Requisitos MAC

1. Eficacia
2. Seguridad
3. Aceptabilidad
4. Fácil uso
5. Disponibilidad
6. Reversibilidad (se debe considerar que hay métodos anticonceptivos que son irreversibles)
7. Bajo costo.

 En pacientes posparto con factores de riesgo de TEV, no se

 debería dejar ACO combinados
 Mujer > de 35 años que fume mas de 15 cigarrillos
 al día, no debería usar ACO combinados.
 Una paciente hipertensa, sin control de sus presiones, descompensada, tiene contraindicación del
uso de ACO combinados.
 Una paciente con antecedentes previos o actuales de TVP o TEP tiene contraindicación de usar
ACO combinados.
 Pacientes con mutaciones trombogénicas conocidas también tiene contraindicación de ACO
combinados
 ACV también tienen contraindicación de ACO combinados
 Migrañas con aura tiene contraindicado el uso de ACO combinados.
 En cuanto al cáncer de mama actual, la paciente tiene contraindicado cualquier método
anticonceptivo oral, y en este caso podría utilizar un DIU-CU (Dispositivo intrauterino de cobre),
ya que no implica el uso de hormonas.
 En cuanto a la patología hepática es importante el adenoma hepatocelular y el hepatoma, los
cuales tiene contraindicado el uso de ACO combinados

1 ACOs
Hay una reducción y regulación de los sangrados uterinos reducción de la anemia
ferropriva (dirigido en el fondo para pacientes que tengan ciclos muy abundantes). Alivia la dismenorrea
y síntomas premenstruales. Hay una disminución de presentar quistes ováricos funcionales. Se disminuye
el riesgo de pérdida de densidad ósea y se reduce el riesgo de desarrollar fibromas uterinos.
también hay efectos adversos mayores como el presentar enfermedades del sistema circulatorio,
este punto es importante, porque aquí radica un punto de corte en el tipo de paciente que puede o no usar
ACO. Las enfermedades circulatorias son IAM, AVE, HTA (cerca del 2,5% la padece y se ha visto que
esta es secundaria al uso de ACO, por lo que al deja de usarlos desaparece) y tromboembolismo.
ELEGIR POR: FACIL USO, fácil acceso, es muy versátil y sirve para manejar SUA.
2) NOVAFEM
Presentación con 25 mg de acetato de medroxiprogesterona y 5 mg de cipionato de estradiol.
El 30% de las mujeres presenta algún sangrado irregular. El 12% presenta sangrados prolongados en los
primeros 12 meses. La tasa de discontinuación al año de este tipo de anticonceptivo por sangrado
irregular varía entre 8% y 12%. Lo anterior es importante que se le transmita a la paciente.
Las inyecciones deben repetirse cada 4 semanas. En general el sangrado ocurrirá alrededor de 15 días
después de la primera inyección. Y se debe enfatizar que la fecha de sangrado no es lo que determina
cuando repetir la inyección sino la fecha de la primera dosis de administración y esto es sumamente
importante porque, sucede que en el consultorio les dicen a las pacientes que vuelvan cuando les llegue su
menstruación y puede suceder que a la paciente no le llegue su regla y se pierde la oportunidad de poner
la inyección perdiéndose así el efecto anticonceptivo yaque, se desbloquea el eje.
ELEGIR POR: Se pueden olvidar del uso diario de las pastillas y para las pacientes que tienen miedo a
ponerse un DIU y en caso de que quieran quedar embarazadas es fácil de revertir

3)IMPLANON
Implante que libera etonogestrel: Implanon, 1 solo implante de 4 cm que contiene 68 mg de etonogestrel
(metabolito de desogestrel) y entrega 40 mcg al día de esteroide.
Efectos beneficiosos
- No afecta la presión arterial
- No aumenta el riesgo de enfermedad tromboembólica
- No afecta el metabolismo de los lípidos ni la función hepatica

ELEGIR POR: pacientes que no se quieran preocupar de las pastillas y que quieran un tiempo de mayor
cobertura anticonceptiva y tienen buen índice de Pearl.

4) MIRENA

El dispositivo de cobre al causar reglas más abundantes y dolorosas fue reemplazado por este DIU
medicado que contiene 52 mg de levonogestrel, liberando 20 mcg diarios del esteroide. Los niveles
plasmáticos de levonogestrel se mantienen entre 150 y 200 pg/ml a través de los 5 años.
Efectos benéficos
Debido a la supresión endometrial, disminuye el volumen y duración del sangrado menstrual. Por eso se
ha utilizado en pacientes para tratar los sangrados uterinos anormales al tener ese efecto.

ELEGIR POR: porque tenemos cobertura anticonceptiva por 5 años y sirve para el tto de algunos
sangrados uterinos anormales

5) CONDONES

ELEGIR POR: necesitamos métodos de barrera, siempre hay que usar condón para prevenir ITS
independiente de que su índice de Pearl no sea muy alto