FICHA DEL PARTICIPANTE

1. Nombre

2- Edad………………..
3- Sector donde vive ……………………………………………………
4- Irá hasta el centro en auto propio o se encontrará con
el grupo en los puntos de recogida ? …………………………
5- Alérgico a algún alimento? ………………………………………..
6- Toma alguna medicación y a qué hora? …………………….
FOTO 7- En orden de interés sus deportes favoritos son:
Natación….Tenis……Futbol….Vóley……Golf……Futbolín……
8- Disfruta más de actividades como: clase de cocina……
Clase de arte…… clase de tecnología y redes sociales
……… clases de música………., otro……………………………..
Firma del 9- Qué rasgos de personalidad caracterizan al
Representante Participante:
A) Habilidades para relacionarse: altas…… medias. …..
…………………………………… Bajas…. Tema a trabajar……
CID. #................................. B) Su autoestima describiría como alta…. media….
baja…. inestable…
10- Aspectos y temas que considera quiere comentarnos
Sobre su hijo(a) para tenerlos en cuenta.
………………………………………………………………………………….
11- Algún tipo de restricción?
………………………………………………………………………………….

Ciudad…………………………………………………
Dirección…………………………………………….
…………………………………………………………..

Teléfono……………………………………………...
Nombre y telf. Familiar…………..……………
……………………………………………………………

E- mail…………………………………………………