San Isidro, XXXXX de XXXXX de XXXX

Señor

XXXXXXXX

De nuestra consideración:

Por el presente, se le comunica que, en virtud de lo dispuesto por el artículo 44º del D.S. Nº
122-94-EF, Reglamento de la Ley del Impuesto a la Renta, y el artículo 37° inciso ñ) del D.S.
N° 179-2004-EF, T.U.O. de la Ley del Impuesto a la Renta, en su condición de trabajador
dependiente, y por lo tanto perceptor de remuneraciones consideradas renta de 5ta. Categoría,
se encuentra obligado a presentar a la empresa, como su empleador, una Declaración Jurada
en la que indique si percibe otras remuneraciones o rentas consideradas de 5ta. Categoría y/o
cuenta con créditos contra el Impuesto a la Renta, a fin de realizar correctamente la retención
correspondiente del tributo antes mencionado.

Para presentar dicha Declaración Jurada se deberá cumplir necesariamente con las siguientes
formalidades:

1. Utilizar el formato respectivo cuyo modelo ha sido publicado por la SUNAT y que se
adjunta al presente como Anexo. Dicho anexo se deberá presentar al Área de Gestión
Humana a más tardar el último día hábil del presente mes.

2. Cuando los créditos que se indiquen en la Declaración Jurada varíen posteriormente a

su presentación, Ud. deberá actualizarla dentro de los 10 días siguientes a aquel en el
que se produzca el hecho que origina la variación.

3. Respecto al llenado del Anexo adjunto, el rubro 1 es obligatorio, los rubros 2, 3 y 4 son
obligatorios únicamente si se cuenta con información sobre los mismos; caso contrario
deberá trazar una línea cruzada por los recuadros en blanco e indicará, en el recuadro
de observaciones, dicha situación consignando la siguiente frase: “A la fecha, no tengo
créditos contra el Impuesto a la Renta u otras rentas consideradas de 5ta. Categoría
que declarar, ni relación de parentesco con algún accionista de la sociedad”.

Atentamente,

Carlos Montero Urbina

Gerente Central Centenario Desarrollo Urbano S.A.C. Firma Colaborador