Pruebas de sensibilidad y vitalidad pulpar para diagnosticar la salud pulpar en dientes

permanentes: Una revisión crítica

Objetivo: Determinar la precisión de las pruebas pulpares a través de una evaluación crítica
donde a través del uso de distintos buscadores se hallaron 8 estudios ideales para la revisión
sobre diagnóstico de salud pulpar.

Introducción:

Técnicas de manejo conservadoras, evitar complicaciones con la evaluación precisa del estado
de salud de la pulpa y uno de los métodos es la evaluación del suministro de sangre que es una
prueba de vitalidad.

Sensibilidad: térmica y eléctrica evalúa el estado de los nervios (Falsos + -) dientes inmaduros o
con lesiones tienen temporalmente inhibición de nervios sensoriales.

Metodología: Bases de datos como MEDLINE con palabras clave referente a salud y pruebas
pulpares donde se hallaron 201 artículos, pero solo se utilizaron 40 que cumplían con los
criterios específicos y calidad y la elección de la población también fue evaluada por estudios
de precisión.

PRUEBAS:
Laser Doppler: Flujo sanguíneo microvascular

Oximetría Pulpar: Cantidad de oxígeno en pulpa

Electric Pulp tester: Estimula fibras nerviosas pulpares lo que determina si el diente es vital o
no.

Prueba fría de CO2: Contracción del líquido intratubular dentinario que actúan sobre fibras
nerviosas (Nociceptores).

Endo Hielo: Estímulo frío para diagnosticar salud pulpar

Cloruro de etilo: Sensibilidad al frío

Barras de hielo

DISCUSIÓN:
LDF (Laser Doppler flujometría): Altamente confiable, gran espectro de estudio dientes con
diferentes etapas de desarrollo, trauma, salud, restauración. Objetivo y no doloroso, guarda
registro computarizado para futuras comparaciones, determina la presencia o ausencia del
flujo sanguíneo incluso en estudio de dientes con traumatismos.

PO (Oximetría pulpar): Inconsistentes en sensibilidad, dientes con endodoncia y restauraciones

compuestas derivan la luz a los tejidos circundantes generando falsos positivos.

EPT (Prueba pulpar eléctrica) Efectiva para detectar tejidos pulpares sanos sobre los enfermos
según un estudio no obstante varios autores señalaron que es de poca eficiencia en dientes
con antecedentes de trauma generando falsos negativos. Posibilidad de aislamiento (Dique de
goma tiras celuloides) inadecuado genere falsos positivos debido a estimulación eléctrica de
dientes adyacentes a través del periodonto ya que dientes con restauraciones y muy
restaurados conducen electricidad a los adyacentes sin aislamiento.
Pruebas de Frío:

CO2 y Endo hielo con valores casi similares para determinar salud pulpar, ambos superiores al
cloruro de etilo y barras de hielo en detección de dientes con tejido pulpar enfermo, no
obstante, ninguno de los cuatro pudo detectar perfectamente tejidos pulpares sanos. Además,
CO2 y Endo hielo más confiables que EPT en dientes inmaduros. (Existe umbrales altos en
inmaduros por falta de desarrollo en terminaciones nerviosas lo que afecta a EPT).

Esperar y Ver: ver cambios que confirmen que es necrosis hasta 6 meses como tracto sinusal
(Fístulas periodontitis), decoloración de corona o radio transparencia que según varios autores
puede tener consecuencias catastróficas como reabsorción radicular externa, el
blanqueamiento de dientes con trauma ya que está asociado a reabsorción radicular cervical y
en lesiones perirradiculares se reduce la eficiencia de RCT. Sin embargo, se encontró que los
dientes inmaduros pueden revascularizarse en traumas donde si es conveniente esperar en
pacientes jóvenes antes que una RCT.

CONCLUSIONES
Para evaluar Salud Pulpar EPT junto con pruebas de frío como CO2 y Endo Ice fueron más
precisas para evaluar la salud pulpar que cuando se usaron por separado.

LDF prometedor, más cerca de ser el Gold estándar y se recomienda el uso donde las pruebas
de sensibilidad no sean confiables, especialmente cuando hay lesiones traumáticas, con
respecto a las pruebas de sensibilidad permiten evaluar un estado de salud con grados de
error, pero con importante información diagnóstica.