RIF: J-40199993-0

ACTA DE CONFORMIDAD

OBRA: _______________________________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA:________________________________________________________
FECHA DE INSTALACION:_________________________________________________________

Por medio de la presente se da conformidad a los trabajos realizados en la instalación de los

tableros de aislamiento eléctrico de uso quirúrgico los mismos que pasan para su utilización y
uso en los ambientes de quirófano y recuperación en el área de
Siendo los trabajos realizados los siguientes:

TRABAJOS REALIZADOS % AVANCE

Instalacion de 2 tableros para aislamiento electrico con todos su

respectivos componenetes de potencia y control para la proteccion del
paciente y personal.
Instalacion de 2 transformadores para aislamiento electrico de capacidad
5kva para 120 voltios
instalacion de modulos para toma corrientes polarizados de uso
hospitalario

Todo esto con la supervisión y conformidad de

Para lo cual el contratista ______________________________________________________

dan su conformidad de los trabajos realizados y firma la presente en señal de conformidad de
los trabajos realizados.

Observaciones:

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SUMICONT, C.A

Lugar y Fecha:

Calle Principal. Urb. Bella Mira, S/Nº, Municipio Trujillo, Estado Trujillo
Teléfonos. (0271) 8289272 (0412) 1680663. sumicontrujillo.ca@gmail.com