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Movilidad
M006

DOCUMENTO RESUMEN DE LA MEMORIA DESCRIPTIVA DE LA ACTIVIDAD

PARA LA CELEBRACIÓN DE PRUEBAS DEPORTIVAS, MARCHAS CICLISTAS Y OTROS EVENTOS

Nº:
REGISTRO
FECHA:
( A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN )

A. DATOS DEL PROMOTOR DE LA ACTIVIDAD Y DE LA DIRECCIÓN

1 NOMBRE ACTIVIDAD

3 TELÉFONO
2
PROMOTOR DE
LA ACTIVIDAD 4 E-MAIL

DOMICILIO NIF/CIF
5 6 PROMOTOR
DEL PROMOTOR
8 TELÉFONO
7 DIRECTOR EJECUTIVO
9 E-MAIL

DIRECTOR 11 TELÉFONO
10
SEGURIDAD VIAL 12 E-MAIL

B. DATOS DE LA ACTIVIDAD
13

ITINERARIO DE
LA ACTIVIDAD

14 15

FECHA DE REALIZACIÓN TIEMPO PREVISTO DE DURACIÓN

16 17

HORA DE COMIENZO HORA DE FINALIZACIÓN

18 19
SERVICIOS MÉDICOS
NUMERO DE PARTICIPANTES PERSONAL/VEHÍCULOS

20 21

LONGITUD DEL RECORRIDO AFORO MÁXIMO (APROXIMADO)

22 23
NÚMERO DE AUXILIARES DE NÚMERO DE VIGILANTES DE
TRÁFICO QUE PARTICIPARÁN SEGURIDAD QUE PARTICIPARAN
EN LA ACTIVIDAD EN LA ACTIVIDAD
24 25
NÚMERO DE VEHÍCULOS NÚMERO DE
QUE PARTICIPARÁN VEHÍCULOS ESPECIALES
EN LA ACTIVIDAD
En cumplimiento de lo dispuesto en la normativa sobre protección de datos personales, le informamos que:
a) El responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Movilidad, Ayuntamiento de Sevilla.
b) Los datos se incorporan a la actividad de tratamiento “Tramitación de solicitudes sobre movilidad”, con la finalidad de tramitación de los escritos de solicitud y demás documentos que tengan entrada en la Dirección General de
Movilidad; la licitud de dicho tratamiento se basa en que el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento y en que el tratamiento es necesario para el
cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento.
c) Puede contactar con el Delegado de Protección de Datos a través de dpd@sevilla.org
d) Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, portabilidad de sus datos y limitación del tratamiento de estos datos mediante escrito dirigido al Ayuntamiento de Sevilla y que deberá
presentarse en la Oficina de Asistencia en Materia de Registro en Plaza de San Sebastián nº 1 (41004) Sevilla o en los registros auxiliares de los diferentes distritos municipales o través de la sede
electrónica https://www.sevilla.org/sede-electronica/sede-electronica
e) Puede obtener información más detallada sobre el tratamiento de sus datos en : https://www.sevilla.org/proteccion-de-datos/registros-actividades-del-tratamiento

Hoja 1
 Movilidad

C. DATOS DESCRIPTIVOS DE LA ACTIVIDAD SÍ NO

26 ¿Discurre por vía sometida a la legislación de tráfico y seguridad vial?

27 ¿Discurre por parques públicos?

28 ¿Dispone de licencia urbanística de ocupación de vía pública?

29 ¿Dispone de seguro de responsabilidad civil?

30 ¿Discurre la actividad por vías de alta intensidad de tráfico?

31 ¿Discurre la actividad por vías peatonales?

32 ¿Discurre íntegramente por vías urbanas del término municipal de Sevilla?

33 ¿Resulta necesario alterar la ordenación del tráfico (uso de carriles a contra dirección, giros no autorizados, etc.)?

34 ¿Participarán en la actividad vehículos?

35 ¿Participan en la actividad vehículos especiales?

36 ¿Se hará uso de instalaciones desmontables o portátiles (carpas, escenarios, elementos publicitarios, etc,)?

37 En su caso ¿las estructuras desmontables o portátiles se instalarán en la vía pública?

38 ¿Dispone la actividad de plan de emergencia y autoprotección?

39 ¿Participan en la actividad personas menores de edad?

40 ¿Se dispondrá de servicio sanitario para la actividad?

41 ¿Se utilizarán elementos de reproducción acústica?

42 ¿Se utilizarán productos pirotécnicos?

43 En su caso, ¿a qué clase corresponden los productos pirotécnicos?

44 ¿Se contará con servicio de vigilancia de seguridad?

45 ¿Se contará con personal auxiliar para el mantenimiento del orden y control de la actividad?

D. DATOS ADMINISTRATIVOS SÍ NO

46 ¿Dispone de autorización del órgano competente en materia de movilidad para la realización de la prueba?

47 ¿Dispone de licencia para espectáculos y actividades recreativas de carácter ocasional o extraordinario?

48 ¿Dispone de licencia urbanística de ocupación de vía pública?

49 ¿Dispone de seguro de responsabilidad civil?

50 ¿La actividad está sometida a la Ordenanza Fiscal de Servicios Especiales?

51 ¿Dispone la actividad de plan de emergencia y autoprotección?

Hoja 2
 Movilidad

E. ITINERARIO / CRONOLOGÍA DE LA ACTIVIDAD

52 HORA
( HORARIO PROBABLE DE PASO POR LOS PUNTOS DETERMINANTES DEL ITINERARIO )

Hoja 3
 Movilidad

F. OTROS DATOS DE INTERÉS (breve descripción del dispositivo de vehículos de apoyo:

53
de apertura y cierre, señaleros, de limpieza, etc.)

G. OTROS DATOS DE INTERÉS

54
(resumen de la ubicación del personal auxiliar según memoria de la prueba)

Hoja 4
 Movilidad

H. OTROS DATOS DE INTERÉS

55
(resumen descripción de la señalización de tráfico según memoria de la prueba)

El director ejecutivo de la actividad autor de la memoria descriptiva que se acompaña INFORMA que los
datos reseñados se corresponden íntegramente con los de la documentación técnica presentada.

Sevilla, ____ de __________________ de _______

Fdo. ________________________________________

56 I. INFORME ( A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN )

ELABORADO: REVISADO: APROBADO:

FECHA FIRMA: FECHA FIRMA: FECHA FIRMA:

INFORME DE VIABILIDAD
FAVORABLE FAVORABLE CONDICIONADO DESFAVORABLE
FECHA: _______________

Hoja 5