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Importante: En caso de que el/la estudiante cumpla con los criterios en cualquiera de los niveles, se deberá reportar el caso
al DECE (o DECE Distrital en caso de no contar con el Departamento en la IE). Por ejemplo, si el/la estudiante cumple 4
características de las detalladas a nivel conductual y estas se observan por cinco meses se debe realizar la derivación
independientemente de que no presente características de los demás niveles.
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Nivel: _________________________________________________________________
Firma
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Esta ficha debe ser llenada por el/la docente en coordinación con los representantes legales, de forma posterior será
remitida al DECE institucional o Distrital (de ser el caso) quien a través de las gestiones pertinentes determinará la
etiología de las dificultades educativas presentadas por el/la estudiante, en caso de que su etiología no apunte a una
dificultad socio afectiva, se remitirá a la UDAI la documentación pertinente para su respectiva evaluación
psicopedagógica.