Texto Rad Odt Max

FACULTAD DE CIENCIAS TECNOLOGICAS DE LA SALUD 1
Guía de estudio Radiologia Odontologica y Maxilofacial
pAPARATOS DE RAYOS X ODONTOLOGICOS
Los aparatos de rayos X odontológicos que normalmente se encuentran en el mercado, se fabrican

buscando principalmente la mejor adaptación dentro del consultorio y también buscando el menor
coste, por lo general son de kilovoltaje y miliamperaje fijos. Tienen un área focal de 0.8 mm. Por 0.8
mm. El kilovoltaje oscila entre 50 y 70 kVp. Y miliamperaje entre 7 y 10 mA.
La parte fundamental del aparato de rayo X es el tubo de rayos X que se encuentra situado en el
cabezal, que esta sostenido por un brazo, además de un panel de control
que permite al operador ajustar el tiempo de exposición y la energía ser utilizada.
El aparato de rayos X odontológico esta principalmente constituido por:

Cabezal es la parte fundamental que consiste en el tubo generador de rayos X, recubierto por plomo y
acero, es la parte más delicada del equipo.
Brazo de extensión que sirve para acomodar el cabezal en la posición más conveniente para el
operador.
Pedestal o cuerpo donde se encuentra todas las partes eléctricas o panel de control del equipo:-
Interruptor y luz piloto que indica su conexión a la red
- Transformador y estabilizador de corriente
- Regulador de kilovoltaje
- Regulador de miliamperaje
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- Temporizador o corruptor para el control del tiempo de exposición a los rayos X
Base que puede ser fija cuando esta presa en la pared o móvil para poder desplazarse en el piso.
FACULTAD DE CIENCIAS TECNOLOGICAS DE LA SALUD | Lic Ismael Bernardo Echat gonzales

PELÍCULAS Y PROCESAMIENTO RADIOGRÁFICO
PELÍCULAS RADIOGRAFICAS
La película radiográfica es el medio más utilizado para registrar la imagen radiográfica después de
haber sido expuesta a la radiación X y procesada por soluciones adecuadas. Actualmente también se
utilizan medios electrónicos para el registro de la imagen radiográfica como ocurre con las radiografías
digitales.
La película radiográfica esta constituida por una base plástica de poliéster, cubierta por una capa de
emulsión de gelatina impregnada de sales halogenadas de plata en una o ambas caras y además de
una capa protectora también de gelatina.
PAQUETE RADIOGRÁFICO
En la rama odontológica la película dental o correctamente llamado paquete radiográfico es el mas

utilizado para la toma radiográfica intra-oral, que cuenta además de la película radiográfica, con un
embalaje, que consta de:
Papel negro y opaco que envuelve la película por sus dos caras, que protege a la placa del ingreso
accidental de luz.
Una fina lamina de plomo en la parte posterior o cara pasiva, tiene la finalidad de proteger la película
de la radiación secundaria producida en los tejidos vecinos, evitándose de esta manera el
oscurecimiento o velo secundario de la placa, pero además debe tener un calco, por ejemplo de un pez
u otra señal que indique que no se hizo la toma en forma correcta, es decir que no se irradio por su
parte activa.
Todo esto contenido en un sobre plástico blanco a prueba de paso de luz y de agua, para impedir de
esta manera el ingreso de saliva del medio bucal.
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CLASIFICACION

De acuerdo con su utilización las películas radiográficas se clasifican en intraorales, extraorales y

disimétricas.
Películas intrabucales o intraorales están destinadas al uso dentro de la cavidad oral, son de bordes
redondeados, además de llevar en una de sus esquinas un punto elevado que indica el picoteado o
repujado que sirve para orientar la película y facilitar en la interpretación (punto de orientación).Estas
películas son denominadas de exposición directa o no screens, por lo general son películas altamente
sensibles a los rayos X.
Películas extraorales como su nombre indica se utilizan para la toma radiográfica fuera de la boca, son
utilizadas para obtener imágenes de mayor tamaño, como por ejemplo las radiografías panorámicas y
cefálicas, se diferencian fundamentalmente de las intraorales por ser especialmente sensibles a la luz,
por lo general son películas denominadas screens, es decir necesitan ser montadas en un chasis con
pantallas intensificadoras.
Películas dosimétricas, que son utilizadas para medir la radiación recibida por el profesional en un
determinado tiempo, son llevadas en el bolsillo del mandil, y posteriormente son procesadas de manera
especial y son leídas e interpretadas en un fotodensitometro, para medir la cantidad de radiación
recibida.
1. PELÍCULAS INTRAORALES, las películas radiográficas intra-orales o intra-bucales de acuerdo a su

tamaño pueden ser:
a) Periapical 4

La película periapical se utiliza para radiografiar, las coronas, las raíces y el hueso circundante, y se
presentan en los siguiente tamaños:
1.0 de 22 mm. X 35 mm. ( infantil)

1.1. de 24 mm X 40 mm. ( piezas anteriores)
1.2 de 31mm X 41 mm. (piezas posteriores)
b) Interproximal o bite wing
La película interproximal o con aleta de mordida, se utiliza para radiografiar las porciones coronarias de
las piezas dentarias maxilares y mandibulares en una imagen. Resultan más útiles para diagnosticar
caries interproximales y evaluar la altura del hueso alveolar. Tienen una solapa de papel que se
proyecta en la parte media de la película, sobre la cual muerde el paciente para sostener la película.
Pueden ser:
2.0 Infantiles 22 mm. X 35 mm.

2.1 Anterior 24 mm. X 40 mm.
Posterior 31 mm. X 41 mm.
c) Oclusal
La película de oclusión es aproximadamente tres veces más de tamaño. Se utiliza para visualizar
grandes áreas del maxilar o de la mandíbula, que no pueden ser observadas en una placa periapical. El
nombre proviene del hecho de que la película se suele mantener en posición pidiendo al paciente que
muerda ligeramente sobre ella para mantenerla en posición.
3.4 de 57.mm. X 76. mm.

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2. PELÍCULAS EXTRAORALES:

Las radiografías extroralesmas utilizadas en odontología son la panorámica, y la cefálica lateral, para
estas radiografías u otras de característica extraoral se utilizan las películas pantalla o Screen, que
requieren el uso de una pantalla intensificadora.
La película Pantalla o Screen difiere de la intraoral fundamentalmente al ser mas sensible a la luz
visible, luz que generan las pantallas intensificadoras al ser irradiadas. Las películas extraoralesmas
utilizadas en odontología son:
B: Cefálica lateral 18 cm. X 24 cm.

E: Panorámica 15 cm X 30 cm.
Por su grado de sensibilidad a la radiación
En realidad es la eficacia con la que la placa responde a la irradiación, comúnmente es llamada

velocidad, que se expresa como un reciproco de la cantidad de exposición necesaria para producir una
imagen radiográfica, de esta manera las películas intraorales se pueden clasificar en:
Lentas o slow.
Regulares o médium.
Rápidas o speed
3. PLACAS INTESIFICADORAS O ECRANS
Estas placas o Pantallas que son indispensables para el uso de películas Pantalla o Screens están
constituidas principalmente por cristales diminutos de platinocianeto de bario y tungstato de calcio, que
son cristales fluorescentes al paso de los rayos X, sostenidos en una gelatina, y tienen como base al
plástico o cartón para darles mayor solidez.
Estas pantallas ofrecen luminiscencia al paso de los rayos X, aumentando el efecto fotográfico que
necesitan las películas extraorales o screens, disminuyendo el tiempo de exposición en las tomas
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radiográficas y de esta manera disminuye la cantidad radiación que recibe el paciente hasta en un 80%.
También estas pantallas se las clasifica en lentas, medias y rápidas. Es decir que la velocidad de las
películas extraorales estará en función a la velocidad de las pantallas intensificadoras utilizadas.
Estas placas o pantallas requieren ser montadas en un porta películas o también llamado chasis, donde
la placa deberá ser cargada en un ambiente oscuro con la ayuda de una luz de seguridad, el contacto
de la placa con la pantalla deberá ser íntimo de manera que se obtenga una imagen sin distorsiones.
PROCESAMIENTO
Para el correcto procesamiento de una placa radiográfica es necesario contar con el ambiente
adecuado, en el que la luz que alcance la película tenga una luz filtrada de una longitud de onda
adecuada para no influya en la imagen final.. El mejor espacio será amplio, donde se disponga de
tanques para las soluciones y con abundante agua corriente. Pero para pequeñas cantidades y placas
pequeñas se puede recurrir al uso de cámaras portátiles.que consisten en una caja de regular tamaño,
de plástico rojo transparente con dos mangas negras en la parte anterior que permite el ingreso de las
manos para realizar el revelado

Las cámaras oscuras deberán contar con un equipamiento mínimo necesario como una mesa
manipuladora, tanques de procesamiento de tamaño adecuado con relación a las películas a procesar,
luz de seguridad situada a 1,50 cm del área de revelado, termómetros de inmersión, reloj alarma y
estufa de secado
Procesamiento radiografía digital
Tipos de Radiología digital
Existen actualmente dos tecnologías diferentes en Radiología digital. Para evitar el uso de
nombres comerciales emplearemos los siguientes términos: Radiología digital directa
(RDD) y Radiología digital indirecta (RDI).
Radiología digital directa
Emplea como receptor de rayos X un captador rígido habitualmente conectado a un cable,

a través del cual la información captada por el receptor es enviada al ordenador. Se
denomina directa porque, a la inversa de la indirecta, no requiere ningún tipo de
escaneado tras la exposición a los rayos X, sino que el propio sistema realiza
automáticamente el proceso informático y la obtención de la imagen.
Radiología digital indirecta (Radiología con fósforo fotoestimulable)
La imagen es captada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y

convertida en digital, tras su procesado oescaneado.
Principios básicos

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Funciona con sensores fotosensibles similares a los de las cámaras fotográficas digitales.
Puesto que estos sensores se estimulan con luz y se deteriorarían al ser expuestos a
rayos X, el receptor o captador de estos sistemas consta de otros dos componentes,
además del sensor (Figura 1). La primera capa, el escintilador, se encarga de transformar
los rayos X en luz. Una pequeña cantidad de radiación atraviesa el escintilador sin ser
convertida en luz, por lo que una segunda capa compuesta por fibra óptica u otros
materiales evita la penetración de los rayos X hasta el sensor y, por tanto, su deterioro.

El sensor está formado por una estructura de celdillas o píxeles fotosensibles

capaces de almacenar fotones, y que convierten la señal luminosa que reciben en una
señal eléctrica de intensidad proporcional. Esta señal eléctrica es enviada a un conversor
analógico digital o DAC que, como su propio nombre expresa, transforma la señal
analógica (eléctrica) en una digital (basada en un código binario). De este modo, la señal
luminosa que recibe cada píxel del sensor será convertida en un valor formado por ceros y
unos, y este valor será interpretado como un determinado nivel de gris. La unión de todos
los puntos grises correspondientes a las distintos píxeles, generará finalmente una
imagen.
Radiología digital indirecta
Emplea placas de aspecto similar a las películas radiográficas convencionales,

pero compuestas por una emulsión cristalina de fluorohaluro de bario enriquecido con
Europio. Esta emulsión es sensible a la radiación. Los rayos X provocan la excitación y
liberación de un electrón del Europio, que es captado por una vacante halógena del
fósforo de almacenamiento. Las vacantes electrónicas y los electrones captados se
recombinan y causan luminiscencia, convirtiendo los rayos X en energía latente
almacenada. Un láser de helio-neón estimula la luminiscencia de la placa, liberando los
electrones atrapados, que se recombinan con las vacantes del Europio. La energía, en
forma de luz, es captada por un tubo fotomultiplicador y transformada en señal eléctrica.
Finalmente, la señal resultante es convertida en digital mediante un conversor analógico-
digital, que determina el número máximo de tonos degris.
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En la actualidad, son ya muchas las casas comerciales que han desarrollado

sistemas de Radiología digital directa. Algunas incluso han lanzado al mercado varios
tipos o categorías con diferentes prestaciones. Se comercializan, por tanto, un buen
número de sistemas. Algunos ejemplos de los más conocidos en España son los
comercializados por las casas Kodak (Figura 3), Gendex, o Sirona, entre otros. El
manejo de todos ellos es similar: primero se coloca el captador en una funda desechable
(Figura 4) para evitar infecciones cruzadas. Entonces es colocado en boca del mismo
modo que si se tratara de una película radiográfica, y se procede a la exposición a rayos
X. En unos pocos segundos la imagen aparece en el monitor delordenador.
En cuanto a las características y prestaciones de los distintos sistemas, podemos

encontrar una cierta variedad entre ellos. La guía de técnicas y productos dentales CRA
Newsletter publicó en febrero de 2005 una completa comparativa entre ocho sistemas
de Radiología digital (siete de RDD y uno de RDI) a partir de los resultados de una serie
de 500 encuestas realizadas a dentistas (3). Las encuestas evaluaban la apreciación del
dentista acerca de características como el tamaño del receptor, posibilidad de
paralelizar, comodidaden el uso del receptor y en su recambio, medidas higiénicas,
sencillez de manejo, calidad de imagen, herramientas para el tratamiento de imágenes,
etc. Las valoraciones globales obtenidas fueron:
- Buena para los sistemas de RDD Sidexis IO2 de la casa Sirona, y Lightyear de
Programa nivelación Bio-Imagenologia Lic.Ismael Echart G.
LightyearTechnology, y sistema de RDI ScanX de la casa AirTechniques.
- Excelente para los sistemas de RDD Kodak RVG 6000 (Kodak Dental SystemsGroup),
Dexis (Dexis Digital X-Ray), ImageRAYi (Dentrix), CDR (Schick Technologies) y el sistema
de RDD con captador inalámbrico CDR Wireless (SchickTechnologies).
Radiología digital indirecta
En la actualidad, podemos encontrar diferentes sistemas de placas de fósforo en

elmercado:
• Digora (Soredex, Helsinki,Finland).
• Cd-dent (Antes Digi-Dent, Orex, Yokneam,Israel).
• DenOptix (Gendex, Dentsply, Milan,Italy).
Básicamente, todos los sistemas constan de una serie de receptores de fósforo con
diferentes formas y tamaños, y con capacidad de flexión (figura 5). Estas placas
receptoras se colocarán en unas fundas protectoras que se desecharán tras su
utilización. Una vez tomada la radiografía y desechada la funda protectora, la placa se
colocará en el escáner (figura 6) que leerá la imagen tomada, la transmitirá al ordenador y,
finalmente, borrará la imagen para permitir la nueva utilización delreceptor.

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES
Al referirse a la técnicas radiográficas en el campo de la Odontología se toma en cuenta a

dos grupos de procedimientos que llevan a obtener 2 tipos de imágenes radiográficas, las
intra-orales y la extra-orales.
La denominación intra-oral o intra-bucal se utiliza para las tomas radiográficas en las
cuales la película se coloca en el interior de la cavidad bucal al momento de obtener la
radiografía.
Entre las técnicas intra-orales a ser estudiadas están:
Periapical (bisectriz y paralelismo)

Inter.-proximal.
Oclusal.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA PERIAPICAL
La técnica periapical o también denominada

retroalveolaresta destinada a obtener la imagen
radiográfica de una pieza dentaria, en su porción
coronaria y radicular además de las piezas vecinas,
además del tejido óseo circundante. Para obtener estas
imágenes se recurre a los siguientes métodos:
Método Bisectriz
Método Paralelo
a) MÉTODO RADIOGRAFICO DE LA BISECTRIZ O ISOMETRÍA
La realización de cualquier técnica requiere una serie de conocimientos básicos, son seis
los factores que determinan la realización de una técnica radiográfica exitosa y estos son:
➢ Posición de la cabeza

➢ Angulación Vertical
➢ Angulación Horizontal
➢ Área de incidencia
➢ Posición de la película
➢ Distancia Focal y Tiempo de exposición
1.- POSICION DE LA CABEZA DEL PACIENTE
Para lograr una correcta posición de la cabeza del paciente se utilizan planos
antropológicos y líneas de referencia que permitan en épocas diferentes, obtener
radiografías del mismo patrón técnico.
Plano sagital medio
El plano que divide la cabeza en lado izquierdo y lado derecho, para la toma de
radiografías periapicales este plano deberá estar perpendicular al plano horizontal.
Plano de Camper

El plano de Camper que se traza entre el Porion y la Espina Nasal, externamente

representado por una línea imaginaria trazada entre el tragus y el ala de la nariz; esta
línea deberá estar paralela al plano horizontal para la toma de radiografías del maxilar
superior. Esta posición se consigue con mayor facilidad solicitando al paciente que lleve
su vista hacia sus rodillas, además de tratar de pegar el mentón hacia el tórax.
Mientras que para tomas radiográficas del maxilar inferior se tomara en cuenta como
línea de referencia aquella que se traza entre el tragus y la comisura labial, del mismo
modo esta línea deberá esta paralela al plano horizontal. Posición que se lograra con
mayor facilidad solicitando al paciente extender la cabeza y llevar su vista hacia arriba.

ÁNGULOS DE INCIDENCIA DEL HAZ DE RAYOS X
Para obtener una imagen radiográfica con el menor grado de distorsión, es decir, posible
elongación o escorzo, se debe tomar en cuenta la incidencia del haz principal de rayos X.
Estos ángulos se obtienen posicionando el haz de rayos X con relación al plano horizontal
coincidente con el plano de oclusión y con relación al plano sagital medio, de esta manera
se tendrán los ángulos verticales y horizontales.
2. ÁNGULOS VERTICALES
Estos ángulos están relacionados con el plano horizontal y se obtienen moviendo el

cabezal de equipo de rayos X, posicionando el cilindro con relación al plano horizontal, y
se obtendrán ángulos positivos cuando se dirija el rayo central hacia abajo, serán
destinados para exámenes de maxilar superior y ángulos negativos con el rayo central
dirigido hacia arriba para la toma radiográfica de la mandíbula.
Con el fin de obtener resultados radiográficos que representen las mismas dimensiones
del objeto examinado se requiere recurrir a una técnica radiográfica, en este caso la de la
Bisectriz, o también llamada de la Isometría, basada fundamentalmente en la orientación
de haz principal o rayo central de forma perpendicular al plano bisector resultante del

ángulo formado por el plano de diente y el de la película. Para una correcta aplicación de
la técnica de la isometría se puede observar los siguientes esquemas:
El haz de rayos X, perpendicular al plano

bisector, formado por los planos de l diente y de
la película. Así se obtendrá un resultado
considerado normal, con las proporciones
adecuadas de la pieza radiografiada.
En el anterior esquema (izquierda) cuando el haz de rayos x es perpendicular al plano del

diente la imagen radiográfica se presentara ampliada, mientras que en la otra (derecha),
el haz de rayos X perpendicular al plano de la placa, la imagen se presentara acortada.
Teniéndose en consideración la posición de la película en cada región examinada, y la

conformación anatómica de los maxilares, se obtuvieron distintos valores medios; ángulos

verticales que se obtienen por la inclinación del haz principal de rayos X con relación al
plano horizontal de tal manera que el rayo central sea perpendicular a la bisectriz:
Maxilar Mandibular
Incisivos + 45 a 50 -15 a – 20
Caninos + 40 a 45 -10 a – 15
Premolares + 30 a 40 - 5 a – 10
Molares + 20 a 30 -0a- 5
Estos ángulos verticales sugeridos en la tabla anterior, representan las medidas

necesarias para un examen radiográfico estándar, no obstante algunas modificaciones
podrán ser hechas conforme a las estructuras anatómicas consideradas. Los ángulos
verticales se determinan por medio de goniómetro existente en el cabezal del aparto de
rayos X.
3. ÁNGULOS HORIZONTALES
Estos ángulos están relacionados con el plano sagital medio, y determinaran un

movimiento horizontal de cabezal del aparto de rayos X. El objetivo principal es el de
determinar que el rayo central sea paralelo a las caras Inter.-proximales de los dientes a
ser examinados, de tal manera que se evita la superposición de estas caras en la imagen
radiográfica

Para mayor facilidad en la determinación de los ángulos horizontales, se puede tomar

como orientación los siguientes valores:
Maxilar Mandibular
Incisivos 0 0
Caninos 65 a 75 45 a 50
Premolares 70 a 80 70 a 80
Molares 80 a 90
4. ÁREAS DE INCIDENCIA DEL HAZ DE RAYOS X
La determinación del área de incidencia del haz principal de rayos X en la cara del
paciente es de primordial importancia, pues el resultado radiográfico dependerá mucho de
este procedimiento, pues el rayo central estará orientado hacia la región apical de los
dientes, teniendo determinadas áreas para cada grupo dentario. De esta manera para
examinar cada grupo de piezas dentarias obedecerá a determinada localización de la
siguiente manera:
Región molares:
Para esta región el haz incidirá para el maxilar superior, en la región correspondiente a la
intersección formada por la línea imaginaria, trazada a 1 cm. por detrás de la comisura
palpebral externa, perpendicular a otra línea que va desde el tragus al ala de la nariz, que
esta orientada paralela al plano horizontal. Mientras que para la mandíbula se tomara la
misma línea vertical perpendicular a una línea imaginaria situada a 0,5 cm. del borde libre
de la mandíbula.
Región premolar:

El haz principal deberá incidir en la región de la intersección de una línea imaginaria

determinada a partir del centro de la pupila del paciente, mirando hacia el frente, la cual
debe ser perpendicular a la línea que va del tragus al ala de la nariz para el maxilar
superior, mientras que deberá ser perpendicular con relación a la línea imaginaria,
localizada a 0,5 cm. por encima del borde libre del maxilar inferior, para radiografiar
piezas premolares inferiores.
Región canina
El haz principal incidirá en la intersección de una línea imaginaria que partiendo de la

región del ala de la nariz es perpendicular a una línea que esta a 0,5 cm. del borde inferior
del borde libere del maxilar inferior. Mientras que para las piezas canino e incisivo lateral
del maxilar superior se tomara en cuenta directamente el ala de la nariz.
Región incisivos
Para la región de los incisivos centrales superiores la zona de incidencia será la punta de
la nariz, mientras que para los incisivos inferiores se tomara en cuenta la intersección de
una línea imaginaria que partirá de la punta de la nariz y será perpendicular a la línea
imaginaria que pasara a 0,5 cm. por encima del borde libre del maxilar inferior.
5. POSICIÓN DE LAS PELÍCULAS

Al posicionar las películas durante los exámenes radiográficos, se debe tener en cuenta la
posición correcta, obedeciendo ciertos requisitos:
El lado de la exposición o cara activa dirigido hacia el haz de rayos X, es decir la cara lisa,
que no presenta ninguna escritura ni presenta la solapa del sobre.
Para radiografiar los molares y premolares el eje largo de la película deberá ser paralelo
al plano horizontal, y perpendicular cuando se radiografíen los caninos e incisivos.
El repujado existente en la película deberá quedar dirigido hacia la porción oclusal o

incisal, pues la correcta posición indicara el lado radiografiado, derecho o izquierdo: al
obtener las radiografías, poniendo el repujado con la convexidad hacia el examinador, las
regiones situadas a su derecha corresponderán a la izquierda del paciente y las situadas
a la izquierda, corresponderán a la derecha del paciente.
Inferiores
El mantenimiento de las películas en la técnica de la bisectriz realiza el mismo paciente,
en el maxilar con el dedo pulgar del lado opuesto a ser radiografiado y los dedos
extendidos, a manera de saludo; mientras que en la mandíbula el mantenimiento se
realiza con el dedo índice, también del lado opuesto, el dedo pulgar apoyado en el mentón
y el resto de los dedos cerrados.

Superiores Inferiores
DISTANCIA FOCAL Y TIEMPO DE EXPOSICION
La distancia focal para la técnica de la bisectriz es de 20 centímetros, distancia que estará

dada acercando el tubo o cono a la cara del paciente en la región a ser radiografiada.
El tiempo de exposición a los rayos X, dependerá del tipo de película que se utilice, y de
acuerdo a las especificaciones de fabricante de la película, lo mismo ocurrirá con el
procesamiento radiográfico cuando se utilice el método tiempo temperatura.

ESQUEMAS DE PROCEDIMIENTOS TECNICOS RADIOGRAFIICOS.
Región molares superiores
Región premolares superiores
Región canino y lateral superiores

Región insicivos centrales superiores
Región molares inferiores
Región premolares inferiores

Región caninos inferiores
Región insicivos inferiores

b) MÉTODO RADIOGRÁFICO DEL PARALELISMO O PARLELO
Esta técnica radiográfica también se conoce como la técnica del cono largo, hoy sustituida
por el cilindro abierto, actualmente se conoce como técnica del paralelismo, también esta
destinada a la obtención de imágenes radiográficas peri-apicales.
Fue introducida por Price en 1904, pero su uso fue restringido hasta 1947, cuando
Fiitzgerald, efectuando algunos cambios técnicos, facilito su aplicación en los consultorios
dentales.
Con relación a los detalles técnicos existen diferencias con relación a la técnica de la
bisectriz, estas diferencias podrán señalarse según la siguiente distribución:
1. El uso de soportes especiales para la película radiográfica que facilita el

mantenimiento de la misma, además de mejorar las relaciones de paralelismo entre la
película y el eje largo del diente proporcionando así un menor grado de ampliación y
distorsión. Estos soportes de las películas poseen además un anillo localizador que facilita
la determinación de los ángulos verticales y horizontales, también el área de incidencia
del haz principal de rayos X, y tienen algunas diferencias dependiendo del fabricante
2 La determinación de las áreas de incidencia del haz de rayos X y la de los ángulos

verticales y horizontales, se facilita por la posición del soporte porta películas, evitando as
el cuidado en la determinaron previa de estos procedimientos.
3 La distancia focal en la técnica del paralelismo es de 40 cm. Mientras que en la técnica

de la bisectriz es de 20cm. Lo que proporciona mejores condiciones en lo que respecta al
detalle radiológico. Al tener una mayor distancia focal se obtiene imágenes con menor
grado de ampliación, principal ventaja en lo respecta con relación a la técnica de la
bisectriz.

Ventajas
Mayor simplicidad en la ejecución del examen radiográfico, no habiendo la necesidad de

una posición correcta de la cabeza del paciente.
Menor grado de ampliación de la imagen.
Examen radiográfico estándar, con la posibilidad de obtener radiografías iguales en
épocas diferentes.
Determinación de ángulos verticales y horizontales por la posición del soporte porta
películas.

La anterior grafica muestra la posición del soporte porta películas: 1y 2 para los dientes
superior e inferior. Y 3 y 4 para piezas dentarias posteriores superior ese inferiores.
INDICACIONES DE LOS EXÁMENES PERIAPCALES TÉCNICA DE LA BISECTRIZ Y
DEL PARALELISMO
El objetivo principal del examen radiográfico periapical, ya sea utilizando la técnica de la

bisectriz o del paralelismo, es proporcionar una visión de conjunto de las estructuras
dentarias y la región peri-apical es de esta manera que se tienen las siguientes
indicaciones para un estudio radiográfico peri-apical:
Estudio de las relaciones anatómicas entre dentición decidua y permanente, axial como la
cronología de erupción dentaria.
La presencia de cambios coronarios, con los procesos de caries en las fases iniciales,
cuyo examen clínico no nos da una buena visión, las caries recidivantes debajo de las
restauraciones.
Presencia de alteraciones estructurales como calcificaciones, nódulos pulpares, forma de
la cámara pulpar y conductos radiculares.
Para endodoncia el conocimiento de la forma, tamaño y número de raíces y conductos
radiculares.
La existencia de anomalías dentarias, reabsorciones radiculares internas y externas,
lesiones patológicas periapicales, inclusiones dentarias y cualquier otra patología
circundante al órgano dentario.

TÉCNICA RADIOGRAFICA INTERPROXIMAL

(BITE WING)
La técnica radiográfica intra-oral interproximal fue idealizada por Rapper, en 1925, y

tamben es conocida como Bite Wing, debido al hecho a que la película esta provista de un
soporte de mordida.
Su indicación principal es el examen de las caras interproximales de las piezas dentarias

y de la cresta ósea alveolar, con la finalidad de detectar procesos cariosos en esta región,
adaptaciones marginales de restauraciones, y la presencia de lesiones periodontales con
destrucción de la cresta alveolar. Del mismo modo que para toda técnica radiográfica se
deberá observar los cinco factores principales para toda toma radiográfica:

Posición de la cabeza
Para la ejecución de cualquier técnica radiográfica, la posición de la cabeza es primordial,

más aun cuando se utilizan películas intrabucales. En la técnica Interproximal o Bite Wing,
la cabeza del paciente deberá ser posicionada de tal manera que el plano medio sagital
este perpendicular al plano horizontal y la línea de referencia del tragus a la comisura
labial este paralela al plano horizontal.
Para obtener un examen radiográfico interproximal de las piezas posteriores, dividiremos

el examen en cuatro tomas radiográficas, es decir, dos para la región de los molares
(izquierda y derecha). Y dos para los premolares (izquierda y derecha).
Angulación Vertical y Áreas de incidencia
Se determinan según la siguiente orientación:
Piezas posteriores:
Región de los molares: el rayo central de rayos X, estará orientado perpendicularmente a

la cara vestibular de los segundos molares, con un Ángulo vertical de +8° que incida en la
línea de orientación del tragus a la comisura labial.
Región de los premolares: el haz de rayos X también orientado con ángulo vertical de +8°
perpendicular a la cara vestibular de los premolares.
Angulación Horizontal
Será la misma que la tomada en cuenta para la técnica periapical.

En cuanto a los tiempos de exposición estarán dados por los tiempos recomendados por
los fabricantes.
Películas radiográficas interproximales
Normalmente y para facilitar su uso y obtención se recurre al uso de películas

radiográficas intraorales convencionales, en el tamaño de 30 x 40 mm. Portando un
soporte de mordida confeccionado en una tela adhesiva y una banda de cartulina.

Posición y mantenimiento de la película radiográfica
La película previamente adaptada al soporte de mordida se coloca en la cavidad bucal,

procurando acomodar primero en la región inferior y a continuación se pide al paciente
que muerda suavemente, procurado por tracción adaptar la película a las caras linguales
de las piezas dentarias.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA INTERPROXIMAL (LOWED)

Para dientes anteriores

Para esta técnica se utiliza una película radiográfica de tipo periapical, tamaño de 3 x
4cm. En un total de tres, se confecciona una lámina de plomo de 1 mm. De espesor, para
proteger la mitad de la película, cuando se haga la toma radiográfica en el maxilar, para
ser posteriormente descubierta y protegida la zona irradiada con anterioridad, momento
en el que se hará la toma radiográfica en la mandíbula.
Posición de la cabeza del paciente
La posición de la cabeza del paciente será idéntica a la realizada en la técnica periapical

de la bisectriz, las áreas de incidencia estarán determinadas a la altura de la región del
cuello de las piezas dentarias.

Para las piezas dentaras anteriores superiores utilizaremos una angulación vertical de +
35°, y para los dientes inferiores, el ángulo vertical será de – 15°, y en cuanto a la
angulacion horizontal será de 0° para los incisivos centrales, mientras que para los
caninos la angulacion horizontal será de 45°.
TÉCNICA RADIOGRÁFICA OCLUSAL
La técnica radiográfica intraoraloclusal fue idealizada por Simpson, en 1916, este examen
radiográfico oclusal generalmente esta indicado como un examen complementario, debido
al gran tamaño de la película utilizada, que tiene dimensiones de 5.7 x 7.5 cm. Tendremos

un área de examen de mayores proporciones, esta indicada para investigación de raíces

residuales en pacientes edéntulos, dientes incluidos, supernumerarios, o el estudio de
grades patologías, cuyo examen periapical sea insuficiente. También entre las varias
indicaciones de esta técnica, se puede decir el estudio de fracturas d los maxilares, en la
investigación de sialolitos, en mediciones ortodoncicas, o incluso en el estudio de fisuras
palatinas.
Posición de la cabeza del paciente
Como en todas las técnicas la posición de la cabeza del paciente es importante para la
obtención de un buen examen radiográfico.
De esta manera, durante un examen radiográfico oclusal, el plano sagital medio deberá
estar perpendicular al plano horizontal, y en lo que se refiere las líneas de orientación
deben estará dispuesta de la siguiente manera:
En el examen del maxilar la línea del ala de la nariz al tragus deberá estar paralela al
plano horizontal.
En el examen de la mandíbula deberá la línea del tragus a la comisura labial deberá estar
paralela al plano horizontal. O podrá ser modificada de acuerdo a la comodidad del
profesional, es decir perpendicular al plano horizontal
Posición de la Película

La colocación de la película dependerá de la zona que se desee observar. Cuando se

realiza un examen total del maxilar o mandíbula el eje mayor de la película deberá estar
paralelo plano sagital medio.
Mientras que en la ejecución de examen radiológicos oclusales parciales el eje mayor de

la película deberá estar en forma perpendicular al plano sagital medio.
La fijación de la película, cuando el paciente posee dientes esta mantenida en la boca por
oclusión, a excepción que cuando el paciente es edentulo deberá sostenerse por el dedo
pulgar de paciente.
De manera que podemos clasificar los exámenes de la siguiente manera:
Oclusal total
Oclusal parcial zona anterior
Oclusal parcial zona posterior.
Tanto en el maxilar superior o inferior.
Angulación Vertical y Areas de Incidencia
Los ángulos verticales para el maxilar superior y un examen total y parcial anterior serán
de 65° y el área de incidencia será de la glabela y zona nasal respectivamente; para la

zona superior posterior izquierda o derecha el ángulo vertical será el mismo (+65°), y el
área de incidencia será el foramen infraorbitario
Mientras que para el maxilar inferior el ángulo vertical será de -90° y la zona de incidencia
la zona media de la base bucal o la zona de interés para un examen parcial de la zona
anterior o posterior. Pero si la posición del paciente es modificada por comodidad del
operador se deberá tomar en cuenta la perpendicularidad del rayo central con relación al
plano oclusal.
Angulación Horizontal
Los ángulos horizontales para las tomas radiográficas totales y zona anterior superior será
de 0°, y la zona parcial posterior será de 90°. En el maxilar inferior la angulacion horizontal
de 0°.

MÉTODOS DE LOCALIZACIÓN RADIOGRÁFICA

Como se sabe la radiografía presenta una imagen bidimensional de una estructura que se
caracteriza por su tridimensionalidad, para superar esta limitación varios autores
desarrollaron diversos procedimientos radiográficos, que además buscan superar las
limitaciones de superposición de imágenes de estructuras adyacentes.
I. METODO DE CLARK
Método idealizado por Clark el año 1909, este método es también conocido como método
del Paralaje, o del desplazamiento. Por sus características este método ofrece mejores
resultados para el maxilar con relación a la mandíbula, pero sin restringir a esta ultima;
Para comprender los alcances de este método es necesario comprender que se basa en:
1 Al examinar dos objetos semejantes, que se encuentran en línea recta, superpuestos,

el objeto más cercano cubre al más distante.
2 Si al examinar estos dos objetos superpuestos en línea recta, el observador se

desplazase hacia izquierda o derecha, podrá apreciar que uno de los objetos se desplaza
en dirección contraria a la realizada por el observador, mientras que el otro acompañara
este movimiento. Es decir:
- El objeto más cercano se desplazara en sentido contrario al movimiento del observador

El objeto más lejano se desplazara en el mismo sentido del movimiento realizado por
el observador.
El método Clark consiste solamente en sustituir al observador por el tubo de rayos X,

mientras que los objetos serán las estructuras anatómicas a ser radiografiadas.
Indicaciones
La primera indicación que propuso Clark es la localización radiográfica de dientes no

erupcionados, método utilizado en el campo de cirugía y ortodoncia.
Disociaciones radiográficas de los conductos radiculares, cuando hay superposición de
imágenes, de gran aplicación en endodoncia
En localización de anomalías y de procesos patológicos.
Fracturas de dientes y localización de cuerpos extraños.
Localización de dientes no erupcionados
Para la planificación del tratamiento de dientes no erupcionados, el examen radiográfico

es de capital importancia, principalmente en su localización.
La técnica consiste en una primera toma radiográfica periapical de acuerdo al

procedimiento tradicional, de la región en la que se encuentra el diente no erupcionado;
esta radiografía obtenida de esta manera se denominará orto-radial.

Para completar el método se realizara una segunda toma radiográfica variando solamente
la angulacion horizontal, esta modificación de la angulación horizontal podrá ser orientada
hacia mesial o distal, resultando de esta manera la obtención de radiografías mesio-radial
o disto-radial respectivamente, con lo que se podrá localizar de manera casi exacta de la
pieza en cuestión.
A manera de ejemplo podemos observar la imagen radiográfica siguiente ( n° 1) de la

zona del incisivo lateral y canino superior, donde se puede apreciar la imagen del canino
superior no erupcionado superpuesto a la raíz del incisivo lateral superior.
Aplicando una modificación de la angulacion horizontal, disto radialmente, se puede
observar que el canino acompaña al referido desvío, aplicando el razonamiento de la
técnica podemos afirmar que el canino se encuentra en una posición más lejana con
relación al incisivo lateral, es decir en la región palatina.
Localización de conductos radiculares
El método de Clark es por lo general de gran valía en el tratamiento endodontico, para

lograr una correcta localización de conductos radiculares, en el siguiente esquema
también es posible orientarse y poder afirmar que será necesario recurrir a esta técnica
cuando se trata de tratamientos en piezas birradiculares y en piezas multiradiculares.

En el esquema anterior podemos deducir:

La primera toma radiográfica periapical denominada ortoradial muestra la imagen de un
primer molar inferior aparentemente con solo dos conductos visibles, debido a la
superposición de los dos conductos mesiales, aparentando ser uno solo en la imagen.
Mientras que una segunda toma radiográfica denominada mesioradial se puede apreciar
la imagen de los dos conductos mesiales correspondientes al primer molar inferior, y
aplicando los principios de la técnica, se puede afirmar que el orden en los que se puede

apreciar los conductos de izquierda a derecha es el siguiente: conductos distal, mesio-

vestibular y mesio-lingual.
METODO DE MILLER WINTER
Método originalmente fue idealizado por Fred Miller y posteriormente divulgado por
Winter, idealizado originalmente para localizar molares inferiores no erupcionados, sin
embargo puede ser utilizado en otras regiones.
En el procedimiento técnico, para obtener localización radiográfica, se recurre a la
realización de dos tomas radiográficas, es decir, una primera radiografía periapical de la
región de los molares, para localizar la pieza no erupcionada, con lo que se consigue dos
dimensiones, alto y ancho, mientras que para obtener la tercera dimensión faltante, se
ejecuta una radiografía oclusal, utilizando una placa periapical convencional, la que
deberá ser mantenida por el paciente, cerrando suavemente la boca.
METODO DE PARMA
Este método esta destinado principalmente para lograr disminuir las dificultades durante el
examen de terceros molares inferiores; desarrollado por Parma, en 1936, sugiere una
modificación de la posición de la película, inclinando su eje mayor, de tal manera que
forme un ángulo de 45º con la línea de oclusión, así se podría realizar dobleces, que
faciliten la adaptación al piso de la boca, buscando mayor comodidad para el paciente y
logrando una mayor amplitud en el examen facilitando así la apreciación de la zona
radicular y peri radicular del tercer molar inferior.

USO DE CONO DE GUTAPERCHA
Para evidenciar la presencia de bolsas periodontales, trayectos fistulosos y lesiones de

tejidos blandos, se puede recurrir al uso de conos de gutapercha, que podrán ser
visualizados radiográfica mente gracias a su alto grado de radiopacidad y orientaran para
el diagnostico, para la colocación del respectivo cono de gutapercha, en la luz de los
conductos fistulosos, deberá ser previamente calentado, para posibilitar su maleabilidad y
facilitar así su introducción.
METODO DE LE MASTER
Este método ya introducido el año 1924, se utiliza principalmente para la toma

radiográfica periapical de molares superiores, donde con gran frecuencia ocurre la
superposición del proceso zigomático; con esta superposición se pierde el detalle de la
región apical.

Esta técnica sencilla, consiste en la colocación de un rollo de algodón, fijado a la película,

de tal manera que se mejore las condiciones de paralelismo de la película con relación a
la pieza dentaria, y la consiguiente disminución del ángulo de incidencia vertical indicado
en la técnica de la bisectriz.
Técnica periapical de la bisectriz
Técnica con la modificación Le Master
TÉCNICASRADIOGRÁFICASEXTRA ORALES
Cuando realizamos un estudio radiológico, en el cual el objetivo es el de evaluar o

determinar si hay alguna alteración en el órgano dentario y estructuras circundantes, se
podrá recurrir al examen radiográfico intraoral; pero si se requiere de un estudio
radiológico más amplio, que incluya regiones anatómicas mayores, o por las condiciones
del paciente, que no permiten la realización de una técnica intraoral se deberá recurrir a
las técnicas radiográficas extraorales.
En la actualidad se utilizan los siguientes exámenes radiográficos extraorales:

Convencionales como las radiografías Cefálica Lateral, Postero Anterior, Waters,

Townne, axiales etc. donde existe la misma condición existente en las radiografías
intraorales; es decir la fuente de rayos X, el objeto y película están estáticos.
Y los llamados Pantomográficos o Panorámicos, donde a diferencia de las técnicas

convencionales la fuente de rayos X y la película estan en movimiento, mientras que el
objeto se encuentra sin movimiento.
Para planificar estos exámenes radiográficos extarorales se deberá hacerse basados en

objetivos bien definidos para evitar exámenes innecesarios, y posibles daños que puedan
ocasionar los rayos X en áreas nobles y extensas, estos estudios radiológicos para
obtener resultados óptimos deberán ser estandarizados tomando en cuenta algunos
factores:
KILOVOLTAJE
El kilovoltaje estará directamente en relación a la región a ser radiografiada y

consecuentemente, el poder de penetración del haz de rayos X será controlado por el
Kilovoltaje.
Se obtendrá un haz de rayos X con capacidad de penetración aumentada según la

elevación del kilovoltaje, en técnicas extraorales es de 65 Kvp. o superior de tal manera
que proporcione una escala media de contraste.
MILAMPERAJE
Es el factor de densidades de una radiografía y condiciona el tiempo de exposición de la

película radiográfica a la acción de haz de rayos X, el miliamperaje generalmente utilizado
en las técnicas extraorales es de 10mA.
TIEMPO DE EXPOSICIÓN

El tiempo de exposición esta en relación con el espesor y densidad de las regiones a ser
radiografiadas y al tipo de pantalla reforzadora que sea utilizada, al necesitar mayor
cantidad de rayos x, se hará uso de mayor tiempo de exposición, en técnicas extraorales
el tiempo medio es de 1 a 1.5 segundos, pudiendo llegar hasta 3 segundos en las
técnicas convencionales. Este tiempo estará en función además al tipo de pantallas
reforzadora que se utilice
COLIMACIÓN.
La colimación se obtiene con el uso de un diafragma de plomo que permite tener un

área focal de las dimensiones adecuadas, esta condición es también complementada a
través del uso cilindros abiertos, revestidos de una lamina de plomo de 1mm. De esta
manera se evita irradiar innecesariamente al paciente en zonas que no son de interés
para el examen radiológico.
FILTRACÓN
La filtración es conseguida utilizando un lamina de aluminio con un espesor de 2 mm,

que permite revisar el haz de rayos x , de tal manera que atraviesen este filtro solamente
los rayos x de interés para el radiodiagnóstico, los rayos x con una longitud de onda que
no tengan la intensidad adecuada no atravesaran el filtro, evitando así, la irradiación del
paciente por haces que no sean de interés para el estudio radiográfico..
PELÍCULAS Y PANTALLAS INTENSIFICADORAS
Las películas utilizadas son las llamadas Screen y con estas hay la necesidad de utilizar
pantallas intensificadoras además de un chasis.
La formación de la imagen radiográfica ocurrirá aprovechando la propiedad de los rayos

X, y la fluorescencia que se obtiene por la acción de los rayos X en las pantallas
intensificadoras, que al producir luz, sensibilizaran la placa radiografía. Estas pantallas
podrán clasificarse en
Rápidas que facilitan la imagen radiográfica de alta intensificación.

Lentas que mejoran la definición de la imagen radiografía.

Medias las más utilizadas, dan un equilibrio entre velocidad y definición de la imagen.
TÉCNICAS EXTRAORALES MÁS UTILIZADAS EN ODONTOLOGÍA:
Técnicas Convencionales: las técnicas extra-orales convencionales se dividen en tres

grupos:
Laterales: Cefálica lateral o telerradiografía.
De mandíbula (rama y cuerpo).
Postero-anteriores: P.A. de mandíbula.(Towne)
P.A. de seno maxilar.(Waters)
Axiales: Para base de cráneo
CEFÁLICA LATERAL( CEFALOMÉTRICA)
La radiografía lateral del cráneo, es utilizada principalmente para estudios de

cefalometrica, es decir para la realización de medidas lineares y angulares necesarias
para fines ortodoncicos y cirugía ortognática.
Esta técnica fue introducida pos Broaddbenten 1931, y para su realización se necesita un
equipo radiográfico provisto de un cefalostato, que tiene por finalidad mantener al
paciente en correcta posición, y proporcionar la obtención de otras radiografías con el
paciente en la misma posición pero en épocas diferentes.
A través de la identificación de los puntos antropométricos y medidas lineares y angulares

por la unión de estas se podrá obtener un cefalograma para diversos estudios
cefalométricos.
Estas radiografías también se las conoce con el nombre de telerradiografías, al estar el

paciente a una distancia de aproximadamente 1,5 metros de la fuente de rayos X.

Posición del paciente:

La posición de paciente, esta determinada por la posición de la cabeza en el cefalostato,

manteniéndole plano sagital medio en forma perpendicular al plano horizontal, mientras
que el plano de Frankfurt paralelo al plano horizontal.
Área de incidencia
El área de incidencia indicada para esta técnica es el tragus del lado opuesto al
examinado.
Dirección de Haz de rayos X
El ángulo vertical será de 0°, el ángulo horizontal será de 90°, la distancia focal será de
1.5 m. y el régimen de trabajo estará en el rango entre 60 kvp. y 100 kvp. Y finalmente un
tiempo de exposición alrededor de 1ª 3 segundos.
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
La ortopantomografía o radiografía panorámica es una técnica radiológica que representa,

en una única película, una imagen general de los maxilares, la mandíbula y los dientes.
Por tanto, es de primordial utilidad en el área dentomaxilomandibular.
La ortopantomografía o radiografía panorámica es una técnica radiológicaque representa,
en una única película, una imagen general de los maxilares, la mandíbula y los dientes.
Por tanto, es de primordial utilidad en el área dentomaxilomandibular.
La Rx panorámica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su aceptación y aplicación
clínica a escala general. Durante la década de los años

60 y 70, la Rx panorámica obtuvo una gran difusión en clínica, y a partir de ese momento
sus posibilidades de diagnóstico fueron objeto de numerosas publicaciones.
Este método diagnóstico sigue ofreciendo al dentista actual una visión única del paciente;
cubre toda la arcada y las estructuras circundantes, los huesos faciales y los cóndilos, y
partes del seno maxilar y complejos nasales, de manera que la necesidad de realizar
radiografías detalladas se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas
Esta radiografía es un tipo modificado (curvo) de tomografía lineal, o radiografía de una
determinada capa, que pretende difuminar las estructuras no contenidas en ese pasillo o
capa. En la ortopantomografía y con el paciente bien posicionado, las arcadas se
visualizan nítidamente porque se sitúan dentro del pasillo de corte y las demás estructuras
se desdibujan más cuanto más alejadas se encuentren de él. El pasillo de corte tiene un
grosor variable según el fabricante. Suele ser más estrecho en el segmento anterior (de
canino a canino) que en el posterior, porque los dientes son más estrechos que las
muelas. (Finestres, 2002)
Los exámenes radiográficos extrabucales tienen el propósito de evaluar
Áreas grandes del cráneo, dientes impactados y patrones de erupción, crecimiento y
desarrollo; examinar la extensión de lesiones grandes, traumatismos, articulación
temporomandibular y detectar enfermedades, lesiones y trastornos de los maxilares.
Es importante saber qué aspectos debe tener una panorámica normal, y con esas
herramientas poder verificar que está correcta. Una buena radiografía panorámica debe
tener: la mandíbula en forma de “U” , los cóndilos están situados a unos 2,5 cm. de los
bordes laterales de la película y a un tercio del borde superior de la película. El plano
oclusal muestra una ligera curva o “línea de sonrisa” hacia arriba. Las raíces de los
dientes maxilares y mandibulares anteriores se identifican bien con poca distorsión. La
magnificación es simétrica e igual a ambos lados de la línea media.
La valoración rutinaria del estado de desarrollo de la dentición a través de una Rx

panorámica, constituye un método de revisión completo, de manera que la necesidad de
realizar Rx de detalles se limita a situaciones complicadas y en áreas concretas; según
Duderloo1” la dosis de radiación es en general más baja que cuando se realizan una serie
de películas dentales”.
Para realizar un examen general antes de cualquier tratamiento odontológico se requerirá

inevitablemente una radiografía panorámica, se trata de una técnica única para apreciar

casi todo lo que el odontólogo requiere al iniciar un tratamiento, con costo bajo y una
cantidad de radiación reducida en relación a otras técnicas convencionales que permitan
apreciar todas las zonas de interés.
Recomendado principalmente en los grupos etáreos entre 10 a 20 años, tratamientos de
ortodoncia u ortopedia, para realizar una valoración de la dentición además de posible
presencia de quistes o tumores de origen odontogénico que ameriten un tratamiento
previo a la colocación de la aparatología. Pero también será de capital importancia
realizar una radiografía panorámica antes de realizar cualquier tipo de rehabilitación, ya
sea fija o removible, de tal manera que se tenga la seguridad de que el área
correspondiente este exenta de cualquier patología que impida el éxito del tratamiento.
En tratamientos de blanqueamiento, para realizar la valoración de delas piezas dentarias
con respecto a tratamientos previos (obturaciones, tratamiento de conductos, prótesis)
que permitirán determinar con precisión los alcances de dicho tratamiento.
En posibles complicaciones sinusales de origen odontogénico la técnica panorámica será
de primera elección, de esta manera se podrá determinar de manera precisa
complicaciones sinusales como comunicaciones, sinusitis u otras que pudiesen alterar la
fisiología del complejo sinusal, lo mismo ocurre en casos donde de la elevación de
piso de seno maxilar será necesaria.
Examen de lesiones tumorales, tumores y quistes, y en caso de cáncer la presencia de
metástasis, es de gran utilidad contar con un examen panorámico.
Para el diagnostico y tratamiento de piezas dentarias impactadas o retenidas es
indicación contar con radiografía panorámica.
En el campo de cirugía maxilofacial en casos de fracturas o sospecha de presencia de
fracturas resultantes de un traumatismo. Además antes y después de la cirugía para
permitir evaluar sus resultados
Complicaciones post cirugía, principalmente en cuadros infecciosos donde se desea
descartar o confirmar casos de osteomielitis
Para observar alteraciones o síndromes de origen sistémico.
Diagnostico y tratamiento de la articulación temporo mandibular, complementado con
técnicas especiales.
En casos de parestesia del nervio maxilar inferior.
La radiografía panorámica es la mejor estrategia para el examen radiográfico inicial, es

evidente que el odontólogo requiere tener una imagen completa y perfecta de toda la

zona en general antes de iniciar un tratamiento, este objetivo conseguirá con costo
menor, mínima exposición a la radiación con relación a otras técnicas intra orales
utilizadas tradicionalmente como las radiografías peri apicales seriadas o las ínter
proximales.
Posteriormente si se hace necesaria la apreciación con imágenes de mejor detalle y

definición en la zona dento alveolar se recurrirá a técnicas mas precisas como las peri-
apicales, ínter proximales y oclusales.
Su papel en el diagnóstico odontológico, no solo de los dientes sino también del maxilar y
mandíbula, es fundamental. Sin la ortopantomografía el odontólogo perdería una gran
ayuda en la mayoría de las especialidades de su campo. Prácticamente es utilizada de
forma sistemática en odontología, llegando a ser un arma diagnóstica rutinaria. El valor
diagnóstico de la ortopantomografía en cirugía
bucal, implantología, ortodoncia, periodoncia y en patología oral y dental está claramente
demostrado.
El término de radiografía panorámica es el más comúnmente utilizado, ya que la
radiografía resultante muestra una visión panorámica de la cara y parte inferior de la
cabeza. Laudenback describe la ortopantomografía como uno de los inventos radiológicos
más originales de los últimos decenios. El 40% de los hallazgos patológicos principales y
secundarios se descubren a partir de ella. Amplía el campo de diagnóstico en un 70% y
reduce la dosis de radiación de la superficie cutánea en un 90% con respecto a las series
radiográficas periapicales.

En la zona maxilar el bio-imagenologo podrá encontrarse con casos en los que necesite
recurrir a técnicas complementarias, por ejemplo en el caso de piezas impactadas o
retenidas y presencia de patologías como tumores o quistes por lo general debe recurrir
a obtener exámenes oclusales o radiografías cefalometricas para una mejor localización
y en caso de exámenes complementarios de senos maxilares podrá recurrir a técnicas
como Waters.
Al igual que en la zona maxilar en la parte mandibular por presencia de piezas retenidas
por lo general a nivel de los terceros molares o patologías de tumores, quistes o la
presencia de fracturas, será necesario recurrir a otras técnicas como oclusales o la
técnica de Towne.
Otra zona de gran importancia para el odontólogo es la ATM. donde se podrá apreciar el
segmento condilar y la zona glenoidea, examen que de acuerdo al requerimiento del
profesional podrá ser ampliado con técnicas especiales para la articulación como son las
imágenes a boca abierta y cerrada de ATM, tomografía, resonancia magnética u otras
que considere necesarias.

En la radiografía panorámica no se hace la excepción con relación a los otros exámenes

radiográficos, es decir que es posible apreciar solo los tejidos duros como los dientes y
estructuras óseas, sin tener la posibilidad de apreciar los tejidos blandos.
Si se analiza la radiografía panorámica no es mas que una “vista fotográfica” de la zona

facial del ser humano, pero a manera de haberla extendido a un solo plano, facilitándose
la apreciación de las dos zonas laterales en un solo plano.
Una vez montada la radiografía panorámica en el negatoscopio será necesario

reconocer las principales estructuras anatómicas normales que nos permitan diferenciar
de los procesos patológicos:

En la parte media superior se identifica lo siguiente:
Las cavidades nasales como imágenes radiolúcidas, dividida por el tabique nasal (1)
radiopaca, Concha nasal inferior (2) radiopacas, las dos cavidades orbitales solo su
porción inferior (3) con características de relativa radiolucidez. Un detalle anatómico
importante, el seno maxilar y sus relaciones respectivas. (6), además de la espina nasal
anterior, y el foramen incisivo (8).
Será de importancia realizar con mucho detalle la parte correspondiente a las piezas
dentarias, el numero, tamaño, relaciones, además de la zona ósea circundante para
descartar posibles procesos patológicos.
En la parte media inferior es de capital importancia el reconocer detalles anatómicos de

importancia que seguramente si no existiese el conocimiento preciso de la anatomía
normal será difícil diferenciar de un proceso patológico en la zona:

La protuberancia mentoniana, detalle anatómico de fácil reconocimiento en la parte media

inferior imagen radiopaca, el foramen mentonianoradiolúcido y el canal mandibular.
Foramen mentoniano y canal mandibular (radiolúcidos), el primero con frecuencia

confundido con proceso patológico.

foramenmentoniano (7)
Debe tenerse en cuenta también que en la zona del maxilar inferior podrá existir la
posible superposición del hueso hioides que puede dar lugar a errores de diagnostico.
Superposición del hioides
En la parte correspondiente al ángulo del maxilar inferior surge la duda de la presencia

de una imagen radiolúcida, que puede ser confundida con algún proceso patológico, se
trata de la parte de la epifaringe que al ser una cavidad llena aire se superpone como
una imagen radiolúcida:

La parte posterior ofrece detalles de gran valía para el diagnostico, como la tuberosidad
del maxilar que deberá ser examinada a detalle para determinar su relación con el seno
y las piezas dentarias, además e esta zona se tomará en cuenta la superposición de la
tuberosidad y el proceso zigomático con la apófisis coronoides que por lo general no
puede ser apreciada en esta técnica
En la radiografía panorámica es posible apreciar de manera general la articulación

temporo-mandibular: el cóndilo temporal, cavidad glenoidea y el condilo del maxilar.

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
El conocimiento sólido del complejo dento-maxilo-mandibular y las estructura directa o

indirectamente relacionadas con el, constituye una base imprescindible para la
interpretación radiológica, es de vital importancia el conocimiento de la anatomía
normal desde el punto de vista radiológico para poder diferenciarla de lo patológico al
momento de realizar un diagnostico.
DIENTES
Los dientes y los tejidos de soporte, gracias a los diferentes grados de densidad de sus
componentes, son habitualmente bien definidos radiologicamente, sobretodo en pacientes
jóvenes.
Esmalte
Es el tejido más mineralizado del diente. Es identificado como una imagen radiopaca
ininterrumpida muy bien definida, que se encuentra dispuesta en forma de casquete, que
cubre toda la corona, cuyo espesor es variable que va adelgazándose a medida que se
acerca al cuello o margen cervical, donde termina a manera de bisel. El grado de
radiopacidad del esmalte, es una señal importante para el profesional en el diagnostico de
la caries dentaria (caries interproximales).
Dentina
Es un tejido menos radiopaco que el esmalte, presenta la mayor cantidad de tejido duro
del diente, puede presentar variaciones en su aspecto radiográfico debido a alteraciones
de orden fisiológico.
Cemento

El cemento que en condiciones normales se presenta como una estructura delgada que
cubre a la raíz, es prácticamente imposible de diferenciarlo de la dentina, salvo en casos
de hiperplasia.
Esmalte, 2. Dentina, 3. Cámara pulpar, 4. Conducto radicular, 5 Lamina dura, 6. Espacio

pericementario, 7. Cresta alveolar
Cavidad pulpar
Se puede evidenciarla por su alta permeabilidad a los rayos X, como una imagen
radiolucida que ocupa el centro del diente y se extiende extiende de la porción coronaria
hacia el ápice formando el conducto radicular. La forma varia según la pieza a la que
pertenece.
CORTICAL ALVEOLAR
Es también conocida como lamina dura, representa la pared del alveolo, donde se
insertan las fibras periodontales. Radiográficamente se presenta como una línea
radiopaca, uniforme y continua, adopta la forma de la raíz a la cual contornea
periféricamente. Continua sin interrupción para formar la cresta alveolar, elemento
semiológico valioso para el diagnostico de periodontopatías.
APOFISIS ALVEOLAR

Radiograficamente tiene el aspecto de estructura trabecular, radiopaca que limita los

espacios medulares radiolúcidos. La edad juega un papel importante en el especto, por la
mayor o menor mineralización del hueso.
ESPACIO PERIODONTAL O PERICEMENTARIO
Corresponde al espacio ocupado por el periodonto, radiológicamente se visualiza como

una línea radiolúcida que contornea la raíz entre la estructura del diente y la lámina dura,
su observación cuidadosa es de gran valor en el diagnostico de la periodontopatías.
MAXILAR SUPERIOR
Fosas nasales
Las fosas nasales se presentan en las radiografías periapicales, como imágenes

simétricas radiolucidas por encima de los ápices radiculares y separadas por una cinta
radiopaca que se extiende desde la base superior hasta la base inferior. (1)
Espina nasal anterior
La espina nasal anterior registrada radiologicamente como una pequeña área radiopaca,
n forma de V por debajo del septum nasal, detalle que debe ser considerado a momento
de realizar un diagnostico. (4).

Canales incisivos
Los canales incisivos pueden ocasionalmente, ser vistos en las radiografías periapicales
de los incisivos y caninos superiores como dos líneas radiolúcidas de ancho variable,
externamente delimitadas por otras dos líneas radiopacas, que son el registro de sus
paredes laterales. Los canales incisivos terminan en el foramen palatino anterior, situado
a la altura del reborde alveolar, entre las raíces de los incisivos centrales superiores. En
algunos casos estas imágenes se superponen a los ápices de los incisivos central o
lateral pudiendo ser confundidos con una lesión apical.
Sutura intermaxilar
Este registro anatómico es identificado especialmente en las personas jóvenes; se

observa como una línea radiolucida de regularidad geométrica en el adulto no esta
siempre bien definida y tiene también una extensión variable. Es importante su
conocimiento para evitar confundirla con un trazo de fractura en pacientes
politraumatizados

Fosita Mirtiforme
Situada entre el canino y el incisivo lateral superior. Puede ser visualizada como un área
radiolúcida alargada que corresponde al registro de la depresión ósea supraincisal, y
muchas veces puede ser confundida con un quiste o algún proceso infeccioso.
Seno maxilar
El seno maxilar merece una atención especial, para así evitar confusiones al momento de
realizar una interpretación radiográfica, es común que al clínico depare sinalgias que
exijan un diagnostico diferencial, con relación a la etiología, si se trata de origen dentario
o desencadenada por perturbaciones inflamatorias sinusales. Poco frecuente es la
introducción de fragmentos radiculares y la invasión de formaciones quísticas
odontogenicas en la cavidad sinusal.
Consideraciones anatómicas: es considerado como el mayor de los senos paranasales,

variable en tamaño, incluso en el mismo individuo. ( Izq. Y der). Radiológicamente,
pueden ser observadas las prolongaciones de los senos maxilares, así clasificados:
Alveolar: Cuando se desarrolla en sentido del hueso alveolar, francamente observada en

los casos de ablución de los molares, llegando a alcanzar el reborde.

Anterior: Cuando la prolongación se alcanza al canino o incluso al incisivo lateral: la

intersección de las líneas opacas correspondientes a la base de la fosa nasal con la pared
anterior del seno maxilar dando origen a la llamada Y invertida de Ennis.
Para el Tuber: el mas frecuente, que puede llegar a ocupar la tuberosidad, aumentando
su fragilidad, posibilitando su fractura durante la ablución de los terceros molares
superiores. Estas extensiones se pueden apreciar en las radiografías periapicales.
Extensiones palatinas: Caracterizadas por la imagen del seno encavando la base de las
fosas nasales. Es los edentulos es posible también encontrar extensión zigomática. Estas
extensiones pueden ser apreciadas solamente en las radiografías oclusales.
Extensión alveolar
Extensión alveolar y hacia tuber

Extensión anterior (1)= Y de Ennis
Hamulus Pterigoides o apófisis pterigoides
Particularidad anatómica observada en las radiografías periapicales de la región

posterior del maxilar. Se presenta en forma de gancho, como una imagen radiopaca con
dimensiones variables. Por desconocimiento puede ser confundido con un fragmento
dentario u óseo desprendido.
Proceso coronoides de la mandíbula
Generalmente observado en las radiografías posteriores del maxilar, como una imagen
radiopaca de forma triangular por debajo o superpuesta a la región de la tuberosidad, o
puede estar superpuesta al tercer molar simulando una raíz, para descartar errores en el
diagnostico, se sugiere la repetición de la toma radiográfica pidiendo al paciente que
reduzca la apertura de la boca.

MAXILAR INFERIOR
Línea oblícua externa
La línea oblicua externa cruza la superficie externa del cuerpo del maxilar inferior,
radiologicamente se observa como un cinta radiopaca que cruza l cuerpo mandíbula a la
altura del tercio medio de las raíces de los molares inferiores. Mientras que en pacientes
desdentados después de la reabsorción del proceso alveolar, la línea oblicua externa
puede delinear el borde superior del cuerpo mandibular a la altura de los molares.
Línea milohoidea
Da inserción al músculo milohoideo, tiene origen en la parte media de la rama, y cruza

hasta alcanzar el borde anterior de la sínfisis mentioniana, se la observa
radiologicamente a nivel de la región molar y retromolar.
Fosa submandibular

Es un área cóncava, situada en la cara lingual del maxilar inferior, por debajo de los
molares y que aloja a la glándula submaxilar, radiologicamente se la pude evidenciar
como un área radiolucida, pobremente definida que se la puede confundir con una lesión
osteolitica.
Conducto dentario inferior
El mayor de los conductos nutricios del maxilar inferior se visualiza, en general, en las
radiografías intraorales de las piezas posteriores inferiores, como una línea radiolucida,
delimitada por bordes radiopacos. Se localiza por debajo de los molares y premolares,
extendiéndose desde el foramen mandibular a nivel de la rama hasta el foramen
mentoniano. Su posición variable unas veces muy cerca de las raíces de los molares y
otras paralelo y ceca la borde inferior. A través de su trayecto, el conducto dentario
inferior, el canal dentario inferior da origen a canalículos que radiologicamente son vistos
como líneas verticales radiolucidas.
Foramen mentoniano
Se observa como una imagen radiolucida redondeada, situada por debajo o superpuesta
a los ápices de los bicúspides inferiores, dando lugar en algunas ocasiones a confusión
con una lesión periapical, en pacientes edentulos en los que se ha producido una gran
reabsorción se localiza muy cerca de la línea superior del reborde.

Tubérculos geni
Situados en la cara lingual del maxilar inferior están dispuestos dos a dos, son los punto
de inserción de los músculos genihoideo y geniogloso, radiológicamente se observa como
áreas radiopacas de forma circular.
Protuberancia mentoniana
Destacada por su tamaño, se extiende desde la región de los premolares hasta la sínfisis,
Radiológicamente se puede observar como una imagen radiopaca que puede llegar a
dificultar la visión de las raíces de los incisivos, situación que se superara cambiando la
angulación.

TOMOGRFIA CONE BEAM

Los exámenes imagenológicos son un componente esencial en el manejo de problemas
odontológicos; tanto en el diagnóstico, planificación de tratamiento, control operatorio
como en la evaluación de resultados. Hasta hace poco, la mayoría de la información se
obtenía a partir de radiografías convencionales. Sin embargo, tales imágenes tienen
limitaciones inherentes como la falta de información en tres dimensiones y el
enmascaramiento de áreas de interés por superposición de la anatomía (ruido
anatómico);
El sistema de tomografía computarizada Cone-beam (CBCT) puede ser empleada en el
mundo médico y odontológico. Este sistema tiene como principio un algoritmo que corrige
las deformidades e inestabilidades de las imágenes topográficas computarizadas
posibilitando mejor visualización y mayor exactitud en imágenes de tumores o áreas de
interés profesional. De esta forma, el profesional consigue localizar fácilmente, con un
minino de error, el local de interés para tratamientos quirúrgicos, radioterápicos y otros,
permitiendo un mejor planeamiento a sus pacientes
Que es un tomógrafo conebeam
La TC ConeBeam es una tecnología que permite el escaneado y la adquisición de
volumen especifico de la cabeza del paciente y que genera datos en 3D, con utilización de
dosis de radiación muchas veces menor que la dosis utilizada por los tomógrafos médicos
representa de forma efectiva la más reciente generación de equipos para escaneado y
obtención de imágenes médicas, descendiendo de exámenes de Rayos X convencionales
panorámicos y cefalométricos y de la TC medica espiral. La TC ConeBeam presenta
numerosas ventajas sobre las otras modalidades de exámenes por imágenes debido a su
exactitud, a su alta velocidad de escaneado y a su seguridad
Tipos De Equipos
Los equipos CBCT cuentan con las siguientes presentaciones en las distintas marcas y
modelos

1 2 3
1.-apto para todo tipo de pacientes

2.-para pacientes en silla de ruedas
3 .-para pacientes en bipedestación
Comofunciona ?
La data recogida por un TVD y procesada por un por un computador crea una
reconstrucción del volúmen estudiado (compuesto por voxels, que son los pixels
tridimensionales) y permite un análisis dinámico de la información, al explorar
simultáneamente el objeto en dirección transversal, frontal o sagital y así revelar las
estructuras que no son visibles en una radiografía estándar de dos dimensiones.
Una fuente cónica divergente de radiación ionizante se dirige a través del centro del
campo de interés hacia un área detectora de rayos x en el lado opuesto (un sensor con
una gran superficie de detección). Ambos giran alrededor de un fulcro de rotación fijado
en el centro de la región de interés

T.C.C. Vs C.B.C.T
El TCC utiliza rayos paralelos entre sí, estrechos, en forma de abanico (fan beam) que
giran alrededor de un aro de detectores,el haz de rayos x se emite de forma continua, el
campo visual es notablemente más amplio
El CBCT utiliza un haz de Rayos X en forma cónica y adquiere el volumen total de

imágenes con solamente una rotación alrededor del paciente,emite rayos de forma
intermitente y tiene un campo visual mucho más reducido,los CBCT resultan más
precisos, su margen de error es de 0,1 mm mientras que las imágenes de los tomógrafos
computarizados convencionales tienen un margen de error de 0,5 mm o más
Producción de la Imagen en Tomografía Volumétrica Digital

la emisión continua de la radiación no contribuye a la formación de la imagen y resulta
una gran exposición del paciente a la radiación. Como alternativa el haz de rayos X es
pulsado para coincidir con el detector, lo que significa que el tiempo de exposición es
marcadamente menor al tiempo total de examinación

Detección de la imagen
La resolución

En el Tomógrafo Volumétrico Digital, los voxel tienen lados y profundidad de igual tamaño
llamados isotrópicos. En el Tomógrafo Computarizado Convencional los voxels son
anisotrópicos, es decir, son de igual altura y ancho pero de diferente profundidad
Voxel Isotrópico - Tomografía Volumétrica Digital VoxelAnisotrópico - Tomógrafía
Convencional
En implantología:
Permite detectar estructuras anatómicas, evaluar morfología, cantidad, calidad ósea y
realizar mediciones exactas del reborde alveolar en ancho, largo y profundidad, también
determinar si es necesario un injerto óseo o un levantamiento de seno maxilar. Finalmente
seleccionar el tamaño y modelo del implante y optimizar su localización, por lo tanto
reducir los riesgos quirúrgicos.

PRINCIPIOS DE INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA

INTERPRETACIÓN
a) Al inicicar la interpretación radiográfica se deberá identificar y localizar la región

radiografiada, para esto se deberá observar lo siguiente:
- En el caso de radiografías extra-orales estas llevan gravados los datos del paciente, la
fecha de realización del examen, además de llevar la inscripción D o I que indican el lado
derecho o izquierdo del paciente, y cuidando estos detalles se llevara al negatoscopio
para realizar la correspondiente interpretación.
- En el caso de radiografías intra-orales deberán ser observadas en el propio molde en la
que esta montada, donde llevara los datos del paciente y la fecha en que se realizo el
examen, cuidando la posición del repujado que guiara para la ubicación de la zona
derecha o izquierda, imaginando solamente la posición de este detalle con relaciona la
línea media.
b) El segundo paso consiste en reconocer la metodología utilizada para obtener la

imagen, es decir conocer la técnica con la que fue obtenida la radiografía de tal manera
que el profesional tenga un conocimiento exacto la manera en que se proyectan las
estructuras anatómicas.
c) Para lograr un proceso interpretativo de manera fácil se deberá dividir en dos partes,
el examen del órgano dentario, y el análisis de las estructuras óseas.
El órgano dentario será analizado radiologicamente de la siguiente manera: análisis
generalizado de todo el diente, corona dentaria, raíz, cavidad pulpar, conductos
radiculares. De acuerdo a la siguiente tabla
Área observada Alteraciones
TODO EL DIENTE Anomalías de numero, forma desarrollo, erupción, crecimiento y

desarrollo de estructuras.
CORONA DENTARIA Interrupción de solución de continuidad superficie de la
corona, como caries abrasión erosión, fracturas defecto del esmalte, cúspide adicional,
dens in dens.
RAIZ DENTARA Tamaño, forma, reabsorción externa, hipercementosis, dilaceración,
dentinogénesis imperfecta.

CAVIDAD PULPAR Forma, tamaño, reabsorción interna, calcificaciones obliteraciones

conductos.
El examen del aspecto radiográfico del tejido óseo en una visión global se tienen tres
posibilidades: estructura ósea normal, estructura ósea con variación de lo normal, o
muestra un cambio.
En el caso de presentar cambio se observaran dos tipos básicos de cambios:
generales que representan modificaciones en la densidad del hueso o en su patrón
estructural
secundarios que teniendo sede en el propio hueso o en los dientes del área subsidian
las informaciones generales para establecer una alternativa de diagnostico. De acuerdo a
la siguiente tabla.
AREA ALTERACIONES Gral.(s) ALTERACCIONES SECUNDARIAS
CORTICAL
ALVEOLAR Engrosamiento de cortical
Destrucción de cortical.
ESPACIO
PERIODONTAL. Aumento del espacio Reducción del espacio .
Litiasis.
REGION OSEA
PERAPICAL Y
MAXILAR Aumento radiopacidad por: 1. En la superficie ósea externa: -
superposición de: -Cortical adelgazada . -tej.
Blando y hueso. -Cortical expandida. . . -Cuerpos extraños
-Cortical destruida - --Sustancia dentaria
-Reacción osteolitíca . Aumento radiolucidez 2. alteraciones
presentes. . . - Forma: única, multilocular - En la cortical alveolar. .

. redondeada ovalada, etc. - En el diente . – Limites:

- En el espacio periodontal . definidos, indefinidos, presencia
de ostteogenesisreaccional.
- Estructura interna:presencia de septos, forma y espesor.
. A..radiopacidad-radiolucidez:
Bordes bien o mal definidos. En radio
acidad y radio lucidez
. Alteraciones patrón óseo sin . cambios de densidad
Principios que auxilian la interpretación radiológica.
Edad y Sexo del Paciente:
Determinadas lesiones ocurren en una edad especifica, algunas son propias de la

infancia como el querubismo, la osteomielitis de Garré, mientras que otras como los
quistes son propias de edad adulta.
Se puede afirmar que en la edad adulta se pueden agrupar las lesiones por su
frecuencia, así cerca de los 20 años parecen los quistes traumáticos, los
adenoameloblastomas, quistes aneurismáticos, odontomas, ameloblastomas,
cementomas.
Lo mismo ocurre con respecto al sexo, así el ameloblastoma, mieloma múltiple, sarcoma
osteogenico son más comunes en el sexo masculino. El cementoma y
adenoameloblastoma tienen mayor incidencia en el sexo femenino.

ameloblastoma
Localización de la lesión:
Pese a que todas las lesiones pueden ocurrir en ambos maxilares, la localización de una
determinada lesión nos puede orientar hacia un diagnostico, algunas lesiones se localizan
de preferencia en determinadas regiones, como los ameloblastomas, quistes traumáticos,
se localizan de preferencia en el maxilar inferior, en la región de los terceros molares
inferiores se localizan de preferencia los quistes dentigeros y quistes primordiales, en la
región anterior de la mandíbula, las fibrosis periapicales.
quistedentigero
En el maxilar superior sector anterior, se localizan el quiste palatino mediano, el quiste

glóbulo mandibular situado entre el canino y el incisivo lateral, los tumores
odontogenicosadamantoides, en la región del canino y los caninos retenidos.
Tamaño y duración de la lesión
La duración y el tamaño de una lesión pueden orientar como indicadores para el tipo de
alteración ósea. Los quistes son lesiones que llevan mucho tiempo de desarrollo. Mientras

que los tumores pueden alcanzar tamaño considerable, los tumores benignos tiene una
data de mucho tiempo, lo contrario ocurre con los tumores malignos.
Expansión de la cortical ósea sin destrucción
Cuando se presenta una extensión de la cortical sin complicar con una destrucción de la
misma se puede afirmar que la lesión tiene un crecimiento lento como ocurre en los
quistes
Destrucción de cortical ósea
Cuando la cortical se encuentra afectada por una destrucción se puede deducir lo

contrario de lo anterior, es decir que ha existido un crecimiento rápido, como ocurre en las
enfermedades inflamatorias o en el caso de tumores malignos.
Aspecto de los bordes de la lesión
Si la lesión se presenta con bordes bien detallado, o sea, borde precisos, significa que la
lesión ha tenido un crecimiento lento como ocurre con los quistes y los tumores benignos-

Si ocurre lo contrario, es decir que la lesión presenta bordes difusos, significa que el
proceso en su desarrollo destruye parcialmente el tejido óseo de la región, y en general se
caracteriza por un crecimiento rápido de la lesión como el caso d tumores malignos y
procesos inflamatorios.
Situación del diente comprometido con la lesión
Los dientes comprometidos con la lesión pueden comportarse de manera diferente, Y

cando ocurren alteraciones estas pueden ser de los siguientes tipos:
Movilidad de los dientes comprometidos, manifestación típica de los procesos de rápido
crecimiento y los de origen inflamatorio.
Migración de dientes, característica de lesiones de crecimiento lento, son lesiones óseas
que crecen lentamente y progresivamente logran desplazar piezas dentarias.
Reabsorción de raíces, las raíces cercanas a procesos benignos de crecimiento lento
pueden ser afectadas por reabsorción ósea.
Excepcional mente puede ser causada por lesiones de crecimiento rápido como los
tumores malignos, destrucción del hueso que circunda a la raíz parcial o totalmente
destruido por la lesión. En su gran mayoría es causa de procesos de desarrollo rápido
como los carcinomatosos.


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1. PELÍCULAS INTRAORALES, las películas radiográficas intra-orales o intra-bucales de acuerdo a su

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1.0 de 22 mm. X 35 mm. ( infantil)

b) Interproximal o bite wing

2.0 Infantiles 22 mm. X 35 mm.

3.4 de 57.mm. X 76. mm.

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B: Cefálica lateral 18 cm. X 24 cm.

Por su grado de sensibilidad a la radiación

En realidad es la eficacia con la que la placa responde a la irradiación, comúnmente es llamada

3. PLACAS INTESIFICADORAS O ECRANS

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Procesamiento radiografía digital

Tipos de Radiología digital

Radiología digital directa

Emplea como receptor de rayos X un captador rígido habitualmente conectado a un cable,

Radiología digital indirecta (Radiología con fósforo fotoestimulable)

La imagen es captada de forma analógica en una placa de fósforo fotoestimulable y

Radiología digital directa

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El sensor está formado por una estructura de celdillas o píxeles fotosensibles

Radiología digital indirecta

Emplea placas de aspecto similar a las películas radiográficas convencionales,

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Radiología digital directa

En la actualidad, son ya muchas las casas comerciales que han desarrollado

En cuanto a las características y prestaciones de los distintos sistemas, podemos

LightyearTechnology, y sistema de RDI ScanX de la casa AirTechniques.

Radiología digital indirecta

En la actualidad, podemos encontrar diferentes sistemas de placas de fósforo en

• Digora (Soredex, Helsinki,Finland).

• Cd-dent (Antes Digi-Dent, Orex, Yokneam,Israel).

• DenOptix (Gendex, Dentsply, Milan,Italy).

Programa nivelación Bio-Imagenologia Lic.Ismael Echart G.

TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS INTRAORALES

Al referirse a la técnicas radiográficas en el campo de la Odontología se toma en cuenta a

Entre las técnicas intra-orales a ser estudiadas están:

Periapical (bisectriz y paralelismo)

TÉCNICA RADIOGRÁFICA PERIAPICAL

La técnica periapical o también denominada

a) MÉTODO RADIOGRAFICO DE LA BISECTRIZ O ISOMETRÍA

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1.- POSICION DE LA CABEZA DEL PACIENTE

Plano sagital medio

Programa nivelación Bio-Imagenologia Lic.Ismael Echart G.

El plano de Camper que se traza entre el Porion y la Espina Nasal, externamente

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ÁNGULOS DE INCIDENCIA DEL HAZ DE RAYOS X

Estos ángulos están relacionados con el plano horizontal y se obtienen moviendo el

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El haz de rayos X, perpendicular al plano

En el anterior esquema (izquierda) cuando el haz de rayos x es perpendicular al plano del

Teniéndose en consideración la posición de la película en cada región examinada, y la