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PRÁCTICAS PROFESIONALIZANTES
1 AÑO B
UNIDAD ll Bioseguridad
Introducción
La bioseguridad es una calidad y garantía en el que la vida esté libre de daño, peligros
y riesgos; son un conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el
control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o
químicos, logrando la prevención de impactos nocivos frente a riesgos propios de su
actividad diaria, asegurando que el desarrollo o producto final de ciertos
procedimientos no atenten contra la seguridad de los trabajadores de la salud y el
medio ambiente (Ardila y Muñoz, 2008). (Arias et al., 2013). Según datos de la
Organización Internacional del Trabajo (OIT, 2005) el número de accidentes y
enfermedades relacionados con el trabajo, que anualmente cobra más de 2 millones
de vidas, parece estar aumentando debido a la rápida industrialización de algunos
países. Más aún, una nueva evaluación de los accidentes y las enfermedades
profesionales indica que el riesgo de contraer una enfermedad profesional se ha
convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan los trabajadores en sus
empleos.
Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y
sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo
por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisión.”
Es así que el trabajador de la salud debe asumir que cualquier paciente puede estar
infectado por algún agente transmisible por sangre y que, por tanto, debe protegerse
con los medios adecuados.
● Sangre
● Semen
● Secreción vaginal
● Leche materna
● Líquido cefalorraquídeo
● Líquido sinovial
● Líquido pleural
● Líquido amniótico
● Líquido peritoneal
● Líquido pericárdico
● Cualquier otro líquido contaminado con sangre.
Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos
potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.
Para que la transmisión del VIH pueda ser efectiva es necesario que el virus viable,
procedente de un individuo infectado, atraviese las barreras naturales, la piel o las
mucosas. Esto ocurre cuando las secreciones contaminadas con una cantidad
suficiente de partículas virales libres y de células infectadas, entran en contacto con
los tejidos de una persona a través de una solución de continuidad de la piel (cómo
úlceras, dermatitis, escoriaciones y traumatismos con elementos cortopunzantes) o
contacto directo con las mucosas.
LA PIEL
En cambio, en los trabajadores de la salud son las manos. Fue recién en 1938, que se
categorizó la flora de la piel en:
TIPOS DE LAVADO DE MANOS
Los 5 momentos del Lavado de Manos
USO DE BARRERAS DE PROTECCIÓN
USO DE LOS GUANTES: Es importante anotar que los guantes nunca son un
sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y
reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales
como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e
inclusive el jabón de manos, por lo tanto, estos microporos permiten la diseminación
cruzada de gérmenes. Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique
contacto con:
● Una vez colocados los guantes, no tocar superficies ni áreas corporales que no
estén libres de desinfección.
● Los guantes deben cambiarse entre pacientes, puesto que una vez utilizados,
se convierten en fuente de contaminación externa y ambiental. Por lo tanto, no
se debe tocar ni manipular los elementos y equipos del área de trabajo, que no
sean necesarios en el procedimiento.
● El utilizar doble guante es una medida eficaz en la prevención del contacto de
las manos con sangre y fluidos de precaución universal. Aunque no evita la
inoculación por pinchazo o laceración, disminuye el riesgo de infección
ocupacional en un 25%.
● Al presentarse punción o ruptura en los guantes, estos deben ser cambiados.
● Es importante el uso de guantes con la talla adecuada, dado que el uso de
guantes estrechos o laxos favorece la ruptura y accidentes laborales.
4. La enfermera circulante debe tirar de la
bata por encima de los hombros, tocando
únicamente el interior de la bata.
Desinfección de habitación y
equipo: En un hospital, deben limpiarse y desinfectarse todas las superficies que
puedan considerarse “altamente tocadas” superficies cercanas al paciente con
productos que tengan la capacidad de limpiar y desinfectar. Hipoclorito de sodio 1:10
● Auxiliar de enfermería
● Enfermería
● Personal de lavandería se encarga de:
LINK A VISITAR
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/WHO_HIS_SDS_2015.1_spa%20(1).pdf
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/WHO_HIS_SDS_2015.3_spa.pdf
MANEJO DE RESIDUOS PATÓGENOS
“Se considera residuo a toda materia que, para quien la desecha, carece de valor
estético, sanitario y/o económico” (Pirez & Gamallo, 1994). Ahora bien, de acuerdo con
esta postura, podemos pensar que un residuo es todo material que se desprende de
una actividad de servicio, consumo o producción de un bien, que carece de valor para
quien lo produjo y que debe ser descartado. Sin embargo, el crecimiento de la
conciencia ambiental y la mayor valorización de los recursos han generado un nuevo
paradigma que propone la necesidad de valorizar los residuos y, por lo tanto, analizar
la posibilidad de su reutilización o reciclado, siempre y cuando estas actividades se
encuentren encuadradas dentro de la legislación (local, provincial y nacional) vigente.
Dado que existe diversidad de residuos, con características diferentes entre sí, es útil
agruparlos, es decir, elegir alguna clasificación de los mismos para así manejarlos con
más facilidad. Como una primera clasificación, podemos discriminar a los residuos de
acuerdo al nivel de peligrosidad de los residuos y, en consecuencia, al impacto sobre
el ambiente, pudiendo distinguir:
Documentos de la OMS divide los desechos sanitarios –sobre los que cabe
alguna preocupación especial- en las siguientes categorías:
Desechos patológicos: tejidos, órganos, partes del cuerpo, fetos, sangre y fluidos
corporales, cadáveres animales. Las partes del cuerpo reconocibles se incluyen dentro
de esta categoría como Desechos anatómicos. - Cortopunzantes: elementos que
pueden causar cortes o pinchazos.
Desechos farmacéuticos: productos farmacéuticos, drogas, vacunas y sueros
expirados, sin uso, derramados o contaminados que no van a ser utilizados, así como
los materiales descartables utilizados para su manipulación y envasado (guantes,
envases con residuos, etc.).
Los generadores deben adoptar medidas para reducir la cantidad de desechos que
producen; separar y no mezclar los residuos peligrosos entre sí; envasarlos,
identificarlos, enuméralos y fecharlos; y entregarlos a transportistas autorizados
cuando no los pudieran tratar ellos mismos. Se incluyen a los generadores de residuos
patológicos (cultivos de laboratorio, orgánicos, de animales, de jeringas, ampollas,
etc.).
INTRODUCCIÓN
CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE INFECCIOSO
Una gran variedad de agentes infecciosos desde las partículas virales más sencillas
hasta complejos microorganismos multicelulares puede producir enfermedades en el
hombre. La infección representa la entrada y el desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el huésped. Un agente infeccioso es todo ser vivo que favorece,
desarrolla e inicia el proceso de infección. Entre ellos tenemos los siguientes:
Bacterias: Pueden causar enfermedad mediante invasión directa de los tejidos o por la
formación de toxinas. Ejemplo: Estreptococos, Salmonellas, Clostridium tetani. v Virus:
Invaden las células de los tejidos vivos y se multiplican dentro de los mismos. Ejemplo:
Virus del sarampión, de la rabia, de la poliomielitis, fiebre amarilla, virus de
Inmunodeficiencia Humana, etc. v Parásitos: Se agrupan en dos categorías: a)
Microscópicos como los protozoarios. Ejemplo: la amiba, los tripanosomas, los
plasmodios. b) Macroscópicos como los metazoarios. Ejemplo: Ascaris lumbricoides.
Rickettsias: Se transmiten por lo general por medio de un vector artrópodo. Ejemplo: el
tifus. Características más relevantes de los agentes infecciosos desde el punto de
vista epidemiológico:
c.- Virulencia: es la capacidad que tiene un agente infeccioso de producir daño severo
o enfermedad grave. Por ejemplo, el virus de la rabia es altamente virulento, mientras
que el del catarro común o de la rubéola producen enfermedades sumamente
benignas.
A estos factores es importante ver que existen los determinantes sociales que afectan
la salud del individuo, familia y comunidad.
Puesto que la vida no puede derivarse más que de otra vida preexistente, es obvio que
todos los organismos infecciosos deben para su perpetuación disponer de ciertos
lugares en los que pueden vivir y multiplicarse; si no fuese así se extinguirían. Esos
lugares de crecimiento y multiplicación de designan “reservorios de infección.”
1.- Caso clínico: Son aquellas personas que sufren clínicamente la enfermedad, con
signos y síntomas manifiestos. Por lo general, dependiendo de la gravedad, el
paciente busca atención médica, requiere reposo u hospitalización.
2.- Caso subclínico: son aquellos pacientes con síntomas tan vagos e imprecisos que
no buscan atención médica, deambulan libremente, manteniendo contacto con
muchas personas lo que incrementa el riesgo desde el punto de vista epidemiológico.
PUERTA DE SALIDA
Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso
de la fuente de infección. La facilidad de salida del agente infeccioso condiciona su
capacidad de difusión y la forma como lo haga determina la vía de diseminación a
utilizar para su llegada al puede ser susceptible. Casi siempre la puerta de salida es
única, pero en ocasiones puede ser múltiple, la cual dependerá del agente infeccioso y
del sistema inmunológico de la fuente de infección. Por su puesto cuando hay más de
una puerta de salida los riesgos de la población susceptible son mayores. Las medidas
de control que deben ser aplicadas en este caso serán más numerosas y en tal
sentido el control será más difícil, aumentando el riesgo. Pueden ser: Permanente e
Intermitente.
Dentro de las permanentes se tiene la:
Respiratoria: Esta constituye una forma constante de eliminación de agentes, lo que
hace imposible aplicar una medida que impida el proceso respiratorio por ser continuo
y vital para el organismo. Está representado por la boca, nariz y garganta, conocidas
como las vías respiratorias superiores. Se consideran un riesgo pues se mantienen
esporulados y pueden volverse activos en cualquier momento. Entre las puertas
intermitentes se encuentran; Intestinal, Urinaria, Mamaria, Piel Y Mucosas.
Esta puerta son las más fáciles de controlar pues, se pueden aplicar medidas, el
agente no se elimina contaminantes, y es menos peligroso. Intestinal: Es intermitente
ya que, las personas no se encuentran evacuando constantemente; además en las
heces no siempre se encontrará el agente infeccioso. Es de fácil control mediante una
buena disposición de excretas y de higiene personal. Urinaria: Al igual que la intestinal
es de fácil control con una adecuada disposición de excretas, un ejemplo de agente
urinario es E. coli. Mamaria: Es muy común en aquellas enfermedades virales, donde
un lactante puede infectarse por la transmisión del agente a través de la leche
materna. Piel y mucosas: Lesiones abiertas de enfermedades infecciosas, un ejemplo
la varicela. Los abscesos al drenaje en forma espontáneas, representan una puerta de
piel. Eliminación mecánica: En muchas ocasiones, el agente no es capaz de dejar la
fuente de infección en forma espontánea, requiriendo en estos casos de un artificio,
para lograr su salida, bien sea a través de heridas o a través de una picadura de un
vector.
VÍAS DE TRANSMISIÓN
Después que el agente logra salir de la fuente de infección, debe procurarse un medio
de vía de transporte que lo traslade hacia un susceptible y que garantice su viabilidad.
De acuerdo a la vía seleccionada, la propagación será de mayor o menor extensión en
la comunidad. Se puede dividir en dos tipos:
La Directa y la indirecta.
PUERTA DE ENTRADA
La Salud pública tuvo sus avances y retrocesos hasta la actualidad, debido a las
políticas estatales. Un informe de OMS del 2018 manifiesta que “la prevención en
Salud es una materia pendiente en Argentina” los índices de expectativas de vida a
aumentado en la población, pero no llegamos a los índices de Japón, esto es debido
por los avances tecnológicos y de la medicina, Las estadísticas sanitarias mundiales
—y también las nacionales— marcan el retroceso de las enfermedades infecciosas, el
descenso de los partos prematuros y el éxito de las vacunas. Pero también señalan
con mucha preocupación las amenazas y los problemas de salud que crecieron en
forma exponencial: el consumo de drogas y alcohol, los malos hábitos alimentarios, el
sedentarismo y las enfermedades no transmisibles, responsables de que mueran
millones de personas por día en todo el planeta. Como así también, hay un aumento
de enfermedades infectológicas, tiene que combatir factores ambientales, estilo de
vida entre otros.
Protección sanitaria
Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio ambiente en
su sentido más amplio, con el control de la contaminación del suelo, agua, aire, de los
alimentos y recursos.1Además se incluye la seguridad social que detectan factores de
riesgo para la población y elaborar programas de salud para la sociedad. Dar
alternativas de solución a enfermedades que implican a cualquier población.
Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y colectividades,
promoviendo la adopción de estilos de vida saludables, mediante intervenciones de
educación sanitaria a través de medios de comunicación de masas, en las escuelas y
en atención primaria. Así para toda la comunidad que no tienen los recursos
necesarios para la salud. La educación sanitaria debe ser complementada con los
cambios necesarios en el medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas
que permitan a los ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y
la participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud como
son:
AISLAMIENTOS
3. Aislamiento respiratorio:
Se aplica cuando se prevé la
presencia de gotas de origen
respiratorio con bajo rango
de difusión (hasta 1 metro).
Ejemplo:Meningitis
meningococica o por H.
Influenza, Varicela,
Meningitis meningocócica,
Rubéola, Sarampión,
Tosferina y Tuberculosis
Pulmonar.
● Habitación Individual:
en lo posible, si no es
posible establecer
separación espacial
de al menos 1 metro
con otro paciente.
● Lavado de Manos- Mascarilla: Obligatorio
● Guantes
● Habitación con puerta cerrada.
● Lavado de manos.
● Habitación individual con lavabo (Aconsejable).
● La bata es obligatoria para la persona que esté en contacto directo con el
enfermo.
● Se usarán guantes cuando se manipule material contaminado.
● Dentro de la habitación habrá guantes, mascarillas y bata.
DEFINICIONES
Riesgos Laborales: se lo define como “aquellas situaciones derivadas del trabajo que
pueden romper el equilibrio físico, mental y social de la persona” Esta definición se
debe complementar con los “daños derivados del trabajo” que son las “enfermedades
profesionales
CONCEPTOS
Curso Virtual de Autoaprendizaje: Este link es del aula virtual de la OMS lo cual
cada uno de ustedes tendrá que abrir su propia cuenta)
https://www.who.int/gpsc/5may/tools/ES_PSP_GPSC1_Higiene-de-las-Manos_Brochur
e_June-2012.pdf?ua=1
https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/observatorio_vih/documentos/prevencio
n/promocion_prevencion/riesgo_biol%C3%B3gico-bioseguridad/b_bioseguridad/BIOS
EGURIDAD.pdf
file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Tratado%20de%20enfermer%C3%ADa%20Pr%C3
%A1ctica%20Du%20Gas.pdf