08/05/2023

Derechos sexuales y
reproductivos
Lic. Solange Zapata

DEFINICION
•Los derechos sexuales y
los derechos reproductivos
son derechos humanos
universals basados en la
libertad, dignidad e
igualdad inherentes a
todas las personas. Están
relacionados entre sí y
coexisten en la vida de los
seres humanos, en sus
cuerpos y mentes.

Planes
relacionados
con la salud
sexual y
reproductiva
(2017 –2021):

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PREVENCIÓN DE
Reducción de la Muerte Materna y Neonatal.
EMBARAZO EN ADOLESCENTE.
• La muerte materna se refiere a la 2011 -2014 con la Estrategia
Nacional Intersectorial de
muerte de una mujer mientras está • Se centra en el grupo de 15 a Planificación Familiar y Prevención
embarazada o dentro de los 42 días 19 años. del Embarazo en Adolescentes -
siguientes a la terminación del ENIPLA
• Sin embargo, las niñas más
embarazo vulnerables que enfrentan
En el año 2015, se desarrolló el
mayor son de 14 años o Proyecto Plan Nacional de
menos Fortalecimiento de la Familia, cuya
misión es “disminuir la incidencia del
embarazo adolescente en el Ecuador

LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DATOS IMPORTANTES

MATERNA PARA EL AÑO 2014 • El 39.2% de las mujeres de 15 a 19 años reportan
haber tenido experiencia sexual.
• El 89.9% de adolescentes menores de 15 años tuvieron
• Condiciones médicas pre existentes su primera relación sexual con personas mayores que
(24%) ellas
• Los trastornos hipertensivos de la • El 18.3% de las mujeres de 15 a 19 años reportan
gestación (20%) haber tenido un/a hijo/a

• Las hemorragias obstétricas (20%) • El 7.8% de las mujeres que se embarazaron antes de
los 15 años fue con una persona de 30 años o más.
• El parto obstruido con otras causas • El 7.5% de embarazos en menores de 15 años termina
directas (19%) en aborto

Para lograr reducir la mortalidad materna INFECCION POR VIH /SIDA

• Ampliación de la cobertura efectiva del control
prenatal
• Atención calificada del parto
• Reconocimiento y manejo adecuado de las
emergencias obstétricas y neonatales
• Atención del aborto en condiciones de seguridad
• Asesoría y acceso a planificación familiar y
anticoncepción posterior a un evento obstétrico
• El Ecuador viven con VIH un total de
33.000 personas.
• El número de pruebas rápidas para el
tamizaje a mujeres embarazadas en el
año 2014 fue de 265.028 mientras que
para el año 2015 fue de 344.161
pruebas

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INFECCION POR VIH /SIDA
Prevalencia:
• Personas trans femeninas 31,9%
• Los hombres que tienen sexo con
hombres con un 11,2%
• Las trabajadoras sexuales con un dato
no actualizado desde el año 2007, de
3,2%
FUNDAMENTO JURIDICO EN EL ECUADOR DE
LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVO
CODIGO ORGANICO DE LA NIÑEZ Y
ADOLESCENCIA
• Objetivo:
• La protección integral de los derechos de las
personas menores de edad. Establece los
principios fundamentales tanto de la
participación social o comunitaria como de
los procesos administrativo y judicial que
involucren los derechos y las obligaciones de
esta población.
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• Art. 20.- Derecho a la vida
• Art. 21.- Derecho a conocer a los progenitores y mantener
relaciones con ellos
• Art. 22.- Derecho a tener una familia y a la convivencia
familiar.
• Art. 23.- Protección prenatal.
• Art. 24.- Derecho a la lactancia materna.
• Art. 25.- Atención al embarazo y al parto
• Art. 26.- Derecho a una vida digna.
• Art. 27.- Derecho a la salud.
• Art. 31.- Derecho a la seguridad social
• Art. 32.- Derecho a un medio ambiente sano
• Art. 33.- Derecho a la identidad
• Art. 37.- Derecho a la educación.
• Art. 48.- Derecho a la recreación y al descanso.
CODIGO ORGANICO DE
DISCAPACIDADES
• OBJETIVO:
Asegurar la prevención, detección oportuna,
habilitación y rehabilitación de la discapacidad y
garantizar la plena vigencia, difusión y ejercicio de
los derechos de las personas con discapacidad,
establecidos en la Constitución de la República, los
tratados e instrumentos internacionales; así como,
aquellos que se derivaren de leyes conexas, con
enfoque de género, generacional e intercultural
• Artículo 19.- Derecho a la salud.
• Art. 23.- Medicamentos, insumos, ayudas
técnicas, producción, disponibilidad y
distribución.-
• Art. 24.- Programas de soporte psicológico y
capacitación periódica
• Artículo 27.- Derecho a la educación
• Art. 28.- Educación inclusiva.
• Artículo 42.- Derecho a la cultura.
• Artículo 43.- Derecho al deporte
• Artículo 44.- Turismo accesible
• Artículo 45.- Derecho al trabajo.
• Artículo 47.- Inclusión laboral
• Artículo 56.- Derecho a la vivienda.
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LEY ORGANICA DE EDUCACION
INTERCULTURAL
• Desarrolla y profundiza los derechos,
obligaciones y garantías
constitucionales en el ámbito
educativo y establece las regulaciones
básicas para la estructura, los niveles y
modalidades, modelo de gestión, el
financiamiento y la participación de los
actores del Sistema Nacional de
Educación
Art. 7.- Derechos
• Ser tratado con justicia, dignidad,
sin discriminación, con respeto a
su diversidad individual, cultural,
sexual y lingüística, a sus
convicciones ideológicas, políticas
y religiosas, y a sus derechos y
libertades fundamentales
garantizados en la Constitución de
la República,
Art. 7.- Derechos
• Ser protegidos contra todo tipo de violencia
en las instituciones educativas, así como a
denunciar ante las autoridades e instituciones
competentes cualquier violación a sus
derechos fundamentales o garantías
constitucionales, cualquier acción u omisión
que atente contra la dignidad e integridad
física, psicológica o sexual de la persona; a
ejercer su derecho a la protección
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Art. 7.- Derechos
• No ser sancionados por
condiciones de embarazo,
maternidad o paternidad, y recibir
el debido apoyo y atención en lo
psicológico, académico y lo
afectivo para culminar sus
estudios y acompañar un proceso
de maternidad y paternidad
saludable
SALUD SEXUAL INTEGRAL
• Es condición previa para ejercer plena
autonomía corporal, lo que exige no sólo
el derecho de tomar decisiones sobre el
propio cuerpo, sino también la
información para tomar estas decisiones
de manera sensata
IGUALDAD DE GENERO
• La igualdad de género en la salud
significa que las mujeres y los hombres
se encuentran en igualdad de
condiciones para ejercer plenamente
sus derechos y su potencial para estar
sanos, contribuir al desarrollo sanitario
y beneficiarse de los resultados.
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INCLUSION SOCIAL ALCANCES

• Este enfoque promueve el derecho de • 6 de cada 10 mujeres ha sido víctima de algún tipo de
violencia basada en género, de ellas el 54,9% han
todas las personas a vivir una vida libre de sufrido violencia psicológica, el 38% violencia física, el
discriminación, incorporando, en todos los 35,3% violencia patrimonial y el 25, 7%, es decir 1 de
cada 4 mujeres, han sufrido violencia sexual.
procesos, de promoción, prevención, • A partir del tercer hijo, el 50,3% de las mujeres sufre
atención y rehabilitación de la salud a las violencia, mientras que a partir del cuarto hijo, la
personas históricamente excluidas. violencia sube al 60% de las mujeres
• Las mujeres que se han casado o unido por primera vez
entre los 16 a 20 años son las que mayor violencia han
vivido con el 70,5% (33)

REPERCSIONES EN EL EMABRAZO
ADOLESCENTE
el abandono permanente
la falta de acceso al
o discontinuidad en los deficiente inserción social
trabajo formal
estudios

riesgo de morir durante el

embarazo, parto o
el no cumplimiento de sus Pobreza Y . problemas de
postparto de hasta 4 veces
más en las embarazadas proyectos de vida salud mental
menores de 15 años

EFECTOS POR LA VIOLENCIA DE

VIOLENCIA BASADA EN GÉNERO GENERO

• La violencia de género constituye • Consecuencias mortales, como el homicidio o el suicidio.

una grave violación de los derechos • El 42% de las mujeres víctimas de violencia de pareja
refieren daños físicos, psicológicos, y sexuales.
humanos que atenta contra la
libertad y pone en riesgo la • Embarazos no deseados, aborto, muerte fetal, parto
prematuro y recién nacidos con bajo peso al nacer
integridad física, emocional, sexual y
• Probabilidad mayor de padecer problemas ginecológicos,
la vida de las personas que la viven. infecciones de transmisión sexual como VIH/Sida y VPH
• Trastornos psicológicos: depresión, ansiedad, estrés
postraumático, insomnio, trastornos alimentarios,
adicciones

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SALUD SEXUAL EN LA POBLACION

LGBTI
• Las políticas en el ámbito de salud han sido
construidas desde un enfoque hétero-
normativo que no han sido incluyentes de las
necesidades y demandas de grupos de la
diversidad sexual, generando brechas en el
acceso a servicios y atención a la población
lesbiana, gay, transexual, bisexual, intersexual
SALUD SEXUAL EN EL ADULTO MAYOR
• La política pública para la población adulta mayor se
fundamenta en un enfoque de derechos, que considera está
etapa como una opción de ciudadanía activa y
envejecimiento positivo, para una vida digna y saludable.
Define tres ejes de política pública
• Inclusión y participación social
• Protección social, que asegura una protección destinada a
prevenir o reducir la pobreza, la vulnerabilidad y la
exclusión social
• Atención y cuidado, a través de la operación de servicios y
centros gerontológicos

SALUD SEXUAL EN LA POBLACION Desarrollo de competencias actitudinales en

LGBTI promoción de la Salud Sexual y Reproductiva
• LGTBI, quienes generalmente son Habilidades
discriminados, estigmatizados, Trabajo en equipo comunicacionales.
incomprendidos en los servicios de
salud, por lo que prefieran no • Escucha activa
visibilizarse como tales y no acudir • Empatía
Pensamiento crítico • Validación emocional
en búsqueda de atención en salud. • Comunicación no verbal
• Lenguaje verbal
• Respeto
• Amabilidad

SALUD SEXUAL EN LA POBLACION

LGBTI
• Las personas LGBTI enfrentan los riesgos de la
violencia homofóbica a todo nivel, incluso en el
entorno familiar:
• El 70,9% reportó que vivieron alguna
experiencia de discriminación en su entorno
familiar de los cuales el 72,1% sufrió algún tipo
de experiencia de control, el 74,1% experimentó
algún tipo de imposición, el 65,9% sufrió
rechazo y el 61,4% violencia

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• la formación de los gametos en el

OVOGENESIS
ovario y la ovogénesis comienza, en las
mujeres, mucho antes del nacimiento.
• células germinativas primordiales
(primitivas) migran desde el saco
vitelino hacia los ovarios.
• Una vez allí, se diferencian en
ovogonios. Los ovogonios son células
madre diploides , que se dividen por
mitosis para producir millones de
células germinativas.
Los ovocitos primarios, que entran meiosis I durante el desarrollo
fetal, no completan esta fase hasta después de la pubertad

GENITALES
INTERNOS femeninos

Ovario
Útero
• Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en El útero esta situado
entra la vejiga y el recto,
forma de almendra, de aproximadamente 3 encima de la vagina. Mide alrededor de 7,5 cm
de largo, 5 cm de ancho y
cm. de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de Tiene el tamaño y la
2,5 cm de espesor
forma de una pera
espesor invertida

• En los ovarios se forman los gametos

femeninos u óvulos y también se producen y
secretan a la sangre una serie de hormonas consta de dos partes
principales: Es también el sitio de
como la progesterona, los estrógenos, la La porción superior y implantación del óvulo
inhibina y la relaxina más grande es el cuerpo fecundado, de desarrollo
o corpus, mientras que el para el feto durante el
cuello uterino es la parte embarazo y el parto.
inferioro la cual se
proyecta hacia la vagina.

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Capas del Tejido endometrial TROMPAS UTERINAS

Perimetrio: túnica serosa externa, consiste
en peritoneo sostenido por una capa
delgada de tejido conectivo.
• Las trompas de Falopio u oviductos son los
conductos que llevan los óvulos desde el
Miometrio: túnica muscular media, es una
capa gruesa que se distiende mucho durante ovario hasta el útero. Miden 10 o 12 cm y
el embrazo, las ramas principales de los vasos
sanguíneos y los nervios del útero se constan de cuatro porciones: Infundíbulo:
localizan aquí. ampolla, istmo y porción intramural.

Endometrio: túnica mucosa interna, se

adhiere firmemente al miometrio.

Vagina TROMPAS UTERINAS

La vagina es un conducto fibromuscular tubular de 10 Infundíbulo: es el
cm de largo recubierto por una membrana mucosa, que Ampolla: la
extremo distal con
se extiende desde el exterior del cuerpo hasta el cuello porción más ancha
forma de embudo
y más grande,
uterino que se abre en la
comienza en el
cavidad peritoneal
extremo medial del
a través del orificio
infundíbulo.
abdominal

• contiene grandes reservas de glucógeno, que

produce ácidos orgánicos al descomponerse. El Parte intramural
Istmo: la porción (uterina): se
ambiente ácido resultante retarda el crecimiento comunica
de pared gruesa,
microbiano, pero también es nocivo para los directamente con
entra en el cuerno
uterino. la cavidad uterina a
espermatozoides. través del orificio
(ostium) uterino.

Moco cervical
• Es una mezcla de agua, glucoproteínas, GENITALES
lípidos, enzimas y sales inorgánicas. Durante
sus años reproductivos, las mujeres secretan
20-60 mL de moco cervical por día
EXTERNOS
• El moco cervical es más apto para los
espermatozoides durante el tiempo de
ovulación o próximo a éste, debido a que en
ese momento es menos viscoso y más
alcalino (pH 8,5).

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MONTE DEL PUBIS = MONTE DE CLÍTORIS

VENUS
• El clítoris es un pequeño órgano
cilíndrico compuesto por tejido eréctil
• El monte del pubis es una eminencia que se agranda al rellenarse con sangre
redondeada que se encuentra por durante la excitación sexual.
delante de la sínfisis del pubis. Está
formada por tejido adiposo • Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está
recubierto de piel con vello pubiano. localizado entre los extremos anteriores
de los labios menores. Consiste en: dos
pilares, dos cuerpos cavernosos y un
glande y se mantiene en su lugar por la
acción de varios ligamentos.

VESTIBULO DE LA VAGINA URETRA

El vestíbulo de la vagina es el espacio
situado entre los labios menores y en él
se localizan los orificios de la uretra, de La uretra es el conducto excretor de la orina que se
extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato
la vagina y de los conductos de salida de urinario externo.
las glándulas vestibulares mayores (de En las mujeres, la uretra mide cerca de 3 a 3,5 cm de
Bartolino) que secretan moco durante la longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la
vagina.
excitación sexual, el
cual se añade al moco cervical y
proporciona lubrificación.

LABIOS VAGINALES
ANATOMIA DE
• LABIOS MAYORES Los labios mayores son dos
grandes pliegues de piel que contienen en su interior
tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y
GENITALES
hacia atrás desde el monte del pubis. Después de la
pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de MASCULINOS
piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y
sudoríparas y re
• LABIOS MENORES Los labios menores son dos
delicados pliegues de piel que no contienen tejido
adiposo subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que
poseen glándulas sebáceas y sudoríparas. Los labios
menores se encuentran entre los labios mayores y rodean
el vestíbulo de la vagina cubierta por vello.

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escroto

Es un saco cutáneo exterior que contiene los testículos y

está situado postero-inferiormente en relación al pene e
inferiormente en relación a la sínfisis del pubis
La localización exterior del escroto y la contracción de sus
fibras musculares regulan la temperatura de los testículos
porque la producción normal de espermatozoides requiere
una temperatura inferior en unos 2-3 grados a la
temperatura corporal

PENE

Cuando el pene se encuentra erecto, C.E contiene solamente el

GENITALES El pene es el órgano de la copulación en el hombre.
Sirve de salida común para la orina y el semen o
líquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raíz.
10% de la sangre; los cuerpos cavernosos absorben el 90% de la
misma.

EXTERNOS
La eyaculación es la liberación brusca de semen desde la
uretra al exterior debido a un
reflejo simpático coordinado por la región lumbar de la
médula espinal.
Como parte de ese reflejo, el esfínter de músculo liso
situado en la base de la vejiga urinaria se cierra, evitando que
la orina sea expulsada durante la eyaculación y que el semen
ingrese en la vejiga urinaria.

TESTÍCULOS

Órganos genitales
Los testículos son dos glándulas ovoides, una a cada
lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de
diámetro y con un peso de 10-15 gramos, que están
internos
suspendidas dentro del escroto por el cordón
espermático. Producen las células germinales
masculinas o espermatozoides y las hormonas sexuales
masculinas o andrógenos.

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EPIDÍDIMO
Cámara de maduración de los espermatozoides. Aquí
permanece el esperma hasta por seis semanas durante las
cuales es alimentado por su epitelio.
El epidídimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia
el conducto deferente durante la excitación sexual por
medio de contracciones peristálticas del músculo liso de
su pared
CONDUCTOS
DEFERENTES
• Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de
pared gruesa que comienzan en la cola del epidídimo
de cada lado y terminan en el conducto eyaculador.
• Transportan esperma desde el epidídimo al
conducto eyaculador de su lado
VESICULAS SEMINALES
Las vesículas seminales son 2 largos tubos de unos 15
cm. de longitud que están enrollados y forman unas
estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante
del recto. Producen una secreción espesa y alcalina que
contiene fructosa, prostaglandinas y diversas proteínas,
que se mezcla con el esperma a medida que éste pasa a lo
largo de los conductos eyaculadores
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PROSTATA
• La próstata es una glándula de secreción exocrina que
se sitúa debajo de la vejiga, rodeando la uretra y los
conductos eyaculadores que desembocan en la uretra.
A partir de la pubertad crece hasta el tamaño del
adulto 3 cm
Secreta un líquido blanquecino hacia la uretra, el líquido
prostático, que se une a las secreciones de las vías
espermáticas y los espermatozoides para constituir el
semen.
El líquido prostático es alcalino, por lo que neutraliza la
acidez de los demás componentes del semen
CICLO
MENSTRUAL
GENERALIDADES
La menstruación es la descamación del revestimiento interno
del útero (endometrio), que se acompaña de sangrado.
Se produce aproximadamente en ciclos mensuales durante los
años fértiles de la vida de la mujer, excepto durante el
embarazo.
La menstruación empieza en la pubertad (con la menarquia) y
cesa definitivamente con la menopausia.
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GENERALIDADES

Los ciclos menstruales normales varían entre 24 y

38 días. Solo del 10 al 15% de las mujeres tienen
exactamente ciclos de 28 días,
FASES DEL
Normalmente, el sangrado CICLO
menstrual dura de 4 a 8 días.

MENTRUAL
La presencia de ciclos menstruales periódicos
es regulado por el hipotálamo, hipófisis,
ovarios y endometrio

Folicular (antes de la liberación

del óvulo)
HORMONAS
Los niveles
de estrógeno y pro Como
gesterona consecuencia
En esta fase, el de los altos
son bajos. Como nivel de En esta
consecuencia, se niveles de
HORMONA ESTROGENOS hormona Los folículos estrógeno, el fase el
HORMONA LUTEINIZANTE produce la foliculoestimul comienzan a
FOLICULOESTIMULANTE HORMONAS PRODUCIDAS POR descomposición y Hipotálamo endometrio
INDUCE LA MADURACION DEL ante aumenta segregar comienza a
SEGREGADA POR LA LOS OVARIOS QUE ESTIMULAN el desprendimiento ligeramente y grandes comienza a
AL UTERO PARA QUE CONTRUYA FOLICULO Y LA OVULACION. segregar la
HIPOFISIS de las capas estimula el cantidades de prepararse
UNA FINA CAPA (ENDOMETRIO9 CON ESTA HORMONA EL superiores del hormona
ESTIMULA LA MADURACON OVULO SE LIBERA DEL OVARIO desarrollo de estrógenos luteinizante para recibir
PARA ALOJAR LA OVULO revestimiento
DEL OVULO EN EL OVARIO FECUNDADO varios folículos al ovulo
uterino de los ovarios. (completa la
(endometrio) y maduración
tiene lugar la de folículo)
menstruación.

FASE OVULATORIA

El nivel de estrógenos llega a su

PROGESTERONA
TRAS LA OVULACION HACE QUE EL
REVESTIMEINTO DEL UTERO CREZCA
MAS . SI EL OVULO NO ES FECUNDADO,
DESCIENDE LOS NIVELES , LO QUE
PROVOCA EL DESPRENDIEMEINTO DEL
ENDOMETRIO
Comienza cuando se produce el punto máximo y el nivel
pico de los niveles de hormona La fase ovulatoria dura de progesterona comienza a
habitualmente entre 12 y 24 elevarse.
luteinizante. Esta hormona horas. Acaba con la liberación
estimula el folículo dominante, del óvulo, unas 10 a 12 horas La liberación del óvulo no tiene
que se aproxima a la superficie después del aumento de la lugar alternativamente cada mes
del ovario para finalmente hormona luteinizante. en uno u otro ovario, sino que
PROSTAGLANDINAS romperse y liberar el óvulo parece producirse de forma
INCREMENTAN LAS CONTRACCIONES aleatoria
DEL UTERO PARA AYUDARTE A
EXPULSAR EL OVULO NO FECUNDADO
Y EL ENDOMETRIO CON LA
MENTRUACION

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Fase lútea

Si el óvulo no se fertiliza, el
Descienden las Durante la mayor parte de cuerpo lúteo degenera y deja
concentraciones de las esta fase, la concentración de producir progesterona, el
hormonas luteinizante y de estrógenos es alta. nivel de estrógenos disminuye,
foliculoestimulante. El La progesterona y se descomponen y
folículo roto se cierra después los estrógenos provocan un desprenden las capas
de liberar el óvulo y forma el mayor engrosamiento del superiores del revestimiento, y
cuerpo lúteo, que produce endometrio, que se prepara sobreviene la menstruación (el
progesterona. para una posible fertilización. inicio de un nuevo ciclo
menstrual).

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