ESCALA DE LAWTON MODIFICADA

Nombre del paciente :_____________________________ Fecha: ____/____

/____/

REALIZA LA ACTIVIDAD? SI NO

Sin dificultad Con dificultad Solamente

pero sin con ayuda
ayuda
Previo Actual Previo Actual Previo Actual Previo Actual

1 Salir de la casa
2 Caminar por las habitaciones
3 Usar teléfono
4 Ir de compras
5 Tomar su propio medicamento
6 Abrir y cerrar ventanas
7 Manejar su propio dinero
8 Encender y apagar radio y TV.
9 Manipular interruptores
10 Hacer su propia comida
11 Manipular llaves
12 Cortarse las uñas
13 Hacer trabajo liviano en la casa,
lavar platos etc.
14 Hacer trabajo pesado en la casa,
lavar ventanas, pisos,
en general limpiar la casa
TOTAL

PREVIO ____ ____ ____ ____

ACTUAL ____ ____ ____ ____