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Nº 01 FICHA DE RECEPCIÓN DE CASOS

Nombre de la DNA: _DEMUNA DE DEFENSORIA __D.D.C__ Acreditación Nº _16025__

Expediente Nº: _001-2023-16025__________________________________

1) DATOS:
Fecha: __21-02-2023______________ Materia: __ABANDONO, PENCION DE ALIMENTO,
NORMA DE COMPORTAMIENTO._

2) INFORMANTE SOLICITANTE
X
Apellidos: Mamani Vargas Nombres Claudia Sexo: femenino.
Fecha Nac / Edad:__20-03-1990____________________________________
Domicilio: _Asentamiento Humano La Encantada (M.A Lote 13) D.D.C.
(departamento/provincia/distrito/Centro Poblado/ Referencia)
Teléfono:_9786654123____ Celular:__________________
Correo:Claudia_MV1990@hotmail.com._
Documento de identidad: 458226711_____Ocupación : Ama de casa
Relación con la/el afectada/o: Madre____

Apellidos:____________________Nombres_______________________________Sexo:___
Fecha Nac / Edad:________________________________________________________
Domicilio: _________________________________________________________________
(departamento/provincia/distrito/Centro Poblado/ Referencia)
Teléfono:________________ Celular:__________________ Correo:___________________
Documento de Identidad: ________________Ocupación :___________________________
Relación con la/el afectada/o :__________________________________________________

3) AFECTADO o AFECTADA:

Fecha
Año de estudio y Seguro Disca- Ges
Doc. Ident. Apellidos Nombres Nac. o Sexo
centro de estudio de Salud pacidad tante
edad
08759714 Cienfuego Gerardo 10-06- M
Mamani 2010 ---------------- ---------- ------ -----

No tiene Cienfuego Monica 03-05- F

Mamani 2019 ----------------- --------- -------- ------
-

Domicilio: _____ Asentamiento Humano La Encantada (M.A Lote 13) D.D.C.

__________
(departamento/provincia/distrito/Centro Poblado/ Referencia)
Teléfono:_--------------------_Correo: ___--------------------------_______________
 Conoce si el presente caso ha sido atendido por otro servicio: SI NO
x
Si la respuesta fue afirmativa, especifique la atención recibida: ________________
__________________________________________________________________________

4) PRESUNTO/A TRANSGRESOR/A o PRESUNTO/A OBLIGADO/A :

Apellidos y nombres: Alberto: Cienfuego López Edad: _______Sexo: ___M______
Domicilio: En la empresa de mototaxi con una línea_________________________
(departamento/provincia/distrito/Centro Poblado/ Referencia)
Teléfono:______________ Celular: _________________ Doc. Identidad: _______________
Domicilio Laboral: __En el mercado Señor De Los milagros_______________________
Ocupación: Trabajador en la empresa de mototaxis_____
Relación con la/el Afectada/o: Padre____________________________________

5) RESUMEN DE LOS HECHOS:

La señora Claudia Mamani Vargas identificada con DNI 97866554123 se acerco a la demuna
en horas de la mañana argumentando, que tiene 2 hijos , uno de sus hijos no cuenta con DNI
Y cuando su pareja toma bebidas alcohólicas se vuelve agresivo, insulta no da para la comida
y los abandona . en la entrevista se observa que uno de los niños no tiene DNI , que el padre de
los menores es agresivo cuando esta ebrio y no les da para su comida y los abandona .

6) ACCIONES A REALIZAR:
Invitación al presunto obligado para su entrevista y luego para una audiencia de conciliación .

• El/la informante o solicitante declara bajo juramento que NO existen procesos judiciales resueltos sobre las mismas materias o asuntos relacionados
a aquellas que se solicita ser atendidas por la DNA
• Si requiere de hojas adicionales para escribir lo manifestado por los o las administradas, éstas pueden ser anexadas a la presente ficha,
debidamente foliadas.
• Luego de leída y como señal de conformidad con su contenido el informante y el defensor suscribirán la Ficha de Recepción de Casos

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Firma y huella digital del/la informante Nombre y firma de el/la defensor/a
o solicitante y sello DNA

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Firma y huella digital del/la informante
o solicitante