HEMOTERAPIA

TIPAJE
 TIPAJE
TODAS LAS UNIDADES DE SANGRE OBTENIDAS DEBEN
SER TIPADAS Y CLASIFICADAS, PARA PODER SER UTI-
LIZADAS COMO TALES

UNA VEZ QUE SE HA CLASIFICADO ANALÍTICAMENTE

CUALQUIER UNIDAD DE SANGRE, DEBE QUEDAR VI-
SIBLEMENTE PLASMADO Y ROTULADO EN ELLA, EL RE-
SULTADO DE TODAS LAS PRUEBAS REALIZADAS PARA
SU CLASIFICACIÓN (ETIQUETAJE). DE ESTA MANERA, SE
GARANTIZA LA DISPONIBILIDAD DE DICHA UNIDAD, ASÍ
COMO LA SEGURIDAD EN SU UTILIZACIÓN

UN PERFECTO TIPAJE, ETIQUETAJE Y CONSERVACIÓN

DE LAS UNIDADES DE SANGRE CONSTITUYEN LOS PRI-
MEROS PILARES SOBRE LOS QUE SE APOYA UN BUEN
BANCO DE SANGRE
OBJETIVOS DEL TIPAJE
COMPATIBILIDAD INMUNOLÓGICA DO-
NANTE – RECEPTOR: TOTALMENTE NE-
CESARIA PARA PODER LLEVAR ACABO
UNA TRANSFUSIÓN

SEGURIDAD PARA EL RECEPTOR: SE

DEBE ASEGURAR QUE LA SANGRE QUE
SE LE VA A TRANSFUNDIR NO ES POR-
TADORA DE DETERMINADOS AGENTES
PATÓGENOS TRANSMISIBLES POR VÍA
SANGUÍNEA
TIPAJE
TIPAJE
PRUEBAS DE TIPAJE Y CLASIFICACIÓN DE
UNIDADES DE SANGRE
GRUPO Y RH:
◼ DETERMINACIÓN COMPLETA DEL GRUPO SANGUÍNEO:
PRUEBA HEMÁTICA O GLOBULAR: EN PORTA O EN TUBO
PRUEBA SÉRICA (EN TUBO)
◼ DETERMINACIÓN DEL RH: EN PLACA O EN TUBO
◼ DETECCIÓN DE HEMOLISINAS
◼ TITULACIÓN DE AGLUTININAS (Α Y Β)
◼ COOMBS DIRECTO

SEROLOGÍA:
◼ ESCRUTINIO DE ANTICUERPOS IRREGULARES
◼ DESPISTAJE:
SEROLOGÍA LUÉTICA (Detectar sífilis)
DETECCIÓN DE Hepatitis aguda (OBLIGATORIO)
DETERMINACIÓN ENZIMÁTICA DE GOT Y GPT (enzimas que
indican daño hepático) (NO OBLIGATORIO)
DETECCIÓN DE ANTI-VIH
PRUEBAS DE TIPIFICACION
DETERMINACIÓN DEL SISTEMA ABO: SÉRICA Y
HEMÁTICA. SE ROTULA ADECUADAMENTE A
QUÉ TIPO DE GRUPO PERTENECE LA SANGRE
ANALIZADA

DETERMINACIÓN DEL TÍTULO DE LOS Ac ANTI-

A Y/O ANTI-B NATURALES E INMUNOLÓGICOS,
SI LOS HUBIERA

DETERMINACIÓN DEL FACTOR D

DETERMINACIÓN DEL FACTOR DU: EN LA

SANGRE TIPIFICADA COMO RH NEGATIVA O
DUDOSA, SE DETERMINA EL DU, CONFIRMÁN-
DOSE EL RH - SI ESTA PRUEBA DA NEGATIVA
PRUEBAS DE TIPIFICACION:
DETERMINACIÓN DE Ac
IRREGULARES
SE BUSCAN EN EL PLASMA DEL DONANTE,
PONIÉNDOLO EN CONTACTO CON PANELES DE
HEMATÍES DE Ag CONOCIDOS Y APLICANDO
TÉCNICAS DE AGLUTINACIÓN SALINA Y TEST
DE COOMBS INDIRECTO

SE DETECTAN Ac COMPLETOS IgM E INCOM-

PLETOS IgG

ESTAS PRUEBAS ESTÁN INDICADAS EN DO-

NANTES CON HISTORIA DE TRANSFUSIÓN PRE-
VIA O EMBARAZO
 EQUIPO DE TIPAJE

TARJETAS DE TIPAJE CENTRIFUGA DE TARJETAS

PRUEBAS DE SELECCION
SE DETERMINA:
◼ DETERMINACIÓN DE ALTV-AST (enzimas hígado)
◼ DETERMINACIÓN DE HBSAg Y Anti-HBC (Ag y Ac
hepatitis B)
◼ DETERMINACIÓN DE Anti-HC (Ac hepatitis C)
◼ DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS Anti-VIH
◼ DETERMINACIÓN DE RPR (Sífilis)
◼ DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS PARA EL CMV
(citomegalovirus)

EN CASO DE DETECTAR ALGUNA ANOMALÍA EN

LOS ANÁLISIS REALIZADOS, SE LE NOTIFICA
AL DONANTE PARA QUE SE PONGA EN CON-
TACTO CON SU MÉDICO

SE REGISTRA LA CAUSA DE LA EXCLUSIÓN

DETERMINACIÓN DE ALTV-AST

SI SON ALTAS, SE DESECHA LA

SANGRE Y SE INVESTIGAN POSI-
BLES INFECCIONES VÍRICAS

AUNQUE ÉSTAS SEAN NEGATIVAS,

PARA ACEPTAR AL DONANTE SE
ESPERA A QUE SE NORMALICEN
LAS TRANSAMINASAS
DETERMINACIÓN DE HBSAg
Y ANTI-HBC
SI ALGUNA ES +, SE HACEN LAS
CONFIRMACIONES PERTINENTES

SE RECHAZA DE FORMA PERMA-

NENTE LA UNIDAD DE SANGRE
CON HBSAg+ E INCLUSO LAS QUE
SÓLO SEAN ANTI-HBC POSITIVA,
CON OBJETO DE EVITAR CUAL-
QUIER RIESGO
DETERMINACIÓN DE ANTI-HC
ESTA PRUEBA NOS PERMITE DETECTAR Ac
FRENTE A HEPATITIS C

EL HECHO DE QUE UN ELEVADO NÚMERO DE

ELLAS SE HAGAN CRÓNICAS, HACE QUE SE
RECHACE LA SANGRE CON ESTOS Ac

LAS TÉCNICAS DE EIA (inmunoensayo

enzimático) QUE SE USAN EN EL BANCO DE
SANGRE PUEDEN DAR FALSOS POSITIVOS. ASÍ
SE EVITA CUALQUIER RIESGO

AL PACIENTE CON ANTI-HC POSITIVO SE LE

HACEN POSTERIORMENTE LAS PRUEBAS DE
CONFIRMACIÓN NECESARIAS
 DETERMINACIÓN DE Ac
ANTI-VIH-1 Y VIH-2
SE APLICA UNA TÉCNICA DE EIA. SI DA+
SE CONFIRMA POR WESTERN BLOT

SI LA CONFIRMACIÓN ES + SE RECHAZA
LA SANGRE

SI LOS RESULTADOS SON DUDOSOS, SE

REPITEN LAS PRUEBAS, NO ACEPTANDO
UNA SANGRE HASTA QUE SE TENGA LA
TOTAL SEGURIDAD DE QUE NO ESTÁ
INFECTADA POR VIH
DETERMINACIÓN DE RPR
PRUEBA QUE DETECTA Ac INESPE-
CÍFICOS ANTI-TREPONEMA

SI DA + ES NECESARIO DETER-
MINAR Ac ESPECÍFICOS ANTI-TRE-
PONEMA PALLIDUM POR INMUNO-
FLUORESCENCIA O HEMAGLUTINA-
CIÓN
 DETERMINACIÓN DE Ac
PARA EL CMV
NO ES IMPRESCINDIBLE

TIENE INTERÉS PARA QUE EL

BANCO DE SANGRE CUENTE CON
UNIDADES CMV-SERONEGATIVAS

ESTAS SE RESERVAN PARA TRANS-

FUSIONES A INMUNODEPRIMIDOS
EQUIPOS DE SEROLOGÍA
 ETIQUETAJE
LAS ETIQUETAS QUE IDENTIFICAN Y
CLASIFICAN LAS UNIDADES DE SANGRE
Y LOS HEMODERIVADOS DEBEN RECO-
GER DE FORMA CLARA Y EXPLÍCITA LA
MAYOR INFORMACIÓN POSIBLE, TANTO
DE LAS PRUEBAS DE TIPAJE COMO
OTROS DATOS NECESARIOS PARA LA
CORRECTA MANIPULACIÓN, CONSERVA-
CIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE DICHAS
UNIDADES

TIPOS:
◼ ETIQUETAS DE UNIDADES DE SANGRE TOTAL
◼ ETIQUETAS PARA UNIDADES DE HEMODERI-
VADOS
ETIQUETAS DE UNIDADES DE
SANGRE TOTAL I
NÚMERO DEL DONANTE

NÚMERO DE UNIDAD O NÚMERO DE DONACIÓN CON

EL QUE QUEDA REGISTRADO EN EL BANCO DE SAN-
GRE QUE PERMITE LA IDENTIFICACIÓN Y RASTREO
DE CUALQUIER UNIDAD DE SANGRE O DE SUS COM-
PONENTES, DESDE LA OBTENCIÓN HASTA SU DISPO-
SICIÓN FINAL

NOMBRE Y VOLUMEN DEL PRODUCTO

TIPO Y CANTIDAD DEL ANTICOAGULANTE

GRUPO DEL SISTEMA ABO

RH POSITIVO O NEGATIVO: SE ETIQUETARÁN RH

NEGATIVO ÚNICAMENTE AQUÉLLAS QUE SEAN
TAMBIÉN DU NEGATIVAS
ETIQUETAS DE UNIDADES
DE SANGRE TOTAL II
SI SE HA REALIZADO LA INTERPRETACIÓN DE
LAS PRUEBAS PARA ESCRUTINIO DE Ac
IRREGULARES Y DESPISTAJE

FECHA DE EXTRACCIÓN

FECHA DE CADUCIDAD

NOMBRE Y DIRECCIÓN DEL CENTRO DE

DONACIÓN DE SANGRE
ETIQUETAS DE UNIDADES DE
SANGRE TOTAL III:
INSTRUCCIONES GENERALES
NO AGREGAR MEDICACIÓN

NO VENTILAR

HOMOGENEIZAR BIEN

ADVERTENCIAS DE RIESGOS (HEPATITIS, SIDA, ETC.)

AVISOS: PROHIBIDO DISPENSAR SIN PRESCRIPCIÓN,

ETC

RECOMENDACIONES: HACER PRUEBAS DE COMPATIBILI-

DAD CRUZADA ANTES DE USAR (SI ES APLICABLE), ETC
ETIQUETAS DE UNIDADES
DE SANGRE TOTAL
ETIQUETAS PARA UNIDADES DE
HEMODERIVADOS
TIPO DE PRODUCTO (RESALTANDO SU NOMBRE) Y
VOLUMEN DEL MISMO

UNIDAD DE SANGRE DE PROCEDENCIA (CITANDO EL

VOLUMEN DE SANGRE Y EL ANTICOAGULANTE UTILI-
ZADO)

DATOS IMPORTANTES DEL TIPAJE

DATOS CRONOLÓGICOS:
◼ FECHA DE EXTRACCIÓN
◼ FECHA DE CADUCIDAD

NORMAS DE CONSERVACIÓN, REPOSICIÓN Y ADMINIS-

TRACIÓN
ETIQUETAS PARA UNIDADES DE
HEMODERIVADOS
ETIQUETAS PARA UNIDADES
DE HEMODERIVADOS
ETIQUETAS PARA UNIDADES
DE HEMODERIVADOS
CONGELACION
 CONGELACION
HAY QUE TENER EN CUENTA QUE LA SANGRE ES
UN FLUIDO CONSTITUIDO POR DOS PARTES CLA-
RAMENTE DIFERENCIADAS:
◼ COMPONENTE CELULAR
◼ COMPONENTE PLASMÁTICO: DE NATURALEZA COLOIDAL
Y COMPUESTO POR SUSTANCIAS ORGÁNICAS E INOR-
GÁNICAS EN SOLUCIÓN

SON MUCHO MÁS COMPLICADOS LOS MÉTODOS

DE CONGELACIÓN PARA LOS ELEMENTOS CELU-
LARES QUE PARA EL COMPONENTE PLASMÁTICO,
PUESTO QUE LAS CÉLULAS SON ELEMENTOS MUY
SUSCEPTIBLES A TODOS LOS FACTORES QUE
CONSTITUYEN SU ENTORNO

LA CONGELACIÓN EN UN BANCO DE SANGRE SE

PLANTEA DESDE DOS ÓPTICAS:
◼ CONGELACIÓN DEL COMPONENTE CELULAR
◼ CONGELACIÓN DEL COMPONENTE PLASMÁTICO
CONGELADOR
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
CONGELACION DEL COMPONENTE CELULAR

TIPO

CONCENTRACIÓN

VOLUMEN DEL PRODUCTO

TIPO DE PREPARACIÓN: EXISTEN DIVER-

SOS MÉTODOS DE SEPARACIÓN DE LOS
COMPONENTES CELULARES SANGUÍNEOS
(FILTRACIÓN, CENTRIFUGACIÓN DIFEREN-
CIAL, ETC.). SEGÚN EL MÉTODO USADO SE
REQUERIRÁN UNAS U OTRAS CONDICIO-
NES DE CONGELACIÓN
 FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE LA
CONGELACION DEL COMPONENTE CELULAR

VELOCIDAD DE CONGELACIÓN: EL DESCENSO

DE TRA. PROVOCADO EN UNA SUSPENSIÓN
CELULAR, INDUCE A LA CRISTALIZACIÓN DEL
MEDIO ACUOSO, COMENZANDO POR EL EN-
TORNO EXTRACELULAR Y FINALIZANDO POR
EL MEDIO INTRACELULAR. UN DESCENSO DE
TRA. BRUSCO, ES MUCHO MENOS PERNICIOSO
PARA LA C’S QUE SI ÉSTE SE PRODUCE LEN-
TAMENTE, POR DOS MOTIVOS :
◼ EL DESCENSO PROGRESIVO DE TRA. FAVORECE LA
FORMACIÓN DE CRISTALES ACUOSOS, CUYA DIS-
POSICIÓN ALTERA LA MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA
CELULAR.
◼ ESTE DESCENSO PROGRESIVO PERMITE UNA SERIE
DE CAMBIOS FÍSICO-QUÍMICOS (TONICIDAD, DESHI-
DRATACIÓN, ETC.) NOCIVOS PARA LA CÉLULA
 FACTORES QUE INFLUYEN
SOBRE LA CONGELACION DEL
COMPONENTE CELULAR
PORCENTAJE DE RECUPERACIÓN DE HEMATÍES
EN FUNCIÓN DE LA VELOCIDAD DE CONGELACIÓ N
 CONGELACION DEL
COMPONENTE CELULAR
LOS ELEMENTOS SOMETIDOS MÁS FRE-
CUENTEMENTE A TÉCNICAS DE CRIO-
CONSERVACIÓN, POR SER LOS MÁS
UTILIZADOS, SON LOS HEMATÍES, Y, EN
MENOR GRADO, LAS PLAQUETAS

LA CRIOCONSERVACIÓN DE LEUCOCI-
TOS ES ESCASAMENTE UTILIZADA Y SU
MAYOR APLICACIÓN ES PARA SU POS-
TERIOR UTILIZACIÓN EN PRUEBAS
SEROLÓGICAS (HLA)
 CRIOPROTECTORES
SON COMPUESTOS QUE EVITAN O AL MENOS
DISMINUYEN LA CRISTALIZACIÓN DEL AGUA
INTRACELULAR. SEGÚN SU LUGAR DE ACTUA-
CIÓN SE DIVIDEN EN DOS GRUPOS:
◼ CRIOPROTECTORES INTRACELULARES: METANOL,
GLICEROL, DMSO (DIMETILSUFÓXIDO), ETILENGLI-
COL Y ACETATO DE AMONIO
◼ CRIOPROTECTORES EXTRACELULARES: ALBÚMINA
BOVINA, PVP (POLIVINILPIRROLIDONA), HEA (HIDRO-
XIETILALMIDÓN)

LOS MÁS UTILIZADOS SON EL GLICEROL, PARA

LA CONGELACIÓN DE HEMATÍES Y EL DMSO
PARA LA CONGELACIÓN DE LINFOCITOS Y
PLAQUETAS
 TÉCNICA GENERAL DE CONGELACIÓN DE
LAS C’S SANGUÍNEAS
1. PREPARACIÓN DEL PRODUCTO A CONGELAR: UNA VEZ
SEPARADO DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL, ESTE PRO-
DUCTO DEBERÁ SER TRATADO PARA QUE LA CON-
GELACIÓN POSTERIOR SEA EFECTIVA

2. CONGELACIÓN A LA TEMPERATURA CORRECTA

3. DESCONGELACIÓN: ES UN PROCESO SIMPLE, PERO QUE

REQUIERE CIERTAS PRECAUCIONES. SE REALIZA POR
INMERSIÓN AL BAÑO MARÍA, A DISTINTA TRA. SEGÚN LAS
CONDICIONES DE CONGELACIÓN

4. LAVADO: ES IMPRESCINDIBLE, PUESTO QUE MUCHOS DE

LOS ADITIVOS UTILIZADOS EN LA CRIOPROTECCIÓN PUE-
DEN SER TÓXICOS «IN VIVO». PUEDE SER:
1. MANUAL: POR ADICIÓN DE SOLUCIONES ISOTÓNICAS SEGUIDO DE
CENTRIFUGACIÓN Y DECANTACIÓN DEL SOBRENADANTE
2. AUTOMÁTICO; UTILIZANDO LAVADORES CELULARES SEMIAUTOMÁ-
TICOS O AUTOMÁTICOS, LOS CUALES INVIERTEN EN LA DESCON-
GELACIÓN-LAVADO 20-30 MINUTOS POR UNIDAD DE SANGRE
 CONGELACION DEL
COMPONENTE PLASMATICO
EL COMPONENTE PLASMÁTICO (DISTINTOS TI-
POS DE PLASMA) Y LOS PRODUCTOS OBTE-
NIDOS A PARTIR DE ÉL (CRIOPRECIPITADOS),
PARA SU CONGELACIÓN SE SOMETEN A UN
DESCENSO DE TEMPERATURA BRUSCO (DEL
ORDEN DE -80º C)

SE CONSERVAN EN CONGELADORES A TEMPE-

RATURAS INFERIORES A -30° C (HABITUAL-
MENTE A -40° C PARA DAR UN MAYOR MAR-
GEN DE SEGURIDAD) HASTA QUE SON USADOS
PREPARACION Y FRACCIONAMIENTO DE
COMPONENTES SANGUÍNEOS
 VENTAJAS DE LA PREPARACION Y
FRACCIONAMIENTO DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS

OBTENCIÓN EN CONDICIONES ÓPTIMAS DE

LOS DISTINTOS COMPONENTES SANGUÍNEOS

SELECCIÓN DEL COMPONENTE NECESARIO

QUE SE REQUIERA EN CADA CASO PARA SU
APLICACIÓN TERAPÉUTICA

AHORRO SANGUÍNEO

EVITAR AL MÁXIMO POSIBLES REACCIONES

TRANSFUSIONALES: ES EVIDENTE QUE A MA-
YOR NÚMERO DE COMPONENTES, EL RIESGO
DE EFECTOS SECUNDARIOS TRAS LA TRANS-
FUSIÓN SERÁ MAYOR
 MATERIAL UTILIZADO EN LAS
TECNICAS DE FRACCIONAMIENTO
CENTRÍFUGA REFRIGERADA RECIPIENTE DE CARTON
PARA CONGELAR BOLSAS
BALANZA DE PRECISIÓN

EXTRACTOR A PRESIÓN

TIJERAS DE CORTE Y PINZAS

AGITADOR DE PLAQUETAS

CONGELADOR MECÁNICO (-80ºC)

CONGELADOR DE GRAN CAPA-

CIDAD (-40ºC)

RECIPIENTES DE BOLSAS
(METÁLICOS O DE CARTÓN)
PARA CONGELACIÓN
CENTRÍFUGA REFRIGERADA
SON CENTRÍFUGAS CON REFRIGE-
RACIÓN INCORPORADA, QUE EN SU
INTERIOR DISPONEN DE UNOS
RECIPIENTES CAPACES DE ALBER-
GAR A UNA UNIDAD DE SANGRE
TOTAL (BOLSA MÚLTIPLE COMPLE-
TA)

LLEVAN TAMBIÉN UN SISTEMA

ESPECIAL DE FRENADO MODULA-
BLE PARA EVITAR POSIBLES ALTE-
RACIONES DE LOS COMPONENTES
QUE SE PREPARAN

SON PROGRAMABLES

SE PUEDEN UTILIZAR EN VARIAS

TÉCNICAS DE FRACCIONAMIENTO
(SEGÚN EL COMPONENTE A FRAC-
CIONAR SE SELECCIONARÁ UN
PROGRAMA U OTRO)

LAS CENTRÍFUGAS DEBEN ESTAR

EQUILIBRADAS DURANTE SU FUN-
CIONAMIENTO
 BALANZA DE PRECISIÓN

ES UNA BALANZA CON LECTURA DIGITAL QUE SE

USA PARA PESAR LAS UNIDADES PROCESADAS

PERMITE CONOCER EL VOLUMEN DE SANGRE

FRACCIONADO, VOLUMEN TRANSFERIDO A LAS
BOLSAS SATÉLITE, ETC
 EXTRACTOR A PRESIÓN
EXTRACTOR A PRESIÓN MANUAL

EXTRACTOR A PRESIÓN AUTOMÁTICO

SE USAN PARA TRANSFERIR HEMOCOMPONENTES (PLASMA

SOBRE TODO) ENTRE LAS DIFERENTES BOLSAS DE UNA
UNIDAD. PUEDEN SER DE DOS TIPOS:
◼ MANUAL: LA BOLSA DE EXTRACCIÓN CENTRIFUGADA SE SITÚA ENTRE
DOS PLATAFORMAS (LAS BOLSAS SATÉLITES QUEDAN FUERA) QUE
FORMAN UN SISTEMA DE PINZA.
◼ AUTOMÁTICO: EL MECANISMO DE FUNCIONAMIENTO ES EL MISMO
QUE EL MANUAL. POSEE, EN SU PARTE SUPERIOR, UNA CÉLULA
FOTOELÉCTRICA QUE DETECTA EL PASO DE HEMATÍES POR EL TUBO
DE TRANSFERENCIA, EN CUYO CASO SE BLOQUEA AUTOMÁTICA-
MENTE (DEJA DE PRESIONAR PARA TRANSFERIR PLASMA). PUEDE
LLEVAR INCORPORADO UN SISTEMA AVISADOR DE LA FINALIZACIÓN
DEL PROCESO
 TIJERAS DE CORTE Y
PINZAS

SE USAN PARA CORTAR Y PINZAR LOS

DISTINTOS TUBOS DE LA UNIDAD
 AGITADOR DE PLAQUETAS

AGITADOR DE PLAQUETAS PLANO AGITADOR DE PLAQUETAS ELÍPTICO

LAS MANTIENE VIABLES A 22ºC HASTA SU UTILIZACIÓN.

PUEDEN SER DE DOS TIPOS:
◼ ELÍPTICOS: TIENEN UN MOVIMIENTO ROTATORIO Y SE SUE-
LEN UTILIZAR PARA AGITACIÓN DE BOLSAS DE INTERCAMBIO
GASEOSO
◼ PLANOS: CONSTAN DE UN SISTEMA DE BANDEJAS SUPER-
PUESTAS DONDE SE COLOCAN LAS BOLSAS Y DISPONEN DE UN
MOVIMIENTO DE DESPLAZAMIENTO HORIZONTAL (LA AGITA-
CIÓN NO ES TAN PERFECTA COMO EN EL ELÍPTICO)
CONGELADOR MECÁNICO (-80ºC)

PRODUCE UNA CONGELACIÓN BRUSCA Y RÁPI-

DA DE LOS COMPONENTES DEPOSITADOS EN EL

SE USA PARA CONGELACIONES INMEDIATAS CON

FINES DE CONSERVACIÓN O COMO PASO INTER-
MEDIO EN EL PROCESO DE OBTENCIÓN DE
CRIOPRECIPITADOS
CONGELADOR DE GRAN CAPACIDAD (-40ºC)
SUELE SER TIPO ARMARIO

MUCHOS HEMODERIVADOS
SE DEBEN CONSERVAR A
TRAS. INFERIORES A -30ºC,
POR TANTO, SE SELECCIONA
UNA TRA. DE CONGELACIÓN
QUE DEJE UN MARGEN DE
SEGURIDAD SOBRE EL LÍMI-
TE FIJADO (-40ºC)

DEBE SER DE GRAN CAPA-

CIDAD PARA ALBERGAR MU-
CHAS UNIDADES
 CLASIFICACIÓN DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS CELULARES
SANGRE TOTAL
SANGRE TOTAL DE PLASMA REDUCIDO

CONCENTRADO DE HEMATÍES (CH)

SERIE ROJA CH POBRE EN LEUCOCI-
CONCENTRADO
TOS
DE HEMATÍES
CH LAVADOS
MODIFICADOS
CH CONGELADOS Y DES-
GLICEROLADO
CONCENTRADO DE PLAQUETAS (CP)
SERIE TROMBÓTICA
CONCENTRADO DE PLAQUETAS CONGELA-
DO (CPC)
 CLASIFICACIÓN DE COMPONENTES
SANGUÍNEOS PLASMÁTICOS
PLASMA FRESCO
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC) TAMBIÉN
LLAMADO PLASMA ANTIHEMOFÍLICO
PLASMA CONGELADO (PC)

PLASMA RECUPERADO

PLASMA RICO EN PLAQUETAS (PRP)

PLASMA
PLASMA POBRE EN PLAQUETAS (PPP)

CONCENTRADO DE FACTORES
DERIVADOS PLAS- DE LA COAGULACIÓN
MÁTICOS ESPECIA- ALBÚMINA
LES QUE NECESI-
TAN PROCESAMIEN- FRACCIÓN DE PROTEÍNAS PLAS-
TO INDUSTRIAL MÁTICAS Y GAMMAGLOBULINAS
CRIOPRECIPITADOS
NORMAS GENERALES PARA FRACCIONAMIENTO
POR MÉTODOS CONVENCIONALES I

EL MÉTODO Y MOMENTO DE SEPARACIÓN

DEPENDERÁ DEL COMPONENTE A FRACCIO-
NAR EN CADA CASO

VARIANDO LAS CONDICIONES DE CENTRIFU-

GACIÓN Y POSTERIOR MANIPULACIÓN DE UNI-
DADES, OBTENDREMOS UN TIPO U OTRO DE
COMPONENTES SANGUÍNEOS

TODAS LAS SUPERFICIES QUE ENTREN EN

CONTACTO CON LA SANGRE TOTAL Y SUS
COMPONENTES DEBEN SER ESTÉRILES Y
APIRÓGENAS
NORMAS GENERALES PARA FRACCIONAMIENTO
POR MÉTODOS CONVENCIONALES II

LOS RECIPIENTES DEFINITIVOS SERÁN, EN GENERAL, LOS

MISMOS QUE SIRVIERON ORIGINALMENTE PARA LA OBTEN-
CIÓN DE SANGRE O, EN SU CASO, LOS RECIPIENTES SATÉLI-
TES UNIDOS A AQUELLOS DE MANERA ÍNTEGRA

MIENTRAS NO SE ESPECIFIQUE SE PUEDE UTILIZAR CUAL-

QUIER BOLSA SATÉLITE PARA AISLAR UN COMPONENTE

UNA VEZ AISLADO O SEPARADO UN COMPONENTE, SE SELLAN

EL/LOS TUBO/S DE TRANSFERENCIA DEJANDO 2 – 3 “MORCI-
LLAS” O SECCIONES Y EFECTUANDO UN DOBLE SELLADO EN
LA ZONA MAS PRÓXIMA A LA BOLSA. SE CORTAN DICHOS
TUBOS, QUEDANDO UNA ÚNICA BOLSA CON EL COMPONENTE
AISLADO, CERRADO HERMÉTICAMENTE Y DISPUESTO A AL-
MACENARSE EN CONDICIONES ADECUADAS PARA SU POS-
TERIOR UTILIZACIÓN
NORMAS GENERALES PARA FRACCIONAMIENTO
POR MÉTODOS CONVENCIONALES III
SI SE SEPARAN LAS MUESTRAS PILOTO DEL RECIPIENTE
DURANTE LA EXTRACCIÓN DE ALGÚN COMPONENTE,
HABRÁ QUE UNIR ESTOS DE NUEVO AL RECIPIENTE
ORIGINAL UNA VEZ FINALIZADA LA MISMA

EL PRODUCTO FINAL OBTENIDO DEBE SER ETIQUETADO

DE ACUERDO A LAS NORMAS ESTABLECIDAS

TODOS LOS FRACCIONAMIENTOS REALIZADOS DEBEN DE

QUEDAR REGISTRADOS EN EL LIBRO DE HEMODERIVADOS
DISEÑADO A TAL EFECTO, EN EL QUE QUEDARÁ ANOTADO
EL Nº DE LA UNIDAD DE SANGRE, EL FRACCIONAMIENTO
REALIZADO Y LA ANALÍTICA; ASÍ COMO, EN SU CASO, EL
MOTIVO POR EL QUE FUE DESECHADO

SI SE DEBEN TRANSPORTAR PRODUCTOS CONGELADOS SE

HARÁ EN CO2 SÓLIDO O EN N LÍQUIDO
NORMAS GENERALES PARA FRACCIONAMIENTO
POR MÉTODOS CONVENCIONALES IV

SISTEMAS ABIERTOS:
◼ SI EN EL PROCEDIMIENTO DE SEPARACIÓN SE USA
UN SISTEMA ABIERTO, ESTO ES, SI SE INTRODUCE
EN EL RECIPIENTE UN TUBO CON AIRE PARA LA SE-
PARACIÓN DE PLASMA, SERÁ NECESARIO QUE TAN-
TO EL CONDUCTO COMO LA ABERTURA SEAN ESTÉ-
RILES Y ESTÉN CONFECCIONADOS DE MANERA QUE
NO PERMITAN LA PENETRACIÓN DE MICROOR-
GANISMOS
◼ CUANDO EL RECIPIENTE DE TRANSFERENCIA NO VA
UNIDO ÍNTEGRAMENTE A LOS RECIPIENTES DE SAN-
GRE Y SE PROCEDE A ABRIR ESTOS, HABRÁ QUE SE-
PARAR EL PLASMA DE LOS HEMATÍES EJERCIENDO
UNA PRESIÓN POSITIVA SOBRE EL RECIPIENTE
ORIGINAL Y MANTENIÉNDOLA HASTA QUE SE HAYA
CERRADO HERMÉTICAMENTE DICHO RECIPIENTE
 NORMAS GENERALES PARA
FRACCIONAMIENTO POR MÉTODOS
CONVENCIONALES V

SIEMPRE QUE SEA POSIBLE, DEBE

USARSE UN SISTEMA MÚLTIPLE Y
CERRADO PARA EL FRACCIONA-
MIENTO

LA ROTURA DEL SISTEMA CERRADO

DEBE SER EVITADA AL MÁXIMO
APERTURA DE UN SISTEMA CERRADO

SE DEBE REALIZAR EN ÁREA ASÉPTICA (CÁMA-

RA ABIÓTICA)
TRABAJAR CON GUANTES ESTÉRILES
PROCURAR NO HABLAR ENCIMA DEL SISTEMA
UNA VEZ ABIERTO EL SISTEMA, COLOCAR EL
EQUIPO DE TRANSFERENCIA RÁPIDAMENTE
LOS PRODUCTOS QUE HAN DE SER CONGELA-
DOS, DEBEN INTRODUCIRSE INMEDIATAMENTE
EN EL CONGELADOR
LOS PRODUCTOS QUE NO SE CONGELAN, DE-
BEN SER TRANSFUNDIDOS DENTRO DE LAS 24
H. SIGUIENTES A LA ROTURA DEL SISTEMA SI
SE MANTIENEN A 4ºC Y DENTRO DE LAS 4 H.
SIGUIENTES SI SE MANTIENEN A TEMPERA-
TURA AMBIENTE
 TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN
GENERAL EN FRACCIONAMIENTO

FRACCIONAMIENTO POR
CENTRIFUGACIÓN

INTRODUCCIÓN DE ADI-
TIVOS EN SISTEMAS CE-
RRADOS

AMPLIACIÓN DE SISTE-
MAS CERRADOS: UTILI-
ZACIÓN DE BOLSAS DE
TRANSFERENCIA INDIVI-
DUALIZADAS
SANGRE TOTAL TRAS CENTRIFUGACIÓN
 FRACCIONAMIENTO POR
CENTRIFUGACIÓN
EN LA MAYORÍA DE TÉCNICAS DE
FRACCIONAMIENTO, SE USA LA CEN-
TRIFUGACIÓN DE LA SANGRE TOTAL Y
POSTERIOR EXPRESIÓN DEL RECI-
PIENTE CENTRIFUGADO. AISLADO EL
COMPONENTE EN SU BOLSA SATÉLITE:
◼ BIEN SE CIERRA HERMÉTICAMENTE LA
BOLSA Y SE SEPARA DEL RESTO DE LA
UNIDAD
◼ BIEN SE SOMETE A NUEVOS PROCESOS
PARA LA OBTENCIÓN DE UNA AMPLIA VA-
RIEDAD DE HEMOCOMPONENTES
 FRACCIONAMIENTO POR CENTRIFUGACIÓN

A: INTERIOR DE UNA CENTRÍFUGA B: CONTENEDOR DE CENTRÍFUGA PARA

REFRIGERADA UNIDADES DE SANGRE TOTAL

C: EQUILIBRADO DE LA CENTRÍFUGA D: CENTRÍFUGA CARGADA

INTRODUCCIÓN DE ADITIVOS EN
SISTEMAS CERRADOS

MATERIAL:
◼ EQUIPO DE TRANSFERENCIA: CONSTA DE UN TUBO
CON DOS PUNZONES DE PLÁSTICO EN SUS EXTRE-
MOS. VIENE ENVASADO Y ESTERILIZADO
◼ PUNZÓN DE PLÁSTICO CON CIERRE DE LÁTEX
◼ ENVASE O RECIPIENTE ESTÉRIL CON LA SOLUCIÓN A
INTRODUCIR
◼ CÁMARA ABIÓTICA DE FLUJO LAMINAR

TÉCNICA:
◼ INTRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES
◼ INTRODUCCIÓN DE PEQUEÑOS VOLÚMENES
 MATERIAL PARA LA INTRODUCCIÓN DE
ADITIVOS EN SISTEMAS CERRADOS

PUNZÓN DE PLÁSTICO PARA

INTRODUCIR PEQUEÑAS
EQUIPO DE TRANSFERENCIA USADO EN CANTIDADES DE ADITIVOS
LA INTRODUCCIÓN DE ADITIVOS EN EN LAS BOLSAS DE
LAS BOLSAS DE FRACCIONAMIENTO FRACCIONAMIENTO
 INTRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE
ADITIVOS EN SISTEMAS CERRADOS I

1. SE SEPARA LA ETIQUETA DE UNO DE LOS

ORIFICIOS DE TRANSFERENCIA – PERFUSIÓN
DE LA BOLSA CON EL COMPONENTE A DILUIR

2. SE DESCUBRE EL/LOS PUNZÓN/ES DE PLÁSTI-

CO DEL EQUIPO DE TRANSFERENCIA

3. SE INTRODUCE UN PUNZÓN EN EL ORIFICIO

DESCUBIERTO DE LA BOLSA Y EL OTRO EN EL
ENVASE DE LA SOLUCIÓN A TRANSFERIR. SI
ESTE ÚLTIMO LLEVA EL EQUIPO DE TRANS-
FERENCIA INCORPORADO, SOLO SE ACOPLA EL
ÚNICO EXTREMO LIBRE DEL EQUIPO EN LA
BOLSA RECEPTORA
 INTRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE
ADITIVOS EN SISTEMAS CERRADOS II

1. PRESIONANDO LA BOLSA CON EL LÍQUIDO A

TRANSFERIR, SE VA INTRODUCIENDO ESTE
EN LA BOLSA RECEPTORA, QUE MANTENIDA
SOBRE UNA BALANZA DE PRECISIÓN, SE
PUEDE CONOCER EN TODO MOMENTO EL
GRADO DE DILUCIÓN ALCANZADO O EL
VOLUMEN DE SOLUCIÓN INTRODUCIDA

2. ALTERNATIVAMENTE SE PUEDE COLOCAR LA

BOLSA CON LA SOLUCIÓN A INTRODUCIR A
MAYOR ALTURA QUE LA BOLSA RECEPTORA,
PARA QUE EL TRASVASE SE EFECTÚE POR
GRAVEDAD

3. TODA ESTA TÉCNICA SE DEBE REALIZAR EN

UNA CÁMARA ABIÓTICA DE FLUJO LAMINAR
INTRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE
ADITIVOS EN SISTEMAS CERRADOS
 INTRODUCCIÓN DE PEQUEÑOS
VOLÚMENES DE ADITIVOS EN
SISTEMAS CERRADOS
EL MISMO QUE EN LA TÉCNICA ANTERIOR

SE INTRODUCE EL PUNZÓN DE PLÁSTICO CON

CIERRE DE LÁTEX EN UN ORIFICIO DE
TRANSFUSIÓN – PERFUSIÓN

CON UNA JERINGA ESTÉRIL, SE INTRODUCE, A

TRAVÉS DEL CIERRE DE LÁTEX, LA CANTIDAD
DE SOLUCIÓN ADITIVA ELEGIDA

SE DEJARÁ PUESTO EL PUNZÓN EN LA BOLSA

HASTA DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE
SU CONTENIDO (SE HA ABIERTO EL SISTEMA
CON LO QUE HABRÁ QUE TRANSFUNDIR EN
POCAS HORAS)
INTRODUCCIÓN DE PEQUEÑOS VOLÚMENES DE
ADITIVOS EN SISTEMAS CERRADOS
 AMPLIACIÓN DE SISTEMAS CERRADOS:
UTILIZACIÓN DE BOLSAS DE TRANSFERENCIA
INDIVIDUALIZADAS

EL SISTEMA DE ADAPTACIÓN DE LAS BOLSAS DE TRANS-

FERENCIA INDIVIDUALIZADA PERMITE EL ACCESO ASÉPTI-
CO A SISTEMAS CERRADOS, COMPORTÁNDOSE, TRAS SU
ADAPTACIÓN, COMO UNA BOLSA SATÉLITE MÁS

LA DIFERENCIA EXISTENTE ENTRE LAS BOLSAS DE TRANS-

FERENCIA INDIVIDUALIZADA Y LAS USADAS EN LA TÉCNICA
DE INTRODUCCIÓN DE GRANDES VOLÚMENES, RADICA EN
QUE LAS PRIMERAS, INICIALMENTE, NO CONTIENEN SOLU-
CIÓN ALGUNA, ES DECIR, QUE LA BOLSA DE TRANSFERE-
NCIA INDIVIDUALIZADA SE USA PARA CAPTAR PARTE DEL
CONTENIDO DE UN SISTEMA CERRADO, MIENTRAS QUE LA
OTRA TIENE COMO FINALIDAD LA ADICIÓN DE LA
SOLUCIÓN QUE CONTIENE
 MÉTODOS DE
FRACCIONAMIENTO
SANGRE TOTAL

SERIE ROJA

SERIE TROMBÓTICA

PLASMA

CRIOPRECIPITADOS
 SANGRE TOTAL
ES LA SANGRE OBTENIDA DE UN DONANTE, MEZ-
CLADA CON ANTICOAGULANTES Y QUE INTEGRA
TODOS SUS COMPONENTES AL COMPLETO

UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL CORRESPONDE A

450 ML EXTRAÍDOS DE UN SOLO DONANTE

LA SANGRE QUE CUMPLE ESTAS CONDICIONES Y

ES DE RECIENTE EXTRACCIÓN (MENOS DE 24 H.)
SE DENOMINA SANGRE TOTAL FRESCA. CUANDO
SE HA ALMACENADO A 4ºC MAS DE 48 H., SE
HABLA DE SANGRE TOTAL CONSERVADA

LA SANGRE TOTAL SE OBTIENE DIRECTAMENTE

DEL DONANTE Y SE TRANSFUNDE TAL COMO SE
CONSERVA EN SU RECIPIENTE ORIGINAL PREVIA
ATEMPERACIÓN ANTES DE TRANSFUNDIR
 SANGRE TOTAL

SEGÚN EL ANTICOAGULANTE AÑADIDO :

◼ SANGRE TOTAL CON CPD-A
◼ SANGRE TOTAL HEPARINIZADA

LOS RIESGOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE

SANGRE TOTAL SON:
◼ INMUNIZACIÓN ANTIGÉNICA.
◼ TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES.
◼ SOBRECARGA CIRCULATORIA.
◼ ALTERACIONES METABÓLICAS

LA ADMINISTRACIÓN DE UNA UNIDAD AUMEN-

TA LA Hb DE UN ADULTO EN 1,5 mg/dl APRO-
XIMADAMENTE Y EL HTO EN UN 3%
SANGRE TOTAL CON CPD-A
LA CPD-A ES UNA SOLUCIÓN ANTICOAGULANTE Y
CONSERVADORA DE LA SANGRE QUE LLEVA:
◼ CITRATO: ES EL ANTICOAGULANTE,
◼ FOSFATO: RETRASA LA DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES
DE 2,3 DPG DE LOS HEMATÍES
◼ DEXTROSA Y LA ADENINA: AYUDAN A MANTENER LOS
PROCESOS METABÓLICOS DE LOS ERITROCITOS

UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL ESTA

COMPUESTA POR 450ml DE SANGRE MÁS 63 ml
DE LA SOLUCIÓN ANTICOAGULANTE-CONSERVA-
DORA
LA SANGRE TOTAL SE UTILIZA PARA EL TRATA-
MIENTO DE LA HEMORRAGIA AGUDA GRAVE O
PARA LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN
SU USO ES CADA VEZ MENOS FRECUENTE
SANGRE TOTAL CON CPD-A
LA SANGRE RECIÉN EXTRAÍDA CONTIENE HE-
MATÍES, PLAQUETAS, LEUCOCITOS Y TODOS
LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN, PERO
ALGUNOS DE ESTOS ELEMENTOS DISMINUYEN
O DEJAN DE SER FUNCIONANTES SEGÚN PASA
EL TIEMPO EN LA CONSERVACIÓN A 4 °C:
◼ LAS PLAQUETAS Y LOS LEUCOCITOS DEJAN DE SER
FUNCIONANTES AL CABO DE VARIAS HORAS.
◼ LOS HEMATÍES CONSERVADOS DURANTE 5 SEMANAS
EN CPD-A PRESENTAN UNA VIABILIDAD DEL 70 %, LA
MÍNIMA ACEPTADA.
◼ LOS NIVELES DE FACTORES VIII DE LA
COAGULACIÓN DESCIENDEN A UN 50 % AL CABO DE
24 HORAS Y LOS DEL FACTOR V QUEDAN
REDUCIDOS AL 50 % A LOS 10-14 DÍAS
SANGRE TOTAL HEPARINIZADA
LA HEPARINA ES UN POTENTE ANTICOAGU-
LANTE DE LA SANGRE PERO NO TIENE EFEC-
TO CONSERVADOR, POR LO QUE LA SANGRE
TRATADA CON ELLA DEBE SER USADA DEN-
TRO DE LAS 48 HORAS SIGUIENTES A SU EX-
TRACCIÓN

SE USA PARA LAS TRANSFUSIONES DE GRAN

VOLUMEN EN CIRUGÍA CARDIACA, CON EL FIN
DE EVITAR UNA DISMINUCIÓN GRAVE DE LOS
NIVELES DEL CA++ POR EL CITRATO

A UNA UNIDAD DE SANGRE TOTAL SE LE AÑA-

DEN 27 ML DE UNA SOLUCIÓN DE HEPARINA
EN SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA A UNA
CONCENTRACIÓN DE 75.000 U/I
PREPARADOS DE HEMATÍES
LOS HEMATÍES SE ADMINISTRAN SOBRE TODO PARA ASE-
GURAR LA OXIGENACIÓN DE ÓRGANOS VITALES

LA TRANSFUSIÓN DE ESTOS PREPARADOS SE REALIZA CON

SANGRES ISOGRUPO RESPECTO AL SISTEMA ABO Y RH;
ADEMÁS, SIEMPRE SE HACEN PREVIAMENTE LAS PRUEBAS
CRUZADAS O DE COMPATIBILIDAD

LA EFECTIVIDAD DE LA TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES ESTÁ

EN FUNCIÓN DE QUE LOS HEMATÍES TRANSFUNDIDOS SO-
BREVIVAN EN LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA DEL PACIENTE
Y SEAN CAPACES DE REALIZAR ADECUADAMENTE SU
FUNCIÓN DE TRANSPORTE E INTERCAMBIO DE OXÍGENO

LOS PREPARADOS DE HEMATÍES A UTILIZAR PUEDEN SER:

◼ CONCENTRADO DE HEMATÍES
◼ CONCENTRADO DE HEMATÍES POBRE EN LEUCOCITOS
◼ HEMATÍES CONGELADOS
CONCENTRADOS DE HEMATÍES
SE PREPARAN RETIRANDO UNOS 200 ML DE PLASMA DE
LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL

CONTIENE LOS HEMATÍES CORRESPONDIENTES A UNA

UNIDAD DE SANGRE TOTAL, MÁS UNOS 100 ML DE
PLASMA RESIDUAL Y SOLUCIÓN CONSERVANTE

SU HEMATÓCRITO ES DEL 70- 75 %, PORQUE UN HEMA-

TÓCRITO MAYOR DIFICULTARÍA LA TRANSFUSIÓN POR
SU ALTA VISCOSIDAD

CUANDO LA SANGRE SE RECOGE EN BOLSAS QUE CON-

TIENEN CPD-A PUEDE CONSERVARSE DURANTE 35 DÍAS
A 4 °C

LA TRANSFUSIÓN DE UN CONCENTRADO DE HEMATÍES

A UNA PERSONA DE UNOS 70 KILOS ELEVA LA CON-
CENTRACIÓN DE Hb EN 1 g/dl Y EL HTO EN UN 3 %.
OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS
DE HEMATÍES
SE REALIZA POR CENTRIFUGACIÓN DE LA UNIDAD
DE SANGRE DE TRES BOLSAS OBTENIÉNDOSE CH
Y PLASMA. EL MÉTODO ES EL SIGUIENTE:
1. CENTRIFUGAR LA TRIPLE BOLSA A 3.500 RPM DURANTE
7 – 10 MINUTOS Y A UNA Tª DE 4ºC.
2. COLOCAR LA BOLSA CENTRIFUGADA, SIN MOVERLA, EN
UN EXTRACTOR DE PLASMA
3. PASAR LA TOTALIDAD DEL PLASMA A LA TERCERA
BOLSA (VACIA) SELLARLA Y CONGELARLA
4. PASAR EL SAG DE LA SEGUNDA BOLSA A LA PRIMERA
5. PINZAR, SELLAR Y CORTAR EL TUBO DE TRANSFEREN-
CIA, QUEDANDO EL CH AISLADO Y EN SU BOLSA ORI-
GINAL QUE CONTENDRÁ: CH+CPD+SAG-MANITOL
6. ETIQUETAR LA BOLSA PREPARADA Y DESECHAR LA
SEGUNDA BOLSA QUE AHORA ESTÁ VACÍA
CONCENTRADOS DE HEMATÍES: OBTENCIÓN
CONCENTRADOS DE HEMATÍES
CONSERVACIÓN:
◼ LOS CH SE ALMACENARÁN A 4ºC
◼ LA CADUCIDAD SIGUE LAS MISMAS NORMAS QUE PARA LA
SANGRE TOTAL: 35 DÍAS EN CASO DE CONSERVARSE EN CPD-A
O 42 EN CPD-SAG-MANITOL
◼ SI SE REALIZA EN UN SISTEMA ABIERTO, UTILIZARLOS ANTES
DE 24 HORAS DESPUÉS DE SU PREPARACIÓN

PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO:

◼ SI SE HA MANTENIDO CONSERVADO EN FRIGORÍFICO SE DEBE
ATEMPERAR
◼ UN INCONVENIENTE DEL CH ES SU ELEVADA VISCOSIDAD, POR
TANTO, SE ACONSEJA:
DEJAR EN EL CH PARTE DEL PLASMA
AÑADIR A LA BOLSA UNA PEQUEÑA CANTIDAD DE SUERO SALINO.
ELLO DARÁ AL CH MAYOR FLUIDEZ

INDICACIONES:
◼ CIRUGÍA
◼ ANEMIA AGUDA O CRÓNICA
◼ HEMORRAGIAS
◼ ETC
 CH: OBSERVACIONES
LOS MÉTODOS EMPLEADOS, TANTO EN LA OBTENCIÓN COMO EN
LA CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO, DEBEN GARANTIZAR
UNA VIABILIDAD DE NO MENOS DEL 70% DE LOS HEMATÍES
TRANSFUNDIDOS A LAS 24 H. DE REALIZADA LA TRANSFUSIÓN

SE DEBEN LIMITAR LOS PERIODOS DE MANIPULACIÓN A Tª

AMBIENTE, DE MODO QUE LA Tª DE LOS MISMOS NO SE ELEVE
POR ENCIMA DE LOS 10ºC HASTA EL MOMENTO DE SER USADOS

ES IMPORTANTE RECORDAR QUE SI SE UTILIZA PARA LA EX-

TRACCIÓN UNA BOLSA CON CPD O CPD-A, SE DEBEN DEJAR
SIEMPRE 15-20 ML DE PLASMA JUNTO AL CH, PUES FAVORECE Y
ESTABILIZA LA CONSERVACIÓN DEL MISMO

SOLO PUEDE FLUIDIFICARSE CON SOLUCIÓN SALINA

SI SE TRANSPORTA, SE DEBE HACE A 4ºC

TIENE VENTAJAS SOBRE LA SANGRE TOTAL, PUES CONTIENE LA

MISMA CANTIDAD DE HEMATÍES Y PRESENTA MENOS RIESGOS
CH POBRE EN LEUCOCITOS
ES UN CH AL QUE SE RETIRAN LA MAYOR PARTE DE LOS LEU-
COCITOS:
◼ DESCARTANDO LA CAPA LEUCOCITARIA TRAS LA CENTRIFUGACIÓN
INVERTIDA.
◼ MEDIANTE EL LAVADO DE HEMATÍES
◼ UTILIZANDO FILTROS EN EL SISTEMA DE TRANSFUSIÓN. ACTUAL-
MENTE SE TIENDE A EMPLEAR ESTE SISTEMA

CONSERVACIÓN: SIGUE LAS MISMAS NORMAS QUE PARA EL CH

PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO: SIGUE LAS MISMAS NORMAS

QUE PARA EL CH

INDICACIONES:
◼ PACIENTES QUE HAN PRESENTADO UNA REACCIÓN TRANSFUSIO-
NAL DE TIPO FEBRIL DEBIDO A LA PRESENCIA DE Ac CONTRA Ag
DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS EN ANTERIORES TRANSFUSIONES
◼ PACIENTES QUE PUEDAN SER CANDIDATOS A UN TMO
◼ AQUELLOS O SE PREVEA QUE VAYAN A NECESITAR MÚLTIPLES
TRANSFUSIONES A LO LARGO DE SU VIDA

OBSERVACIONES: LAS MISMAS NORMAS QUE PARA EL CH

CENTRIFUGACIÓN INVERTIDA
OBTENCIÓN DE CONCENTRADO DE
HEMATÍES POBRE EN LEUCOCITOS
LOS LEUCOCITOS QUEDAN DISPERSOS POR
EL CH

LOS LINFOCITOS CAUSAN LA MAYORÍA DE LAS

REACCIONES TRANSFUSIONALES FEBRILES

POR ELLO ES NECESARIO LA RETIRADA DEL

COMPONENTE LEUCOCITARIO DE UNA UNIDAD
DE SANGRE TOTAL

LA RETIRADA SE REALIZA EN DOS ETAPAS:

• RETIRADA DE LA CAPA LEUCOPLAQUETAR
• RETIRADA DE LOS LINFOCITOS DISPERSOS
 OBTENCIÓN DE CONCENTRADO DE HEMATÍES
POBRE EN LEUCOCITOS: RETIRADA DE LA CAPA
LEUCOPLAQUETAR
MÉTODO A:
1. CENTRIFUGAR LA BOLSA A 2.000 G, DURANTE TRES MINUTOS
A 4ºC (SE OBTIENE PRP COMO SOBRENADANTE)
2. COLOCAR LA BOLSA EN UN EXTRACTOR A PRESIÓN Y
TRANSFERIR EL PLASMA Y APROXIMADAMENTE 2 – 3 CM DE
LA CAPA DE HEMATÍES. EN ESTA CAPA LEUCOPLAQUETAR
ESTÁN LA MAYORÍA DE LOS LEUCOCITOS
3. PINZAR, SELLAR Y CORTAR LA BOLSA QUEDANDO AISLADO EL
CH Y DISPUESTO PARA ADMINISTRAR O CONSERVAR
4. ETIQUETAR EL PRODUCTO PREPARADO

MÉTODO B:
1. CENTRIFUGACIÓN INVERTIDA DE LA BOLSA DE SANGRE TO-
TAL A 2.000 G, DURANTE TRES MINUTOS A 4ºC
2. TRANSFERIR EL CH PARANDO EL PROCESO CUANDO FALTEN
1 – 2 CM PARA LLEGAR A LA CAPA LEUCOPLAQUETAR
3. PINZAR, SELLAR, CORTAR Y ETIQUETAR EL PRODUCTO
PREPARADO
OBTENCIÓN DE CONCENTRADO DE
HEMATÍES POBRE EN LEUCOCITOS:
RETIRADA DE LOS LINFOCITOS
DISPERSOS
SE PUEDE REALIZAR DE LAS SIGUIEN-
TES FORMAS:
◼ LAVADO DEL CH
◼ FILTRACIÓN DEL CH MEDIANTE FILTROS
SELECTIVOS PARA LEUCOCITOS (MÉTODO
MÁS USADO). LA FILTRACIÓN SE REALIZA
DURANTE LA PERFUSIÓN. CON ESTE MÉTO-
DO SE PUEDE OBVIAR LA RETIRADA DE LA
CAPA LEUCOPLAQUETAR
◼ GLICEROLIZACIÓN – DESGLICEROLIZACIÓN
 CH LAVADOS
ES EL COMPONENTE QUE SE OBTIENE TRAS LA RETI-
RADA DE LA MAYOR PARTE DE PLASMA, PLAQUETAS,
LEUCOCITOS Y MICROAGREGADOS MEDIANTE LAVADO
DE LOS HEMATÍES CON SOLUCIÓN SALINA FISIOLÓGICA

CONSERVACIÓN: LOS MÉTODOS DE LAVADO SE REA-

LIZAN EN SISTEMA ABIERTO, POR TANTO, LOS CH
LAVADOS SE DEBEN UTILIZAR SIEMPRE DENTRO DE
LAS 24 HORAS DESDE SU PREPARACIÓN, NUNCA DES-
PUÉS DE ESTE PERIODO. HASTA ENTONCES SE PUEDEN
CONSERVAR A 4 + 2ºC

PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO: SE ADMINISTRA TAL

CUAL Y ATEMPERADO, NO OBSTANTE, SI RESULTA DE-
MASIADO VISCOSO, SE LE PUEDE AÑADIR UNA PEQUEÑA
CANTIDAD DE SUERO SALINO HASTA OBTENER UN HE-
MATOCRITO DEL 70%
INDICACIONES DEL CH LAVADOS
PACIENTES ANÉMICOS CON AC CONTRA LEU-
COCITOS O PROTEÍNAS PLASMÁTICAS.
PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN HLA.
REACCIONES FEBRILES Y ALÉRGICAS POS-
TRANSFUSIONALES DE ETIOLOGÍA DESCONO-
CIDA
CIERTAS ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIN-
MUNES
OBSERVACIONES: PRESENTA RIESGOS DE
SENSIBILIZACIÓN A Ag ERITROCITARIOS, AUN-
QUE PRESENTA MENOS RIESGOS DE TRANS-
MISIÓN DE ENFERMEDADES QUE LA SANGRE
TOTAL
OBTENCIÓN DE CH LAVADOS

SE PUEDE OBTENER POR MÉTODOS MANUA-

LES O AUTOMATIZADOS Y SE DEBEN UTILIZAR
UNIDADES DE SANGRE FRESCA

ANTES DE SER LAVADOS SE DEBE PREPARAR

UN CH POBRE EN LEUCOCITOS

MÉTODO AUTOMÁTICO: ESTE PROCESO SE

REALIZA CON LAVADORES AUTOMÁTICOS, LOS
CUALES PERMITEN UNA MAYOR OPERATIVI-
DAD Y RAPIDEZ EN EL PROCESO DE LAVADO
DE HEMATÍES
 OBTENCIÓN MANUAL DE CH
LAVADOS
1. TRASVASAR AL INTERIOR DE LA BOLSA DE
HEMATÍES 250 – 300 ML DE SOLUCIÓN SALINA
ESTÉRIL Y APIRÓGENA
2. CENTRIFUGAR A 4ºC , A 5.00G, DURANTE 6 MI-
NUTOS
3. COLOCAR LA BOLSA EN UN EXTRACTOR DE
PLASMA Y RETIRAR EL SOBRENADANTE
4. REPETIR LA OPERACIÓN DOS VECES MÁS
5. SELLAR LA BOLSA Y USARLA EN UN PLAZO DE
24 HORAS
6. ETIQUETAR EL PRODUCTO PREPARADO
ESQUEMA DE UN LAVADOR
AUTOMÁTICO DE HEMATÍES
 LAVADOR AUTOMÁTICO DE HEMATÍES

BOLSAS DE LAVADO DE HEM ATÍES

COLOCACIÓN DE LAS BOLSAS

DE LAVADO DE HEM ATÍES

LAVADOR AUTOM ÁTICO DE HEM ATÍES

HEMATÍES CONGELADOS I
LOS HEMATÍES PUEDEN SER CONGELADOS AÑADIÉNDO-
LES SUSTANCIAS QUE EVITEN LA HEMÓLISIS DURANTE
LA DESCONGELACIÓN (GLICEROL) Y QUE HAY QUE ELI-
MINAR CUANDO SE DESCONGELEN

ES UNA TÉCNICA LABORIOSA Y CARA, POR LO QUE

SÓLO SE INDICA EN CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES

LOS HEMATÍES CONGELADOS PERMITEN PERÍODOS DE

CONSERVACIÓN DE HASTA 10 AÑOS

DESPUÉS DE LA DESCONGELACIÓN DEBEN UTILIZARSE

ANTES DE 24 HORAS
 HEMATÍES CONGELADOS II
INDICACIONES:
• LAS MISMAS QUE PARA CH
• AUTOTRANSFUSIÓN
• POLITRASNFUNDIDOS POR ANEMIA CRÓNICA.
• TRANSFUSIONES CON PROBLEMAS DE AC CONTRA
LEUCOCITOS, PLAQUETAS O PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
• PREVENCIÓN DE ISOINMUNIZACIÓN HLA

OBTENCIÓN:
• MATERIAL NECESARIO:
BOLSAS DE CRIOPRESERVACIÓN
BAÑO A 37ºC
DISPOSITIVO ROTATORIO AUTOMÁTICO
• REACTIVOS:
• SOLUCIÓN GLICEROLIZANTE
• SOLUCION DESGLICEROLIZANTE O DE LAVADO (A, B Y C)
 CONGELACIÓN DE LOS HEMATÍES
1. DEJAR LA BOLSA DE SANGRE QUE SE VA A CONGELAR DU-
RANTE UNA HORA A TEMPERATURA AMBIENTE
2. CENTRIFUGAR A 22ºC DURANTE 5 MINUTOS A 5.000 G
3. RETIRAR EL PLASMA
4. PESAR LA BOLSA DE HEMATÍES
5. CALENTAR LA SOLUCIÓN GLICEROLIZANTE DURANTE 5 MIN.
6. CALCULAR LA CANTIDAD DE SOLUCIÓN GLICEROLIZANTE A
AÑADIR
7. AÑADIR LA PRIMERA CANTIDAD DE SOLUCIÓN GLICEROLIZAN-
TE EN DOS MINUTOS Y EN AGITACIÓN A 150 – 200 rpm. CON-
TINUAR AGITANDO DURANTE 5 MINUTOS
8. AÑADIR EL RESTO DE LA SOLUCIÓN GLICEROLIZANTE CON
AGITACIÓN MANUAL. SACAR EL AIRE DE LA BOLSA Y DEJARLA
EN REPOSO 10 MINUTOS
9. SELLAR LA BOLSA, DEJANDO LOS TUBOS PILOTO Y ETIQUE-
TARLA CON LOS DATOS PERTINENTES
10.COLOCAR LA BOLSA EN UN CONTENEDOR ADECUADO E IN-
TRODUCIRLA EN EL CONGELADOR A -80ºC
HEMATÍES CONGELADOS
CONSERVACIÓN DE LOS HEMATÍES
CONGELADOS
• SEGÚN LA CONCENTRACIÓN DE GLICEROL
EMPLEADA, SE DEBEN CONSERVAR ENTRE -
70ºC Y -160ºC:
CONCENTRACIÓN ELEVADA DE GLICEROL (40%) SE
DEBE CONSERVAR A -80ºC.
CONCENTRACIÓN BAJA DE GLICEROL (15%) Y
VELOCIDAD RÁPIDA DE CONGELACIÓN SE DEBE
CONSERVAR ENTRE -120ºC Y -150ºC

• ESTA TÉCNICA NOS PERMITE PERIODOS DE

CONSERVACIÓN DE HASTA 10 AÑOS

• SE DEBE ALMACENAR UN MÍNIMO DE TRES

AÑOS
 PREPACIÓN DE LOS HEMATÍES
CONGELADOS PARA SU EMPLEO
1. SACAR LA BOLSA DEL CONGELADOR Y CALENTARLA EN
BAÑO A 37ºC DURANTE 5 MINUTOS PARA QUE SE DES-
CONGELE
2. PASAR A LA BOLSA 150 ML DE SOLUCIÓN DESGLICE-
ROLIZANTE, DE FORMA LENTA PERO EN GOTEO CON-
TINUO Y DEJARLA A TEMPERATURA AMBIENTE DOS MI-
NUTOS
3. LAVAR LAS CÉLULAS CON LAS SOLUCIONES DE LAVADO
SEGÚN LA TÉCNICA DE LAVADO DE HEMATÍES
4. AL FINAL SE OBTIENE UN CH SUSPENDIDO EN SUERO
SALINO
5. EL CH DESCONGELADO DEBE UTILIZARSE DENTRO DE
LAS 24 HORAS SIGUIENTES A SU PREPARACIÓN, MAN-
TENIÉNDOLO HASTA SU USO A 4 +2ºC
HEMATÍES CONGELADOS III
OBSERVACIONES:
• LAS MISMAS QUE PARA LAS DOS 1ª DADAS PA-
RA CH
• LA DESGLICEROLIZACIÓN SE PUEDE REALIZAR
AUTOMÁTICAMENTE
• SI LA UNIDAD A CONGELAR TIENE MAS DE 15
DÍAS DE CONSERVACIÓN, PREVIAMENTE SE
DEBE PROCEDER AL “REJUVENECIMIENTO” DE
LA MISMA:
DEJAR LA UNIDAD UNA HORA A TRA AMBIENTE
AÑADIR 50ml DE UNA SOLUCIÓN DE REJUVENECI-
MIENTO
INCUBAR LA MEZCLA A 37ºC DURANTE UNA HORA
CONGELAR COMO SE HA DESCRITO
HEMATÍES CONGELADOS IV
VENTAJAS:
• ES EL CH MÁS PURO
• MÍNIMO RIESGO DE HEPATITIS
• POSIBILIDAD DE AUTOTRANSFUSIÓN
• DISPOSICIÓN EN TODO MOMENTO DE HE-
MATÍES DE CUALQUIER TIPO CON NIVELES
METABÓLICOS COMO EL DÍA DE LA EX-
TRACCIÓN

INCONVENIENTES:
• MÉTODO COMPLEJO
• ELEVADO COSTE
• PRESENCIA DE Hb LIBRE < 300mg/UNIDAD
CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
ES EL COMPONENTE SANGUÍNEO QUE CONTIENE, EN UN
VOLUMEN REDUCIDO, AL MENOS EL 85% DE LAS PLAQUETAS
DE LA SANGRE PROCESADA

CONSERVACIÓN:
◼ SE CONSERVAN A 22ºC EN AGITACIÓN CONSTANTE
◼ DEPENDIENDO DEL TIPO DE BOLSA USADA SU CADUCIDAD SERÁ:
BOLSAS DE INTERCAMBIO GASEOSO: 5 DÍAS
BOLSAS CONVENCIONALES: 72 HORAS

PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO: SE ADMINISTRA TAL COMO

SE OBTIENE

INDICACIONES:
◼ PLAQUETAS POR DEBAJO DE 10.000/µL
◼ EXISTENCIA DE FACTORES DE RIESGO ASOCIADO
◼ PRESENCIA DE HEMORRAGIAS EN PACIENTES CON TROMBOPA-
TÍAS INDEPENDIENTEMENTE DEL NÚMERO DE PLAQUETAS
 CONSIDERACIONES PREVIAS A LA
OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS
UNA VEZ EXTRAÍDA LA SANGRE TOTAL, ESTA
NO DEBE REFRIGERARSE A 4ºC ANTES DE SE-
PARAR LAS PLAQUETAS. SE DEBE MANTENER
A 22ºC

LOS CP DEBEN PREPARARSE SIEMPRE EN

SISTEMA CERRADO

PARA SU CONSERVACIÓN, PUEDEN PREPARSE

EN PLÁSTICO CONVENCIONAL O DE
INTERCAMBIO GASEOSO, SEGÚN EL TIEMPO
QUE SE PRECISE DISPONER DE ELLOS
 OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS POR CENTRIFUGACIÓN A
PARTIR DE UNIDADES DE SANGRE TOTAL

SE OBTIENE POR CENTRIFUGACIÓN DE UN PLASMA

RICO EN PLAQUETAS

CADA UNIDAD CONTIENE ENTRE 0,5 Y 1 X 1011 PLAQUE-

TAS EN UNOS POCOS ml DE PLASMA

HABITUALMENTE ES NECESARIO TRANSFUNDIR MÁS DE

UN CONCENTRADO DE PLAQUETAS (APROXIMADAMEN-
TE UN CONCENTRADO POR CADA 10 KILOS DE PESO)

ES EL MÉTODO MÁS UTILIZADO

TIENE EL INCONVENIENTE DE LA POLITRANSFUSIÓN

 OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS POR CENTRIFUGACIÓN A
PARTIR DE UNIDADES DE SANGRE TOTAL
1. CENTRIFUGAR LA TRIPLE BOLSA DE SANGRE TOTAL A
22ºC Y 2.000G DURANTE 9 MIN., SE OBTIENE UN PRP

2. COLOCAR LA BOLSA CENTRIFUGADA EN UN EXTRACTOR

DE PLASMA. PASAR TODO EL PRP, HASTA LLEGAR A LA
CAPA DE HEMATÍES, A LA TERCERA BOLSA (SIN NADA).
PINZAR EL TUBO DE TRANSFERENCIA SIN SELLARLO

3. CENTRIFUGAR LA UNIDAD NUEVAMENTE A 22ºC, A 3.000G

DURANTE 12 MINUTOS. LAS BOLSAS DE LA UNIDAD
QUEDARÁN DE LA SIGUIENTE MANERA:
1ª BOLSA: HEMATÍES ABAJO Y PLASMA SOBRENADANTE
2ª BOLSA: SAG-MANITOL SOLO
3ª BOLSA: PLAQUETAS ABAJO Y PLASMA SOBRENADANTE
 OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS DE PLAQUETAS
POR CENTRIFUGACIÓN DE SANGRE TOTAL
1. COLOCAR LA BOLSA EXTRACTOR Y PASAR:
1. EL PLASMA DE LA BOLSA UNO A LA BOLSA TRES
2. EL SAG-MANITOL DE LA BOLSA DOS A LA UNO, SELLARLA
CORTARLA Y ETIQUETARLA
3. EL PLASMA DE LA BOLSA TRES A LA DOS, AHORA VACÍA.
SELLAR CORTAR Y ETIQUETAR
4. SELLAR Y ETIQUETAR LA BOLSA TRES CON LAS PLAQUETAS
5. AL FINAL OBTENEMOS:
1. 1ª BOLSA: HEMATÍES.
2. 2ª BOLSA: PLASMA
3. 3ª BOLSA: PLAQUETAS

2. DEJAR EL CP UNA HORA A TEMPERATURA AMBIENTE EN

REPOSO PARA QUE LA DESAGREGACIÓN PLAQUETARIA
SE PRODUZCA DE FORMA ESPONTÁNEA. ES IMPORTANTE
ESTA OBSERVACIÓN, PUES SI SE AGITA INMEDIATA-
MENTE, SE FORMAN AGREGADOS IRREVERSIBLES
 OBTENCIÓN DE CONCENTRADOS DE
PLAQUETAS POR TROMBOCITAFÉRESIS
EN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA

MÉTODO MECÁNICO AUTOMATIZADO

QUE PERMITE OBTENER LA MÁXIMA
CANTIDAD DE PLAQUETAS DE UN DO-
NANTE, DEVOLVIENDO A SU CIRCU-
LACIÓN EL RESTO DE LOS COMPO-
NENTES SANGUÍNEOS

SE PUEDEN OBTENER CONCENTRADOS

CON 3,5 X 1011 PLAQUETAS EN APROXI-
MADAMENTE 300 ML DE PLASMA
 CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
OBSERVACIONES
EL CP DEBE TENER MAS DEL 60 AL 80% DE
LAS PLAQUETAS DE LA BOLSA ORIGINAL

LA OPERACIÓN DE FRACCIONAMIENTO SE
REALIZARÁ ANTES DE LAS 6 HORAS INME-
DIATAS A LA TOMA

LA SUSPENSIÓN OBTENIDA DEBE ESTAR LIBRE

DE HEMÓLISIS Y AGREGADOS VISIBLES

LOS CP DE UN NÚMERO REDUCIDO DE DO-

NANTES PUEDEN MEZCLARSE, SI BIEN NO PO-
DRÁN EMPLEARSE MÁS TARDE DE PASADAS 4
HORAS SI SE CONSERVAN A 22ºC O 24 HORAS
A 4ºC
 CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
OBSERVACIONES
DURANTE TODO EL PERIODO DE ALMACENA-
MIENTO DEBEN REALIZARSE LOS SIGUIENTES
CONTROLES:
◼ CONTROL DE PH: DEBE SER SIEMPRE SUPERIOR A
6,0.
◼ CONTROL MICROBIOLÓGICO: DEBE SER UN PRODUC-
TO ASÉPTICO
◼ CONTROL DE CALIDAD: SE REALIZARÁN PRUEBAS DE
FUNCIONALIDAD PLAQUETARIA, ASÍ COMO UN
CONTAJE DE LAS MISMAS

ES NECESARIO LA TIPIFICACIÓN DE LA SAN-

GRE CON ARREGLO A LOS SISTEMAS ABO Y
RH PARA SU UTILIZACIÓN
LA DOSIS DEPENDE DEL GRADO DE TROM-
BOPENIA, SUPERFICIE CORPORAL Y ESTADO
DE CONSERVACIÓN
 CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
OBSERVACIONES

LOS RIESGOS DE SU ADMINISTRACIÓN SON:

◼ SENSIBILIZACIÓN A AGENTES LEUCOCITARIOS, PLA-
QUETARIOS Y ERITROCITARIOS
◼ TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
◼ CONTAMINACIÓN BACTERIANA DEBIDA A LA TRA DE
CONSERVACIÓN (22ºC)
◼ SÍNDROME DE RECHAZO CONTRA HUÉSPED
◼ OTRAS: FEBRILES, ANAFILÁCTICAS, ETC

LAS PLAQUETAS TAMBIÉN PUEDEN CONGE-

LARSE Y MANTENERSE DURANTE AÑOS SI-
GUIENDO UNA TÉCNICA SIMILAR A LA DE LOS
HEMATÍES. EL PRINCIPAL INCONVENIENTE ES
QUE AL DESCONGELAR SE PIERDE PARTE DE
LA FUNCIONALIDAD PLAQUETAR
 PLASMAS
EL PLASMA QUE SE UTILIZA ES EL PLASMA
FRESCO CONGELADO, PERO SE PUEDEN OBTE-
NER OTROS TIPOS EN EL PROCESO DE FRAC-
CIONAMIENTO DE PLAQUETAS

LOS PLASMAS NO REQUIEREN PRUEBA DE

COMPATIBILIDAD ANTES DE SER UTILIZADOS.
NO OBSTANTE SE TRANSFUNDEN PLASMAS
ISOGRUPO DEL SISTEMA ABO, O POR LO
MENOS ABO COMPATIBLES

EN EL PROCESO DE FRACCIONAMIENTO DE LA
SANGRE TOTAL SE PUEDEN OBTENER LOS
SIGUIENTES TIPOS DE PLASMA:
◼ PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)
◼ PLASMA CONGELADO (PC)
 TIPOS DE PLASMAS
PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC):
◼ CONTIENE TODOS LOS FACTORES DE LA COAGULA-
CIÓN EN CANTIDAD NORMAL Y ESTÁ EXENTO DE
CÉLULAS
◼ PARA SU PREPARACIÓN DEBE SEPARARSE Y CON-
GELARSE ANTES DE LAS SEIS HORAS DESDE LA
EXTRACCIÓN
◼ SE CONSERVA A 30 °C BAJO CERO DURANTE UN PE-
RÍODO DE HASTA 12 MESES

PLASMA CONGELADO (PC):

◼ SE TRATA DE UN PLASMA QUE HA PERDIDO EL 50 %
DE LOS FACTORES VIII Y V
◼ SE OBTIENE DE SANGRE TOTAL ENTRE LAS 6 Y LAS
12 HORAS DESPUÉS DE LA EXTRACCIÓN
◼ SE PUEDE UTILIZAR EN DEFICIENCIAS LEVES DE
FACTORES DE LA COAGULACIÓN
◼ SE CONSERVA IGUAL QUE EL ANTERIOR
 PLASMAS
OBTENCIÓN:
◼ CENTRIFUGAR A 3.500 rpm DURANTE 20 MIN. A 4ºC
◼ COLOCAR LA BOLSA CENTRIFUGADA EN EL EXTRAC-
TOR A PRESIÓN Y TRANSFERIR EL PLASMA SOBRENA-
DANTE A UNA BOLSA SATÉLITE
◼ PINZAR, SELLAR Y ETIQUETAR
◼ SI NO SE UTILIZA INMEDIATAMENTE CONGELAR A -40ºC

CONSERVACIÓN:
◼ PARA UNA CONGELACIÓN RÁPIDA PUEDE INTRODUCIR-
SE EN EL CONGELADOR DE –80ºC
◼ UNA VEZ CONGELADO CONSERVARLO A -40ªC
◼ ESTE PLASMA CONGELADO TIENE UN PLAZO DE DE
CADUCIDAD DE UN AÑO A PARTIR DE LA FECHA DE LA
TOMA
◼ TAMBIÉN SE PUEDE CONSERVAR LIOFILIZADO Y ASÍ SU
PLAZO DE CADUCIDAD ES DE 5 AÑOS
 PLASMAS
PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO:
◼ UNA VEZ SACADO DEL CONGELADOR, SE DEJA 15 – 20
MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE
◼ DESPUÉS SE INTRODUCE EN BAÑO MARÍA A 37ºC JUS-
TO HASTA EL MOMENTO EN QUE SE PRODUCE LA DES-
CONGELACIÓN TOTAL

INDICACIONES:
◼ HEMORRAGIA EXTERNA CON PÉRDIDA DE MÚLTIPLES
FACTORES
◼ HEPATOPATÍAS
◼ HIPERTRANSFUSIÓN DE SANGRE CONSERVADA
◼ DÉFICIT CONGÉNITO DE FACTOR V
◼ HEMOFILIA A
◼ HIPOTENSIÓN
◼ QUEMADOS
◼ HIPOPROTEINEMIA
◼ COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID)
◼ SOBREDOSIS DE CUMARÍNICOS
PLASMAS: OBSERVACIONES
LOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL PLASMA NO REQUIE-
REN PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, PERO ES CONVENIEN-
TE QUE SEAN ABO COMPATIBLES

UNA VEZ PASADA LA FECHA DE CADUCIDAD, ES POSIBLE

UTILIZARLO PARA LA PREPARACIÓN DE FRACCIONES
PLASMÁTICAS, EXCEPTO FACTORES DE LA COAGULA-
CIÓN, A PARTIR DE UNA MEZCLA DE PLASMAS

UNA VEZ DESCONGELADO, SI NO SE USA EN POCAS HO-

RAS, EL PLASMA SE CONSIDERA NO FRESCO

SI LA SEPARACIÓN DEL PLASMA SE REALIZA DESPUÉS DE

PASADAS 24 HORAS DE LA EXTRACCIÓN, SE ETIQUETA
COMO PLASMA NO FRESCO

CUANDO SE OBTIENE DE SANGRE CONSERVADA DE MAS

DE 10 DÍAS, CONTIENE ADEMÁS, PRODUCTOS DE DEGRA-
DACIÓN Y METABOLISMO DE LOS HEMATÍES
 CRIOPRECIPITADOS
PREPARADO RICO EN FACTOR VIII Y FIBRINÓGENO

PARA SU PREPARACIÓN, EL PLASMA FRESCO SE CON-

GELA A 70 °C BAJO CERO, POSTERIORMENTE SE DES-
CONGELA A 4 °C, LO QUE DA LUGAR A LA FORMACIÓN
DE UN PRECIPITADO INSOLUBLE A MODO DE COPOS
BLANCOS, QUE ES EL CRIOPRECIPITADO. ÉSTE SE SE-
PARA POR CENTRIFUGACIÓN Y SE RECOGE TRAS LA DE-
CANTACIÓN DEL PLASMA SOBRENADANTE, DEJANDO
TAN SÓLO 5-10 ML

PUEDE CONSERVARSE A -30 °C DURANTE 12 MESES

PLASMA SOBRENADANTE DEL CRIOPRECIPITADO:

◼ CONTIENE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN, EXCEPTO
EL V Y EL VIII
◼ PUEDE CONSERVARSE A 4 °C DURANTE CINCO SEMANAS O
CONGELARSE A -30 °C
 OBTENCIÓN DE CRIOPRECIPITADOS
1. EXTRAER 450 ML DE SANGRE AL DONANTE EN BOLSA TRIPLE
2. CENTRIFUGAR LA BOLSA ANTES DE 4 HORAS DESDE LA EXTRAC-
CIÓN A 3.500 RPM DURANTE 20 MINUTOS Y A 4ºC
3. SACAR LA BOLSA Y COLOCARLA EN EL EXTRACTOR DE PLASMA
4. PASAR EL PLASMA A UNA BOLSA SATÉLITE. PINZAR EL TUBO DE
TRANSFERENCIA ENTRE BOLSAS SELLARLO, CORTAR Y SEPARAR
LA BOLSA DE HEMATÍES
5. INTRODUCIR EL PLASMA Y RESTO DE BOLSAS EN EL CON-
GELADOR A -80ºC
6. CUANDO EL PLASMA SE HAYA CONGELADO POR COMPLETO SE
DESCONGELA A 4ºC. PARA ESTA DESCONGELACIÓN LA BOLSA DE-
BE MANTENERSE PERFECTAMENTE VERTICAL, PARA QUE EL
CRIOPRECIPITADO QUEDE DEPOSITADO EN EL FONDO DE LA
BOLSA
7. UNA VEZ DESCONGELADO SE VUELVE A CENTRIFUGAR A 3.000
RPM DURANTE 15 MINUTO A 4ºC.
8. RETIRAR LA UNIDAD DE LA CENTRÍFUGA, INVERTIR CON SUAVI-
DAD LA BOLSA DE PLASMA DEJANDO QUE POR GRAVEDAD EL
SOBRENADANTE (PLASMA RECUPERADO) FLUYA A UNA BOLSA
SATÉLITE, QUEDANDO 10 – 20 ML DE PLASMA EN LA BOLSA DEL
CRIOPRECIPITADO. ESTE SE ENCUENTRA EN UNA CAPA DE SE-
DIMENTACIÓN EN EL FONDO DE LA BOLSA
9. SELLAR LAS BOLSAS Y ETIQUETARLAS ADECUADAMENTE
 CRIOPRECIPITADOS
INDICACIONES:
◼ HEMOFILIA A
◼ ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND
◼ DÉFICITS CONGÉNITOS DE FACTORES DE LA
COAGULACIÓN

CONSERVACIÓN:
◼ SE CONSERVA EN CONGELADOR A -40ºC DURANTE UN AÑO

PREPARACIÓN PARA SU EMPLEO:

◼ DESCONGELAR LA BOLSA EN UN BAÑO A 37ºC DURANTE 2 –
3 MINUTOS
◼ UNA VEZ HOMOGENEIZADO EL CRIOPRECIPITADO,
INYECTARLO AL PACIENTE CON EQUIPO ADECUADO, SIN
FILTRO
◼ SI LA CANTIDAD DE PLASMA RESIDUAL ES MUY ESCASA,
SE PUEDE AÑADIR A LA BOLSA 10 – 15 ML DE SUERO
SALINO, CUANDO ESTA DESCONGELADA, ANTES DE SU USO
 CRIOPRECIPITADOS: OBSERVACIONES
UN CRIOPRECIPITADO OBTENIDO DE UNA UNIDAD DE SANGRE
DEBE TENER:
◼ 80 – 100 UNIDADES/ CRIOPRECIPITADO DE VIII
◼ 180mg/CRIOPRECIPITADO DE FIBRINÓGENO
◼ UN VOLUMEN TOTAL DE 25 – 30 ml

SE DEBEN REALIZAR CONTROLES DE CONTENIDO DE FORMA ALEATORIA

LOS GRADOS DE COMPATIBILIDAD EN LA APLICACIÓN DE

CRIOPRECIPITADOS DEBEN SER:
◼ SISTEMA ABO: DEBEN USARSE, DE PREFERENCIA, CRIOPRECIPITA-
DOS ABO IDÉNTICOS. SI SE HAN DE UTILIZAR NO IDÉNTICOS, SE
PROCURARÁ EL USO DE CRIOPRECIPITADOS CON UNA TASA BAJA DE
AGLUTININAS NATURALES, PARA EVITAR LA ANEMIA HEMOLÍTICA
SECUNDARIA POR Ac
◼ FACTOR RH: LOS PROCEDENTES DE DONANTES POSITIVOS SON VÁ-
LIDOS PARA RECEPTORES POSITIVOS Y LOS PROCEDENTES DE
DONANTES NEGATIVOS SON VÁLIDOS PARA TODOS

RIESGOS DE ADMINISTRACIÓN:
◼ TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
◼ REACCIONES A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
◼ SENSIBILIZACIÓN A FACTORES
◼ HIPERFIBRINOGENEMIA
◼ ANEMIA HEMOLÍTICA ISOINMUNE
 DERIVADOS DEL PLASMA
ALGUNOS DERIVADOS DEL PLASMA PUEDEN OB-
TENERSE POR FRACCIONAMIENTO DEL PLASMA

PARA CONSEGUIR MAYORES PROPORCIONES DE

CADA UNO DE LOS DERIVADOS SE MEZCLAN
MUCHAS UNIDADES DE PLASMA, LO QUE AU-
MENTA EL RIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFER-
MEDADES INFECCIOSAS

LA ALBÚMINA Y LAS GAMMAGLOBULINAS NO TIE-

NEN ESTE RIESGO PORQUE PUEDEN PASTEU-
RIZARSE DURANTE EL PROCESO

FACTORES DE LA COAGULACIÓN, CONCENTRA-

DOS DE FVIII, CONCENTRADOS DE FIX,
ANTITROMBINA III, ETC. SE PRESENTAN COMO
PRODUCTOS LIOFILIZADOS
 ALBÚMINA
SE PREPARA MEDIANTE FRACCIO-NAMIENTO
CON ETANOL DE UNA MEZCLA DE MUCHOS
PLASMAS

SE PRESENTA EN CONCENTRACIO-NES DEL 5 Y

DEL 20 %

CONTIENE ADEMÁS SODIO EN CON-

CENTRACIONES FISIOLÓGICAS (145 meq/l)
 INMUNOGLOBULINAS
SE OBTIENEN POR FRACCIONAMIENTO DEL PLASMA

LAS MAS EMPLEADAS SON:

◼ INMUNOGLOBULINA INESPECÍFICA:
CONTIENE PRINCIPALMENTE IgG
USO:
◼ PREVENIR ALGUNAS ENFERMEDADES DE ORIGEN VÍRICO
◼ TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES
◼ INMUNOGLOBULINA ANTIHEPATITIS B: SE PREPARA POR FRAC-
CIONAMIENTO DEL PLASMA DE DONANTES CON TÍTULO ELE-
VADO DE Ac CONTRA EL Ag DE SUPERFICIE DE LA HEPATITIS
B (HBSAG)
◼ INMUNOGLOBULINA ANTI-VARICELA ZOSTER: SE OBTIENE DEL
PLASMA DE INDIVIDUOS RECIENTEMENTE AFECTADOS DE
HERPES ZOSTER
◼ INMUNOGLOBULINA ANTI-RH: SE CONSIGUE A PARTIR DEL
PLASMA DE PERSONAS RH – QUE HAN PRODUCIDO ANTI-D POR
INMUNIZACIÓN
◼ INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA: SE LOGRA POR FRACCIO-
NAMIENTO DEL PLASMA DE INDIVIDUOS QUE HAN SIDO INMU-
NIZADOS CON TOXOIDE TETÁNICO