A.R.

CUSTODIO DE LA INSTALACIÓN / EMISOR: SUPERVISOR / RECEPTOR CAPATAZ O EJECUTOR

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ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO Nº

SECCIÓN A: IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO

2.INSTALACIÓN/ÁREA/
UNIDAD:
3. DESCRIPCIÓN DEL
TRABAJO:
5. FECHA DE 6:
4. EJECUTOR DEL TRABAJO: Contratista: ELABORACIÓN: REVISIÓN:
7. ELABORADO POR: 8. REVISADO POR: 9. APROBADO POR:

SECCIÓN B: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS / RIESGOS

10. SECUENCIA DE TAREAS BÁSICAS PARA REALIZAR
Nº 11. DESCRIPCIÓN DE LOS RIESGOS 12. MEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL
EL TRABAJO
Traslado al sitio del trabajo
Usar cinturón de seguridad
01 Accidente vehiculares
Manejar con precaución
Volcamiento por fallas del automóvil o vía mojada
Respetar límites de velocidad
Caídas
Riesgo disergonomicos
02 Adoptar posturas adecuadas a la actividad
Descarga de herramienta/equipos a utilizar hasta el área Sobre esfuerzo
Evitar levantar peso superior a la capacidad corporal
de trabajo(manual)
.Revisar escaleras antes de realizar actividades en los
mismos; utilizar el equipo de protección persona.
(casco,botas,guantes,mascarilla,lentes)
1. inhalación de polvo
.des energizar equipos, conductores o generadores de
2. caída mismo nivel/diferente nivel
electricidad previo inicio de trabajo en ellos; usar
Mantenimiento De Aire Acondicionados con 3. exposición a la electricidad
correctamente las herramientas.
03 Herramientas Manuales como: hidrogel, alicates, entre 4. sobre esfuerzo al levantar carga de 42,5 kgr
.implantar p.t.s. para levantar cargas; evitar las posiciones,
otros (hernia discal y umbilical, lumbago).
incómodas, incorrectas, etc., durante la ejecución del
5. Golpeado por/ contra
trabajo; evitar los trabajos repetitivos
6. exposición a animales ponzoñosos u otros.
Inspeccionar el área; requerido; disponer de personal y
equipos para primeros auxilios.

Caídas utilizar el equipo de protección persona

Exposición a polvo (botas antirresbalantes,mascarilla,lentes, guantes)
Orden y limpieza del área de trabajo
04 Riesgo disergonomicos .adoptar posturas adecuadas para realizar la actividad.
Sobre esfuerzo
Usar cinturón de seguridad
Accidente vehiculares Manejar con precaución
05 Retiro del
CUSTODIO DE sitio
LAde trabajo
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Volcamiento por fallas del automóvil o vía mojada Respetar límites de velocidad
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SECCIÓN C: APLICACIÓN EN CAMPO

información general:
17. Gerencia 18. Gerencia
16.instalación/área/unidad:
custodia: ejecutora:
19. Descripción del 20. nº de análisis de riesgos del 21. Revisión
Trabajo: trabajo: nº
22. fecha: 23. hora: 24. Procedimiento de trabajo n°

25.- identificación de cambios

a. ¿Se usarán nuevas herramientas, diferentes técnicas u otro procedimiento para realizar el trabajo? si no

b. ¿Se requieren tareas adicionales?

c. ¿El área de trabajo presenta condiciones diferentes a las contempladas en el procedimiento de trabajo y en este análisis de riesgos?

d ¿las condiciones del proceso generan riesgos adicionales a los indicados en este análisis de riesgos’

e. ¿Existen condiciones atmosféricas adversas (ej. fuertes vientos, lluvias, tormenta eléctrica)?

f. otros: especifique:

identificación de peligros/riesgos asociados a los cambios detectados

nº 26. Secuencia de tareas Básicas para Realizar el Trabajo 27. Descripción de los riesgos 28. Medidas Preventivas y Acciones de Control

compromiso: los abajo firmantes declaramos que hemos analizado los documentos que aplican para ejecutar el trabajo y certificamos que conocemos los riesgos, las medidas preventivas y nos
comprometemos al cumplimiento de las mismas
30.Cédula de
29. Nombre y Apellido 31. Empresa 32. Firma
identidad

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