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DEPARTAMENTO DE EDUCACIN FSICA

PROGRAMA DE MAGSTER EN CIENCIAS DE LA ACTIVIDAD FSICA


MENCIN EN ACTIVIDAD FSICA Y SALUD

PROPUESTA
PROYECTO EN ADULTO MAYOR

AUTOR: Javier Prez Ortiz

TTULO:

Efectos de un programa de ejercicio fsico de 8 semanas, en el estado nutricional, capacidad


funcional y estructural de la condicin fsica en los adultos mayores de la comuna de
Empedrado.

Contenido
INTRODUCCIN.................................................................................................... 4
MARCO TERICO.................................................................................................. 6
Envejecimiento en el Chile...................................................................................... 6
Cambios que se producen en la vejez..........................................................................7
Actividad fsica en adultos....................................................................................... 8
El equilibrio y las cadas......................................................................................... 8
Senior Fitness Test................................................................................................. 9
Escala de Tinetti.................................................................................................. 10
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA......................................................................11
VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIN....................................................................11
JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN................................................................12
PREGUNTA DE INVESTIGACIN...........................................................................14
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN......................................................................14
OBJETIVO GENERAL........................................................................................ 14
OBJETIVOS ESPECFICOS.................................................................................. 14
VARIABLES DE INVESTIGACIN..........................................................................15
DISEO METODOLGICO.................................................................................... 15
ENFOQUE........................................................................................................ 15
DISEO........................................................................................................... 15
SELECCIN DE MUESTRA................................................................................ 16
MTODO: PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO.........................................................16
HIPTESIS.......................................................................................................... 17
INSTRUMENTOS................................................................................................. 17
Senior Fitness Test (SFT)...................................................................................... 17
Escala de Tinetti.................................................................................................. 18
ANEXO 1............................................................................................................ 19
Senior Fitness Test............................................................................................... 19
ANEXO 2............................................................................................................ 20
Escala de Tinetti (1 Parte: Equilibrio)......................................................................20
ANEXO 3............................................................................................................ 21
2

Escala de Tinetti (2 Parte: Marcha).........................................................................21


REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS..........................................................................22

INTRODUCCIN

La cantidad de poblacin adulta mayor en las ltimas dcadas ha tenido un


incremento sostenido, esto debido a la mayor esperanza de vida y a la disminucin en la
tasa de fecundidad, lo que origina que la proporcin de personas mayores de 60 aos este
aumentando ms rpidamente que cualquier otro grupo de edad en casi todos los pases.
(OMS, 2016).

Est situacin debe considerarse como un gran logro para el sistema de salud y
econmico de todos los pases, pero tambin significa un reto para la sociedad, pues este
grupo debe ser atendido de acuerdo a las necesidades propias y con un conocimiento
acabado de las caractersticas fsicas, sociales y psicolgicas que presentan, con el fin de
entregarles y garantizarles un bienestar y autonoma durante este periodo de la vida.

Este acelerado envejecimiento ha trado consigo que este grupo etreo evidencie un
grave problema de salud pblica: las cadas de ancianos (Gill, T. y cols. 2004). Aunque en
los ltimos aos se han realizado investigaciones y publicaciones entorno a esta
problemtica, las cadas siguen siendo un problema grave que deja de manifiesto la prdida
funcional que experimentan las personas con el paso de la edad y que se traduce en el
aumento de morbilidad y mortalidad en los adultos mayores (Da Silva Gama, Z. y cols.
2008).

La actividad fsica y el ejercicio parecen ser la solucin a este problema sanitario en


el adulto mayor. Segn Vidarte Claros, J. y cols. (2012) la aplicacin de programas de
ejercicio fsico permite evidenciar modificaciones positivas en la capacidad funcional. Se
ha observado que los adultos mayores mejoran su fuerza y flexibilidad de miembros
4

inferiores, la capacidad aerbica, el equilibrio y la autoconfianza para caminar y realizar


sus actividades cotidianas.

Es por lo anterior que los profesionales de la actividad fsica tienen una labor
primordial en la prevencin y tratamiento de este problema de salud, siendo las personas
idneas para otorgarles por medio de sus especialidades, una mejor calidad de vida a los
adultos mayores. Por tanto el siguiente proyecto busca darle una solucin a esta
problemtica a travs de un programa de entrenamiento fsico de 8 semanas de duracin.

MARCO TERICO
Envejecimiento en el Chile

Chile al igual que la gran mayora de los pases del mundo, presenta un cambio
progresivo y sostenido en relacin al aumento de la cantidad de adultos mayores; es el
tercer pas ms envejecido de Latinoamrica, donde el grupo de 60 aos o ms, se espera
que en el ao 2025 sea del 19%, con una expectativa de vida que alcanzar los 80 aos.
(Ministerio de Planificacin, 2003).

Ante esta irreversible situacin las polticas internacionales apuntan hacia un


cambio en la concepcin de vejez, considerando al adulto mayor como un persona activa, la
cual puede lograr autonoma individual y la posibilidad de autorrealizacin. (Tarn, 2000).

La predisposicin de adulto mayor tambin ha cambiado, por lo tanto el concepto


que posee la sociedad sobre ellos tambin, antiguamente se observaba al anciano como una
persona dependiente, considerndolo como un ser en decadencia, con dficit y en
involucin, creencia que lentamente ha ido cambiando. (Forns, 1996).

A pesar de esta nueva concepcin de adulto mayor y de los avances obtenidos en el


campo de la salud, al mayor conocimiento y cuidado de las personas, a medida que las
personas envejecen, inevitablemente se incrementa su riesgo de muerte por diversas causas.
Algunas relacionadas al deterioro biolgico degenerativo y otras a factores externos como
accidentes, deterioro del medio ambiental, entre otras.

Segn el origen de la enfermedad, los mayores riesgos para el adulto mayor


se deben a causas infecciosas y parasitarias (neumona), degenerativas (enfermedades
cardiovasculares, diabetes), tumores (estmago, bronquios, pulmn, prstata).

Cambios que se producen en la vejez

El envejecimiento no puede ser considerado una enfermedad, aunque la gran


mayora de las discapacidades se presentan en este periodo de la vida, muchas de las
enfermedades crnicas se adquieren a los 30 aos como es el caso de la artritis, diabetes,
enfermedades cardacas, reumatismo, lesiones ortopdicas, alteraciones mentales y
nerviosas. Una gran parte de los adultos mayores gozan de buena salud, aunque no se
puede desconocer que el envejecimiento est acompaado de cambios fsicos que
incrementan las posibilidades de desarrollar enfermedades crnicas. (Zorrilla Garca,
Adonis, E. (2002).

Una de las enfermedades crnicas ms comunes que suelen presentar los adultos
mayores es la obesidad, que se caracteriza por el aumento de la masa grasa en el cuerpo, y
que viene acompaada adicionalmente por una considerable prdida de la masa muscular
denominada sarcopenia. Tanto

la obesidad como

la sarcopenia tienen relacin con la

edad, la coexistencia de ambas patologas en la poblacin mayor es habitual y como


consecuencia de ello a mitad de la dcada de los 90 surgi el trmino de obesidad
sarcopnica. (Baumgartner, R. y cols. 1998)

Un estudio realizado por Melton y cols. (2000) seala que el porcentaje que sufre
de obesidad sarcopnica es de un 10% para hombres y un 8% para mujeres entre 60 y 69
aos, y un 40% y 18% para hombres y mujeres por encima de los 80 aos.

Actividad fsica en adultos

La actividad fsica y el ejercicio es una de las alternativas ms efectivas para


mantener el bienestar fsico y mental. (Navarro y cols. 2011). As lo ratifica un estudio de
Vidarte y Cols. (2012) donde muestran como el ejercicio fsico contribuye a retardar el
declive fisiolgico de los sistemas corporales durante el proceso de envejecimiento,
reduciendo adems el riesgo de cadas y de lesiones por cadas.

Ante esta situacin se han elaborado mltiples programas para la mejora de las
cualidades fsicas asociadas a la salud, como lo son la resistencia, fuerza y flexibilidad,
obviamente con las dimensiones de carga adaptadas a los requerimientos del adulto mayor
para as generar adherencia y satisfaccin durante la prctica de ejercicio fsico. La
aplicacin de los programas de ejercicio fsico permite evidenciar modificaciones positivas
en la capacidad funcional de los adultos, donde se encontr una asociacin significativa
entre el ejercicio aerbico y la disminucin del ndice cintura cadera. Adems se observo un
aumento en la fuerza y flexibilidad de los miembros inferiores, mejora de la capacidad
aerbica, del equilibrio y la autoconfianza para caminar. (Vidarte y Cols. 2012)

El equilibrio y las cadas

El equilibrio es la habilidad para mantener la posicin del cuerpo sobre su base de


apoyo. Esto requiere de estabilidad postural, que es la capacidad para mantener el cuerpo en
un equilibrio espacial, tanto bajo condiciones estticas como dinmicas. El equilibrio es
uno de los componentes fundamentales para el movimiento humano. (Iturra Toledo, V.
2010). Segn Huang y cols. (2006) el balanceo postural aumenta con la edad y un mayor
balanceo postural est asociado con un mayor riesgo de cadas entre los adultos mayores.
8

En el mbito fisiolgico, en general, se determina que la capacidad que tiene una persona
para mantener el equilibrio depende altamente de la integracin de los sistemas somato
sensorial, vestibular y visual.
Como el envejecimiento disminuye la capacidad de equilibrio en los sujetos, se
producen serias consecuencias fsicas producto de la prdida de la estabilidad, lo que trae
como resultados cadas que provocan fracturas, traumas craneoenceflicos y contusiones
en el adulto mayor. Para Gama, Z. & Gmez, C. (2008) en el aspecto psicolgico las cadas
tienen consecuencias negativas, como el llamado sndrome post-cada que produce
inseguridad y miedo a caer nuevamente; en el mbito econmico, aumentan
considerablemente los gastos en salud, al generar dependencia y por consiguiente la carga
familiar; y en el aspecto funcional se observa la disminucin del equilibrio y de la fuerza
muscular principalmente de miembros inferiores.

Senior Fitness Test


En la actualidad existe una innumerable cantidad de test fsicos estandarizados que
permiten medir las cualidades y el rendimiento fsico de las personas, sin embargo la
mayora de estas pruebas estn creadas pensado en personas jvenes, por lo que son
inapropiados, inseguros o demasiado difciles para muchos adultos mayores. (Vallejo, N. y
cols. 2004)

Una batera de test diseada especficamente para la poblacin mayor es la Senior


Fitness Test (SFT). Esta batera evala la condicin fsica funcional, entendiendo por este
trmino: la capacidad fsica para desarrollar actividades normales de la vida diaria de
forma segura, con independencia y sin una excesiva fatiga (Rikli y Jones, 2001). Segn
Asakawa y cols., (2000) la condicin fsica funcional es altamente significativa en los
adultos mayores, ya que sta se asociada directamente con la calidad de vida de las
personas.

La batera Senior Fitness Test est compuesta de 6 pruebas que miden: la fuerza y
flexibilidad muscular del tren inferior y superior, la resistencia aerbica y la agilidad.

Escala de Tinetti

La Escala de Tinetti corresponde a la lnea de las Medidas Basadas en la Ejecucin,


fue realizada por la Dra. Tinetti de la Universidad de Yale, en 1986, y evala la movilidad
del adulto mayor, la escala tiene dos dominios: marcha y equilibrio; su objetivo principal es
detectar aquellos ancianos con riesgo de cadas. Tinetti, M. E. (2003). Para Rodrguez
Guevara, Camila, & Lugo, Luz Helena. (2012):

La escala de Tinetti ofrece una ventaja sobre las otras evaluaciones, ya que realiza una
valoracin tanto de la marcha como del equilibrio y estos dos aspectos brindan una
informacin ms completa para evaluar el riesgo de cada, determinar si hay alteraciones
en la marcha y en el equilibrio que requieren intervencin, y valorar la presencia de
posibles trastornos neurolgicos o musculo esquelticos.

La Escala de Tinetti est compuesta por 16 indicadores de los cuales 9 de ellos


miden el equilibrio y los 7 restantes la marcha.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Existen actualmente en la comuna de Empedrado una gran cantidad de talleres


deportivos y recreativos orientados a los nios, jvenes y adultos, sin embargo
espordicamente se han realizado actividades que vayan en beneficio de la poblacin adulta
mayor, que como hemos mencionado anteriormente, a nivel mundial va en aumento y
requiere de una especial atencin.

La comuna de Empedrado est ubicada en la regin del Maule, provincia de Talca.


Posee una poblacin de 4225 habitantes (Censo INE, 2002) donde ms del 40% de la
poblacin es rural. De acuerdo a los datos entregados por el INE en el 2002 la poblacin
mayor de 65 aos en esta comuna era de 352 personas, mientras que la proyeccin para el
ao 2012 es de 471 adultos mayores. En la actualidad se estima que ms de 15% de la
poblacin tiene una edad mayor a 60 aos. Por lo tanto se hace necesario generar un
espacio que permita que este grupo etreo pueda realizar actividad fsica con el objetivo de
mejorar su funcionalidad y capacidad fsica, lo que provocar una mayor autonoma en sus
actividades cotidianas.

VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIN

La investigacin es viable de realizar, ya que en la comuna existe la necesidad de


brindarles un taller de estas caractersticas a los adultos mayores, por lo tanto en
coordinacin con el departamento de deportes de la Ilustre Municipalidad de Empedrado,
se puede gestionar el pago de los profesores de educacin fsica que desarrollen este
programa.
11

Por otra parte, existe un consultorio con personal de la salud apropiado para el
apoyo en las evaluaciones y para la atencin primaria de los adultos mayores que pudieran
presentar algn inconveniente de salud durante el desarrollo del programa de ejercicio
fsico.

En relacin a la infraestructura, el consultorio cuenta con un gimnasio equipado con


materiales para realizar las sesiones de ejercicio fsico, adicionalmente existe un gimnasio
municipal y sedes de los clubes deportivos como alternativas, de no poder ser utilizado el
primero ante cualquier eventualidad.

Finalmente es importante destacar que, como el tiempo de la intervencin total y


duracin de la sesiones es relativamente corto, existe una alta probabilidad que se pueda
realizar el programa de ejercicio fsico sin ningn costo para los investigadores.

JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Existen una gran cantidad de investigaciones que muestran los beneficios que se
generan en los adultos mayores a travs de la aplicacin de programas de ejercicio fsico.
Sin embargo la mayora son intervenciones que tienen una duracin igual o superior a 12
semanas, por lo tanto se desconoce si un programa de una duracin inferior pudiese tener
cambios significativos en la condicin fsica y el equilibrio de los adultos mayores.

Por otro lado, se observa un no despreciable nmero de participantes que abandona


los programas durante su ejecucin, por lo que se torna interesante saber si un programa de
ejercicios de menor duracin pudiera tener una mayor adherencia en la poblacin.
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Finalmente las intervenciones que se han realizado por lo general involucran a


comunas con un alto porcentaje de poblacin urbana, a diferencia de lo que ocurrira en esta
investigacin, donde un 40% de la poblacin es rural, con un nivel socioeconmico medio
bajo.

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PREGUNTA DE INVESTIGACIN

Puede un programa de ejercicio fsico de 8 semanas de duracin, generar cambios


en el estado nutricional y la capacidad funcional y estructural de la condicin fsica en
adultos mayores de la comuna de Empedrado?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL

Conocer los efectos de un programa de actividad fsica de 8 semanas en el


estado nutricional y capacidad funcional y estructural de la condicin fsica
de los adultos mayores de la comuna de Empedrado.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer el estado nutricional de los adultos mayores por medio de la


medicin del IMC.

Conocer los efectos del programa de ejercicio fsico en las capacidades


funcionales y estructurales por medio de la aplicacin del Senior Fitness Test.

Establecer cules son las cualidades que presentan una mayor y menor
rendimiento por sexo basados en las medidas de fuerza, flexibilidad y
resistencia.

Evaluar la capacidad de equilibrio y marcha del adulto mayor a travs de la


Escala de Tinetti.
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Determinar el riesgo sufrir una cada que presenta un adulto mayor al inicio y
trmino del programa.

VARIABLES DE INVESTIGACIN

Las variables independientes son el ejercicio fsico, pues ser las variable que
manipular el investigador; mientras que las variables dependientes son el estado
nutricional y los componentes estructurales y funcionales de la condicin fsica, ya que
sern las variables medidas para determinar los efectos producidos durante la aplicacin del
programa de entrenamiento.

DISEO METODOLGICO

ENFOQUE

El enfoque es de tipo cuantitativo pues se recolectarn datos numricos a travs de


procedimientos y test estandarizados, para luego ser analizados de manera estadstica.

DISEO

El diseo es cuasi - experimental, con pre prueba pos prueba, donde se aplicar el
programa de entrenamiento durante 8 semanas y se medirn a los adultos al inicio y
finalizacin de la intervencin.

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SELECCIN DE MUESTRA

El universo de la muestra corresponde a 471 adultos mayores residentes en la


comuna de Empedrado, de los cuales despus de la aplicacin de los criterios de inclusin y
exclusin se obtendr la muestra final a travs de un muestreo no probabilstico.
Los criterios de inclusin:

Hombres y mujeres mayores de 65 aos


Ser residentes de la comuna de Empedrado
Tener salud compatible para participar del programa de ejercicio.

Los criterios de exclusin:

Experimentar dolor torxico, mareos o angina durante el ejercicio.


Presentar falla cardaca congestiva.
Hipertensin arterial no controlada.
Diabetes mellitus no controlada.
Presentar sospecha patolgica de alguna enfermedad aguda que dificulte la

evaluacin y/o ejecucin del programa.


Electrocardiograma alterado.

MTODO: PROGRAMA DE EJERCICIO FSICO

El programa de ejercicio fsico tendr una duracin de 8 semanas, con sesiones de


un mnimo de 45 y un mximo de 60 minutos, realizadas 3 veces por semana en das
alternos. La sesin de ejercicio contar con un calentamiento, una parte principal y una
vuelta a la calma. En la parte principal de la sesin se realizaran ejercicios de movilidad
articular, resistencia aerbica, fuerza y flexibilidad muscular del tren superior e inferior.
Los participantes sern evaluados al inicio del programa (pre prueba) y al finalizar la

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intervencin al cabo de las 8 semanas (pos prueba). Los das de evaluaciones no sern
considerados como parte de la intervencin.

HIPTESIS

La hiptesis de este trabajo consiste en que despus de 8 semanas de aplicacin del


programa de entrenamiento de fuerza, flexibilidad, resistencia y equilibrio, este tendr la
capacidad de aumentar el rendimiento basado en las medidas realizadas al inicio del
programa.

INSTRUMENTOS

Los instrumentos para medir las capacidades fsicas estructurales y funcionales, as


como tambin el equilibrio durante la marcha son, el Senior Fitness Test y la Escala de
Tinetti respectivamente.

Senior Fitness Test (SFT)

Todos los adultos mayores deben realizar las pruebas el mismo da y siguiendo el
orden que a continuacin se indica tal y como propone el protocolo de la (Rikli y Jones,
2001). (Anexo1)

Escala de Tinetti

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La escala est compuesta por nueve tems de equilibrio y siete de marcha. Las
respuestas se califican como 0, es decir, la persona no logra o mantiene la estabilidad en los
cambios de posicin o tiene un patrn de marcha inapropiado, de acuerdo con los
parmetros descritos en la escala, esto se considera como anormal; la calificacin de 1,
significa que logra los cambios de posicin o patrones de marcha con compensaciones
posturales, esta condicin se denomina como adaptativa; por ltimo, la calificacin 2, es
aquella persona sin dificultades para ejecutar las diferentes tareas de la escala y se
considera como normal. Rodrguez Guevara, Camila, & Lugo, Luz Helena. (2012)

El puntaje mximo del equilibrio es 16 y el de la marcha 12, de la suma de ambos se


obtiene un puntaje total de 28, con el cual se determina el riesgo de cadas, se considera que
entre 19-24, el riesgo de cadas es mnimo, <19, el riesgo de cadas es alto. (Di Fabio, R. P.,
& Seay, R. 1997). (Anexo 2).

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ANEXO 1
Senior Fitness Test

Fuerza de piernas:
Nmero de veces que es capaz de sentarse y levantarse de una silla durante 30 segundos con los brazos en
cruz y colocados sobre el pecho.

Fuerza de brazos:
Nmero de flexiones de brazo completas, sentado en una silla, que realiza durante 30 segundos sujetando
una pesa de 3 libras (2,27 kg) para mujeres y 5 libras (3,63 kg) para hombres.

Resistencia aerbica:
Nmero de veces que levanta la rodilla hasta una altura equivalente al punto medio entre la rtula y la
cresta ilaca durante 2 min. Se contabiliza una vez por cada ciclo (derecha-izquierda).

Flexibilidad de piernas:
Sentado en el borde de una silla, estirar la pierna y las manos intentan alcanzar los dedos del pie que est
con una flexin de tobillo de 90 grados. Se mide la distancia entre la punta de los dedos de la mano y la
punta del pie (positiva si los dedos de la mano sobrepasan los dedos del pie o negativa si los dedos de las
manos no alcanzan a tocar los dedos del pie).
Flexibilidad de brazos:
Una mano se pasa por encima del mismo hombro y la otra pasa a tocar la parte media de la espalda
intentando que ambas manos se toquen. Se mide la distancia entre la punta de los de dos de cada mano
(positiva si los dedos de la mano se superponen o negativa si no llegan a tocarse los dedos de la mano).

Agilidad:
Partiendo de sentado, tiempo que tarda en levantarse caminar hasta un cono situado a 2.44 m, girar y
volver a sentarse.

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ANEXO 2
Escala de Tinetti (1 Parte: Equilibrio)

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ANEXO 3
Escala de Tinetti (2 Parte: Marcha)

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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