A.R.

CUSTODIO DE LA INSTALACIÓN / EMISOR: SUPERVISOR / RECEPTOR CAPATAZ O EJECUTOR

Nombre : Nombre : Nombre :

Fecha : Fecha : Fecha :

Firma : Firma : Firma

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ANÁLISIS DE RIESGOS DEL TRABAJO Nº

SECCIÓN A: IDENTIFICACIÓN DEL TRABAJO

2.INSTALACIÓN/ÁREA/
UNIDAD:
3. DESCRIPCIÓN DEL
TRABAJO:
5. FECHA DE 6:
4. EJECUTOR DEL TRABAJO: Contratista: ELABORACIÓN: REVISIÓN:
7. ELABORADO POR: 8. REVISADO POR: 9. APROBADO POR:

SECCIÓN B: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS / RIESGOS

10. SECUENCIA DE TAREAS BÁSICAS PARA REALIZAR
Nº 11. DESCRIPCIÓN DE LOS RIESGOS 12. MEDIDAS PREVENTIVAS Y ACCIONES DE CONTROL
EL TRABAJO
Traslado al sitio del trabajo
Usar cinturón de seguridad
01 Accidente vehiculares
Manejar con precaución
Volcamiento por fallas del automóvil o vía mojada
Respetar límites de velocidad
Caídas
Riesgo disergonomicos
02 Adoptar posturas adecuadas a la actividad
Descarga de herramienta/equipos a utilizar hasta el área Sobre esfuerzo
Evitar levantar peso superior a la capacidad corporal
de trabajo(manual)
.Revisar escaleras antes de realizar actividades en los
mismos; utilizar el equipo de protección persona.
(casco,botas,guantes,mascarilla,lentes)
1. inhalación de polvo
.des energizar equipos, conductores o generadores de
2. caída mismo nivel/diferente nivel
electricidad previo inicio de trabajo en ellos; usar
Mantenimiento De Aire Acondicionados con 3. exposición a la electricidad
correctamente las herramientas.
03 Herramientas Manuales como: hidrogel, alicates, entre 4. sobre esfuerzo al levantar carga de 42,5 kgr
.implantar p.t.s. para levantar cargas; evitar las posiciones,
otros (hernia discal y umbilical, lumbago).
incómodas, incorrectas, etc., durante la ejecución del
5. Golpeado por/ contra
trabajo; evitar los trabajos repetitivos
6. exposición a animales ponzoñosos u otros.
Inspeccionar el área; requerido; disponer de personal y
equipos para primeros auxilios.

Caídas utilizar el equipo de protección persona

Exposición a polvo (botas antirresbalantes,mascarilla,lentes, guantes)
Orden y limpieza del área de trabajo
04 Riesgo disergonomicos .adoptar posturas adecuadas para realizar la actividad.
Sobre esfuerzo
Usar cinturón de seguridad
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Accidente vehiculares CAPATAZ O EJECUTOR
05 Retiro del sitio de trabajo Manejar con precaución
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Volcamiento por fallas del automóvil o vía mojada Nombre :
Respetar límites de velocidad

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SECCIÓN C: APLICACIÓN EN CAMPO

información general:
17. Gerencia 18. Gerencia
16.instalación/área/unidad:
custodia: ejecutora:
19. Descripción del 20. nº de análisis de riesgos del 21. Revisión
Trabajo: trabajo: nº
22. fecha: 23. hora: 24. Procedimiento de trabajo n°

25.- identificación de cambios

a. ¿Se usarán nuevas herramientas, diferentes técnicas u otro procedimiento para realizar el trabajo? si no

b. ¿Se requieren tareas adicionales?

c. ¿El área de trabajo presenta condiciones diferentes a las contempladas en el procedimiento de trabajo y en este análisis de riesgos?

d ¿las condiciones del proceso generan riesgos adicionales a los indicados en este análisis de riesgos’

e. ¿Existen condiciones atmosféricas adversas (ej. fuertes vientos, lluvias, tormenta eléctrica)?

f. otros: especifique:

identificación de peligros/riesgos asociados a los cambios detectados

nº 26. Secuencia de tareas Básicas para Realizar el Trabajo 27. Descripción de los riesgos 28. Medidas Preventivas y Acciones de Control

compromiso: los abajo firmantes declaramos que hemos analizado los documentos que aplican para ejecutar el trabajo y certificamos que conocemos los riesgos, las medidas preventivas y nos
comprometemos al cumplimiento de las mismas
30.Cédula de
29. Nombre y Apellido 31. Empresa 32. Firma
identidad

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