PATOLOGIAS DEL OVARIO.

Fisiología normal

El folículo presenta dos capas:

- Teca externa que produce andrógenos
- Teca interna que produce inhibina, que inhibe a los andrógenos de la
externa.
Ambas (externa e interna) producen estrógenos.
El cuerpo lúteo (CL) produce progesterona básicamente progesterona (P4) y
está formada por las dos tecas; la teca interna se llama granulosa; cuando el
folículo revienta sangra y se forma un coágulo dentro y las células de la teca
invaden formando un parénquima y se transforman en una glándula.
Este proceso fenomenal es una glándula que se forma y se muere cada 14 días.
Esta glándula endócrina se genera y destruye en un período de 21 días. De aquí
la importancia de una buena imagen en ecografía para que les guste a los
transplantadores (sí tienen una yegua con una imagen mas blanquita eligen esta
yegua contra una que tenga una imagen mas negra; más coaguloso por así
decirlo porque tiene mas liquido) Una imagen gris es más sanguínea o
turbulenta. Negro es edema o liquido folicular en los quistes.
Para hablar de patologías hay que diferenciar lo normal (fisiológico) de lo
anormal, en tumores por ejemplo que producen agrandamientos, y si vos metes
la mano en un a yegua y tocas un ovario muy grande no tenes experiencia decís..
Huy!! Tiene el ovario muy grande, voy a sacarlo!!!! Y en realidad lo que tenes es
una yegua preñada de 45 días, tiene 6 folículos de tres en cada ovario para
formar CL secundarios. Y ya metiste la pata porque el tipo la hace abortar.

A las patologías del ovario se las puede clasificar en:

 las que producen agrandamiento, achicamiento
 y las que producen cambio en su funcionalidad.

Entonces los agrandamientos pueden ser Fisiológicos o Patológicos, los

fisiológicos son por ejemplo los folículos que en celo lo hacen agrandar y
agrandamiento durante la preñez (que pueden ser a expensas de varios CL de
ultima). El agrandamiento patológico pueden ser tumores o hematomas (colecta
sanguínea detrás de una ovulación que excede enormemente el tamaño anterior
del folículo, se va en vicio, sangra demás y no se puede cohibir la hemorragia y
te hace un bolon de éste tipo que le duele que se descose). Estas son las cosas
que a partir de que vino el ecógrafo pudimos empezar a depurar.. Vos venias
siguiendo una yegua que tenia una folículo de 5 blando blando y se te endurecía
un poquito y decías esta por reventar!! Le dabas servicio y al día siguiente tenia
un folículo de 8.. Que paso en esta yegua, siguió creciendo?? Cómo le duele!! Le
duele tanto porque esta por reventar?? Ahora el ecógrafo nos permite ver que
lo que estaba dentro de eso era sangre, o sea que ovuló pero después se paso
de vuelta con el sangrado y te hizo un terrible hematoma. En el agrandamiento
fisiológico también está el famoso ”quiste otoñal” que son esos folículos de
períodos transicional que se dan mas comúnmente en el período transicional de
otoño(agarran un tamaño de 8 a 9cm) enormes folículos que no revientan y
permanecen ahí.

Tumores

Los tumores son aquellas patologías ovaricas que producen agrandamiento del
tipo patológico. El tumor que por excelencia mas se da, es el tumor de las
células de la granulosa. Lo bueno que tiene este tumor es que produce un
agrandamiento fenomenal y siempre SIEMPRE! IMPEPINABLEMENTE!! el otro
ovario está siempre mas chico y eso es distintivo, salta tanto a la vista que
decís: este ovario es tumoral. Cuando uds revisan una yegua con el tumor de la
granulosa siempre le dicen que ésta yegua no se alza, o que nunca corta celo, o
que monta a las demás (si eso pasa ni se les ocurra operarla). Dependiendo del
tipo de estadio que tengas el tumor en su crecimiento una teca o la otra
predomina y produce mas de una u otro hormona y tiene uno u otro
comportamiento.
Es casi siempre unilateral, es de crecimiento lento y es benigno (puede haber
una yegua de 6 años que nunca se alzo, tenga un ovario como una manzana y el
otro del tamaño de un poroto sin relieve de nada, bien lisito lisito como que
nuca tuvo un folículo). Hay de varios tipos en cuanto a imagen ecográfica:
puede parecer un panal de abejas, puede ser una masa sólida, o puede estar
llena de líquido (pero ya es más raro). El otro ovario esta casi siempre inactivo
(yo te diría siempre)
En cuanto al comportamiento, puede tener:
- Anestro permanente
- Estro permanente
- Comportamiento de padrillo (otra causa puede ser un rebote adrenal)
Dependiendo de lo que haga una u otra hormona. Se puede hacer un diagnóstico
de laboratorio (que son esas pelotudeces que ponen en los papers) consiste en
medir niveles de sangre de inhibina (en donde sacas sangre de la yegua y la
mandas a hacer radioinmuno ensayo de inhibina de yegua.. no te la hace nadie!
Porque nadie tiene el anticuerpo marcado contra inhibina de yegua como para
poder medirlo.. es un delirio!!). El 90% de las veces la inhibina está aumentada
(por eso se llama tumor de las células tecales de la granulosa). La inhibina
inhibe la liberación de FSH y eso lleva a la inactividad del ovario opuesto. La
testosterona esta aumentada por el tumor de las células tecales de la
granulosa, aumenta cuando hay células tecales presentes del 50 – 60% de las
veces se produce comportamiento de padrillo asociados. Otro dosaje que se
puede hacer es la caída de la P4 porque no hay crecimiento folicular y no hay
CL.
Como tratamiento se puede extirpar y el abordaje de la cirugía depende del
tamaño. Se aborda por el flanco cuando es de menor tamaño y por línea media
cuando es de mayor tamaño.
El otro ovario vuelve a funcionar luego de 6 – 8 meses por mas que se estimule
con GnRH.

Cisadenoma

- Como su nombre lo indica, “cis” porque parece una vejiga, es todo un bolon
de liquido.
- Es unilateral.
- El ovario opuesto es normal y cicla.
- Es benigno.
- No produce hormonas
- Es un tumor frío, no cambia el comportamiento (no jode a los caballos)
- Es de crecimiento lento
- Ocupa una buena parte de la cavidad abdominal
En imagen ecografía podemos ver una gran vesícula grande o varias vesículas
más chicas.
El tratamiento es quirúrgico. Hay que tener en cuenta que una cirugía a campo
nunca es inocua (se infecta, sangra). Para sacar el ovario por el flanco tiene que
tener el ligamento largo. El tumor de la granulosa siempre es mas pesado y
tiene el ligamento largo, por eso es fácil de sacar. Pero de repente te topas con
un tumor que no tiene el ligamento tan largo, pero si aumenta el largo del
ligamento en invierno y además la ventaja por una extraña razón en invierno
está menos irrigado al estar inactivo todo el aparato reproductor sangra
muchisimo menos el ligamento del ovario cuando lo corta (aveces no la ligas y no
pasa nada, en un ovario turgente con un folículo 2 no me animaría a hacerlo
porque esta muy inflamado por la actividad) Además la ventaja de hacerlo en
invierno es que el frío te ayuda con la desinflamación, te ayuda al no sangrado
de la periferia en la piel (la vasoconstricción siempre es conveniente). También
hay que tener en cuenta en hacerlo en menguante.

Teratoma y Disgerminoma

Son dos tumores de las células germinales. Que son las mismos que producen el
pelo, la piel, los músculos, el hueso y es por eso que generalmente dentro de un
tumor encontras cachitos de hueso, de pelo. Son:
- Unilaterales
- El Teratoma es benigno
- El Disgerminoma es maligno
- No alteran el comportamiento
- Nos producen hormonas
- El ciclo es normal
El tratamiento es quirúrgico especialmente para el disgerminoma y hace
metástasis. No es necesario hacer una biopsia para ver si es teratoma o
disgerminoma, lo saco y listo.

Hematoma

Produce agrandamiento patológico y no es tumoral, es la causa más común de un

agrandamiento. Ocurre por la excesiva hemorragias de las ovulaciones.
- Son cuerpos hemorrágicos agrandados por demás (por excesivas
hemorragias)
- El otro ovario está normal
- No produce cambios en el comportamiento
- Hormonalmente está normal
Remite en varias semanas y vuelve todo a la normalidad. Aunque aveces
destruye por demás tejidos germinales del ovario y este pierde funcionalidad.
Tratamiento no es necesario, se resuelve solo luego de varias semanas.

Ovario quistico
Es un ovario que tiene uno o más folículos sin ovular, uni o poliquistico. Puede
ser uno grande o muchos sin ovular (son normales).
Quistes paraovaricos son dos quistesitos colgados debajos del ovario en el
tejido del mesosalpinx (chiquitos en forma de una aceituna) con paredes muy
fibrosas y con contenido líquido.
Se presenta en principio del período transicional.
Estos ovulan, le doy P4 para que ovulen o antes de que alcancen el tamaño de 3,
4 lo frenas y luego cuando lo soltas arrancan de nuevo y ovulan.
Agrandamiento durante la preñez por CL

Es un agrandamiento relacionado a la aparición de CL secundarios. El CL

primario ovula a los 32, 35 o 38 días y luego ovulan los folículos secundarios
formando los CL secundarios.
Y más o menos al día 60 - 90 tenemos una enorme cantidad de folículos que si
vos metes la mano y no te fijas que esta preñada te mandas la boludes de
operarla.
Cuando esa gran cantidad de folículos para el día 60 – 90 llevan a un aumento
de la cantidad de testosterona y estrógenos puede llegar a haber estro (corto
celo) o masculinización de la yegua preñada. Esto puede ocurrir hasta el día
200, luego cae la concentración junto con el tamaño de las gónadas del feto.
Cuando hago abortar un feto de 120 días ante toda esta influencia hormonal, le
abren la barriga. Y tiene los ovarios y los testículos del tamaño de un caballo
grande y ellos ayudan en la regulación de la gestación. Cuando agarra la manija
la placenta (día 120 – 130) y desaparecen los folículos, se achican las gónadas
fetales mas o menos hasta el día 200. No operar, confirmar que la yegua que
tiene ovarios grandes y comportamiento normal no esté preñada, ya que se
puede confundir con un tumor de las células de la granulosa.

Folículo anovulatorio o quiste otoñal

Son folículos de 10 a 15cm que no ovulan, aveces a principio de la temporada.

Se adjudica la causa a un desbalance hormonal, disminuyen gonadotrofinas o
disminución de estrógenos en los folículos, pueden tener sangre y se llaman
folículos hemorrágicos (esto produce que no ovulen).
Al ecógrafo se ven como con trabéculas y la pared mas gruesa o luteinización
de la granulosa que produce también un aumento de la P4 en sangre.
El tratamiento aveces de resultado con HCG o GnRH o dejarlos que
regresionen durante 1 a 4 semanas.
Si una yegua ovula uno de estos folículos no se preña, dado que el ovocito se
degenera con el tiempo.

Tamaño reducido

Cuestiones patológicas que producen reducción del tamaño ovárico, tenes

(patológicas):
- Desnutrición
- Tratamientos hormonales
- Síndrome de Cushing
- Anomalías cromosomicas

Y de las fisiológicas:
- CL persistente
- Edad avanzada
- Pubertad (prepuber)
- Anestro post-parto

Anomalías cromosomicas

Él numero normal de cromosomas es 64, son 62 autosomas y 2 sexuales.

La patología más común cromosomica es la patología de 63 cromosomas o X0
(síndrome de Tunner). Tienen apariencia femenina, pero al faltarle la parte Y
tienen ovarios muy pequeños sin actividad folicular, útero con glándulas
endometriales atrofiadas, cervix flácido y pequeño, vulva sin clítoris e
hipertrofiado, anestro o estro irregular. A veces se dejen servir.
Son prácticamente estériles y poseen un pequeño tamaño corporal.
No hay tratamiento.

Disfunción asociada a la edad

Se ha asociado a yeguas mayores a 20 años hay una disfuncionalidad. En estas
yeguas se produce un alargamiento de la fase folicular lo cual produce un
alargamiento del ciclo, tardan mas semanas en entrar en actividad (celo).
No hay tratamiento.
Junto con los problemas preliminares y uterinos llevan a problemas en la
fertilidad a esa edad.
La flacidez (úteros que están caídos con los cuernos que quedan en convexidad
hacia ventral) favorece a que se junte líquido y el quiebre hacia fuera del útero
que esta caido, nos obliga si o si a usar oxitocina para que nos ayude a sacar
ese liquido para afuera.

Tratamiento hormonal exógeno

Cuando uno trata una yegua con esteroides anabólicos se le ponen los ovarios
como dos canicas, puede presentar durante ese tratamiento comportamiento
masculino porque son hormonas masculinas las que se le ponen. Disminuye la
actividad folicular y produce disminución de la ovulación. Se producen también
CL secundarios persistentes en yeguas y se produce también por
administración de progestágenos. Te produce CL persistente, se alarga el ciclo
y achica los ovarios.
Cualquier tratamiento de hormonas a discreción produce achicamiento de
ovarios.

Cushing o hiperadrenocortisismo

Producido por una hipertrofia, hiperplasia o adenoma de la porción intermedia

de la hipófisis que lleva a la reducción de la actividad folicular, reducción de las
gonadotrofinas y aumento de los andrógenos por aumento de la producción de
la corteza adrenal. Generalmente hay aumento de la cantidad de pelos,
polidipsia, poliuria e hiperhidrósis por aumento de los corticoesteroides.

CL persistente
El CL normal dura 14 – 15 días. El persistente, puede persistir por 2 – 3 meses
(es la yegua que nosotros palpamos y está en pseudopreñez).
Se diagnostica por tacto o dosaje de P4.
El tratamiento es dar PG (10 mg de F2alfa).
Las causas son:
- Administración de PG inadecuada
- Perdida embrionaria y el CL sigue
- CL de diestro que no puede ser destruido por la PG, es el CL que ovula ya
descolgado. La PG revienta el CL que ya estaba, pero no éste
- Endometritis que lesione de forma tal al endometrio de manera tal que no
puede producir PG. Las yeguas que tienen endometritis pueden hacer mas
fácilmente pseudopreñez que las que no tienen.

No operar el ovario si no hay certeza de su anormalidad