SEGURIDAD OCUPACIONAL Y CONTROL DE INFECCIONES

Dra. Marina bernal gastelum

Dra.marinabernal@gmail.com

Examen…………………………...60%
Participacion……………………...10%
Trabajos y actividades…………..30%

¿Qué significa seguridad Ocupacional y Control de Infecciones?

Multidisciplina en asuntos de proteccion, salud y bienestar de todas las personas
involucradas en el area de trabajo, adoptando protocolos para evitar la
propagacion de enfermedades.

TEMA # 1

¿Qué es una infeccion?

Invasion y multiplicacion de un microorganismo patogeno en un ser vivo,
ocasionando daño y generando signos y sintomas.

¿Qué es un microorganismo o agente patogeno?

Ser vivo que solo puede verse con microscopio ocasionando una enfermedad
infecciosa en un ser vivo. Estos son: VIRUS, BACTERIAS Y HONGOS

Estos microoganismos se encuentran por todas partes: en la tierra, agua, oceano,

aire y objetos. Los comemos, tocamos y respiramos. Viven sobre nuestra piel y
mucosas. A esto se le conoce como flora normal.

El que permanezcan como un inofensivo compañero o causen una enfermedad

infecciosa depende de las defensas del cuerpo.

TIPOS DE INFECCION

 I.CRONICA: (larga evolucion) Enferma por mucho tiempo ejem: HEPATITIS

B

 I.AGUDA: (corta evolucion) Enferma por un corto periodo de tiempo. ejem:

INFLUENZA

 I.LOCALIZADA: Se limita a un sistema o parte del cuerpo

 I.GENERALIZADA: el microorganismo viaja a travez de la sangre desde su

foco de infeccion primaria a otros organos del cuerpo.

 SUPRAINFECCION: Cuando hay una infeccion primaria y luego hay una

infeccion por otros agentes en el mismo sitio. Ejm:empieza con una
infeccion por hongo y despues invade una bacteria en el mismo lugar
  I.LATENTE: El microoganismo permanence en el husped siempre, pero
recurrentemente el huesped presentara signos y / o sintomas. Ejm: herpes
bucal

TEMA 1.3 VIAS DE PENETRACION DEL

MICROORGANISMO________________

Los microorganismos ingresan al cuerpo por 4 vias: respiratorias, digestiva, piel y

mucosa. El cuerpo tiene varios mecanismos para obstacualizar su ingreso y
funcionado como primera linea de defensa, estos pueden ser: moco, vellosidades
en la nariz, acido del estomago

TEMA 1.4 CICLO INFECCIOSO________________________________________

Resultado de la interaccion de un ag. Patogeno con un huesped bajo ciertas

condiciones. Se lleva a cabo mediante una cadena de eslabones

1. Reservorio
2. Puerta de salida
3. Vehiculo de transmision
4. Vector
5. Puesta de entrada
6. Humano susceptible
7. Huesped

RESERVORIO

Lugar en que el microorganismo encuentra las condiciones optimas para su

supervivencia. Puede ser en un ser vivo o no vivo. (piel, boca, pelaje de animales,
llavero, celular,etc)

PUERTA DE SALIDA

Mientras que el microorganismo se multiplica en su reservorio, decide abandonarlo

encontrando una puerta de salida. Ejemplo: estornudo, vias gastrointestinal.

VEHICULO DE TRANSMISION

Medio por el cual el microorganismo viaja o se transmite desde el reservorio a otro

lugar. Se divide en directo o indirecto

a) VEHICULO DE TRANSMISION DIRECTO: trasnferencia inmediata del

microorganismo desde su reservorio a un ser vivo. Ejemplo: fluidos
corporales, saliva y sangre a travez de besos o relaciones sexuales.
Contacto directo
 b) VEHICULO DE TRANSMISION INDIRECTO: el microorganismo viaja
desde el reservorio a un ser vivo a travez de un objeto, animal o persona.
Viento, animales, heces, agua y alimentos.

VECTOR

Medio vivo o no vivo usado por el microorganismo para viajar de un reservorio a

un huesped.

PUERTA DE ENTRADA

El microorganismo ingresa al ser vivo con la finalidad de reproducirse, lo hace por

las siguientes vias:

 Ojos
 Nariz
 Boca
 Tracto genitourinario
 Piel o mucosa

HUMANO SUSCEPTIBLE

Ser vivo sin inmunidad especifica contra un agente infeccioso determinado y que
al entrar en contacto con el pueda desarrollar la enfermedad infecciosa. Ejemplo:
adultos mayores, niños de 0-6 edad, enfermedades sistemica cronica, no lavarse
las manos, no baño diario, quemaduras de piel, quimioterapia baja globulos
blancos, desnutricion.

HUESPED

Persona victima del microorganismo, que al ingresar en el cuerpo le causa daño

(lo enferma) y manifiesta signos y sintomas propios de la enfermedad infecciosa.
PROTOCOLO DE ATENCION DENTAL EN PACIENTE VIH

Si el paciente declara en su historia clinica ser VIH POSITIVOA le debemos

realizar un examen sanguineo para observar los niveles linfocitos CD4 y de carga
viral si es que no cuenta con uno no mayor a 3 meses de antigüedad

RESULTADOS DEL ANALISIS SANGUINEO

Paciente VIH POSITIVO candidato a cualquier tratamiento dental en cualquier

momento:

 CD4: valor de 500 para arriba

 CARGA VIRAL: valor indetectable
 CARGA VIRAL BAJA: de 1 a 10,000

PACIENTE QUE POR EL MOMENTO NO SE PUEDE REALIZAR NINGUN

TRATAMIENTO INVASIVO, SOLO PREVENTIVO

 CD4: menor de 500

 CARGA VIRAL ALTA: valor de 10,000 a 39,999

Ejemplo de tratamiento preventivo: historia clinica, limpieza dental, resinas,

amalgamas, coronas

Ejemplo de tratamiento invasivo: extracciones, cirugias, endodoncia

Ya que el paciente pudiera ser victima de un microorganismo patogeno durante el

TX

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CD4 MENOR DE 500

Y CARGA VIRAL ARRIBA DE 40,000

Son niveles muy altos, pudiera considerarse sida. Que es cuando el sistema
inmune no puede defenderse contra cualquier microorganismo patogeno

Estos pacientes deben tratarse dentalmente en quirofano de hospital.

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El VIH a la interperie, en una superficie, gasa, instrumentos, etc. En 2 horas se

inactiva (muere) y no puede infectar.

VIH dentro de una jeringa a temperatura ambiente, vive e infecta hasta 7 horas
VIH dentro de una jeringa en refrigeracion vive e infecta hasta 42 dias

Si el odontologo se pincha con un punzocortante contaminado con VIH, pudiera

contraer la enfermedad siempre y cuando la carga viral del paciente sea
detectable.

La atencion dental de este paciente, se lleva a cabo igual que un paciente sano:
excepto, que el instrumento odontologico debe ser sumergirse durante el tx en
glutaraldehido al 2% X 10 seg enjuagarlo con agua y secar con gasas, las veces
necesarias. Esto con el objetivo de bajar la carga viral de cada instrumento se
puede usar doble o triple instrumental

16/02/2023

En pacientes VIH debemos buscar la presencia de enfermedades bucales

oportunas causadas por microorganismos patógenos, que son la principal causa
de muerte en estos pacientes.

Las mas comunes son:

a) Candidosis bucal
b) Citomegalovirus
c) Herpes bucal
d) Herpes zoster
e) Papiloma
f) Periodontitis por VIH
g) Sarcoma de kaposi

a) Candidosis bucal
- Enfermedad infecciosa en pacientes con/sin VIH
- Causada por un microorganismo: HONGO
- Nombre del hongo: CANDIDA ALBICANS
- Modo de transmisión: contacto directo por boca y via sexual. Indirecto por
instrumento no esteril o no descartado, cubiertos, etc.

Clinicamente se clasifica en:

I. Candidosis eritematosa o atrofica
II. Candidosa pseudomembranosa

I. Candidosis eritematosa o atrofica: CRONICA

Clinicamente: lesion de color rojizo, localizada en paladar o en

la lnea media del dorso de la lengua. De forma romboidal

Sintomas: Ardor
 II. Candidosis pseudomembranosa

Clinicamente:
 Placas blanquecinas o amarillentas, cremosas, con
aspecto lechoso.
 No se desprenden al raspar con una gasa.
 Se localiza en mucosa de la boca, lengua, paladar,
labios

Sintomas: ardor

En pacietes VIH la candidosis bucal se asocia con queilitis angular, se caracteriza

por la aparición de fisuras, erosiones o griteas costuras en la comisura labial, uni o
bilateral, de larga evolución, hay dolor y ardor

Si un paciente llega con candidosis buca y queilitis angular tiene VIH, la candidosis
bucal puede ser para pacientes con o sin VIH pero cuando se junta con queilitis ya
es porque el paciente esta infectado de VIH

Citomegalovirus
- Enfermedad infecciosa causada por un microorganismo: VIRUS, aparece
en persona con o sin VIH
- Nombre del virus: HERPESVIRUS
- Modo de transmision:
o Contacto directo: a traves de saliva o sangre
o Indirecto: instrumento no esteril o no descartado, vasos, etc.
- Clinicamente: lesion unica o en grupo, ulcerosa de gran tamaño, dolorosa.
- Sintomas: paciente presenta cansancio, fiebre y dolor de cabeza.

Ulcera: lesion esta para adentro/abajo (hueco)

Herpes Bucal
- Enfermedad infecciosa causada por un microorganismo virus en pacientes
con/sin VIH
- Nombre del virus: VIRUS DEL HERPES SIMPLE TIPO 1
- Modo de transmisión:
o Contacto directo: con saliva, via sexual
o Indirecto: vasos u otros objetos, instrumento no esteril o no
descartado.
- Clinicamente: paciente presenta cuadro prodomico (ardor, comezon) en 24-
48 hrs se observan vesiculas poco dolorosas en paladar duro, labios, piel
alrrededor de los labios y encia, estas vesiculas posteriormente se ulceran
- Sintomas: fiebre o febricula
 Febricula: cuando sube poco la temperatura
Ej. La temperatura normal es de 36.5 la febricula seria al llegar a 37.5

Fiebre: cuando la temperatura sube mucho la temperatura normal

Ej. La temperatura normal es de 36.5 la febricula seria a partir de 38
Vesícula: lesiones que están para arriba

Herpes Zoster
- Enfermedad infecciosa causada por un microorganismo: VIRUS
- Nombre del virus: HERPESVIRUS
- Común en pacientes con o sin VIH
- Modo de transmisión:
o Directo: persona a persona, por vía respiratoria o contacto directo
con las vesículas piel con piel
- Clínicamente: el paciente presenta cuadro prodrómico, 24-48 horas
después se observan vesículas, muy dolorosas.
- Síntomas:
o Fiebre
o Las vesículas evolucionan a ulceras y en 48 horas se vuelven
costras
o Las lesiones afectan inicialmente al cuero cabelludo y la cara;
posteriormente, se extienden a tronco y extremidades, incluidas
palmas y plantas

Cuadro prodrómico: algo que sabes que va a pasar

17/02/2023

Virus del Papiloma Humano

- Enfermedad infecciosa causada por un microrganismo: VIRUS
- Nombre del virus: PAPILOMAVIRUS
- Se presenta en pacientes con o sin VIH
- Hay 200 tipos de papilomavirus. Unos son de afinidad mucosa y otros de
afinidad cutánea.
- Algunos son de alto grado de malignidad (producen cáncer) y los de bajo
grado de malignidad (no producen cáncer).
- Modo de transmisión:
o Directo: vía sexual, piel con piel o mucosa/mucosa
o Indirecto: instrumentos no estériles o no descartados, compartir
diversos objetos
- Afecta la piel, órganos sexuales cuello del útero y boca.
- En boca se observan condilomas
 - Condiloma: lesión elevada usualmente con aspecto de coliflor. Se presenta
en dorso de lengua, punta de la lengua, bordes laterales de la lengua,
labios, piel externa a los labios, mucosa oral, encía, paladar.
- La lesión es única o en grupo, mismo color que mucosa o un poco más
blanquecina, puede evolucionar a cáncer bucal o de faringe

Periodontitis por VIH

- Enfermedad infecciosa causada por microorganismo: BACTERIAS
- Estas bacterias destruyen de forma rápida el hueso alveolar y ocasionan
una necrosis del tejido blando circundante (periodonto).
- Nombre de las bacterias: más de 200 especies de bacterias
- Como su nombre lo indica solo se presenta en pacientes VIH/SIDA
- Clínicamente: en menos de 6 meses:
o Halitosis (mal aliento)
o Perdida de hueso alveolar y periodonto
o Sangrado e inflamación de encía
o Movilidad dental generalizada
o Perdida dental generalizada.

Clínicamente en menos de 6 meses: halitosis, perdida de hueso alveolar y periodonto,

sangrado e inflamación de encía, movilidad dental generalizada, perdida dental,
generalizada.

SARCOMA DE KAPOSI

Proceso neoplasico con numerosas lesiones elevadas, rosadas, rojas o violaceas

en piel y mucosa, de forma irregular, de 5 cm de diametro, sobre todo en tronco,
cabeza y cuello que se asocia al sida

En boca se localizan paladar y mucosa, no se desprende al limpiar con gasa

Estas lesiones son altamente infectocontagiosas para el odontologo

--------------------ENFERMEDAD 2 TUBERCULOSIS PULMONAR------------------------

Enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada MYCOBACTERIUM

TUBERCULOSIS. La bacteria viaja hasta los pulmones produciendo infeccion

MODOS DE TRANSMICION

DIRECTA: de persona a persona el paciente expulsa la bacteria al toser,

estornudar o hablar
INDIRECTA: la bacteria viaja por el aire debido a los aerosoles
CLINICAMENTE

 Tos por mas de 15 dias

 Dolor toracico al respirar o toser
 Fatiga
 Fiebre
 Disminucion de peso

Manifestaciones bucales: ulcera unica de forma irregular, con bordes definidos,

muy dolorosa localizada en bordes o punta de la lengua de 1 a 5 cm de diametro

Al limpiarla con una gasa, aparecen puntos hemorragicos en la base de la ulcera

Nota: no todos los pacientes presentan la manifestacion bucal de la enfermedad

El tratamiento medico en un paciente con tuberculosis pulmonar consta de un

periodo de 6 meses, durante este tiempo no se le debera realizar tratamiento
dental que no represente una urgencia odontologica

 El tratamiento de urgencia debe ocurrir evitando en lo posible el uso de

aerosol
 Ventilar el cubiculo de atencion los 45 minutos posteriores
 Tipo de mascarilla: FFP2

----------------------------------ENFERMEDAD 3 HEPATITIS -----------------------------------

 Enfermedad infecciosa del higado causada por el virus de la hepatitis B

 Modo de transmicion:
-CONTACTO DIRECTO: via sexual, sangre.
-CONTACTO INDIRECTO: instrumento afilado no esteril o no descartado,
transmision ocupacional
 El virus de la hepatitis B puede vivir y contagiar fuera del cuerpo humano
por 7 dias en superficies, instrumentos o dentro de jeringas, a la interperie o
refrigerado

SINTOMAS O CUADRO CLINICO

 Ictericia (tono amarillento de piel, mucosas bucal y ojos), coluria (orina

oscura o marron), fatiga, nauseas, vomitos, dolor abdominal, fiebre.
 Manifestaciones orales: ictericia en mucosa oral y lengua

La atencion odontologica a este paciente debe ocurrir solo con carácter de

urgencia
Si se realiza el tratamiento de urgencia el odontologo y el personal auxiliar deben
vacunarse previamente.

----------------------------------ENFERMEDAD 4
INFLUENZA-----------------------------------

 Enfermedad infecciosa causada por el virus de la influenza

 Este virus ataca el sistema respiratorio, el paciente recuperarse por si solo
o puede ser mortal
 Clinicamente: fiebre, dolor muscular, cefalea, fatiga, congestion nasal, tos
seca, iritacion de ojos

MODOS DE TRANSMICION

 Contacto directo de persona a persona cuando expulsa gotitas de saliva

contaminadas a travez de habla y tos
 Contacto indirecto: al tocar objetos contaminados con saliva con
influenza como celular, superficies, compartir vasos, cubiertos,
instrumento no esteril o no descartable y este virus se trasmite a ojos
nariz y boca
 No se encuentran manifestaciones orales de esta enfermedad

MANEJO DEL PACIENTE INFLUENZA

 Resuelva el problema de odontalgia por medio de medicamentos, el periodo

de contagio es de 10 dias, si el problemna no se resuelve con
medicamentos y hay que realizar rehabilitacion el protocolo es el siguiente:
 Agendar al paciente al final del día
 Tener puesto guantes, cubrebocas y proteccion ocular antes de que ingrese
el paciente al consultorio
 Bata antifluidos
 Al llegar, el paciente debne higienizar sus manos con gel de alcohol
 Una vez que esta sentado en el sillon realizar enjuague vigoroso con
CLORHEXIDINA
 Ventilar la habitacion por 2 horas post

1 semana a la interperie en cualquier superficie ambiente o refrigerado

Cubrebocas quirurgicos de 3 capas
INDUMENTARIA DE PROTECCION

Son barreras con las cuales nos vestimos para evitar el contacto entre nuestros
cuerpos y los microorganismos patogenos, estas deben conservar su integridad
durante la rehabilitacion del paciente

EJEMPLO: no romperse, no mojarse

CONSTA DE:

 Gorro clinico
 Cubrebocas o mascarilla
 Proteccion ocular
 Bata
 Zapato clinico
 Guantes de exploracion

GORRO CLINICO

Barrera de proteccion para proteger cabeza y cabello de aerosoles, salpicaduras,

etc

Tambien evita que nuestro cabello caiga sobre paciente

Se debe ajustar correctamente para cubrir todo el cabello incluyendo el flequillo y

orejas

TIPOS DE GORRO CLINICO (MATERIAL Y DISEÑO)

 Tela lavable: se usa una vez por paciente, despues se lava seca y vuelve a
usarse

 Tela desechable: es el tipo de gorro mas utilizado ya que al ser de talla

unica, suelen ser grandes, lo que garantiza el pelo quede cubierto de
manera completa.

CUBREBOCAS QUIRURGICO 1, 2 O 3 CAPAS

Barrera que filtra microorganismos hacia la boca y nariz

Indicada en pacientes regulares con un 90% de efectividad

Indicada en pacientes con influenza, pero existe un 10% de probabilidad de

contagio

Tamaño universal
Clips para nariz ajustable

Composicion: filtro + 2 telas no irritantes ni alergicas

Resistencia a la tension

50% de probabilidad de fuga alrededor

1 solo uso (1 X PTE)

No se debe tocar la tela externa

MASCARILLA KN95 Y N95

 N95: fabricado en U.S.A

 KN95: fabricado en china
 Las 2 filtran microorganismos muy pequeños comparados con el
cubrebocas quirurjico
 Indicado en paciente con influenza y coronavirus con un 99% de efectividad
 Clip con ajuste nasal
 Material: polipropileno
 Talla: 5,5 X 3,94 pulgadas
 No tocar la SUP EXTERNA
 Debe cambiarse 1 vez al día
 KN95: 8% de probabilidad de fuga alrededor
 N95: 0% de probabilidad de fuga alrededor

MASCARRILLAS FFP2

 Se fabrica en españa
 Consta de 5 capas de tejido hechos de poliester termosellado, entre estas
capas de tejidos se colocan filtros antibacyerianos
 Indicada en la atencion a pacientes con tuberculosis
 94% de efectividad
 3% de probabilidad de fuga alrededor
 Duracion: 1 dia
CARETA

 Barrera que protege el rostro completo durante la atencion dental, contra

salpicadura, aerosoles o accidentes
 Debe cubrir desde el nacimiento del cabello hasta 8 cms por debajo del
menton
 No excenta el uso de cubrebocas o mascarilla
 El acetato de celulosa debe tener un calibre de 0,38mm
 Y las medidas de esta deben ser de 20 X 30 CM
 Debe desifectarse entre un paciente y otro

LENTES DE PROTECCION

 Barrera que protege contra salpicaduras, aerosoles y accidentes a los ojos

 Pueden ser rigidos o flexibles
 No son desechables, se desinfecta entre un paciente y otro
 Se colocan sobre los lentes de aumento

ROPA CLINICA O PIJAMA QUIRURJICA

 Barrera que protege la piel del cuerpo de salpicaduras y aerosoles

 Consta de un pantalon y filipina
 Debe ser de algodón
 De facil lavado, durable
 De corte sencillo y que facilite los movimientos, holgado
 Se cambia una vez al día
 Debe tener nombre y cargo
 Debe lavarse y desinfectarse por separado de la ropa de uso regular

BATA

 Barrera que protege la piel y la ropa clinica de salpicaduras y aerosoles

 Existe de tela lavable, de tela desechable y de tela impermeable
 Debe ser manga larga con puño
 Debe tener impreso nombre y cargo
 En paciente regulares: se usa una bata por día
 En pacientes con alguna enfermedad infecciosa, es de un solo uso