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INVESTIGACIÓN
en diversos sitios anatómicos La población está constituida por cuello con 184 casos (ver cuadro
(lesiones en ganglios linfáticos, doscientos diecisiete pacientes 1). De este sitio anatómico se
extremidades, cabeza, cuello, pediátricos, referidos de los realizaron biopsias de región
abdomen, orbita, glándulas diferentes servicios del Hospital cervical (105 casos), tiroides (39
salivales, tórax, sistema nervioso Nacional de Niños “Dr.Carlos casos), región submandibular
central, piel, tiroides, entre otros) Sáenz Herrera” al servicio de (31 casos), parótida (3 casos),
(Suárez et al, 2008; Agarwal et al, patología para la realización de región occipital (2 casos),
2010; Cole, C et al, 2013; Suresh, biopsia por aspiración con aguja temporal (2 casos), frontal
P et al, 2014) Con esta biopsia fina durante el periodo de mayo (1 caso) y auricular (1 caso),
se pueden realizar diagnósticos del 2011 a agosto del 2015. Los siendo la región cervical la que
tanto de lesiones benignas, como instrumentos utilizados para la abarca la mayoría de los casos.
malignas. Además se pueden recolección de los datos fueron: la En cuanto a las extremidades 16
realizar estudios adicionales como bitácora de la Dra Mónica Núñez casos fueron en región axilar, 8
cultivos, inmunocitoquímica, Delgado, patóloga pediátrica del casos en región inguinal, 1 caso
citometría de flujo y estudios servicio, el software de base de a nivel poplíteo, 2 casos a nivel
moleculares genéticos. (27) En datos E Power y una recopilación tibial, 2 casos a nivel del muslo,
Costa Rica el uso de la biopsia bibliográfica de artículos de la 1 caso en la pierna y 2 casos en
por aspiración con aguja fina en temática biopsia por aspiración miembros superiores. La región
población pediátrica por parte del con aguja fina en pediatría. del tórax abarca las biopsias
servicio de patología del HNN realizadas a nivel supraclavicular,
se empezó a usar en el año 2004 RESULTADOS infraclavicular, parrilla costal y
(como se reporta en el artículo de esternón, mientras que la región
Suárez et al, 2008). Este servicio Durante el periodo de mayo del del abdomen abarca una biopsia
tuvo su reapertura en el años 2011 hasta agosto del 2015 se realizada en fosa iliaca izquierda.
2011, por lo tanto el objetivo realizaron 231 BAAF (56 en el
CUADRO 1: SITIOS
de este artículo es describir las 2011, 77 en el 2012, 50 en el 2013,
ANATÓMICOS EN LOS QUE
características de las biopsias 17 en el 2014 y 31 en el 2015),
SE REALIZÓ BAAF
por aspiración con aguja fina 46 guiados por ultrasonido, a
realizadas en el HNN durante 217 pacientes pediátricos, de los Sitio anatómico # de casos
el periodo de mayo del 2011 a cuales 97 son del género femenino Cabeza y cuello 184
agosto del 2015 y su correlación y 120 del género masculino. Con Extremidades 32
con los resultados de las biopsias respecto a la edad de los pacientes,
Tórax 8
excisionales. estas están entre el rango del mes
Región dorsal 6
de edad hasta los 17 años de edad.
METODOLOGÍA Como se observa en el gráfico 1 Abdomen 1
se realizaron mayor número de Total 231
Esta investigación es cuantitativa biopsias entre los 5 a 9 años (90
descriptiva, retrospectiva, BAAF), seguido por 10 a 14 años Sobre los principales servicios
realizada en el departamento de (71 BAAF). El principal sitio que refirieron pacientes para
Patología del Hospital Nacional de anatómico de punción para el la realización de BAAF son
Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera”. BAAF fue la región de cabeza y oncología (82 pacientes) y
CHACÓN, NÚÑEZ: BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA 267
microcalcificaciones. A este caso de finir la estirpe celular, en una lo cual se puede comparar con
se le realizó biopsia excisional paciente femenina de 7 años, con otros estudios (Suárez et al, 2008;
con el diagnóstico de carcinoma una masa submentoniana de 6 Agarwal et al, 2010; Cole, C et
papilar de tiroides. En un niño de 2 meses de evolución. A esta masa al, 2013; Suresh, P et al, 2014),
años, con historia de adenopatías se le realiza biopsia excisional en los cuales la mayor cantidad
cervicales, con el antecedente la cual da como resultado una de pacientes son hombres. Con
importante de Leucemia Mileoide linfadenitis aguda focal. respecto a la edad, también se
Aguda (la cual recibió tratamiento encuentran semejanzas con el
con quimioterapia), se le DISCUSIÓN estudio de Suárez et al (2008)
realizó BAAF a las adenopatías y el de D’Anza et al (2015), ya
cervicales la cual da el diagnóstico En la presente investigación se que en ambos estudios el mayor
de sospecha de malignidad pero realizaron 231 BAAF, un número número de biopsias se realizó
no concluyente. A este paciente mayor de biopsias comparadas en el rango de edad de 5 a 9
se le realiza biopsia excisional, con el estudio realizado en el años. Se ha demostrado que la
con la cual se diagnostica año 2008 en el HNN, en el cual BAAF presenta gran utilidad en
linfoma no Hodgkin de células se realizaron 142 biopsias, lo el estudio de lesiones (masas,
T. Paciente masculino de 5 años, cual se debe a que ese estudio adenopatías) del área de la cara y
con historia de tumoración en abarco el periodo de octubre cuello, ya que de las 231 biopsias
región parotídea derecha de 3 del 2004 a junio del 2006 (1 realizadas entre el 2011-2015, 184
meses de evolución, el BAAF año y 8 meses), mientras que la fueron localizadas en la cara y el
diagnostica neoplasia de glándula presente investigación abarco cuello, lo cual no difiere con otros
salival (adenoma pleomórfico vrs de mayo del 2011 hasta agosto países. (Agarwal et al, 2010, Cole
carcinoma adenoide quístico), del 2015 (3 años y 3 meses). Se et al, 2013; Gadelkarim, 2013
se le realiza biopsia excisional demuestra que desde el 2011 D’Anza, B et al, 2015) En cuanto
que diagnostica inflamación hasta el 2015 se ha utilizado a la clasificación diagnóstico
granulomatosa crónica el BAAF como herramienta de la BAAF, en la literatura
compatible con tuberculosis, sin diagnóstica para el estudio de (Suárez, 2008; Agarwal, 2010;
evidencia de neoplasia benigna o diferentes lesiones en diferentes Cole, 2013; Gadelkarim, 2013;
maligna. También se documentó sitios anatómicos, ya que se Hasan, 2013; Kim, 2013; Suresh,
una sospecha de neoplasia realizan 46 biopsias en promedio 2014; D’Anza, B et al, 2015)
Histiocitica/Fibrohistiocitica por por año. Los principales servicios las lesiones que predominaron
medio del BAAF, en una niño que refirieron pacientes para fueron las benignas, dentro de las
de 1 mes de edad con historia la realización de BAAF fueron cuales las más frecuentes fueron
de una masa cervical posterior oncología y endocrinología, lo las linfadenitis reactivas. Estos
desde los 5 días de nacido. A cual demuestra el uso del BAAF resultados presentan similitud
este paciente se le realizó biopsia como herramienta diagnóstica con las biopsias realizadas en el
excisional la cual documentó un en el estudio de lesiones HNN entre el 2011-2015, donde
sarcoma de alto grado compatible sospechosas de malignidad y en 152 biopsias fueron benignas, de
con un tumor rabdoide maligno nódulos tiroideos. En la presente las cuales 57 fueron linfadenitis
congénito. El último caso fue investigación el género que reactivas. En el presente estudio
una BAAF en la cual no se logró predomino fue el masculino, a 7 de las 57 linfadenitis reactivas
CHACÓN, NÚÑEZ: BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA 271
inespecíficas se les realizó biopsia de malignidad en 10 de los diagnóstico para lesiones a nivel
excisional (ya sea por sospecha casos (62%), con los siguientes de cara y cuello, sin embargo su
clínica o por recomendación diagnósticos carcinoma folicular uso se puede extender a otros
por parte del médico patólogo), de tiroides, carcinoma papilar, sitios anatómicos. La BAAF
manteniendo el resultado benigno linfoma de Hodgkin, Linfoma sirve para el diagnóstico tanto
en 4 de los casos (2 hiperplasias difuso de células grandes, de patología benigna como
linfoides, un linfangioma, una carcinoma nasofaríngeo y maligna, siendo la gran mayoría
hidradenitis supurativa), mientras linfoma de Burkitt. Con respecto de lesiones benignas (en especial
que en tres casos el diagnóstico a las muestras insuficientes, en linfadenitis reactiva inespecífica),
fue de linfoma. También se realizó varios estudios sobre BAAF en sin embargo se pueden realizar
biopsia excisional a 3 casos de población pediátrica se documenta diagnóstico de patología maligna
linfadenitis granulomatosa, a casos donde no se puedo realizar de novo y recidivante, siendo de
8 casos de nódulos coloide y a el diagnóstico debido a una gran utilidad en diagnósticos de
otros 10 diagnósticos benignos muestra insuficiente (Suarez, linfomas y cáncer de tiroides.
por BAAF (ver cuadro….), 2008; Hoperia, 2010; Cole, 2013;
dando una correlación benigna Kim 2013). De los 41 diagnósticos RESUMEN
en el resultado de la BAAF y de muestras insuficientes, se les
la biopsia excisional en todos realizo biopsia excisional a 15 Objetivo: Describir las
los casos, con excepción de una casos, de los cuales 12 tuvieron características de las biopsias
lesión benigna de glándula salival un resultado benigno. Para por aspiración con aguja fina
la cual dio el diagnóstico de finalizar, a 8 de los resultados realizadas en el HNN durante
carcinoma epidermoide de bajo sospechosos se le realizo el periodo de mayo del 2011 a
grado en la biopsia excisional. biopsia excisional habiendo una agosto del 2015 y su correlación
Por lo tanto se puede deducir disconcordancia con malignidad con los resultados de las biopsias
que hubo un 85% de correlación en 5 de los casos, siendo 3 de los excisionales. Métodos: La
histopatológica benigna entre resultados malignos. Por lo tanto investigación de tipo cuantitativa
el BAAF y la biopsia excisional se demuestra el beneficio de la descriptiva retrospectiva, en
en los casos catalogados como biopsia por aspiración con aguja la cual participaron doscientos
benignos en la BAAF. En el caso fina en la población pediátrica, en diecisiete pacientes pediátricos
de los resultados malignos, los especial en lesiones a nivel de cara del Hospital Nacional de Niños,
principales diagnósticos fueron y cuello, ayudando al diagnóstico por medio de la recolección
la neoplasia folicular de tiroides tanto de patología benigna como de datos con la bitácora de la
y linfoma, siendo los principales maligna. patóloga que realiza las biopsias,
resultados malignos identificados la base de datos E Power y
en otros estudios (Suarez, 2008; CONCLUSIONES recopilación bibliográfica.
Cole, 2013; Hasan, 2013; Kim, Resultados: Se realizaron 231
2013; D’Anza, 2015). A 16 de los La biopsia por aspiración con BAAF, principalmente en el
casos catalogados como malignos aguja fina es de utilidad en sitio anatómico cabeza y cuello
por la BAAF se les realizo población pediátrica, desde (184 casos), de los 231 casos,
biopsia excisional, habiendo una recién nacidos hasta adolescentes, 152 fueron benignos, 41 muestras
concordancia en el diagnóstico en especial como método insuficientes, 30 malignos y
272 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA