ESQUEMA PARA LA ELABORACIÓN DE UN CASO

CLÍNICO

TABLA 1. Pasos a seguir en la redacción de un caso clínico.

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Carátula:
- Título del caso
- Nombre del evaluador
- Centro (donde es atendido)

Resumen

INFORME DE ESTUDIO DE CASO CLINICO

1. Datos de Filiación
2. Motivo de la consulta
3. Historia del problema ( familiar – personal)
4. Análisis y descripción de las conductas problema
5. Instrumentos de Evaluación
6. Resultados de las pruebas aplicadas

7. Impresión diagnóstica (según el DSM V – CIE10)

8. Pronóstico
9. Esquema de Plan Terapéutico
10. Recomendaciones
Para el evaluado
Para la familia

11. Referencias Bibliográficas (según normas APA)

Anexos:
- Anamnesis
- Examen Mental
- Informe Psicológico por prueba aplicada (con sus protocolos/test aplicados)
- Fundamentación teórica.
- Evidencias fotográficas de las evaluaciones
- Consentimiento Informado