COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE QUINTANA ROO

DIRECCCION ACADEMICA
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y CONTROL ESCOLAR
FECHA: 29-03-23
NOMBRE
CRUZ OLAN JOSMAR ALEXANDER
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

CURP : CUOJ050817HQRRLSA2 SEXO : Masculino NACIONALIDAD : México

FECHA NACIMIENTO : 17-08-2005 LUGAR NACIMIENTO : Quintana Roo

ESTADO NACIMIENTO : BENITO JUAREZ DOMICILIO ACTUAL : BENITO JUAREZ

EDO. RESIDENCIA : Quintana Roo COLONIA : Tierra maya

DIRECCION : 0 REG105,RET. TORTUGA No. C.P. : 06500 E-MAIL : josmaralexander1@gmail.com

TEL. CASA : . TEL. CELULAR : 983.2001441 SEG. FACULTATIVO : 26220543289UMF. 016

MATRICULA : 22B08271EC14 TIPO DE SANGRE : 0

DATOS DE LA ESCUELA DE PROCEDENCIA

ESCUELA DE PROCEDENCIA : Niños héroes de Chapultepec CIUDAD O ESTADO :
DOMICILIO : Quintana Roo CALIF. SECUNDARIA : 5

DATOS GENERALES DEL TUTOR

NOMBRE
Olan Colorado Herlinda
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

LUGAR DE RESIDENCIA : Quintana Roo LOCALIDAD : BENITO JUAREZ COLONIA : Tierra maya

CODIGO POSTAL : 06500 DOMICILIO : 0 REG105,RET. TORTUGA No. TELEFONO : .

CELULAR : 990 199 0081. CORREO ELECTRONICO : Cruzolankenia9@gmail.com OCUPACION :

EMPRESA : RESIDENCIA : Quintana Roo LOCALIDAD :

COLONIA : DOMICILIO : 0 No. TELEFONO : .

SALUD
ESTATURA : PESO : TIPO DE SANGRE : 0

Durante el último semestre ¿has tenido algún problema de salud?(Especificar diagnóstico médico) : 0
Especificar :

¿Actualmente cuenta con algún tipo de servicio de salud? : Especificar :

¿Con qué frecuencia asistes al Médico? : ¿Con qué frecuencia asistes al Dentista? :

¿Necesita anteojos? : ¿Actualmente te encuentras bajo algún tratamiento médico? : 0

En caso Afirmativo ¿Cuál? : ¿Tiene alguna discapacidad física o cognitiva? :

En caso Afirmativo ¿Cuál? : ¿Cuentas con diagnóstico?: *

¿Has asistido o asistes a tratamiento psicológico o psiquiatrico?: 0 Motivo : *

Desde : Hasta : Donde :

Tienes alguna alergia : 0 ¿Cuál ?:

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 COLEGIO DE BACHILLERES DEL ESTADO DE QUINTANA ROO
DIRECCCION ACADEMICA
DEPARTAMENTO DE REGISTRO Y CONTROL ESCOLAR

FECHA: 29-03-23 DATOS DE LA MADRE

NOMBRE

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS : TELEFONO CELULAR : E-MAIL :

CALLE Y NO. DE LA CASA : COLONIA : DELEG. Y MUNIC. :

¿TRABAJA? : 0 ESPECIFICAR : PUESTO O CARGO :

DIRECCIÓN DEL TRABAJO : TELEFONO TRABAJO :

DATOS DEL PADRE

NOMBRE

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

GRADO MAXIMO DE ESTUDIOS : TELEFONO CELULAR : E-MAIL :

CALLE Y NO. DE LA CASA : COLONIA : DELEG. Y MUNIC. :

¿TRABAJA? : 0 ESPECIFICAR : PUESTO O CARGO :

DIRECCIÓN DEL TRABAJO : TELEFONO TRABAJO :

INGRESOS FAMILIARES
CUANTAS PERSONAS QUE VIVEN EN TU CASA TIENEN INGRESOS : 0
¿DE QUIÉN DEPENDES ECONÓMICAMENTE ? : ESPECIFICAR :

DATOS FAMILIARES
(únicamente relaciona los datos de las personas que viven en tu misma casa)
NOMBRE FAMILIAR SEXO EDAD OCUPACIÓN PARENTESCO

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