Microbiología

Mecanismos de Patogenicidad Microbiana - Penetración del citoesqueleto de la célula del

huésped
Cómo ingresan los microorganismos al cuerpo
humano ¿Cómo dañan a la célula huésped?
• Mucosa: tejido orgánico que recubre la pared A través de:
interna de un órgano o cavidad.
- Sideroforos
- Vías respiratorias
- Directo
- Tubo digestivo
- Toxinas: endotoxinas y exotoxinas
- Aparato genitourinario
- Plásmidos, lisogenia y patogenicidad
• Piel
Toxinas
• Vía parenteral: viaja por la sangre
Es una sustancia venenosa producida por células
- Punciones vivas de animales, plantas, bacterias u otros
organismos.
- Cortes y heridas
• Endotoxinas: son los LPS de Gram- que en
- Inyecciones
determinadas circunstancias son toxicas para
- Mordeduras ciertos hospedadores. El componente toxico es el
lípido A. están dentro de la membrana de la
- Cirugías bacteria.
Los microorganismos se adhieren a través de • Exotoxinas: son proteínas solubles
moléculas llamadas adhesinas, que termolábiles que el patógeno libera durante su
generalmente son: crecimiento.
• glucoproteínas o lipoproteínas ¿Qué es un hongo?
Los receptores generalmente son: • Los hongos son microorganismos heterótrofos.
• azucares • Reproducción asexual y sexual.
• Reino Fungi.
• Casi todos son aerobios. Toleran temperaturas
extremas.
• Los hongos patógenos para el ser humano son
de dos tipos:
- Unos tienen forma unicelular y se conocen
como levaduras (crecen en brotes).
- Otros son multicelulares y filamentosos, los
¿Cómo las bacterias patógenas vencen las defesas llamados mohos (crecen en hifas).
del huésped?
Algunas especies son dimórficas, es decir,
- Capsula pueden vivir en cualquiera de las dos formas,
según sean las condiciones del medio.
- Enzimas
• Poseen una pared celular rígida formada por
- Variación antigénica polisacáridos, polipéptidos y quitina.
• Pueden ocasionar enfermedad al activar una
reacción inflamatoria, por invasión directa o por
destrucción de tejidos.
¿Cómo los hongos causan enfermedad?
Productos tóxicos metabólicos
Toxinas fúngicas: inhiben la síntesis proteica.
¿Cómo los protozoos causan enfermedades?
Invasión y lisis
Encuentro: la mayor parte de los hongos vive
con libertad en el medio ambiente y las personas
entran en contacto con ellos en el transcurso de
su vida. La otra fuente de hongos patógenos es
la flora humana normal. Estos microorganismos
(sobre todo las levaduras) sólo forman colonias
en hospedadores sanos, pero es posible que se
tornen patógenos y causen infección diseminada
grave en personas inmunodeprimidas.
Penetración: penetran cuando hay una
alteración en el equilibrio de la flora normal y
también cuando existen lesiones en las barreras
naturales.

Puerta de salida
Fijación y digestión de células y líquidos tisulares.
Generalmente las mismas que las puertas de
Diferencias encuentra entre moho y levaduras entrada para un microorganismo determinado.
Levaduras Moho Generalmente vías respiratorias y tubo digestivo.
• Células individuales • Filamentos filiformes,
esféricas. micróscopicos (2 a
¿Cuál es la etiología de la candidiasis? ¿A qué
• Se dividen por 10 um) y ramificados. género pertenecen?
gemación (reproducción • Filamentos: llamados
asexual). hifas y masas de ETIOLOGÍA: El género cándido tiene 200
• Sus yemas se hifas, reciben el nombre especies, las cuales solo 12 causan enfermedad.
denominan de micelio. Algunas de las especies son parte de la flora del
blastoconidios. cuerpo, viven en la piel, mucosas (boca, vagina,
Ejemplo: Candida
uretra, tubo digestivo y vía respiratoria superior).
albicans.
• Se debe a Cándida albicans y otras especies de
Cándida que son parte de la flora humana
Micosis endémica
normal. Oportunista y fúngica.
- Crecen en áreas geográficas restringidas.
• Ocurre cuando se suprimen otros miembros de
- Son verdaderos patógenos porque tienen la la flora normal y ante una reacción inmunitaria
capacidad de generar infecciones sistémicas atenuada del hospedador (sobre todo la función
graves en personas sanas. neutrófila).

Micosis oportunista • Se trata con agentes tópicos cuando las

- Hongos que no son patógenos verdaderos.
- Sólo en personas inmunodeprimidas provocan
enfermedades sistémicas que ponen en riesgo la
vida.
Micosis subcutánea
- Grupo de infecciones micóticas que afectan a la
piel, los tejidos subcutáneos y los vasos linfáticos.
Micosis superficial
- Infecciones micóticas frecuentes limitadas a la
piel y las estructuras de la piel.
- Se generan parches, pero no sobrepasan la
barrera epidérmica.
¿Cómo es el encuentro y la penetración de los
hongos?
membranas mucosas se ven involucradas.
¿Qué son las onicomicosis?
Es una infección producida por hongos llamados
dermatofitos (tiñas) que afecta a las uñas,
principalmente a las de los pies, conocida como
pie de atleta. Se localiza en pliegues interdigitales
y plantas de los pies. Es habitual en adultos-
jóvenes, generalmente se infectan en el verano.
Suelen proceder del suelo, o fómites, de otra
persona o de un animal, especialmente de
ambientes cálidos y húmedos.
• SUBUNGUEAL DISTAL: es más frecuente, no
hay inflamación, pero la uña empieza a afectarse
por su extremo libre distal y bordes laterales.
Manchas amarillas blanquecinas, acompañadas
de hiperqueratosis que puede llevar a onicolisis.
• SUBUNGUEAL PROXIMAL: no tan frecuente,
pero en esta se inicia la infección en el pliegue
proximal, y se extiende hacia distal. Suele ser por
una inmunodeficiencia asociada.
• LEUCONIQUIA DERMATÓFICA: infecta uña
de pies y manos. Infección primaria de la tabla
externa de la lámina que da lugar a un
blanqueamiento de la uña.
¿Qué relación existe entre las candidiasis y el
VIH- SIDA?
Estrecha relación por el deterioro de la inmunidad
celular.
• La candidiasis es considerada como un
marcador temprano de VIH, pero puede
presentarse en cualquier fase de la enfermedad.
• Por Cándida se asocian a inmunosupresión y
pueden alertar sobre el VIH: estas condiciones
pueden presentarse con conteo normal de CD4,
en contraste con la candidiasis orofaríngea.
¿Qué son las tiñas?
Las dermatofitosis (micosis superficial) son
hongos queratinofílicos, aparecieron en la era
mesozoica. Al principio vivían en el suelo, luego
algunas especies de adaptaron causando
infección.
• Puede afectar la piel, cabello o uñas.
• Patógenos primarios que poseen queratinazas
(queratina), lo que les permiten utilizarlas como
fuente de nitrógeno.
Los géneros más comunes son:
• Trichophyton
• Microsporum
• Epidermophyton
Según su reservorio natural se clasifican en:
• Antropofílicas (inf. crónicas y escasamente
inflamatorias).
• Zoofílicos.
• Geofílicos (inf. agudas e inflamatorias).
Tiene que ver donde se encuentran. Las tiñas
inflamatorias se diagnostican en forma temprana.
La enfermedad no inflamatoria favorece el estado
silente, demora el diagnóstico y propaga la
infección.
Las manifestaciones clínicas y su
contagiosidad dependen de:
• Virulencia del microrganismo.
• Factores del huésped: sist. inmune. Si es
paciente inmunodeficiente (diabetes, cáncer,
sida), es más propenso a infectarse.
• Diseminación: muy común en piscinas
comunitarias.
Factores
• Uso de piscinas comunitarias, gimnasios.
• Tratamientos farmacológicos prolongados con
antibióticos o corticoides.
• Uso de detergentes muy agresivos que
deslipidizan (eliminan los lípidos de la barrera
hidrolipídica).
• Enf. que afectan el sistema inmunológico: Sida,
cáncer, diabetes.
Cuadros clínicos
Mayormente se presenta en placas escamosas,
con prurito.
• Tiña de los pies:
- Forma crónica intertriginosa: eritema y
descamación de los pliegues interdigitales, con
fisuración del fondo del pliegue. Una puerta de
entrada para inf. estreptocócicas, por esto, es
importante poder controlarla.
- Forma crónica hiperquerasótica: discreto
eritema e hiperqueratosis, que afecta a la planta,
los bordes laterales y talones y dorso de los pies
(forma mocasín)
- Forma aguda vesiculoampollosa: suele ser
unilateral, el borde de vesícula se agrupa sobre
una base inflamatoria. A menudo se transforman
en pústulas. Suelen asentaren el arco plantar y
en el pellejo de los dedos.
• Tiña de las uñas u onicomicosis
• Tiña del cuero cabelludo
• Tiña de la piel lampiña
• Tiña inguinal
• Tiña de la barba
• Tiña de las manos
• Tiña incógnito

Proceso Inmunitario
Inmunidad
Son antígenos que desencadenan una serie de
eventos celulares en el organismo, mediante la
producción de los mecanismos de defensa.
Consisten en la identificación de lo extraño y su
destrucción.
Existen factores que pueden modificar estos
mecanismos de defensa:
• Edad (las enf infecciosas son más graves al
comienzo y final de la vida).
• Hormonas que afectan la respuesta inmunitaria
(ej. esteroides).
Inhiben inflamación y formación de anticpos.

Dos vías de defensa: • Fármacos y compuestos químicos (alcohol).

• Vía inespecífica (innata)

• Vía especifica (antígeno dependiente)
Disminuye la funcionalidad de los fagocitos.
Respuesta humoral
• Estados de malnutrición.
Respuesta celular
- Activa artificial

- Activa natural Mayor susceptibilidad a las infecciones.

- Pasiva natural Esta vía especifica está relacionada con el

reconocimiento de ciertos materiales
- Pasiva artificial extraños: antígenos, y los mecanismos el cual
nuestro sistema inmunitario es estimulado para
producir una respuesta inmunoespecifica que
Inmunidad inespecífica destruirá dichos antígenos.
Función: proteger al individuo de forma Dicha respuesta se divide en humoral y celular
inmediata cuando se ve expuesto por primera vez
a un microorganismo activándose frente a
agentes infecciosos.
Hace referencia a la producción de
Las células implicadas en esta primera inmunoglobulinas o anticuerpos
exposición son: macrófagos y neutrófilos.
Las cel. Responsables son los linfocitos B
Está relacionada con la primera línea de defensa
del organismo frente a la infección:
• Mecanismos protectores de tipo mecánico: Previenen enf. Bacterianas
tos, estornudo, descamación de la piel.
Hace referencia a la actividad de los
• Secreciones con capacidad para destruir linfocitos T
bacterias: ac clorhídrico del estómago, cera de
los oídos, las enzimas de las lágrimas, saliva,
bacterias intestinales…
• Cel con capacidad de destruir cuerpos extraños Previenen enf. Víricas
apenas penetran en el organismo: glóbulos
Células del sistema inmunitario
blancos
Distribuidas en todo el cuerpo: bazo, timo,
• Sustancias circulantes: sistema de
ganglios linfáticos, sangre y linfa, y en los
complemento e interferón.
aparatos respiratorio, gastrointestinal y
Inmunidad específica genitourinario.

En la segunda exposición al microorganismo Según la función se clasifican en:

actúan los linfocitos al igual que en las otras
• Células implicadas en la inmunidad inespecífica:
exposiciones. Neutrófilo.
- Células fagocitas:
- Monocitos y macrófagos
- Neutrófilos
- Eosinofilos
- Células mediadoras:
- Mastocitos y basófilos
- Plaquetas
• Células implicadas en la inmunidad especifica:
- Linfocitos B y T
- Células plasmáticas (inmunoglobulinas)
Primera línea de defensa
Es la barrera física formada por la piel y
membranas mucosas. Pero cuando la piel se
lesiona, puede haber invasión de
microorganismos.
El organismo refuerza sus defensas contra las
invasiones bacterianas a través de ciertos
factores fisiológicos:
• Ac. Clorhídrico del estómago
• Epitelio ciliado de las vías respiratorias
• Acción limpiadora de la orina
• Sales del sudor
• Lágrimas, saliva, secreciones nasales
• Flora normal (mucus intestinal)
Segunda línea de defensa
Se activa cuando el microorganismo atraviesa la
1° línea de defensa llegando a los tejidos donde
se activan otras respuestas inespecíficas del
huésped:
• Respuestas inflamatorias
• Fagocitosis
Los microorganismos que invaden:
• Pueden ser sometidos por los macrófagos de
los tej o.
• Desencadenan respuesta inflamatoria
atrayendo neutrófilos de la sangre al lugar de la
infección.
Si las bacterias no son destruidas a nivel local,
invaden al huésped por vía linfática, llegando a
los ganglios linfáticos regionales, donde las
bacterias se encuentran con otros macrófagos
(cel fagociticas).
Si superan estas barreras, llegan al torrente
sanguíneo donde se encuentran con otras cel
fagociticas (neutrófilos y monocitos) u otros
órganos (hígado y bazo) donde contactan con
otros macrófagos tisulares.
Pero a pesar de todas estas chances que ofrece
el organismo, si también las atraviesa, estos
microorganismos pueden implantarse en el
hueso, cerebro, riñón…generando septicemia.
Infección grave y potencialmente mortal
Inmunoglobulinas (anticpos)
Linfocitos B (resp humoral de la vía especifica)
Existen 5 tipos: IGG, IGA, IGM, IMD y IGE.
IGG
• Se encuentra en los espacios vasculares y
extravasculares en altas concentraciones
actuando en la defensa contra agentes
infecciosos transportados por la sangre y los
alojados en los tejidos.
• Pueden atravesar la placenta, constituyendo la
IGG de la madre la primera línea de defensa del
bb contra la infección durante las primeras
semanas de vida.
IGA
• Se encuentra en el suero y forma parte de las
secreciones externas: saliva, lagrimas, calostro,
leche materna, secreciones nasales, bronquiales
e intestinales.
• Se produce en el tej linfático de los aparatos
digestivos, respiratorio y genitourinario,
alcanzando grandes concentraciones generando
protección de dichas zonas frente a posibles
infecciones.
• No atraviesa la placenta, pero está presente en
el calostro y leche materna, protegiendo al
neonato contra infecciones.
IGM
• De gran tamaño es por eso que está restringida
al espacio intravascular.
• Es el primer anticpo que se produce.
• Es importante en los comienzos de la respuesta
inmunitaria frente a un agente infeccioso.
IGD
• Se encuentra en pequeñas cantidades en el
suero.
• No se sabe mucho de su función.
IGE
enf condicionadas por factores
hereditarios (ej. Asma) donde hay resp
inmunológica excesiva por producción
elevada de IGE.
• En pacientes que sufren enf atópicas (Ej.
asma), se encuentran niveles altos de IGE, sino
su concentración habitual en suero es baja.
• Cuando contactan con un antígeno especifico,
las IGE estimulan a las cel mastocitos para que
estas liberen sus sust activas que están en su
interior: HISTAMINA, generando síntomas
alérgicos.
• Actúan en la defensa de infecciones
parasitarias.
Respuesta inmunitaria celular
Linfocitos T (resp celular de la vía especifica)
• Inmunidad mediada por células. Este tipo de
inmunidad es importante en la defensa frente a
infecciones víricas, algunas infecciones por
hongos, enf parasitarias y determinadas
bacterias, especial//cuando estos microorg
penetran en las cel.
• También es responsable de la hipersensibilidad
retardada, el rechazo de trasplantes y de la
vigilancia inmunológica frente a la posible
aparición de tumores.
• Esta reacción se inicia con la unión de un
antígeno al linf T. existen varios tipos de linf T
según la acción que les corresponda: Ej. Regular
la respuesta inmunitaria, interaccionar con el
antígeno directamente, reconocer trasplantes de
órganos.
Beneficios del sistema inmune:
• Proteger contra microorganismos.
• Protección frente a tumores.
Perjuicios del sistema inmune:
• Enfermedades por déficit.
• Enfermedades por hiperreactividad o
hipersensibilidad.
• Enfermedades autoinmunes.
Reacciones de hipersensibilidad
Hipersensibilidad: Estado de reactividad
alterada en el cual el organismo reacciona con
una respuesta inmune exagerada, y dañina
contra un antígeno normalmente inocuo. Este tipo
de reacción requiere un estado previo de
sensibilización al antígeno.
Implica mayor reactividad del huésped frente a un
antígeno siendo perjudicial para el huésped
(HIPERSENSIBILIDAD TIPO 1)
Autoinmunidad
Pr- (complejo mayor de histocompatibilidad o
autoantigenos) que están en las membranas cel y
que hace que las cel de nuestro Sist inmune las
reconozca como propias y nos las ataque.
rta inmune autotolerancia
respuesta ante tolerancia ante
antigenos extranos antigenos propios
Inmunodeficiencias
Fallas en la capacidad de montar una respuesta
inmune efectiva, generan situaciones de
inmunosupresión.
Si las causas se deben a defectos genéticos
(Inmunodeficiencias primarias) y/o a factores no
genéticos (Inmunodeficiencias secundarias), se
afecta la inmunidad humoral y celular, como
también los mecanismos de defensa innata.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: SIDA
Es una afección crónica transmisible de tipo
progresivo y causa viral, en la cual se establece
una relación muy diversa entre huésped y virus.
PATOGENIA • Retrovirus: VIH 1 y VIH 2