Fisioterapia.

2020;42(4):203---213

www.elsevier.es/ft

REVISIÓN

Efectos del método Pilates en la reducción de caídas,

el riesgo y miedo a caer en el adulto mayor: una
revisión sistemática
K. Medina-Alvaradoa,b , C. Igual-Camachoc , L.A. Villaplana-Torresa y J.M. Blasco c,∗

a
Departamento de Fisioterapia, Universitat de València. Valencia, España
b
Residencia para adultos mayores, Villa Hogar Esperanza # 2, Guayaquil, Ecuador
c
Grupo de fisioterapia en procesos de envejecimiento: Estrategias sociosanitarias, Departamento de Fisioterapia, Universitat de
València, Valencia, España

PALABRAS CLAVE Resumen

Pilates; Antecedentes: Las caídas son la segunda causa mundial de muerte por lesiones accidentales.
Caídas; La mayor tasa de mortalidad se produce en los adultos mayores.
Riesgo de caída; Objetivo: Evaluar si la práctica del método Pilates es efectiva para reducir las caídas y el riesgo
Adultos mayores de caída en el adulto mayor.
Métodos: Revisión sistemática de artículos originales publicados desde el inicio hasta octubre
de 2018.
Bases de datos consultadas: Medline, PubMed, Google Scholar, Web of Knowledge, OVID y
ScienceDirect. Se incluyeron estudios experimentales y cuasi-experimentales en los que los
participantes fueron adultos mayores y recibieron una intervención basada en el método Pila-
tes, y en los que se evaluaron los efectos sobre las caídas, el riesgo o el miedo a las caídas. La
síntesis fue descriptiva y se evaluó la calidad de los estudios incluidos con las escalas PEDro y
Otawa.
Resultados: Seis estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Cinco fueron estudios clínicos
aleatorizados y el restante un estudio de intervención. Un total de 216 participantes fueron
incluidos. Dos estudios evaluaron el efecto sobre las caídas con resultados inconcluyentes. En
general los efectos sobre el equilibrio asociado con el riesgo de caídas fueron positivos. El
efecto sobre el miedo a la caída, valorado por un estudio, también dedujo resultados positivos
derivados de la práctica de Pilates.
Conclusiones: La práctica de ejercicio basado en el método Pilates es efectiva para mejorar las
habilidades de equilibrio estático y dinámico, así como la fuerza muscular en adultos mayores
(predictores de caídas). Existe escasez de estudios orientados a evaluar específicamente la
reducción del número de caídas y del miedo a caer. La implementación de ensayos clínicos con
poder adecuado queda justificada para resolver el efecto del método Pilates sobre las caídas
en el adulto mayor.
© 2020 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los
derechos reservados.

∗ Autor para correspondencia.

Correo electrónico: Jose.Maria.Blasco@Uv.Es (J.M. Blasco).

https://doi.org/10.1016/j.ft.2020.03.006
0211-5638/© 2020 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
204 K. Medina-Alvarado et al.

KEYWORDS The effects of the Pilates method on falls, risk and fear of falling in older adults: A
Pilates; systematic review
Falls;
Abstract
Risk of falling;
Background: Falls are the second leading cause of death by accidental injury worldwide. The
Older adults
highest death rate is in older adults.
Objective: To assess whether practicing the Pilates Method is effective in reducing falls and the
risk of falling.
Methods: A systematic review of original articles published from inception until October 2018.
Databases consulted: Medline, PubMed, Google Scholar, Web of Knowledge, OVID, and Scien-
ceDirect. We included experimental and quasi-experimental studies in which the participants
were older adults and had undergone an intervention based on the Pilates Method, and in which
the effects on falls, risk, and fear of falling were assessed. The synthesis was descriptive, and
the quality of the studies included was assessed with the PEDro and Ottawa scales.
Results: Six studies met the eligibility criteria. Five were randomised trials and one was an
intervention study. A total of 216 participants were included. Two studies assessed the effect
on falls with inconclusive results. Overall, the effects on balance associated with risk of falling
were positive. The effect on fear of falling, assessed by one study, also concluded positive
results from the practice of Pilates.
Conclusions: Exercising based on the Pilates method is effective in improving static and dynamic
balance skills and muscle strength in older adults (predictors of falls). There are few studies
that specifically assess reduction in number of falls and fear of falling. The implementation of
clinical trials of adequate power is justified to establish the effect of the Pilates method on
falls in older adults.
© 2020 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights
reserved.

el acceso a recursos; y biológicos3 . Entre ellos se ha demos-

Puntos clave
• Practicar Pilates mejora las habilidades generales de
equilibrio de adultos mayores.
• Las mejoras se inducen en el equilibrio estático,
dinámico y en la fuerza muscular.
• Se demuestra la efectividad de Pilates en diversos
predictores del riesgo de caídas.
• La efectividad en la reducción del número de caídas
está por resolver.
Introducción
La caída es uno de los principales problemas de salud pública
que se da en la edad avanzada. La Organización Mundial de
la Salud define el término caída como un acontecimiento
involuntario resultado de una pérdida de equilibrio, que
implica el contacto súbito del cuerpo contra la tierra u otra
superficie1 .
Los adultos mayores son un grupo etario con mayor
predisposición a las caídas por una serie de factores de
riesgo, tanto intrínsecos como extrínsecos2 . Estos incluyen
aspectos comportamentales, como el uso de medicamentos;
ambientales, como la iluminación; socioeconómicos, como
trado que el deterioro físico desempeña un papel clave. Las
causas precipitantes son la reducción en las habilidades de
equilibrio, control postural y coordinación, además de otros
aspectos como el declive de la fuerza muscular y de las
capacidades sensoriales. Otros eventos como caídas ante-
riores y el miedo a que se vuelva a producir resultan ser
determinantes en aumentar el riesgo de caída4,5 .
Las consecuencias de una caída van desde una posible
laceración hasta fracturas, pudiendo comprometer la vida
de quien la sufre en el peor de los casos. Efectivamente,
las caídas son la segunda causa de muerte accidental, con
las tasas más altas precisamente en adultos mayores de 60
años. Los datos indican que una de cada 10 caídas resulta
en una fractura, que el 30% ocurren en la edad avanzada,
de las cuales el 20% requieren atención médica1,6 .
Entre las múltiples medidas para promover la reducción
del número y del riesgo de caídas, la implementación de
programas de ejercicio físico adaptados es fundamental para
mantener un nivel de acondicionamiento muscular y una fun-
ción sensoriomotora adecuada7 . Así, programas de ejercicio
orientados a potenciar tanto el equilibrio y propiocepción
como la fuerza muscular, sobre todo de los miembros inferio-
res y del tronco, son los ideales para el objetivo descrito8,9 .
En este contexto el método Pilates es una de las meto-
dologías que ha ganado interés creciente en los últimos
tiempos, sobre todo en la población adulta de mediana
edad10 . Ahora bien, dadas sus características y su creciente
popularidad, son cada vez más los estudios que han
Método Pilates en la reducción de caídas, riesgo y miedo a caer en el adulto mayor
evaluado sus efectos en distintas poblaciones y
condiciones11 . Originalmente creado por Joseph Pila-
tes, este enfoque de entrenamiento combina estrategias
para fortalecer los músculos del tronco, restaurar y mejorar
el equilibrio en combinación con la respiración y trabajar
simultáneamente con varios grupos musculares12,13 . Sus
principios incluyen el trabajo de alineación postural, la
respiración, la concentración, el control, el movimiento
fluido, la precisión y la centralización. Como resultado
de este enfoque de entrenamiento es posible mejorar
las habilidades de equilibrio, la coordinación y el control
postural, lo que a su vez contribuye beneficiosamente en la
movilidad y la capacidad funcional de quien lo practica14---16 .
Algunas revisiones previas han evaluado los efectos y
beneficios de la práctica del método Pilates en el adulto
mayor para mejorar el equilibrio y las caídas17 . Sin embargo,
no existe ninguna revisión actual que haya evaluado de
manera primaria, exclusiva y exhaustiva, los efectos que la
práctica del método Pilates tiene sobre las caídas del adulto
mayor, no solo en términos de reducción en el número, sino
también de otros componentes como el riesgo o el miedo a
las caídas. La pregunta que pretende resolver esta revisión:
¿es la práctica del método Pilates una metodología efec-
tiva para reducir las caídas y el riesgo de caída en el adulto
mayor?
Métodos
La presente revisión se adhirió a los criterios para repor-
tar revisiones sistemáticas establecidos por la colaboración
PRISMA18 , y fue registrada de manera prospectiva en la base
Prospero (CRD-42019123219).
Criterios de selección
Se incluyeron aquellos estudios que fueran artículos origina-
les, cuyo diseño fuera cuasi-experimental o experimental.
Los participantes fueron adultos mayores de 55 años. Los
artículos debían especificar bien en el título, bien en los
objetivos, que la intervención experimental estuvo basada
en el método Pilates, y orientada a evaluar los efectos sobre,
al menos, uno de los siguientes resultados: número de caí-
das, riesgo de caídas o miedo a la caída. Se consideraron
aquellos estudios que incluyeran comparadores control con
intervención placebo o activa, o que por el contrario no rea-
lizaran comparación entre intervenciones. Los casos clínicos
no fueron considerados. Asimismo, ensayos en los que los
participantes tuvieran alguna enfermedad diagnosticada (p.
ej. esclerosis, dolor crónico, problemas vestibulares, etc.)
fueron excluidos. Los artículos debían estar redactados en
inglés o español, con disponibilidad del texto completo.
Búsqueda en bases de datos
Se realizó una búsqueda bibliográfica detallada de artículos
originales publicados desde el inicio hasta octubre de 2018.
La última búsqueda se llevó a cabo en el mes de octubre
de 2018. Las bases de datos consultadas fueron: Medline,
PubMed, Google Scholar, Web of Knowledge, OVID y Science-
Direct. Las palabras clave se basaron en la estrategia PICO,
205
donde P: adultos mayores (y sus derivaciones en inglés, p. ej.
old, age, aged, aging), I: Pilates, C: control, O: caída, riesgo
de caída, miedo a la caída (y sus derivaciones en inglés) o
MeSH que se utilizaron para realizar la búsqueda. Las catego-
rías se relacionaron utilizando el índice booleano AND. Todos
los términos de la misma categoría se vincularon utilizando
el índice booleano OR. El símbolo * se usó para agregar todas
las derivaciones de cada término. En el anexo 1 se muestra
una de las estrategias de búsqueda.
Identificación de estudios
Dos revisores independientes realizaron las búsquedas. Los
artículos que parecían cumplir los criterios en función
de sus títulos y resúmenes se incluyeron previamente.
Posteriormente se extrajeron sus versiones de texto com-
pleto. Se excluyeron aquellos artículos que no cumplían con
los criterios de inclusión. Subsiguientemente, los revisores
extrajeron los datos y discutieron los resultados. En caso de
desacuerdo se consultó a un tercer autor.
Extracción de datos
La información genérica de cada artículo, como los nom-
bres de los autores, año de publicación y título, se extrajo y
registró. Parte de la información relevante incluyó las carac-
terísticas de los estudios, como el número de participantes y
los datos demográficos, así como los grupos de intervención,
la naturaleza de las intervenciones, los análisis estadísticos
realizados, las variables medidas y los resultados obtenidos.
Se planeó enviar correos electrónicos a los autores en caso
de que algún dato no estuviera disponible.
La identificación de estudios y la extracción de datos fue
llevada a cabo por 2 revisores independientes. La consis-
tencia en este proceso de estudio se evaluó utilizando los
coeficientes Kappa (k), estableciendo que cada ítem podía
ser categorizado como incluido, potencialmente incluido o
excluido. Los coeficientes consideraron que la consisten-
cia en la extracción fue pobre (< 0,2), razonable (0,2-0,4),
moderada (0,4-0,6), buena (0,6-0,8) o muy buena (> 0,8). Se
realizaron pruebas piloto con formularios y procedimientos
de extracción para garantizar la claridad de los artículos y la
uniformidad. Los coeficientes k presentados fueron los esti-
mados antes de resolver los desacuerdos entre los revisores
mediante consenso.
Variables de interés
La variable o resultado primario sobre la que esta revisión
persigue evaluar los efectos de la práctica de Pilates es
las caídas (p. ej. número de caídas). De igual importancia
es evaluar el efecto sobre el riesgo de caídas, que puede
haber sido medido con cualquier sistema de puntuación
que disponga de umbrales o puntos de corte establecidos
por la literatura como indicadores o predictores de dicho
riesgo29---32 . Como variable secundaria se consideró cualquier
otro sistema de puntuación relacionado con las caídas, como
el miedo a la caída.
206
Evaluación de la calidad
Los estudios seleccionados se evaluaron mediante 2 escalas
según su diseño. La escala de PEDro se utilizó para los ensa-
yos clínicos aleatorizados33 . Esta escala permite determinar
evaluar la validez interna de un estudio si la información es
estadísticamente suficiente para la interpretación de resul-
tados y la validez externa34 . La puntuación se extrae de la
evaluación de 11 criterios, en los cuales se otorga un punto
por cada criterio cumplido, con excepción del criterio 1 que
no se utiliza para el cálculo de la puntuación total. Se consi-
dera que los estudios que consiguen una puntuación de 9-10
tienen una calidad metodológica excelente. Los estudios
con una puntuación entre 6-8 tienen una calidad metodo-
lógica buena, entre 4-5 una calidad regular y por debajo
de 4 puntos tienen una calidad metodológica mala33,34 . Para
los estudios de cohorte no aleatorizados se utilizó la escala
de Newcastle-Ottawa, que basa su evaluación en 3 puntos:
selección del universo de estudio, comparabilidad de grupos
y evaluación de resultados. En ambos casos los estudios se
categorizan por ser de calidad buena, aceptable o de mala
calidad según la puntuación35 .
Síntesis de resultados
La heterogeneidad en el diseño de los estudios individuales
y el rango de posibles sistemas de puntuación medido en los
estudios incluidos previno la realización de síntesis de resul-
tados con un método cuantitativo o metaanálisis. Por tanto,
se realizó una síntesis narrativa de los hallazgos. Primero,
se examinaron las características de cada estudio; poste-
riormente, se clasificaron los efectos de la intervención
para cada resultado medido de acuerdo a las recomenda-
ciones sugeridas en la Guidance on the Conduct of Narrative
Synthesis in Systematic Reviews19 . Para el primer paso utili-
zamos un método de tabulación para recopilar información
sobre los estudios. Los estudios se categorizaron según el
diseño de la investigación, los descriptores de la muestra,
los grupos de intervención, el diseño de las intervenciones
y los sistemas de puntuación para evaluar el resultado las
intervenciones y los estadísticos. Posteriormente, se tabu-
laron de forma sintetizada los efectos de la práctica del
método Pilates en las caídas. Los resultados se agruparon
en 3 categorías: caídas, riesgo de caídas y miedo a la caída.
De acuerdo con la literatura, el riesgo de caída se categorizó
a su vez en si su evaluación se basó en un sistema de pun-
tuación referido al equilibrio o a la fuerza. Se resumieron
los efectos de las intervenciones de los resultados evalua-
dos justo después de los tratamientos. Las evaluaciones de
seguimiento no fueron consideradas por su escasez. Para
cada resultado se extrajo la fuerza de asociación cuantifi-
cada por los valores de p expuesta en los estudios originales.
Todos los ensayos realizaron análisis de regresión estadís-
tica con intervalos de confianza establecidos en 95%. Por
lo tanto, se resumió si los resultados fueron significativos
(p < 0,05) o no significativos (p > 0,05). Además, se tabularon
los tamaños del efecto disponibles; sin embargo, este pará-
metro no se incluyó en la síntesis narrativa, ya que no todos
los estudios incluidos informaron sobre las magnitudes del
efecto y la incertidumbre en torno a dichas estimaciones,
no siendo posible las comparaciones entre estudios.
K. Medina-Alvarado et al.
Resultados
Características de los estudios incluidos
Selección de estudios
En la búsqueda inicial se encontraron 639 estudios, de los
que 327 fueron duplicados. De los 312 registros restantes
214 no cumplieron criterios. De los 98 estudios restantes
solo 6 cumplieron con todos los criterios de elegibilidad.
Cinco fueron estudios clínicos aleatorizados y el restante un
estudio de intervención. El flujo del proceso con razones de
exclusión se presenta en la figura 1.
Participantes y diseño de las intervenciones
En total 216 pacientes fueron incluidos en los estudios, de
los cuales el 88% fueron mujeres. El rango de edad fue una
mínima de 62 años y una edad máxima de 80 años, el pro-
medio de edad fue de 69,7 (DE 4,3) años (tabla 1).
De los registros encontrados y analizados, 5 de ellos fue-
ron estudios experimentales aleatorizados20---24 , y uno de
ellos fue un estudio de intervención25 . En todos los casos
se utilizó la modalidad Pilates-suelo en combinación con
bandas elásticas, balones o máquinas. La duración de las
intervenciones estuvo en un rango de 8 a 12 semanas, siendo
esta última la más recurrente, ya que se propuso en 4 de los
6 estudios incluidos. Se realizaron de una a 3 sesiones por
semana y, en todos los casos, cada sesión fue de 60 minutos
de duración. La propuesta más recurrente fue de 3 sesiones
en 3 de los estudios. De los 5 estudios con 2 grupos de inter-
vención, 2 realizaron una intervención control activa basada
en algún tipo de actividad física20---23 , y en 2 de los estudios
la intervención control no difirió de la rutina diaria de los
participantes24 .
Sistemas de valoración utilizados
Dos estudios evaluaron las caídas, con variables que inclu-
yeron el número de caídas y diferentes ratios para estimar
el número de sucesos, tal y como se detalla en la tabla 2.
Hasta 5 estudios utilizaron sistemas de puntuación de equi-
librio como estimadores o predictores del riesgo de caídas
y/o de la mejora que se puede producir en el mismo. La
prueba de Timed Up & Go27 fue utilizada en 3 estudios, para
la que puntuaciones por encima de 13,5 s se considera que
existe riesgo de caídas; la prueba de Functional Reach28 fue
utilizada en 2 estudios, en la que puntuaciones mayores de
18,5 s se considera indicador de riesgo; en el índice Dyna-
mic Gait Index29 puntuaciones por debajo de 19 es indicador
de riesgo; en la prueba Four Square Step Test30,31 puntua-
ciones por encima 15 s es indicador de múltiples caídas; la
escala Fullerton Advanced tiene un umbral establecido en
25 puntos32 . En la misma línea el resto de sistemas inclui-
dos como estimadores de riesgo pueden consultarse en la
tabla 2. Además, el estudio de Irez et al.23 utilizó variables
de fuerza para el mismo propósito. Finalmente, el estudio
de Badiei et al.20 evaluó el miedo o preocupación ante la
posibilidad de padecer una caída con la escala Falls Efficacy
Scale-International.
Método Pilates en la reducción de caídas, riesgo y miedo a caer en el adulto mayor 207

Identificación
Registros identificados mediante Registros adicionales identificados
búsqueda en bases de datos por otros medios
(n = 593) (n = 46)

Registros después de eliminar duplicados

(n = 312 )
Cribado

Registros examinados Registros excluidos

(n = 98 ) (n = 214 )

Artículos a texto completo

Elegibilidad

Artículos a texto completo

evaluadospara elegibilidad excluidos
(n = 7) (n = 1)

Estudios incluidos en la
síntesis cualitativa
(n = 6)
Incluidos

Figura 1 Diagrama de flujo PRISMA.

Efectos del método Pilates
Efectos en la reducción de caídas
Dos de los 6 estudios incluidos cuantificaron el número de
caídas durante su investigación, con un total de 109 suje-
tos incluidos en esta síntesis. Barker et al.22 no encontraron
diferencias significativas entre los grupos en cuanto a tasas
de caídas, lesiones y caídas perjudiciales. Sin embargo,
Irez et al.23 sí demostraron una diferencia estadísticamente
significativa a favor del grupo Pilates en la reducción del
número de caídas. Se observa cómo los efectos en torno a
la reducción del número de caídas no es consistente entre
los estudios y, a priori, no es concluyente (tabla 2).
Efectos en el riesgo de caídas
Cinco estudios con un total de 172 participantes evaluaron
el riesgo de caídas estimado con diferentes sistemas de pun-
tuación del equilibrio. Barker et al.22 , en un estudio amplio
en cuanto a pruebas de equilibrio, sugirieron que los par-
ticipantes que realizaron entrenamiento Pilates obtuvieron
mejoras significativas en las pruebas Timed Up & Go fast
pace, Functional Reach y Dynamic Gait Index, pero no en
la prueba de Four Square Step. Mokhtari et al.24 sugirie-
ron resultados favorables gracias a la práctica de Pilates
en las pruebas Timed Up & Go y Functional Reach. Con
una evaluación distinta, Irez et al.23 sugirieron ganancias
que resultaron ser favorables al grupo Pilates en las prue-
bas Dynamic Balance y Reaction time (p < 0,05). Además,
este fue el único estudio que evaluó la fuerza mediante la
prueba Muscle Strength, obteniendo resultados favorables
en el grupo Pilates (p < 0,05). Por su parte, Newell et al.25
reportaron que los resultados en la velocidad de caminata
promedio fueron significativos a favor del grupo Pilates.
Ahora bien, no se demostró que los participantes del grupo
Pilates obtuvieran mayores beneficios según la variable Fall
Risk Index que los conseguidos por los del grupo control.
Josephs et al.21 utilizaron 3 escalas para estimar las habi-
lidades de equilibrio (Timed Up & Go, Fullerton Advanced
Balance Scale y ABC-Scale), pero en este caso no hallaron
ninguna diferencia significativa entre el grupo control y el
grupo Pilates. Pese a esto, en términos generales se deduce
que la práctica de Pilates parece mejorar las capacidades de
los participantes en gran parte de los sistemas de puntua-
ción de equilibrio que se relacionan con el riesgo de caída
(tabla 2).
Efecto en el miedo a la caída
Badiei et al.20 valoraron el miedo a las caídas en 44 sujetos
mediante la Falls Efficacy Scale-International, hallando una
mejora significativa en los participantes del grupo Pilates
(tabla 2).
208 K. Medina-Alvarado et al.

Tabla 1 Características de los estudios incluidos

Estudio Muestra Diseño del estudio Resultados Análisis
estadístico
Barker N 49 Diseño ECA-piloto N.◦ Caí- Modelos
et al.22 das × 1.000 pers/día lineales
Lesiones por generalizados
caídas × 1.000
pers/día
Ratio de lesiones por
caídas × 1.000
pers/día
Timed Up & Go
Step Test
Functional Reach test
Lateral Reach test
Dynamic Gait Index
Four Square Step Test
30 s Sit to Stand test
Sexo 43 M/6 H Intervención 2 sesio-
GP nes/semana,
60 min/sesión
Edad 69,2 (6,7) Intervención Cuidado
(GP) GC estándar y
ejercicio en el
hogar
69,4 (5,7) Evaluación Basal, 12 s, 24 s
(GC)
Duración 12 s
Josephs N 24 Diseño ECA Timed Up & Go Prueba de
et al.21 Fullerton Advanced «t»-Student
Balance Scale y análisis de
ABC-Scale la varianza
Sexo 18 M/6 H Intervención 2 sesio-
GP nes/semana,
60 min/sesión
Edad 75,6 (6,2) Intervención Ejercicio
(GP) GC tradicional
74,5 (6,9) Evaluación Basal, 12 s
(GC)
Duración 12 s
Mokhtari N 30 Diseño ECA Timed Up & Go Análisis de
et al.24 Functional Reach test covarianza

Sexo 30 M Intervención 3 sesiones/semana,

GP 60 min/sesión
Edad 62-80 Intervención Rutina diaria
GC no modificada
Evaluación Basal, 12 s
Duración 12 s
Newell N 9 Diseño Intervención Fall Risk Index Correlación
et al.25 Gait parameters de Pearson
Plane excursions

Sexo 9M Intervención 1
GP sesión/semana,
60 min/sesión
Edad 67,8 (5) Intervención
GC
Evaluación Basal, 8 s
Duración 8s
Método Pilates en la reducción de caídas, riesgo y miedo a caer en el adulto mayor 209

Tabla 1 (continuación)

Estudio Muestra Diseño del estudio Resultados Análisis

estadístico
Badiei N 44 Diseño ECA FES-I Análisis de
et al.20 covarianza

Sexo 44 M Intervención 3 sesio-

GP nes/semana,
60 min/sesión
Edad 68 (5,9) Intervención Rutina de
(GP) GC ejercicios
71 (4,1) Evaluación Basal, 8 s
(GC)
Duración 8s
Irez et al.23 N 60 Diseño ECA N.◦ caídas Análisis de
Dynamic balance varianza
Sit and Reach test múltiple
Reaction time
(simple)
Reaction time
(choice)
Muscle strength
Sexo 60 M Intervención 3 sesio-
GP nes/semana,
60 min/sesión
Edad 72,8 (6,7) Intervención Rutina diaria
(GP) GC no modificada
78 (5,7) Evaluación Basal, 12 s
(GC)
Duración 12 s
ABC: Activity-Specific Balance Confidence; AI: ambulation index; CP: Comfortable Pace; CoV: coefficient of variation; ECA: ensayo
clínico aleatorizado; FES-I: Falls Efficacy Scale-International; FP: Fast Pace; GC: grupo control; GP: grupo Pilates; L: left; R: right; s:
semanas; SC: step cycle; SL: step length; WS: walking speed.

Calidad de los estudios incluidos El equilibrio dinámico, el estático y la estabilidad, valo-

Se realizó una evaluación de la calidad metodológica de los
6 ensayos clínicos usando la escala de PEDro. Los resultados
de la misma se ofrecen en la tabla 3. Los artículos incluidos
tuvieron una calidad metodológica buena, siendo los ítems
5 y 6 (cegado de participantes e interventores) los aspectos
que mayor riesgo de sesgo introdujeron en los estudios. En
relación con el estudio de Newel et al.25 , que fue analizado
con la escala de Newcastle-Ottawa, obtuvo una puntuación
aceptable según los criterios expuestos.
Discusión
El objetivo de esta revisión fue evaluar la evidencia dis-
ponible sobre el efecto del método Pilates en la reducción
de caídas en adultos mayores. El hallazgo principal de este
estudio es la influencia positiva y objetiva del método Pilates
sobre el equilibrio y la fuerza muscular. Aunque no son una
medida directa de las caídas, ambas se han descrito como
pilares fundamentales en su fisiopatología. Ahora bien, los
hallazgos sobre el efecto que la práctica de Pilates tiene en
el número de caídas no habían sido concluyentes hasta la
fecha.
rados por diferentes pruebas, mostraron resultados positivos
a favor de la práctica del método Pilates en la mayoría de
los estudios, lo que deduce que su implementación por adul-
tos mayores tiene un efecto positivo en la mejoría de estos
aspectos. Se han planteado algunas teorías sobre los meca-
nismos que, debido a la práctica de Pilates, inducen estos
efectos sobre el equilibrio; estas se basan en la plastici-
dad cerebral, cambios en el mapa cortical y la activación
muscular. Efectivamente, la práctica del método Pilates pro-
duce adaptaciones y cambios al nivel sensorimotor, gracias
principalmente al trabajo de desafío del equilibrio mediante
plataformas y dispositivos inestables y al fortalecimiento de
los músculos del core, que mejoran la respuesta neuromus-
cular y, por ende, el equilibrio en general21,23,36,37 .
Por otra parte, tan solo un estudio analizó el efecto sobre
la preocupación o miedo a caer, por lo que la literatura sigue
siendo escasa para extraer conclusiones con respecto a los
efectos sobre este resultado. Ahora bien, pese a eso, el
estudio concluyó que la práctica de Pilates resultó en una
disminución en las puntuaciones de dicha escala, con lo que
se podría deducir de manera cualitativa que la propuesta
influye positivamente en algunos aspectos psicológicos rela-
cionados con el miedo a caer, tal y como ya fue sugerido
por otros estudios4,5 . Por tanto, la implementación de
Tabla 2 Resumen de resultados

210
Resultados N Estudio N Sistema de Después de Seguimiento Valor de p Valor de p Significación Tamaño del
puntuación la (IG) (EG) (EG 95%) efecto/diferencia de
intervención medias
Caídas 3
Barker 49 N.◦ Caídas x 1.000 3,21 (1,71 a 0,754 n.s. 1,17 (0,43 a 3,16)
et al.22 pers/día 5,48)
Fall inju- 1,23 (0,40 a 0,347 n.s. 0,58 (0,18 a 1,84)
ries × 1.000 pers/día 2,88)
Injurious fall 0,74 (0,15 a 0,136 n.s. 0,36 (0,09 a 1.38)
rate × 1.000 pers/día 2,16)
Irez et al.23 60 N.◦ caídas 0,37 (0,50) < 0,05 < 0,05 * ␩2 = 0,14
Riesgo caída 5
Equilibrio 5 Barker 49 Timed Up & Go (CP) 9,33 (2,09) 9,37 (2,05) 0,161 n.s. −0,07 (---0,17 a 0,03)
et al.22
Timed Up & Go (FP) 7,12 (1,36) 7,22 (1,20) 0,048 * −0,08 (---0,16 a 0,00)
Functional Reach test 31,78 (3,86) 31,40 (3,75) 0,046 * 0,07 (0,00 a 0.14)
Lateral Reach test 22,65 (5,43) 22,13 (6,04) 0,632 n.s. 0,03 (---0,11 a 0,17)
Dynamic Gait Index 21,50 (2,74) 21,55 (3,02) 0,042 * 0,05 (0,00 a 0,10)
Four Square Step Test 9,22 (2,05) 9,03 (2,03) 0,467 n.s. −0,50 (---1,51 a 0,50)
Mokhtari 30 Timed Up & Go 12,1 (2,6) 0,037 * F = 4,78
et al.24
Functional Reach test 21,3 (4,4) 0,001 * F = 13,21
Josephs 24 Timed Up & Go 13,07 (4,59) n.s. n.s. n.s. n.r.
et al.21
Fullerton A. Balance 24,85 < 0,05 n.s. n.s. n.r.
Scale (12,54)
ABC-Scale 73,65 0,008 n.s. n.s. n.r.
(22,47)
Irez et al.23 60 Dynamic balance 8,99 (1,50) < 0,05 < 0,05 * ␩2 = 0,25
Reaction time 0,26 (0,05) < 0,05 < 0,01 * ␩2 = 0,29
(simple)
Reaction time 0,55 (0,10)
(choice)
Newell 9 Speed (m/s) 0,66 (0,18) < 0,05 * 0,14(0,06 a 0,21)
et al.25

K. Medina-Alvarado et al.
Fall Risk Index 1,47 (0,80) 0,09 n.s. 2.2 (---0,45 a 4,82)
Fuerza 1 Irez et al.23 60 Muscle strength 32,71 (7,00) < 0,05 < 0,05 ␩2 = 0,29
+
Miedo 1
caídas
Badiei 44 FES-I < 0,001 < 0,001 *
et al.20
ABC: Activity-Specific Balance Confidence; AI: ambulation index; CP: Comfortable Pace; CoV: coefficient of variation; EG entregrupos; FES-I: Falls Efficacy Scale-International; FP: Fast
Pace; IG intragrupo; L: left; n.r.: no reportado; n.s.: no significativo (p > 0,05); R: right; SC: step cycle; SL: step length; WS: walking speed.
* Diferencias significativas favoreciendo el grupo de intervención (p < 0,05).
Método Pilates en la reducción de caídas, riesgo y miedo a caer en el adulto mayor 211

Tabla 3 Resultados de la Escala PEDro

Ítem

Estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Total
20
Badiei et al. 1 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 6
Barker et al.22 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 6
Bird et al.26 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 7
Irez et al.23 1 0 0 1 0 0 1 1 1 1 1 6
Josephs et al.21 1 1 1 1 0 0 1 0 0 1 1 6
Mokhtari et al.24 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 6
El ítem 1 no computa en el cálculo de la puntuación total34 .

futuros ensayos clínicos está justificada para resolver los características de intervención y comparadores, para que en
efectos que tiene el método Pilates en la disminución de futuras investigaciones fuera posible realizar una compara-
las conocidas como preocupaciones psicológicas relaciona- tiva entre los resultados obtenidos de manera cuantitativa
das con el miedo a la caída o fear-related psychological (metaanálisis). Para ello se requieren ensayos clínicos alea-
concerns, entre las que se encuentra el propio miedo a la torizados con tamaños de la muestra que proporcionen un
caída, con las consecuencias que este conlleva. poder adecuado, y específicamente orientados al estudio de
El impacto directo sobre el número de caídas fue medido los efectos en las caídas o sus aspectos relacionados.
únicamente por 2 estudios. Con un tamaño muestral similar,
los resultados fueron contradictorios. El riesgo de caídas no
Conclusiones
tuvo un resultado positivo. Se deduce por tanto que el aná-
lisis específico sobre las caídas sigue siendo escaso, siendo
La práctica de ejercicio basado en el método Pilates es una
necesarios futuros estudios que determinen su efecto.
metodología efectiva que mejora las habilidades de equi-
En resumen, podemos afirmar que los resultados de esta
librio estático y dinámico, así como la fuerza muscular de
revisión apuntan que la práctica del método Pilates por
los adultos mayores que la practican. La escasez de estu-
adultos mayores produce un impacto clínico positivo sobre
dios orientados a evaluar de manera específica la reducción
el equilibrio y la fuerza muscular. Asimismo, parece tener
directa del número de caídas y del miedo a caer ha impo-
un efecto positivo sobre el miedo a caer. Esto permitiría
sibilitado concluir el impacto clínico sobre estos aspectos.
especular que se trata de una metodología efectiva en la
La implementación de futuros ensayos clínicos queda justi-
reducción de caídas del adulto mayor. Sin embargo, la sínte-
ficada para resolver el efecto del método Pilates sobre las
sis con los estudios disponibles que analizaron directamente
caídas en el adulto mayor.
esta variable no permiten realizar de manera fehaciente
esta afirmación. Por la escasez de estudios, la teoría no
debe ser descartada, sino más bien enfocada a la reali- Agradecimientos
zación de futuros estudios específicamente diseñados para
este propósito. Efectivamente, otras revisiones ya sugirie- La presente investigación no ha recibido ayudas específicas
ron resultados similares. Moreno-Segura et al.17 concluyeron provenientes de agencias del sector público, sector comer-
que el método Pilates es efectivo para mejorar el equili- cial o entidades sin ánimo de lucro.
brio dinámico, estático y general en adultos mayores sin
enfermedad; además, comprobaron que al comparar Pilates
Anexo. Material adicional
con otras propuestas de ejercicio tradicional observaron que
la propuesta producía mayores mejoras en las evaluaciones
Se puede consultar material adicional a este
que estimaban el equilibrio dinámico y general. Finalmente,
artículo en su versión electrónica disponible en
otra revisión sistemática que evaluó la eficacia de Pilates
https://doi.org/10.1016/j.ft.2020.03.006.
frente a un grupo control inactivo se encontraron resultados
que fueron consistentes con los expuestos22 .
Una vez analizados los datos extraídos de los artículos Bibliografía
revisados se deduce una sugerencia práctica, que podría
ser aplicada en la población de adultos mayores, y es que 1. World Health Organization. WHO Global Report on Falls Preven-
la práctica del método Pilates parece ser efectiva cuando tion in Older Age. Switzerland: WHO; 2008.
se practica al menos 3 veces a la semana, con sesiones de 2. Da Silva Gama ZA, Gómez Conesa A. Morbilidad,
60 minutos de duración, lo que inducirá efectos positivos tras factores de riesgo y consecuencias de las caí-
12 semanas de ejercicio. das en ancianos. Fisioterapia. 2008;30:142---51,
http://dx.doi.org/10.1016/S0211-5638(08)72972-9.
Cada investigación utilizó variables de medición dife-
3. Terra Jonas L, Vitorelli Diniz Lima K, Inácio Soa-
rentes, lo que complica una interpretación directa de los
res M, Mendes MA, Da Silva JV, Mônica Ribeiro P.
resultados obtenidos en cada una y poder realizar una gene- Evaluación del riesgo de caídas en las personas
ralización apropiada de los mismos. Sería recomendable mayores: ¿cómo hacerlo? Gerokomos. 2014;25:13---6,
homogeneizar las variables de medición empleadas y las http://dx.doi.org/10.4321/S1134-928X2014000100004.
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