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ANTECEDENTES HISTORICOS
Uno de los primeros datos referentes a enfermedades dentales se encuentra en las tablillas
sumerias de arcilla (5000 a.C.) grabadas en escritura cuneiforme. El desarrollo de la
odontología como una especialidad independiente se inició en el Antiguo Egipto; en 3000
a.C. los dentistas contaban entre los especialistas médicos. No existe ninguna evidencia de
que los egipcios realizasen Odontología reconstructiva, pero si de que los etruscos
reemplazaban las piezas dentarias perdidas ya en el año 700 a.C.
Alrededor del año 400 a.C., el médico griego Hipócrates describió la función y secuencia
de la erupción de los dientes. En el siglo IV a.C., Aristóteles investigó la anatomía
comparativa de los dientes
En el siglo XVI aparece el primer trabajo especializado dedicado por completo a la
odontología. El odontólogo francés Pierre Fauchard se considera el fundador de la
odontología moderna. Con la publicación de su libro El cirujano dentista (1728), la
odontología se consideró una rama científica independiente de la medicina. En 1771 el
cirujano escocés John Hunter publicó su Historia natural de la dentadura humana, que
supuso la base de todos los textos modernos sobre la anatomía de la mandíbula y de los
dientes.
CONTEXTO (GLOBAL)
Las civilizaciones maya y azteca se alimentaban con maíz. Otras tribus como los
esquimales, preferían las comidas saladas y secas. Los chinos optaron por el arroz, como
ya se mencionó anteriormente. Cabe destacar, que en estos pueblos no proliferó la caries.
En cambio, los pueblos de Oriente y los semitas, progenitores de los pueblos de Occidente,
ingerían alimentos cuya base fue la leche y sus derivados, así como carne y productos que
contenían almidón, factores determinantes en la aparición de la enfermedad dental.
CONTEXTO (LOCAL)
En nuestro país se vive un importante momento de cambio así, por ejemplo, el actual
gobierno efectiviza un plan, de desarrollo económico social “Para Vivir Bien” :es por ello
que el programa Nacional de Salud Oral se proyecta ante la perspectiva que propone el
Plan de Desarrollo sectorial 2006-2010 del MSyD cuyo objetivo es el de eliminar la
”exclusión social sanitaria” y es en este ambiente que surge el SAFCI (Modelo de Salud
Familiar Comunitario Intercultural)cuyos principios son la Participación Comunitaria, la
Intersectorialidad,Interculturalidad e Integralidad. Con este modelo se garantiza el acceso
efectivo a los servicios integrales de salud.Con el SAFCI se consigue la participación social
en las decisiones de la gestión salud ,pero ,se impone el respeto tanto a la medicina
tradicional como a la científica, asimismo a todos los sectores sociales. Si con esta política
propuesta camina nuestro sistema de Salud Oral, paralelamente a todo el programa del
sistema de salud gubernamental, obtendremos no solo el éxito del modelo mencionado
sino también el conseguir los objetivos del programa de Salud Oral que se plasman en el
actual manual de Normas en Salud Oral.
CONCEPTO ESPECÍFICO
El vocablo Odontología, deriva del griego “odonto” que significa «diente» y de “logos” que
puede traducirse como estudio razonado o tratado. Se puede definir al odontólogo o
dentista como médico de la cavidad oral o aparato estomatognático.
La odontología es una de las ciencias de la salud que se encarga del diagnóstico,
tratamiento y prevención de las enfermedades del aparato estomatognático, el cual incluye
además de los dientes, las encías, el tejido periodontal, el maxilar superior, el maxilar
inferior y la articulación temporomandibular. Las principales enfermedades de las que se
ocupa la odontología son la caries dental, la maloclusión y la enfermedad periodontal.
CONCEPTOS GENERALES
CLÍNICA
Establecimiento sanitario, generalmente privado, donde se diagnostica y trata la
enfermedad de un paciente, que puede estar ingresado o ser atendido en forma
ambulatoria, unidades constituidas por 4 a 12 consultorios, en los que se proporcionan
servicios locales principalmente de consulta externa, medicina general, medicina preventiva
y curativa, especialidades básicas.
CLÍNICA PRIVADA
Por lo general proporcionan tanto servicio general como de especialidades y para su
construcción deberá considerarse el tipo de especialidades o el servicio que se desea
impartir. Por las que se deben dividir en las que contaran, con servicios de urgencias o no,
las que darán servicio de consulta exclusivamente o internamiento. Las que darán servicio
de consulta o internamiento sin servicios quirúrgicos o no quirúrgicos, dentro de esta ultima
se consideraran los eventos quirúrgicos con periodo postoperatorio de corta estancia o
prolongada.
ODONTOLOGÍA
Profesión sanitaria que se ocupa de la prevención, diagnostico y tratamiento de las
alteraciones de los dientes y tejidos adyacentes de la cabeza, cuello y boca, La practica de
la odontología incluye la limpieza, el empaste y la extracción de los dientes, el trastorno
gingivales (encías), la corrección de las irregularidades de la alineación dental, la
realización de intervenciones quirúrgicas en la boca o la mandíbula, y la construcción y
colocación de dientes artificiales o dentaduras postizas.
CLÍNICA ODONTOLÓGICA
La clínica dental es el establecimiento sanitario destinado a la realización de la actividad
profesional dirigida a la promoción de la salud bucodental y a la prevención, diagnóstico y
rehabilitación de las enfermedades de los dientes, la boca y los tejidos anexos.
Una clínica dental debe estar dotada de material y equipamiento indispensable para la
práctica.
LABORATORIO DENTAL
Un laboratorio dental es el lugar donde se fabrican los puentes, fundas, coronas, carillas,
etc, necesarios para los tratamientos de Odontología restauradora.
Los laboratorios protésicos dentales, generalmente, son establecimientos y negocios aparte
de las clínicas dentales y reciben pedidos de muchas clínicas odontológicas diferentes, que
contratan sus servicios para la fabricación de las prótesis que necesiten los pacientes de
sus odontólogos.
RAYOS X
Las radiografías dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los rayos X son
una forma de radiación electromagnética de alta energía y penetran el cuerpo para formar
una imagen en una película o en una pantalla.
CIRUGÍA
La cirugía oral hace referencia a cualquier procedimiento quirúrgico en la boca y la
mandíbula o alrededor de estas, generalmente hecho por un especialista dental capacitado
para realizar ciertos tipos de cirugías orales.
CLASIFICACIÓN
POR ESCALAS
-unidad móvil dental: Las clínicas móviles tienen como objetivo principal brindar
atención de salud en Odontología en las áreas periurbanas y rurales, especialmente en
aquellas donde no existen prestadores de estos servicios, igualmente en aquellos sectores
donde la comunidad no tiene un acceso fácil a la asistencia odontológica por múltiples
causas (vías de acceso, transportación, costo de los servicios, pobreza, etc.). En cada
clínica móvil solo se encuentra al odontólogo y al paciente.
Equipamiento
Un consultorio con acceso independiente.
Lavamanos con filtro purificador.
Mesa de exploración.
Esterilizador.
Unidad radiológica dental.
Unidad estomatológica con módulo integrado.
Estantería de pared en el consultorio médico.
Refrigerador para vacunas y medicamentos.
Tanque de oxígeno
Aire acondicionado, calefacción y enfriamiento.
Toldo externo retráctil con mesa abatible
Aséptica
Su interior está hecho con equinas redondeadas que evitan la acumulación de polvo.
El piso es para alto tráfico, con base de resina fenólica antibacterial, antigérmenes y
antiderrapante, de una sola pieza que impide la filtración de líquidos.
Consultorio odontologico: Es un espacio físico en el que un dentista o un equipo de
dentistas brindan servicios de atención dental a sus pacientes, los mismos, pueden acudir
para recibir servicios de atención preventiva, diagnóstico y tratamiento de diversas
afecciones y enfermedades bucales, así como para recibir orientación y consejos sobre
cuidado dental y hábitos saludables para mantener una buena salud bucal.
Los consultorios dentales pueden estar equipados con herramientas y tecnologías
especializadas, como sillones dentales, rayos X, instrumentos de limpieza dental, etc., para
realizar procedimientos dentales y proporcionar cuidados personalizados y de alta calidad.
El ambiente físico del servicio de Odontologia debe estar de acuerdo con la capacidad
resolutiva del profesional de modo tal, que facilite la atención a los usuarios.
De acuerdo a lo expuesto la infraestructura tendrá las características:
Clínica odontologica: Una clínica dental es un establecimiento sanitario destinado a la
realización de la actividades dirigida a la promoción de la salud bucodental y a la
prevención, diagnóstico y rehabilitación de las enfermedades de los dientes, boca y los
tejidos anexos.
La clínica debe diseñarse en función a las necesidades asistenciales, mediante el análisis
del tipo de paciente y el servicio prestado.
Se pueden encontrar, principalmente tres tipos de clínicas dentales: públicas, privadas y
por compañías aseguradoras.
La clínica esta formada por las diferentes áreas de distribución, zona de recepción y zona
del trabajo. La zona de recepción incluye la recepción o administración, la sala de espera
y el aseo de los pacientes; mientras que dentro de la zona de trabajo se encuentran los
gabientes dentales, zona de esterilización, zona de rayos X, el almacén, vestuarios.
El equipo de salud dental esta conformado por:
odontólogo
personal auxiliar: higienista y auxiliar dental.
personal complementario: recepcionista y auxliar administrativo.
protésico dental.
Además, las clínicas dentales también pueden ofrecer servicios de cuidado preventivo, y
consejos sobre hábitos saludables para mantener una buena salud bucal.
POR SU NIVEL DE ATENCIÓN
-Atención de primer nivel
Promoción y Prevención:
La promoción de salud es un proceso que permite a las personas el control sobre su salud
para mejorarla, ya que el gozar de buena salud, posibilita la participación de las personas
en la sociedad y permite acceder a las oportunidades de desarrollo individual y social.
Promoción y Educación en Salud Oral continúa.
Promoción y Educación en Salud Oral programada para la semana de salud oral.
Examen bucal general
Exposiciones orales personalizada en temas de Salud Oral
Detección de placa bacteriana
Protección específica odontológica
Profilaxis
Amalgama.
Resinas fotopolimerizables.
Ionómeros
Exodoncias simples
Espacio infantil:
-Se trata de una zona de juegos que está separada del gabinete y suele tener elementos
recreativos como cartulinas, lápices de colores y cuentos alrededor de sillas y mesas.
Paredes:
-Las paredes en color verde y azul transmiten tranquilidad a los más pequeños
Elementos decorativos:
Mùsica:
Cuando entramos a un ambiente con colores suaves, con una música relajante, no muy
fuerte, quizás ambiental, sin letra, sin mucho ritmo; cuando percibimos olores agradables y
encontramos distractores que nos hacen recordar un ambiente de protección y seguridad,
podemos entender cuán importante es para el paciente el sentirse protegido y cómodo
durante la atención odontológica.
Apicectomías (anula la raíz del diente dañado y limpia los tejidos gingivales que lo
rodean y tengan infección)
Frenectomías (extirpaciòn del frenillo)
Dientes retenidos e impactados.
Extirpación quirúrgica de granulomas, papilomas, quistes, etc.
Restos residuales o radiculares
Cirugía Bucomáxilofacial Mayor: Especialidad médico-quirúrgica que se centra en el
estudio, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades congénitas o
adquiridas de la cavidad oral, el esqueleto facial y las estructuras cervicales relacionadas.
Trata:
Infecciones
Traumatología
Oncología (càncer)
Patología de A.T.M (alteraciones que provocan dolor y disfunción en la articulación y en
los músculos que controlan el movimiento de la mandíbula)
Reducción y ferulización de fractura de maxilares
Restos residuales o radiculares
El espacio físico para cada unidad dental cumplirá las siguientes dimensiones mínimas.
2.4 metros de alto
3 o más metros de ancho
4 o más metros de largo
Quedando un 15% de espacio libre para la cómoda circulación
ESTRUCTURA BÁSICA EN LOS SERVICIOS ODONTOLÓGICOS DE 1 NIVEL
Mobiliario: Los armarios deben ser bajos, cubiertos por una encimera que actúa de
mostrador, con unidades móviles para acercarlas al sillón.
Sillón odontológico: Estará dotado de foco de luz, escupidera, sistema de aspiración,
unidad de control con mangueras para el instrumental rotatorio También habrá una jeringa
multifunción (agua, aire y espray).
Fregadero: De acero inoxidable.
Aparato para realizar radiografías intraorales: Puede situarse en la cabecera del sillón o
en las paredes laterales.
Sala de rayos X
Sala de rayos X
Sala de esterilización:
Se ubicará en la zona clínica.
Si dispone de algún tipo de cristal puedan observar lo que ocurre en su interior, ya que
así da una buena imagen de control y seguridad de con qué y de cómo van a ser
tratados.
Este servicio de esterilización no hace falta que disponga de muchos metros.
Contará con una o dos pilas con agua corriente, para el lavado del instrumental
Al ser potencialmente tóxicos los productos que se usan para la desinfección, también
es fundamental una adecuada ventilación.
El desarrollo óptimo del mobiliario debería seguir una disposición en U o en L.
El servicio o zona de esterilización es un lugar donde ganaremos seguridad para con los
pacientes, el personal y para nosotros mismos.
Sala de de cirugia:
Laboratorio:
Deberá ubicarse en una zona restringida para el uso exclusivo del personal sanitario,
fuera del tránsito de los pacientes y con acceso restringido al personal del consultorio.
Tendrá todas las normas de seguridad pertinentes y el aislamiento oportuno (ruidos,
olores, polución…)
Punto de luz (con intensidad de 500 lux) sobre el plano de trabajo, además de la
iluminación general.
NORMATIVAS GENERALES
NORMATIVA URBANA
UBICACION.-
Para la ubicación de la clinica odontologica se deberá evitar elementos como barrancas,
ríos, lomas, vías férreas, carreteras, grandes avenidas, etc, esto con la finalidad de evitar
que estos elementos dividan a los habitantes del servicio médico y/o interfieran en el
acceso general a la misma.
ACCESIBILIDAD
Debe estar localizada en una zona central o próxima a la población beneficiada, con
conexión a las vías o carreteras principales, con acceso al transporte público, así como la
facilidad para el transporte de ambulancias, evitando zonas de alta concentración pública o
de tráfico vehicular intenso (autopistas).
Deberá contar con dos accesos como mínimo.
Las vías de comunicación serán directas y adecuadas tanto para los pacientes como para
el personal; para esto se debe evitar que las calles, caminos o avenidas circundantes sean
obstruidas con alguna frecuencia.
El retiro mínimo a considerar en vías principales no será menor de 6 metros lineales y de 3
metros lineales en avenidas secundarias. Estos retiros se consideran dentro del área libre y
es ajena a los flujos de circulación; en esta área no se permitirá el parqueo eventual.
Los terrenos deben ser accesibles tanto para el peaton y el vehículo de tal manera que
garanticen un efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público.
Aspectos infraestructurales de servicios básicos:
Es un requisito indispensable que el área cuente con los servicios básicos mínimos como
ser agua potable, energía eléctrica, alcantarillado pluvial y sanitario, teléfono y en lo posible
con acceso a gas domicialrio, además que cuente con un mecanismo de eliminación de
desechos sólidos de acuerdo a las normas de bioseguridad y protección del medio
ambiente.
Contaminacion ambiental:
El sitio debe estar alejado de zonas contaminadas y peligrosas a la salud y al riesgo de
contaminación biológica, química, acústica, campos electromagnéticas, gasolineras, cables
de transmisión eléctrica, debe excluirse los sitios dentro de zonas habitacionales, ruidos
provenientes de establecimientos de discotecas, bares, restaurantes, actividades
comerciales, de animales dentro de instalaciones de salud, entre otras que causen riesgo al
estado de salud.
Área
Cuando se habla de áreas o superficies es importante considerar los parámetros de
edificaciones los cuales lo definen los municipios a través de su regalemnto de usos de
suelo, patrones de asentamiento y/o planes reguladores.
ASPECTOS TOPOGRAFICOS.-
La superficie del terreno debe ser suficiente para una cómoda ubicación de la
infraestructura y la posibilidad de una expansión futura de acuerdo a la demanda de
espacios que pudiera presentarse.
La orientación del terreno, respecto al norte y las horas de soleamiento, deben ser factores
que influirán en el diseño y ubicación de la edificación de forma distinta, según se
encuentre en el trópico, valles o altiplano.
NORMATIVA ARQUITECTÓNICA
ASPECTO FUNCIONAL
Flujos de circulación:
Fáciles de identificar.
Señalizacion adecuada a los requerimientos de información y orientación para el
publico usuario.
En el planeamiento y diseño de la clinica es necesario contar con los flujos de
circulaciones, que permitan un movimiento fácil de personal y pacientes en el interior de
la clinica dental.
La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de
una vía óptima de relación de las Unidades de Atención de la clinica.
Mediante la zonificación adecuada de cada Unidad permitirá reducir al mínimo el flujo
de circulación.
Circulaciones horizontales
La circulación horizontal en el sector salud debe cumplir con los siguientes requerimientos:
Proporcionar facilidades para encontrar y seguir las circulaciones y accesos internos
que se comuniquen con la entrada principal.
Dimensionar adecuadamente las circulaciones y accesos que conectan las diferentes
áreas o ambientes, considerando tambiñèn las necesidades ergonométricas de las
personas que utilizan medios artificiales para moverse.
Pasamanos de sección tubular de 0.05m de diámetro, a una altura de 0.75m y 0.90m,
separados 0.05m de la pared y de colores contrastantes con el fondo.
PASILLOS
Ancho libre mínimo de 1.80m.
En el caso de pasillos de emergencia y las
zonas donde halla circulación de camillas el ancho mínimo deberá ser de 2.20m.
PUERTAS
Las puertas de la salas de hospitalizacion deberán tener mínimo 1.20m de ancho y
2.10m de alto, con protectores para golpes de camilla, silla de ruedas, con visor de
vidrio de 1.40m de altura.
Las puertas de los baños asistidos deberán tener mínimo 0.90 m de abertura libre.
Proporcionar espacios bien dimensionados, tomando en cuenta entre otros aspectos,
los radios de giro de sillas de ruedas y la antropometría de personas con muletas y
bastones.
Circulación interna entre camas de 1.50 m.
Distancia del pie de cama a la pared 1.50 m.
Escaleras:
La escalera principal tendrá un ancho mínimo de 1.80 metros, y estará provista de
pasamanos, dada su utilización por pacientes acompañados.
Las escaleras de Servicio y de Emergencia tendrán un ancho mínimo de 1.50 metros.
El paso de la escalera debe tener una profundidad de 30 cm y el contrapiso no será
mayor de 16 cm.
Los vestíbulos que dan acceso a las escaleras tendrán un mínimo de 3.00 metros de
ancho.
Rampas:
La pendiente de la rampa no debe ser mayor al 6%
El ancho mínimo será de 2.00 metros para pacientes y de 2.50 metros para servicio.
El acabado del piso debe ser antideslizante, y deberá tener barandas a ambos lados.
No es recomendable el uso de rampas para las Unidades de Atención.
En el caso de existir desniveles entre Unidades se permitirá el uso de rampas.
ASPECTO ESPACIAL
La caracterización de cada uno de los espacios responderá a cada una de las actividades
establecidas y a las normativas para cada local, respetando las recomendaciones en
cuanto escala y tipología de los espacios. El protagonismo de los espacios está
representado por los locales de las áreas preventiva y educacional, consulta externa,
auxiliares de diagnósticos; cirugía e internación, donde las actividades son determinantes
para plantear el tipo de espacio.
Espacios cerrados:
Espacios abiertos: Espacios semi cerrado
Consultorios
Circulación técnica Sala de espera
Circulaciones
Las alturas libres en las habitaciones son determinantes e, incluso, están especificadas en
los reglamentos de construcción de las localidades.
Las alturas normales son:
Espacios generales son de 2.40 a 3.00m.
Talleres 3.30 a 3.60m.
Cuarto de máquinas 4.20m.
Lavanderías 4.20 a 5.40.
La altura libre que debe tener es de una altura mínima de tres metros en caso de los
establecimientos de salud la altura libre interior no será menos a los 2.70 m, considerados
desde el nivel de piso determinado al falso cielo raso, según el caso, siempre se brinde
soluciones al pase horizontal de tuberías sin comprometer de los elementos estructurales; a
excepción de la sala de rayos X y la sala de partos, para las cuales la altura mínima será de
3.00m. Este criterio es aplicable para aquellas edificaciones cuyo uso sea compatible con
los establecimientos de salud privados.
ASPECTO FORMAL
La estructura formal debe ser clara y estar compuesta con eje un paralelepípedo que se
considera como el punto de partida de la composición, donde se incrustan paralelepípedos,
penetración, yuxtaposición o por simple adición diferenciados por la jerarquía que cumple
cada uno aun cuando en su primera concepción no estaba pensado en el funcionamiento
hospitalario.
Las configuraciones de los hospitales deben tener características particulares en cuanto al
tipo, disposición, fragmentación, resistencia y geometría de la estructura que contribuyan al
reducir la probabilidad de daños por efecto de un desastre.
Se debe estudiar la geometría del edificio para establecer la conveniencia de la
organización de los espacios en forma horizontal y vertical.
La envolvente exterior también es importante.
El perímetro del edificio debe reducirse al máximo.
La silueta está determinada por la disposición de los cuerpos .
Se pueden disponer en forma horizontal con patios interiores.
Bloques en forma independiente.
Planta en forma de T, radial, X, aleatoria, entramado, célula, unidades centrales con
pabellones y otros.
Las plantas en forma de L .
Se pueden disponer en forma horizontal con patios interiores.
Bloques en forma independiente.
Planta en forma de T, radial, X, aleatoria, entramado, célula, unidades centrales con
pabellones y otros.
Las plantas en forma de L .
Horizontales
Verticales
Mixtos
ASPECTO TECNOLÓGICO
Los materiales constructivos que se utilizaran responderán a las necesidades, dando
especial énfasis en que estos garantizan una higiene en su operatividad pudiendo estas
ser; de adobe, ladrillo, cemento, bloques, madera, quincha, elementos prefabricados, etc.
Piso.-
Debe ser resistente al agua, liso y conductores moderados de la electricidad para
impedir acumulación de cargas eléctricas.
Los pisos serán de material lavable y resistente.
Los pisos deberán incluir en su composición aditivos bacteriostáticos.
Queda prohibido utilizar pisos de madera o moqueta en las zonas de internación.
Los pisos en hospitales deben soportar un alto tráfico por parte de sus usuarios y
artefactos móviles, por eso deben ser resistentes, conductores y homogéneos, además
de ofrecer óptimas cualidades de limpieza y de resistencia térmica, eléctrica, a la luz, al
fuego, y al desgaste general
Paredes.-
Las superficies verticales deben asegurar la higiene y asepsia de los recintos,
especialmente en laboratorios, pabellones y salas de exámenes. Además, deben tener
una alta resistencia a los químicos y es importante termo-soldar sus uniones para evitar
los espacios intermedios, donde podrían originarse infecciones y bacterias.
Se debe revestir de color pastel con material de vinilo rígido que es fácil de limpiar y de
mantener.
Mobiliario.-
El mobiliario de la clínica odontológica se caracteriza por ser móvil, flexible y adaptable.
Entre ellos: carros auxiliares, mesas sobre cama, asientos reclinables, sofás cama,
sillas para sala de espera, veladores móviles.
Instalaciones.-
Todas las instalaciones que se requieren en la clinica odontológica se conforman por
sistemas complejos o redes que se desarrollan horizontalmente y verticalmente por todas
las dependencias y se clasifican:
Instalaciones Sanitarias e Hidráulicas
Instalaciones Eléctricas
Instalaciones de Aire Acondicionado
Todas las instalaciones deberán ceñirse a lo estipulado en el Reglamento Nacional de
construcciones en los Capítulos correspondientes.
ASPECTO PERCEPTUAL
Se refiere a que las condiciones deben ser un lugar saludable para la comunidad; el
espacio físico muchas veces no proporcionan un ambiente cómodo, de descanso e
intimidad, lo cual desfavorece la eficiencia simbólica de curación, por ello debemos tomar
en cuenta lo siguiente: