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SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO

RED N0. 6 VIACHA


CENTRO DE SALUD VIACHA
UNIVERSIDAD AQUINO BOLIVIA “UDABOL”

Gobierno Autónomo Departamental de La Paz

Servicio Departamental de Salud

Enfermedades periodontales, según el Índice de


Necesidades de Tratamiento Periodontal de la
Comunidad (CPITN) aplicado a los pacientes DE 20
y 35 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD DE
VIACHA
tercer trimestre gestión 2019

NOMBRES Y APELLIDOS: SILVIA E. CONDORI TORREZ

CARRERA: ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD AQUINO BOLIVIA “UDABOL”

NOMBRE DEL TUTOR: DRA. JENNIFER L. JURADO CONDE

DR. RUDY JIM LAURA TICONA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: C. S. VIACHA

ÁREA DE SALUD: VIACHA

MUNICIPIO: VIACHA

RED DE SALUD: N° 6

PROVINCIA: INGAVI

TRIMESTRE: SEGUNDO TRIMESTRE (JULIO, AGOSTO,


SEPTIEMBRE)

[Escriba texto] Pá gina 0


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PRESENTACION
Este trabajo refleja la necesidad de realizar charlas educativas, acciones preventivas
para mantener un buen índice de higiene oral simplificado en personas adultas de 20
a 35 años, del Centro de Salud Viacha del distrito 6 del Municipio de Viacha, tercer
trimestre gestión 2019 y al mismo tiempo la concientización sobre salud oral.

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AGREDECIMIENTO

Doy mi agradecimiento a Dios por permitirme llegar hasta aquí, ha sido un camino
largo que aun continua.
Un sincero agradecimiento a mis padres y hermanos quienes me han apoyado
incondicionalmente, para continuar en esta carrera.
A la Dra. Jennifer L. Jurado Conde y el Dr. Rudy Jim Laura Ticona por la paciencia y
por todos los consejos para llevar adelante este presente tema de investigación.
A todo personal del centro de Salud Viacha por haberme brindado su amistad y su
colaboración durante el tiempo que estuve allí.

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DEDICATORIA

A DIOS por brindarnos la fe y la esperanza de siempre poder ver hacia el futuro y


guiarnos por el camino de la sabiduría y en que los momentos más difíciles de
nuestra vidas siempre estuvo ahí para brindarnos su mano.

A mis padres Víctor y Silvia por su gran amor, su comprensión y su apoyo


incondicional en cada momento de mi vida, las razones para esforzarme día a día y
por quienes seguiré adelante.

A mis hermanos Henry y Víctor Hugo por brindarme su comprensión, su apoyo


incondicional, y por motivarme siempre a alcanzar mis metas.

Y a esa persona especial en mi vida por darme su cariño, su comprensión y el apoyo


desinteresado que siempre me ha brindado.

A mis compañeros quienes de una u otra forma siempre nos fuimos apoyando en
cada adversidad que se nos presentaba

RESUMEN

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El propósito del estudio es determinar la Higiene Oral a través de los Índices de


Higiene en pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a Consulta Odontológica
del Centro de Salud Con Internación Viacha en el tercer trimestre de la gestión 2019
para así poder determinar la calidad de salud bucal de dichos pacientes.

El tipo de estudio es prospectivo, cuali-cuantitativo y transversal, mediante el análisis


del Índice de Necesidades de Enfermedad Periodontal en Comunidad (CPITN),
obtenido de los pacientes que acuden a consulta odontológica en el primer trimestre
de la gestión 2019. La muestra estuvo constituida por 100 pacientes comprendidos
entre 20 a 35 años de edad.

Los resultados obtenidos nos indican que, La Necesidad de Tratamiento Periodontal


Básico es del (67%), de un Tratamiento Periodontal Complejo es de (27%) y un (6%)
de instrucciones de Higiene. Se confeccionaron gráficos estadísticos.

Se llegó a la conclusión que los pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a


Consulta Odontológica del Centro de Salud Con Internación Viacha presentaron una
Higiene Oral Regular y un Mal Estado Periodontal determinado por el Índice de
(CPITN), mostrando un importante deterioro de la Salud Periodontal por lo que el
Tratamiento Periodontal Básico constituyó la Necesidad de Tratamiento más
frecuente.

I. CONTENIDO

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INDICE

TITULO

PRESENTACION

AGRADECIMIENTO

DEDICATORIA

RESUMEN

INTRODUCCION

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

PREGUNTA DE INVESTIGACION

OBJETIVOS

JUSTIFICACION

ANTESCEDENTES

MARCO TEORICO

DISEÑO METODOLOGICO

CRONOGRAMA

PRESUPUESTO

RESULTADOS

DISCUSION

CONCLUSIONES

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RECOMENDACIONES

BIBLIOGRAFIA

ANEXOS

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1.- INTRODUCCION

Las enfermedades periodontales se presentan a cualquier edad. El nivel de higiene


oral en la mayoría de las personas es regular, por lo que una higiene oral deficiente
es uno de los factores de riesgo responsables de caries y enfermedades
periodontales.

La placa bacteriana o biofilm es el agente necesario para el inicio y desarrollo de la


enfermedad periodontal. Existen factores como hábitos de higiene, hábitos dietéticos,
nivel de instrucción, nivel socioeconómico, presencia de caries, cálculo, obturaciones
desbordantes, y otros factores locales contribuyentes que favorecen al acumulo de
placa bacteriana. El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son importantes
para evitar la progresión de gingivitis a periodontitis y la complejidad de su
tratamiento.

Entre el sector del Municipio de Viacha es muy importante conservar la Salud Bucal.
Para identificar la necesidad de tratamiento periodontal de la comunidad, el CPITN
refleja la realidad de la distribución de la condición periodontal de cada individuo,
como también el promedio de sextantes afectados así como el tipo de tratamiento a
efectuarse, en pacientes individuales o entre sujetos de grandes grupos
poblacionales.

Para mejorar las condiciones periodontales se deben conocer las necesidades de


tratamiento, lo cual ha motivado la realización del presente trabajo, que
posteriormente facilitará el trabajo preventivo curativo en el sector del Municipio de
Viacha.

2.- ANTECEDENTES
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2.1.- ANTECEDENTE INTERNACIONAL

Según Winslow (mencionado en Chávez, 1957) definió la salud pública como la


ciencia y arte de prevenir las enfermedades y fomentar salud, este autor afirmó que
la “odontología sanitaria” es sinónimo de “odontología de salud pública” y define a la
odontología sanitaria como la ciencia y arte de prevenir enfermedades dentales y
bucales con la finalidad de reparar daños causados, proteger, conservar y restaurar
la salud bucal.

Bascones (2001) consideró la gingivitis como una inflamación del tejido blando sin
pérdida de tejido conectivo de inserción, mientras que la periodontitis se estableció
como una inflamación con pérdida de tejido conectivo de inserción. Ha explicado que
es posible que la gingivitis se presente en un periodonto con o sin pérdida de
inserción, relacionando los microorganismos con la encía, consideró que la formación
de placa es la forma más común de enfermedad periodontal.

Rodríguez (2002) ha establecido que la salud bucal es una parte integral de la salud
general de un individuo por tal motivo las enfermedades periodontales han sido
subvaloradas por las molestias estéticas, en la actualidad constituye un problema de
salud pública aunque se conoce medios de prevención, la enfermedad periodontal ha
sido definida como respuesta biológica del huésped por acumulación de bacterias
asociada a diferentes factores.

Barrios (2004) ha considerado que los estudios epidemiológicos nos han enseñado a
establecer la prevalencia de la enfermedad periodontal teniendo en cuenta factores
como la edad, por lo cual se ha investigado una serie de índices periodontales como
datos de diagnóstico epidemiológico son: el cambio de color, consistencia, y
hemorragia gingivalLindhe. (2005) mencionó que las reacciones inflamatorias
llegaban hasta el fondo de la bolsa y pueden afectar el hueso asociado por factores
bacterianos y depende la susceptibilidad del paciente.

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Bottino (2008) ha demostrado según estudios epidemiológicos que se puede


presentar gingivitis en niños menores de 5 años de edad, ésta inflamación gingival va
aumentando con los años, los dientes más afectados por la enfermedad periodontal
son los incisivos maxilares y mandibulares, los primeros molares y los menos
afectados son los premolares mandibulares, por esa razón los estudios
epidemiológicos deben tener relación con la enfermedad periodontal considerando la
edad, raza, nivel educativo, nivel económico etc.

Vaculik y cols. (2010) según su estudio: “Evaluación clínica de la técnica de higiene


bucal en pacientes adolescentes atendidos en la cátedra práctica clínica preventiva
en el año 2007” cuyo principal objetivo fue diagnosticar el estado de higiene bucal
sobre todo en pacientes adolescentes que formaron parte del estudio, que la
modificación de los conocimientos sobre los hábitos de higiene bucal mejoran
notablemente los niveles de salud bucal.

La OMS (mencionado en Carletto (2013) señaló que las enfermedades bucales de


mayor prevalencia son la caries dental y la enfermedad periodontal, debido a la
acumulación de placa bacteriana la cual se forma con mayor rapidez al dormir por tal
motivo es muy importante la acción mecánica de los alimentos con flujo salival.
Vaculik y cols. (2010) también señalaron a la placa bacteriana como la causa
principal de las dos enfermedades de mayor frecuencia en la cavidad bucal la “caries
dental” y “enfermedad periodontal”, definiéndola como biofilm que se adhiere
firmemente a los dientes formada por bacterias, agua, células epiteliales y residuos
alimenticios.

3.- DELIMITACIÓN GEOGRÁFICA DE VICHA

Departamento: La Paz

Provincia: Ingavi

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Municipio: Viacha

Sección: 1ra Sección

Capital: Ciudad de Viacha

El Centro de Salud Viacha está ubicado en la Provincia Ingavi Capital del Municipio
de Viacha ubicado sobre la avenida Motes a más de 3.850 m sobre el nivel del mar
en pleno Altiplano Norte.

Viacha es una ciudad y municipio de Bolivia, y es la capital de la Provincia Ingavi. La


ciudad se encuentra a 22 Km. De la ciudad de La Paz y está conectada a la misma
por una carretera asfaltada.

Viacha es un municipio de historia, cuento la leyenda. La incógnita de su nombre es


el inicio ideal para cualquier narración y con seguridad pocos son los que se acercan
siquiera a su verdadero significado.

Unos escarbando en lo más profundo del aymara seguro relacionarán el nombre con
la Wilancha, ritual en el que se ofrendan animales a la Pachamama, o con la "Wila"
por la sangre derramada en las batallas por la independencia.

Mapa político y geográfico de Viacha, La Paz, Bolivia.

1ºaFig. 1 Mapa de Bolivia Fig. 2 Mapa del Dpto. de La Paz

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Fig. 3 Mapa de la Provincia Ingavi Fig. 4 Mapa del Municipio de Viacha

Límites Territoriales

Los límites territoriales del Municipio de Viacha en sus cuatro puntos cardinales se
mostrarán en el siguiente cuadro y mapa.

Cuadro 1. Límites territoriales de Viacha

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PUNTOS SECCIONES PROVINCIAS


CARDINALES MUNICIPALES
LIMITROFES

AL ESTE 5ta Sección Provincia Murillo


Municipal (El Alto)

3ra Sección Provincia Murillo


Municipal
(Achocalla)

4ta Sección Provincia Aroma


Municipal
(Calamarca)

7ma Sección Provincia Aroma


Municipal (Collana)

4ta Sección Provincia Pacajes


Municipal
AL OESTE
(Comanche)

5ta Sección Provincia Ingavi


Municipal (Stgo. De
Machaca)

Provincia Los Andes

2da Sección

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Municipal (Laja)

AL NORTE 2da Sección Provincia Los Andes


Municipal (Laja)

5ta Sección Provincia Murillo


Municipal (El Alto)

AL SUR 7ma Sección Provincia Aroma


Municipal (Collana)

4ta Sección Provincia Pacajes


Municipal
(Comanche)

Fig. 5 Límites territoriales de Viacha

Organización Política Social

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 Sub prefectura de la Provincia de Ingavi


 Alcaldía Municipal de Viacha
 Instituciones Militares
 Regimiento 2 de artillería de Bolívar
 Comando de infantería Bolívar
 Comando Escuela Militar de Música Adrián Patiño
 Regimiento Max Toledo
 Regimiento Bilbao Rioja
 Regimiento Mecanizado
 Policía
 Fejuve
 Facultad de Agronomía de la UMSA
 Defensoría de la Niñez y Adolescencia
 Ejército de salvación
 Iglesias
 Parroquia San Agustín
 Parroquia San Martin
 Instituciones Bancarias
 Banco Unión
 Banco Sol
 Banco Fassil

Distritos

 Distritos Urbanos de Viacha 1, 2, 6 y 7.

Fig. 6 Mapa de Distritos Urbanos de Viacha.

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Distritos Rurales de Viacha.

 Distrito 3, Comunidad de Viacha.


 Distrito 4, Jesús de Machaca.
 Distrito 5, San Andrés de Machaca.
Ubicación Geográfica y Clima.

Viacha se encuentra en el Altiplano Boliviano y posee un clima frío y seco la mayor


parte del año con una estación lluviosa entre diciembre y febrero.

Población

Según el censo de 2012, la población de Viacha creció a 80.388 habitantes. De los


cuales la población urbana es de 62.516 habitantes y la rural es de 17.872
habitantes.

Idioma

Aymara y castellano.

Economía

Si bien aún el municipio tiene un importante componente agrícola, se ven cada vez
más actividades industriales. La cementera, ladrilleras, industria cerámica, extractiva,

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constructiva y manufacturera. Son el inicio de un parque industrial que se va


conformando.

Artesanía

Tejido y textiles.

Industrias

Por otro lado, durante los últimos años, la existencia de la fábrica de cemento
SOBOCE ha generado un crecimiento económico importante, convirtiendo a la
ciudad de Viacha en uno de los centros de actividad principales del Altiplano.

Otra de las industrias más importantes que se encuentran en esta ciudad es la


Cervecería Boliviana Nacional, la fábrica de ladrillos INCERPAZ y otras pequeñas
industrias como fabricantes de ladrillos.

Todo esto favorece el desarrollo y crecimiento de este Municipio y la gran cantidad


de afluencia humana y económica.

Siendo una ciudad activa cuenta con telefonía urbana, ENTEL y telefonía celular.

Comercio

La mayoría de la población se dedica al comercio, el resto son asalariados en las


distintas empresas y fábricas de Viacha como en otros lugares.

Símbolo del comercio es la gran feria de domingo que se lleva a cabo en la Plaza
Evaristo Valle, cuna de una de las más importantes ferias viacheñas, conocida
antiguamente como la Feria de Sal o en aymara Jayokatpata; actualmente el
"DomingQhatu" o Feria Dominical, que acoge a más de medio millar de "caseritas"
que conforman una de las organizaciones vivas más representativas de Viacha: la
JUMAFEDOV, Junta de Maestras Mayores de la Feria Dominical.

Medios de Difusión.

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Entre sus medios de difusión, Viacha cuenta con las siguientes radio emisoras: Radio
Cometa 98.7 Fm, Radio Huayna Potosí 101.9 Fm, Radio Kantuta Digital 98.3 Fm;
Radio La Nueva Fortaleza 103.5 Fm, Radio Latina 104.7 Fm; Radio San Diego 97.1
Fm, Radio Siglo XXI 91.5 Fm, Radio Letanias de Viacha y Radio Sonora 93.9 Fm.

Cuenta también con dos canales de Televisión Canal 20 Viavisión y Canal 17 VTV.

Salud

En el municipio de Viacha cuenta con un Hospital y 11 Centros de Salud:

 Hospital Municipal de 2do Nivel Viacha.


 C.S. Chacoma - Viacha.
 C.S. Collagua.
 C.S. Coniri.
 C.S. Hilata Centro.
 C.S. Jalsuri.
 C.S. Florida.
 C.S. Viacha
 C.S. Misiones Mundiales.
 C.S. Villa Remedios.
 C.S. Viacha C.N.S.
 C.S. Tilata.

Educación

 En el Municipio de Viacha están los siguientes Centros Educativos.6 de junio


Tilata Magisterio.
 6 de junio.
 Evaristo Valle A.
 Evaristo Valle B.
 Humberto Arandia.

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 18 de noviembre.
 20 de Octubre.
 José Ballivián A.
 José Ballivián B.
 San Salvador.
 Loma Linda A.
 Contorno Centro.
 Cnl. Gualberto Villarroel.
 Andrés de Santa Cruz.
 Limani.
 Coito Peña.
 Achica Arriba.
 San Miguel de Mazo Cruz.
 Chacasaya.
 Llajma Pampa.
 Pongoni.
 Jalsuri.
 Hacia el Mar.
 23 de marzo.
 Villa Arriendo.
 Pan de Azúcar.
 Calisaya.
 Muruamaya.
 Colina Blanca.
 Copancara.
 Tupac Katari de Callagua.
 Hilata Santa Trinidad.
 San Jorge.

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 El Cármen.
 Pallina Centro.
 Max Toledo.
 Hilata Arriba.
 Coniri.
 Gualberto Villarroel de Coniri.
 Quinamaya.
 Chañojahua.
 Gualberto Villarroel de Chacoma.
 Calama.
 Toncopujio.
 Litoral.
 Colegio San Gabriel.
 ChojñaPhujo.
 Bartolina Sisa.
 Santiago de Chacoma.
 ElizardoPerez.
 Chuspuña.
 Jekeri.
 Chacoma Alta.
 Mollojahua.
 Copalacaya.
 Viliroco A.
 Viliroco B.
 Rosa Agramont.
 Batalla de Ingavi.
 San Francisco.
 Centro Tilata.

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 Nueva Esperanza.
 La Florida.
 Pacharaya.
 Villa Remedios.
 JhonFitzgerald Kennedy.
 José Ballivián de Hichuraya.
 Ingavi de Hichuraya Alta.
 Hichuraya Baja.
 Pocohota A.
 Ancara.
 José Ballivián C.
 Ingavi.
 Antonio José de Sucre.
 Simón Bolivar.
 Choquenaira.
 San Nicolás.
 Buena Vista.
 Loma Linda B.
 Chuquiñuma.
 3 de mayo.
 Norah Gutiérrez de Zeballos.
 Contorno Arriba.
 Fábrica de Cemento.
 San Luis.

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4.- MARCO TEORICO

4.1.- Definición de placa bacteriana

Es posible definir la placa dental como los depósitos blandos que forman una
biopelícula adherida a la superficie dentaria u otras superficies duras en la boca,
entre ellas las restauraciones removibles y fijas. La placa se diferencia de otros
depósitos que pueden encontrarse en la superficie dental, como la materia alba y el
cálculo.

En la saliva existen bacterias, estas son consideradas como bacterias que flotan en
una fase líquida y se sitúan en la superficie dura del diente formando así una túnica
adherente gelatinosa conocida como placa dental. La placa dental es el principal
agente etiológico de la caries y la enfermedad periodontal.

4.2.- Formación de la placa dental


Al cabo de uno a dos días de no realizar la higiene bucal. Se observa, con facilidad la
placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene aspecto
globular. El desplazamiento de los tejidos y los alimentos sobre los dientes causa la
eliminación mecánica de la placa. Esa remoción es muy eficaz en los dos tercios
coronarios de la superficie dentaria. En consecuencia, lo característico es observar
placa en el tercio gingival de la superficie dental, donde se acumula sin
desorganizarse por el movimiento de los alimentos y téjidos sobre la superficie dental
en el transcurso de la masticación. Los depósitos de placa también se forman de
manera preferente en hendiduras, fosas y fisuras de la estructura dentaria. Así
mismo, lo hace por debajo de restauraciones desbordantes y alrededor de dientes en
mal posición.

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La localización, velocidad y formación de la placa varían entre los individuos.


Factores determinantes incluyen la higiene bucal y elementos relativos al huésped
como la dieta o la composición salival y la velocidad de flujo.

4.3.- Colonización de la placa dental


La placa dental se adhiere a las paredes dentales formando una película proteica a
celular conocida como película adquirida a esta película se adhieren
microorganismos hasta su maduración. Existen microorganismos que son incapaces
de adherirse a la película y estos se depositan en fosas y surcos en donde quedan
retenidos, esta etapa puede ser reversible ya que mediante métodos extrínsecos
como la higiene y el cepillado e intrínsecos como la saliva que impiden su unión, en
cambio en las paredes lisas de las piezas dentales si ocurre adherencia y unión en
donde la saliva no puede removerla, pero los factores extrínsecos ya mencionados sí
pueden actuar. Con una higiene dental deficiente la película adherida no puede ser
removida y poco a poco se siguen depositando capas de microorganismos que se
organizan, maduran y producen caries o enfermedad periodontal.

4.4.- MATERIA ALBA

La materia alba se refiere a las acumulaciones blandas de bacterias y células que


carecen de la estructura organizada de la placa dental y se desprenden fácilmente
con un chorro de agua.

4.5.- SALUD PERIODONTAL


En el periodonto intacto, sin pérdida de inserción, la salud gingival clínica se
caracteriza por una ausencia de sangrado al sondaje, eritema y edema, síntomas
referidos por el paciente, pérdida de inserción y pérdida ósea. Los niveles óseos
fisiológicos pueden oscilar entre 1,0-3,0 mm desde la unión amelocementaria.

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4.6.- CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES


Según la clasificación de Armitage en 1999, las enfermedades periodontales se
clasifican en 2 grandes grupos que son: la gingivitis y la periodontitis.

I. Enfermedades gingivales
B. Enfermedad gingival inducida por placa bacteriana.
1. Gingivitis asociada solamente a placa bacteriana.
a. Sin otros factores locales.
b. Con factores locales.
2. Gingivitis modificada por factores sistémicos.
a. Asociada con sistema endocrino.
a.1. . Gingivitis de la pubertad.
a.2. . Gingivitis asociada a ciclo menstrual
a.3. . Gingivitis del embarazo.
a.4. . Gingivitis modificada por diabetes mellitus.
b. Asociada con discrasias sanguíneas.
b.1. Leucemia.
b.2. Otros.
3. Gingivitis modificada por fármacos.
a. Drogas.
a.1. . Crecimiento gingival.
a.2. . Gingivitis.
a.2.1. nticonceptivos.
a.2.2. Otros.
4. Gingivitis modificada por malnutrición.
a. Avitaminosis C.
b. Otros.
C. Enfermedad gingival no asociada a placa bacteriana.
1. Gingivitis de origen bacteriana especifica.
a. Neisseria gonorrea

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b. Treponema pallidum.
c. Estreptococos.
d. Otros.
2. Gingivitis de origen viral.
a. Herpética.
a.1. . Gingivoestomatitis herpética primaria.
a.2. . Herpes bucal recurrente.
a.3. Varicela /Herpes zoster.
b. Otros.
3. Gingivitis producida por hongos.
a. Cándida, s.f.
a.1. . Candidiasis gingival generalizada.
b. Eritema gingival lineal.
c. Histoplasmosis.
d. Otros.
4. Lesiones gingivales de origen genético.
a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otros.
5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas.
α. Alteraciones mucocutáneas: liquen plano, penfigoide, pénfigo vulgar, eritema
múltiple, lupus, eritema, inducción de drogas, etc.
b. Reacciones alérgicas.
b.1. Materiales restauradores: mercurio, níquel, acrílicos, otros.
b.2. Relaciones a: Dentífricos, enjuagues, goma de mascar, alimentos,
conservantes.
b.3. 0tros.

6. Lesiones traumáticas.
a. Física.
b. Química.

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c. Térmica.
7. Reacción a cuerpo extraño.
8. Ninguna otra especifica. ΙΙ.
Periodontitis crónica.
Α. Localizada.
Β. Generalizada.
ΙΙΙ. Periodontitis agresiva – severidad (con pérdida de la inserción).
Α. Localizada moderada. Β.
Generalizada severa.
ΙV. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
A. Asociada a enfermedades hematológicas.
B. Asociada a alteraciones genéticas.
C. Ninguna otra especifica.
V. Enfermedades periodontales necrosantes.
Gingivitis ulcerativa necrosante. Periodontitis
ulcerativa necrosante.
VI. Abscesos del periodonto
A. Gingival.
B. Periodontal.
C. Pericoronario.
VII. Periodontitis asociada con lesión endodontica.
A. Lesión combinada periodonto - endodontica.
VIII. Alteraciones o deformidades del desarrollo o adquiridas.
Factores locales relacionados a los dientes que modifican o predisponen a la
enfermedad

9. Lesiones traumáticas.
a. Física.
b. Química.
c. Térmica.

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10. Reacción a cuerpo extraño.


11. Ninguna otra
especifica. ΙΙ. Periodontitis
crónica.
Α. Localizada.
Β. Generalizada.
ΙΙΙ. Periodontitis agresiva – severidad (con pérdida de la inserción).
Α. Localizada moderada. Β.
Generalizada severa.
ΙV. Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
D. Asociada a enfermedades hematológicas.
E. Asociada a alteraciones genéticas.
F. Ninguna otra especifica.
IX.Enfermedades periodontales necrosantes.
Gingivitis ulcerativa necrosante. Periodontitis
ulcerativa necrosante.
X. Abscesos del periodonto
D. Gingival.
E. Periodontal.
F. Pericoronario.
XI. Periodontitis asociada con lesión endodontica.
A. Lesión combinada periodonto - endodontica.
XII. Alteraciones o deformidades del desarrollo o adquiridas.
A. Factores locales relacionados a los dientes que modifican o predisponen a
la enfermedad gingival / periodontitis inducida por placa bacteriana.
A. Deformidades mucogingivales y condiciones alrededor del diente.
B. Deformidades y condiciones mucogingivales en áreas edén tulas.
C. Trauma oclusal.

4.7.- ETAPAS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

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4.7.1.- GINGIVITIS

Es la etapa más temprana de la enfermedad periodontal, donde las encías


comienzan a ponerse rojas y esponjosas, sangran durante el cepillado de los
dientes. Este proceso se da por la inflamación de las encías.

4.7.2.- PERIODONTITIS

Ha sido definida como la inflamación que compromete todo el aparato de soporte


del diente. Es la extensión de la inflamación desde la unidad dentogingival
hacia la unidad dentoalveolar (cemento radicular, ligamento periodontal y hueso
alveolar).

Existen diferentes formas de periodontitis; sin embargo, todas ellas comparten


similares eventos etiopatogenicos, sus diferencias suelen basarse más en la
velocidad y agresividad en que progresa la destrucción periodontal; lo mismo que
en la respuesta al tratamiento, por esta razón la perdida de inserción conectivo, la
formación de bolsas periodontales y la pérdida ósea, son un denominador común
en cada una de ellas.

La complejidad y carácter multifactorial de las enfermedades periodontales no han


permitido explicar claramente la progresión de gingivitis a periodontitis.

4.7.3.-CÁLCULOS DENTARIOS

Los cálculos dentales no es más que la biopelicula calcificada que se deposita


sobre las superficies dentales, bien sean coronales o radiculares y podría llegar a
considerarse como la etapa final de formación de la biopelicula. En si no es
considerado un factor etiológico de la enfermedad periodontal, sin embargo, es de
suma importancia que el clínico sea capaz de detectarlo, ya que las bacterias que
lo cubren permanecen en intimo contacto con la superficie de los tejidos
periodontales induciendo la enfermedad periodontal.

El cálculo se adhiere a la superficie periodontal por medio de la interacción de

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la película adquirida y estableciendo una barrera mecánica con las irregularidades


de la superficie.

Sus características clínicas son muy variadas y su color puede ir de blanquecino


a café oscuro de acuerdo con los diferentes factores especialmente la dieta
(hábitos alimenticios). Puede formarse en cualquier diente, pero se encuentran
más frecuentes en las caras libres de los dientes localizados en el área
adyacente a la salida de los conductos glandulares de la saliva.

4.8.- COMPOSICIÓN DE LOS CÁLCULOS

Están compuestos de material orgánico e inorgánico en proporciones diferentes.


El contenido orgánico el 10% aproximadamente e inorgánico entre el 70 a 90%.

La materia orgánica contiene principalmente polisacáridos, proteínas, células


epiteliales descamadas, leucocitos y diferentes tipos de microorganismos.

La porción inorgánica está representada por altos contenidos de fosfato de calcio


(75.9%), carbonato de calcio, fosfato de magnesio y otros minerales. Contiene
además fosforo, calcio, magnesio, dióxido de carbono, sodio, zinc, cobre, flúor
entre otros. En su parte inorgánica se diferencian cuatro tipos de cristales: fosfato
octocalcico, brushita, hidroxiapatita y withlockita, cuyos porcentajes varían de
acuerdo a la etapa maduración. El cristal predominante es el hidroxiapatita con un
58% del total de los cristales seguida por la witholckita y fosfato octocalcico
cerca de un 20% y finalmente por la brushita con un 9%.

Se diferencian dos tipos de cálculo dental: calculo subgingival y supragingival.

4.9.- ESTRUCTURA DEL CÁLCULO DENTAL

Un examen de corte por desgaste revela que el cálculo constituye a menudo una
estructura en capas, que de acuerdo con el grado de calcificación varían entre ellas,
encontrándose de igual manera líneas en reposo. En los cortes sin descalcificar,

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predominan en el cálculo los cristales inorgánicos en forma de pequeñas agujas, que


según la difracción electrónica corresponden a apatíta. En general, los cristales están
orientados aleatoriamente, aunque en ciertas regiones puede prevalecer una
determinada orientación. Dentro del material mineralizado es posible diferenciar los
contornos de microorganismos calcificados. Un rasgo muy significativo del cálculo es
que su superficie está cubierta de una capa de placa no mineralizada.

4.10.- DIAGNÓSTICO DEL CÁLCULO DENTAL


El cálculo supragingival se puede reconocer por la inspección clínica cuando se halla
en cantidades suficientes, pero se podrían pasar por alto las capas delgadas cuando
la superficie esta humedecida por la saliva que penetra en la superficie porosa del
cálculo. Si se seca la superficie dentaria la capa fina del cálculo puede tener un
aspecto similar al de una superficie dentaria y su descubrimiento por lo tanto exige
del sondeo o raspado por un instrumento.

El cálculo subgingival suele ser difícil descubrir mediante la observación clínica, sin
embargo su presencia debajo del margen gingival puede ser diagnósticada
indirectamente, si su color oscuro trasluce a través del delgado margen gingival del
diente mediante chorro de aire o con el instrumento apropiado. El cálculo de las
bolsas periodontales más profundas puede ser descubierto por sondeo. En ciertas
circunstancias el cálculo de las caras proximales puede ser visible en las radiografías
pero este método de descubrimiento es muy incierto porque la imagen del cálculo
depende de su intensidad y de la técnica radiográfica. El diagnóstico correcto del
cálculo subgingival en las bolsas periodontales más profundas a veces necesita el
rechazo de los téjidos periodontales que lo recubren durante la cirugía periodontal.

4.11.- EFECTOS DEL CÁLCULO SOBRE LOS TEJIDOS PERIODONTALES


La presencia de cálculo esta invariablemente asociada a la enfermedad periodontal,
el efecto primario del cálculo en la enfermedad periodontal parece ser su papel de

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punto de retención para la placa, grandes cantidades de cálculo pueden


obstacularizar la eficacia de la higiene bucal diaria y por lo tanto acelerar la formación
de placa. Además el depósito calcificado puede contener productos tóxicos para los
tejidos blandos. Esos productos pueden persistir en el cálculo desde el periodo
previo a su calcificación o puede entrar en su superficie porosa desde la capa de
placa suprayacente

4.11.1.-SACO PERIODONTAL

Las bolsas periodontales son espacios que aparecen entre la encía y el diente.

Es un surco gingival patológicamente profundizado. Según la Academia


Americana de Periodoncia (AAP) lo define: “Un espacio bordeado en un lado por
el diente y en el opuesto por el epitelio cervicular y limitado en su área apical por
el epitelio de unión”. Una extensión apical anormal del surco gingival ocasionada
por el desplazamiento del epitelio de unión a lo largo de la superficie radicular
concomitante con pérdida de inserción del ligamento periodontal ocasionada por un
proceso de enfermedad.

“Se puede definir como la profundización patológica del surco gingival en


presencia de infección, con migración apical del epitelio de unión”.

4.12.- CLASIFICACIÓN DE LOS SACOS PERIODONTALES

a) SACO PERIODONTAL RELATIVO O FALSO (PSEUDOSACO)

Es simplemente aquel surco que presenta una profundidad patológica por aumento
en el tamaño del tejido del margen gingival, sin que haya destrucción de
estructuras periodontales de soporte. Un ejemplo seria el saco periodontal falso
que se forma asociado a hiperplasia de la encía en el periodo circumpuberal.

b. SACO PERIODONTAL VERDADERO

Es aquel que corresponde a una profundización patológica del surco, asociada

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con pérdida de inserción de las estructuras de soporte del diente y desplazamiento


apical del epitelio de unión.

4.12.- LA LESIÓN GINGIVAL INICIAL.

La lesión se produce con la celeridad una vez que la paca se deposita sobre el
diente. A las 24 horas se evidencian cambios notorios en el plexo
microvascular que está por debajo del epitelio de unión, a medida que

llega más sangre a la zona. Histopatológicamente se observan la dilatación de


las arteriolas, capilares y vénulas del plexo dentogingival.

LA LESIÓN GINGIVAL TEMPRANA.

La lesión temprana se produce aproximadamente a la semana de la acumulación


de la placa. Los linfocitos y el infiltrado leucocitario predominan en esta fase,
además de escasa presencia de células plasmáticas en el área lesionada.

En este periodo el infiltrado celular inflamatorio puede constituir el 15% del


volumen del tejido conectivo, dentro de la lesión los fibroblastos se degeneran.

LA LESIÓN GINGIVAL ESTABLECIDA.

Por lo general hay un aumento del estado inflamatorio a medida que continua
la expansión la placa. Existe un incremento del exudado y migración de los
leucocitos hacia los tejidos y el surco. Clínicamente esta lesión exhibe mayor
edema que la “gingivitis temprana” y puede considerarse una “gingivitis
establecida”.
En la lesión establecida como lo definieron Page y Schroeder (1976)12,
predominan las células plasmáticas están situadas principalmente en la porción
coronaria del tejido conectivo y en torno a los vasos.

LESIÓN AVANZADA
Es el estadio final de este proceso. A medida que la bolsa se profundiza, debido

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tal vez a la migración apical del epitelio en respuesta a la irritación provocada por
la placa y, además a los procesos destructivos microscópicos y de corta duración
la placa continua su descenso apical y la multiplicación de su nicho ecológico
anaerobio. El infiltrado celular inflamatorio se extiende lateralmente y más
apicalmente hacia el tejido conectivo

4.13.- ÍNDICES DE HIGIENE ORAL

 ÍNDICE DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO PERIODONTAL DE LA

COMUNIDAD (CPITN)

En 1978, un grupo de trabajo conjunto de la Federación Dental Internacional (FDI) y


la Organización Mundial de la Salud (OMS), después de realizar mediciones y
estandarizaciones, define y adopta el índice de necesidad de tratamiento
periodontal en comunidades (CPITN), como el estándar para la recolección de
datos de necesidad de tratamiento periodontal de la población. En el banco de
datos orales globales de la OMS, existen 3.531 registros de enfermedad
periodontal, usando el método CPITN, de 200 países (OMS 1987).
La Organización Mundial de la Salud 1981 en la primera edición de Manual para
investigaciones de salud oral básica recomienda la adopción del índice CPITN
para la investigación de la enfermedad periodontal.

 Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad


(CPITN)
El Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad (CPITN) es un
índice utilizado para determinar la necesidad de tratamiento periodontal. Refleja la
realidad de la distribución de la condición periodontal de cada individuo, como
también el promedio de sextantes afectados así como el tipo de tratamiento a
efectuarse. Para determinar la necesidad de tratamiento periodontal de un individuo
se examinan todos los dientes presentes. Se divide la dentición en 6 sextantes para

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cada uno de los cuales se determina un valor. Para determinar las necesidades
periodontales de tratamiento de un individuo se examina todos los dientes presentes.

En el examen se emplea espejo bucal y sonda periodontal recomendada por la OMS,


la cual presenta una punta redondeada de 0.5 mm de diámetro y un área coloreada
de 3.5 a 5.5 mm, para medir la profundidad de saco o bolsa y detectar cálculo
subgingival. Debe usarse una fuerza suave, esta presión no debe ser mayor de 20
gramos la cual es la misma presión que ejercemos al escribir. La sonda se introduce
entre el diente y la encía lo más paralelamente posible a la superficie de la raíz. La
profundidad del surco gingivodentario se determina observando el código de color o
marca al nivel del margen gingival. El extremo de la sonda debe mantener el
contacto con la superficie de la raíz.

4.14.- ÍNDICE DE ESTADO PERIODONTAL

Es necesario determinar el estado periodontal por medio del Índice Periodóntico


Comunitario. Es importante señalar que actualmente no todos los servicios
odontológicos cuentan con los elementos auxiliares para un buen diagnóstico, por
lo que se ofrecen opciones de acuerdo a los recursos disponibles.

 Procedimiento

El examen periodontal se lleva a cabo con el auxilio de una sonda periodontal


diseñada por la OMS; es una sonda ligera, presenta una punta esférica de 0.5 mm,
una banda blanca situada entre 3.5 y 5.5 mm y anillos situados a 8.5 y 11.5 mm de
la punta esférica (véanse figuras 2 y 3).

Figura Nº 1 Figura Nº 2
Comparación de diferentes sondas especificación de la sonda
con la recomendada por la OMS OMS

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11

16 26
17 27

Manejo de la sonda
47 37
36
a) El objetivo de sondear consiste en determinar la 46
profundidad de la bolsa y si hay presencia de
sangrado y de cálculo.
b) Al introducir la sonda, la punta esférica debe
seguir la configuración anatómica de la superficie
de la raíz dental.
c) Para ello introduzca la punta de la sonda 31
suavemente en el surco o la bolsa gingival y
explore la totalidad de ese surco o bolsa (vestibular, palatina o lingual). Si el
paciente siente dolor al efectuar la exploración, significa que el sondeo se
está realizando con demasiada presión.

Selección de los dientes y secuencia

a) La boca se divide en sextantes definidos por los números de dientes: 18-


14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43 y 44-48.

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b) Un sextante debe tener al menos dos dientes funcionales y no estar


indicados para extracción.
c) El sistema excluye a los terceros molares, excepto cuando funcionan en
lugar de los segundos molares.
d) Se consideran diez dientes 17 y 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 y 47 (figura
4).
e) Revise el primero y segundo molar por todas las superficies, se asigna y dé
el valor más alto encontrado a todo el sextante.
f) Si no hay primero y segundo molar en un sextante, examine todos los
dientes que quedan. En tal caso, no incluya en la calificación las superficies
dístales de los terceros molares.
g) Revisar los dientes 11 y 31 para los sextantes anteriores.

Valores y códigos utilizados para el Índice Periodóntico Comunitario.

Se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores del estado periodontal:

 Código 0: Tejido Sano


 Código 1: Sangramiento observado durante o después del sondaje
 Código 2: Presencia de cálculo u otros factores retentivos de placa
Como coronas mal adaptadas u obturaciones con bordes
deficientes.
 Código 3: Bolsas periodontales patológicas poco profundas de 4 ó 5
mm, cuando el margen gingival se encuentra en el área negra
de la sonda.
 Código 4: Bolsa periodontal patológica profunda de 6mm ó más, no esta
visible el área negra de la sonda
 Código X: Excluido, cuando hay un diente presente o ninguno en el
sextante (Se excluyen los 3ros molares al menos que estos
funcionen en lugar de los segundos molares)

Clasificación de las necesidades de tratamiento:

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 NT0: Código 0, no hay necesidad de tratamiento


 NT1: Código 1, necesidad de instrucción en higiene oral
 NT2: Código 2 y 3, necesidad de tratamiento periodontal básico
 NT3: Código 4, necesidad de tratamiento periodontal complejo (Tartrectomía,
Raspado Radicular, Cirugía Periodontal)

Valor o
código Descripción Signo clínico

0 No presenta sangrado, cálculo, ni bolsas


periodontales al introducir la sonda

Al introducir la sonda suavemente se presenta


1 Sangrado y no hay presencia de cálculo, ni
bolsas periodontales.
Presencia de sangrado y cálculo supragingival y
subgingival. Se presentan bolsas periodontales;
sin embargo, la zona obscura de la sonda es
2 completamente visible.

Presencia de sangrado y cálculo supragingival y


3 subgingival. Se presentan bolsas periodontales;
sin embargo, la zona obscura de la sonda es
parcialmente visible.

Presencia de sangrado y cálculo supragingival y

4 subgingival. Se presentan bolsas periodontales;


sin embargo, la zona obscura de la sonda no es

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visible.

4.15.- FORMAS DE ELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

El tipo de higiene oral que debemos indicar a nuestros pacientes, con qué frecuencia
debe realizarla, qué elementos debe usar. También depende del nivel cultural de
nuestro paciente la indicación que realicemos. Muchas veces damos por entendido
cierta instrucción, pero en las siguientes visitas notamos que no ha entendido
nuestras indicaciones con respecto a su higiene. Por lo cual es importante realizar
adecuadas instrucciones de higiene.

4.15.1.- TÉCNICAS DE CEPILLADO

 TÉCNICA DE BASS

Esta técnica es de gran utilidad para pacientes con inflamación gingival y surcos
periodontales profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lápiz, y se coloca de tal
manera que sus cerdas apunten hacia arriba en el maxilar superior y hacia abajo en
la mandíbula formando un ángulo de 45 grados en relación con el eje longitudinal de
los dientes para que las cerdas penetren con suavidad en el surco gingival.

Asimismo, se presiona con delicadeza en el surco mientras se realizan pequeños


movimientos vibratorios horizontales sin despegar el cepillo durante 10 a 15
segundos por área. Si aI cabo de esos movimientos el cepillo de desliza en dirección
oclusal para limpiar las caras vestibulares o linguales de los dientes se denomina
método de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las cerda; indica presión
excesiva de la vibración o movimientos desmesurados el mago del cepillo se

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mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares de todos los dientes y
las caras linguales de los molares y premolares pero se sostiene en sentido vertical
durante el cepillado de las caras linguales de los incisivos superiores e inferiores en
las caras oclusales se cepillan, haciendo presión en surcos y fisuras y con
movimientos cortos antero posteriores.

 TÉCNICA DE CHARTERS

El cepillado con esta técnica es de utilidad para limpiar las áreas interproximales. Las
cercas del cepillo se colocan formando un ángulo de 45 grados hacia la superficie
oclusal. De ese modo se realizan movimientos vibratorios en los espacios
Interproximales. Al cepillar las superficies oclusales se presionan las cerdas en
surcos ay fisuras y se activa el cepillo con movimientos de rotación sin cambiar la
posición de la punta de las cerdas. El cepillo se coloco de manera vertical durante el
aseo de la cara lingual de los dientes anteriores. Esta técnica se utiliza cuando está
desapareciendo el tejido interpróximal, también se recomienda en pacientes con
enfermedad periodontal y periodonto reducido.

 CEPILLADO DE LA LENGUA

El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de alimentos la


placa bacteriana y el número de microorganismos la técnica correcta para cepillar la
lengua consiste en colocar el cepillo de lado y tan atrás como sea posible sin Inducir
nausea, y con las cerdas apuntando hacia la faringe. Se gira el mango y se hace un
barrido hacia delante, y el movimiento se repite de seis a ocho veces o cuantas
veces sea necesario en cada área.

 USO DE HILO DENTAL


Se emplea como complemento del cepillo convencional, ya que con su uso se
consigue una máxima acción reductora de la placa bacteriana. Se debe introducir
entre los dientes y recorrer su borde, en especial la zona cercana a la encía.

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El hilo dental puede ser de sección redonda o más cuadradada (cinta). Debe
utilizarse un trozo limpio de hilo para la limpieza de cada diente y espacio inter-
dental. Se usa para la limpieza apróximadamente 30cm. De largo. Enrollamos el
largo al dedo medio de una y damos una vuelta en el dedo medio de la otra mano.
Deslizamos entre los espacios interpróximales como si fuera un serrucho y sacamos
de un solo tiro.

 PROFILAXIS
La profilaxis o limpieza dental consiste en la remoción de placa bacteriana alredor de
los dientes con el uso de cepillos para profilaxis, piedra pomes y pastas profilácticas.

 VENTAJAS
 Previene enfermedades bucales como caries, gingivitis y periodontitis
 Evita la halitosis
 Quita manchas producidas por el café, tabaco y de alimentos

 DESVENTAJAS
 Puede llegar a causar lesiones en las encías
 Abrasiones o erosiones

4.15.2.- DESTARTRAJE O DETARTRAJE


Es un mecanismo mediante el cual se remueve de manera mecánica los depósitos
calcáreos la placa bacteriana calcificada llamada cálculo dental o sarro que se
almacenan alrededor del cuello del diente que puede ser supragingival o subgingival.
Este procedimiento sirve para evitar enfermedades periodontales y los daños que
ellas ocasionan en los téjidos de soporte de los dientes (hueso, ligamento
periodontal).

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La tartrectomía es la remoción de la placa, cálculo y manchas desde la corona hasta


la superficie de la raíz de los dientes. Esto es tan opuesto al raspado y alisado
radicular, que es la remoción definitiva del cemento o la dentina desde la superficie
de la raíz en un intento de alisar las superficies rugosas y soltar el cálculo. Sin raíces
limpias, suaves y duras, los resultados del curetaje podrían ser limitados, porque las
raíces ásperas son foco para la acumulación de placa y la adhesión de cálculo.

La tartrectomía y el raspado y alisado radicular son los primeros pasos en general del
tratamiento para la periodontitis del adulto. Las mismas están dirigidas a remover la
inflamación gingival, eliminar o mover bacterias desde gram-negativas anaeróbicas
hasta gram-positivas para establecer la salud.

 INDICACIONES
1. Tejidos inflamados y edematosos
2. Surcos superficiales
3. Sacos supraóseos
4. Como parte de la preparación anterior a procedimientos quirúrgicos en intento
de lograr una calidad de tejido que pueda ser manejado fácilmente.
5. Unión progresiva o pérdida de hueso alveolar
6. Elevados niveles de microorganismos patogénicos

 VENTAJAS

1. Menor inflamación gingival


2. Superficies radiculares más lisas
3. Descenso en el número de bacterias, placa y cálculo

 DESVENTAJAS

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 Es relativa puede producir sensibilidad dental por la exposición radicular en el


caso de periodontitis moderada.

 ALISADO RADICULAR
Es un procedimiento de tratamiento definitivo destinado a la instrumentación de la
superficie radicular que permite la remoción del cemento o dentina que se encuentra
rugosa, impregnada con tártaro o contaminada con toxinas o microorganismos.

5.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Determinación del Indicé de Enfermedades Periodontal en Comunidad (CPITN) en


pacientes de 20 a 35 años que acuden a consulta odontológica del Centro de Salud
de Viacha en el tercer trimestre Julio a Septiembre de la gestión 2019.

6.- JUSTIFICACIÓN

El presente estudio es de relevante importancia social pues describe la problemática


establecida en torno a las malas prácticas de higiene oral. Mediante este estudio
podremos determinar cuáles son los índices y que tan altos o bajos son en relación a
las edades establecidas para estudios epidemiológicos y también cuál es su
repercusión según los resultados de la población en estudio, además que se
determinará la deficiencia de higiene bucal por la presencia de placa bacteriana y
cálculo dental.

El estudio realizado servirá también para realizar acciones de prevención como


Profilaxis, Tartrectomías o destartrajes y aplicarlas en dichos pacientes. Controlando
la presencia de placa bacteriana y cálculo evitando enfermedades periodontales
mejorando de tal manera la Salud bucodental de los pacientes.

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7.- OBJETIVOS
OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
Realizar una base utilizando el Índice de Enfermedades Periodontal en Comunidad
(CPITN), en personas adultas de 20 y 35 años de edad que acuden a consulta
odontológica del Centro de Salud de Viacha.

OBJETIVOS DE INTERVENCIÓN
 Determinar el estado de salud periodontal y su necesidad de tratamiento
mediante el índice (CPITN) según la frecuencia de cepillado dental.
 Realizar acciones preventivas como Profilaxis y Tartrectomías o Destartrajes
en los pacientes que acuden a consulta odontológica del C.S. Viacha en el
tercer trimestre de la gestión 2019.
 Realizar charlas educativas de la higiene oral.
 Elevar las coberturas en Periodoncia del C.S. Viacha.

OBJETIVOS DE EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN


 Cronograma de actividades dentro del establecimiento del Centro de Salud de
Viacha, del tercer trimestre de la gestión 2019.
 Se logró la comprensión de los pacientes sobre los beneficios de un
tratamiento preventivo como Profilaxis, Tartrectomía accediendo al tratamiento
sin ninguna objeción. Sin embargo no se logró que algunos pacientes asistan
a una segunda o tercera sesión de destartraje o tartrectomía.
 Se estableció prácticas adecuadas de Higiene Oral en personas de 20 a 35
años que acuden a consulta odontológica del C.S. Viacha en el tercer
trimestre de la gestión 2019.

8.- METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN

 TIPO DE ESTUDIO

El tipo de estudio es:

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CUANTITATIVO: Porque el estudio conlleva datos numéricos que necesitan


tabulación para la interpretación de la información.

CUALITATIVO: Porque representa cualidades o características del estudio. En el


caso del Índice Gingival, el grado de Inflamación.

Por la ubicación de los hechos en el tiempo

PROSPECTIVO: Porque no existen datos en el C.S. Viacha sobre la toma de Índices


Epidemiológicos, también por que el registro de datos está orientado al futuro.

Por el periodo de obtención de la información

TRANSVERSAL: Porque el estudio se hizo en un periodo determinado de Julio a


Septiembre el tercer trimestre de la gestión 2019.

MUESTRA

100 pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a consulta odontológica del C.S.
Viacha en el tercer trimestre de la gestión 2019.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Fueron incluidos en el estudio:

 Pacientes de 20 a 35 años de edad

 Pacientes del sector de Viacha

CRITERIO DE EXCLUSION: Fueron excluidos del estudio:

 Pacientes Desdentados

 Pacientes menores de 20 años

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 Pacientes mayores de 35 años

DELIMITACIÓN TEMPORAL

De Julio a Sptiembre del 2019

10.- IDENTIFICACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE

 Bolsa
 Cálculo
 Sangrado

VARIABLE INDEPENDIENTE

 Necesidad de Tratamiento Periodontal


 Higiene Oral
 Inflamación gingival
 Sexo
 Edad

 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Forma de
Objetivo Variable Definición Rango de obtención del
medición dato
Determinar Edad Tiempo 20 a 35 años Levantamiento
las edades transcurrido en Epidemiológico
más la vida de una

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afectadas persona
Identificar el Sexo Característica Masculino Levantamiento
género más fenotípica que Femenino Epidemiológico
afectado distingue entre
hombre y
mujer
Determinar la CPITN Necesidad de 0-Sano Levantamiento
Necesidad Tratamiento 1-Sangrado Epidemiológico
de Periodontal de 2-Sarro y sacos
Tratamiento la Comunidad de 3mm
Periodontal 3-Sacos +3mm
4-Sacos de
6mm
X-Sextante
excluido

9.- SISTEMATIZACIÓN DE TÉCNICAS ESTADÍSTICAS

Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad (CPITN)


CÓDIGO ESTADO PERIODONTAL N° PACIENTES %
0 SANO 12 9%
1 SANGRADO 20 21%
2 SARRO Y SACOS DE 3mm 55 58%
3 SACOS DE +3mm 10 5%

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4 SACOS DE 6mm 3 7%
TOTAL 100 100%

FUENTE: Elaboración Propia

En el índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad (CPITN) se


obtuvo el resultado en su totalidad de 100% de 100 pacientes examinados de 20 a
35 años de edad que acuden al C.S. Viacha un mayor porcentaje (58%) de los
pacientes presentan sarro y sacos de 3mm, un (21%) presenta sangrando, un (9%)
presenta sano, un (7%) sacos de +3mm, un (5%) presenta sacos de 6mm.

NT NECESIDAD DE TRATAMIENTO N° DE %
PACIENTES
NT0: Código 0 No Necesita Tratamiento 0 0%
NT1: Código 1 Instrucciones de Higiene 25 6%
NT2: Código 2 y 3 Necesidad de Tratamiento 65 67%
Periodontal Básico
NT3: Código 4 Necesidad de Tratamiento 10 27%
Periodontal Complejo
TOTAL 100 100%

FUENTE: Elaboración Propia

En la Necesidad de Tratamiento Periodontal se obtuvo el resultado en su totalidad de


100% de 100 pacientes examinados que un mayor porcentaje el (67%) de los
pacientes necesita un Tratamiento Periodontal Básico, un (27%) necesita un
tratamiento Periodontal Complejo, un (6%) necesita de Instrucciones de Higiene y un
(0%) No necesita tratamiento.

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10.- SISTEMATIZACIÓN BIBLIOGRÁFICA

Autores: Newman, Takei, Carranza Autores: Romer JN, Padilla Millán


MA, Díaz Barrera P.
Fecha de publicación: 2009
Fecha de publicación: 2001
Título: Etiológia de las Enfermedades Título: Estado de Salud Periodontal y
Periodontales Necesidad de Tratamiento de
Estudiantes Universitarios
Lugar de publicación: España
Lugar de publicación: México
Volumen: novena edición Referencia: Nos habla sobre la Salud
Periodontal y la Necesidad de
Referencia: Nos habla de la etiología tratamiento periodontal de
de las enfermedades periodontales en Estudiantes Universitarios.
periodoncia.

Autores: Newman, Takei, Klokkvold, Autores: Rubio LMR, Torrez Cadavid


Carranza AM, Martinez Delgado CM.

Fecha de publicación: 2014 Fecha de publicación: 2016

Título: Periodontología Clínica Título: CES Odontología.

Lugar de publicación: México Lugar de publicación: Medellín

Volumen: 1 Volumen: 1

Referencia: Nos habla sobre Referencia: Nos habla sobre la


Enfermedades Periodontales, comparación de diferentes técnicas de
características e Índices cepillado para la Higiene Bucal.
Epidemiológicos.
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Autores: Lindhe. Autores: Herrera D, Figuero E,


Shapira L, Jin L, Sanz M.
Fecha de publicación: 2017
Fecha de publicación: 2018
Título: Periodontología Clínica e
Implantología Odontológica Título: Nueva Clasificación de las
Enfermedades Periodontales y
Lugar de publicación: Escandinavia Periimplantarias.

Volumen: 1 Lugar de publicación: España

Referencia: Nos habla sobre los Volumen: 1


Índices Epidemiológicos,
características del periodonto Referencia: Nos habla de la nueva
clasificación de las enfermedades
periodontales y periimplantarias.

11.- SISTEMATIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS O PROCEDIMIENTOS DE


INTERVENCIÓN

Con la ayuda y la cooperación de los pacientes dentro del grupo etario que acuden a
consulta odontológica del C.S. Viacha se realizará:

 Revisión de la cavidad bucal


 Realizar el Levantamiento Epidemiológico del Índice de Necesidad de
Tratamiento Periodontal de la Comunidad (CPITN) con ayuda de la sonda
periodontal tipo OMS y espejo bucal

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 Charla educativa sobre salud oral, Instrucciones de higiene y Técnica de


cepillado
 Motivación al paciente a realizar su higiene bucal.

12.- CRONOGRAMA

Actividades Julio Agosto septiembre

1ra Fase 2da Fase 3ra Fase

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Reconocimiento del área de estudio

Identificación del problemas

Formulación del problema

Elaboración del protocolo de investigación

Revisión bibliográfica

Marco teórico

Adquisición de Planilla Epidemiológica

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Recolección de datos con la toma de Índice


Epidemiológico

Ejecución de Acciones preventivas (Profilaxis,


tartrectomías)

Instrucciones de Higiene

Charla educativa sobre el Estado Periodontal de


cada paciente

Tabulación de datos

Análisis de resultados

Recomendaciones y conclusión

Elaboración del informe final

Defensa

13.- Presupuesto
N° ITEM CANTIDAD VALOR COSTO
UNITARIO TOTAL
1 Hojas bond. 1 paquete 27 Bs. 27 bs.
Fotocopia de 169 hojas 0,30 ctv. 51 bs.
encuestas
2
3 Fotocopia de 169 hojas 0,30 ctv. 51 bs.
formulario del índice
3 Fotocopia de 169 hojas 0,30 ctv. 51 bs.
consentimientos
informados
4 Internet. 10 horas 2 bs 20 bs.

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5 Impresión de material 4 doc. o.80 320

6 Anillado 4 13bs 52bs


5 Gastos Feria en salud 100 bs.
Total 672bs.

14.- RESULTADOS Y DISCUSIÓN


14.1.- Tabla y grafico: Distribución de la muestra de acuerdo al género

Cuadro Nro. 1

Edades Hombre Mujer Total


20 - 25 13 15 28
26 - 30 20 20 40
31 - 35 15 17 32
Total 100

Grafico Nro. 1

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Muestra Total 100 %


120

100

80
50,3 %
49,7 %
60
100
40
52
48
20

0
hombres Mujeres Total

FUENTE: Elaboración Propia

INTERPRETACIÓN:

En este gráfico se puede en en el Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de


la Comunidad (CPITN) Según el Género del Paciente, en su totalidad de 100% de
100 pacientes examinados que el Género Femenino presenta un mayor porcentaje
(50,3%) de los pacientes presentan una Higiene Oral Mala o deficiente.En el Género
Masculino un menor porcentaje (49,7%) de las pacientes presentan una Higiene Oral
Mala o deficiente.

RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS REALIZADAS.-


14.2.-Tabla y grafico.- Pregunta 1 por genero
¿Usa usted Cepillo y Paste de Dientes?
Genero Edad si No Valor Porcentaje
Hombre 20 5 - 5
Mujer 20 4 - 4
Hombre 21 – 24 8 - 8

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Mujer 21 – 24 8 - 8
Hombre 25 – 27 7 - 7
Mujer 25 – 27 9 - 9
Hombre 28 – 30 6 - 6
Mujer 28 – 30 11 - 11
Hombre 31 – 33 7 - 7
Mujer 31 – 33 10 - 10
Hombre 34 - 35 9 - 9
Mujer 34 – 35 16 - 16
Total 0 100

Fuente.- Datos de investigación/Silvia E. Condori Torrez

Fuente.- Datos de investigación/ Silvia E. Condori Torrez

En este grafico nos da entender que las niñas en un 58% utilizan cepillo dental y un
1% no, un 40 % de los niños si hacen uso del cepillo dental y un 1% no por ende la
los resultados no es equitativo.

12.3.- Tabla y gráfico: pregunta 1 por edades


¿Le sangran las encías al cepillarse los dientes?
Genero Edad si No Valor Porcentaje
Hombre 20 3 2 5
Mujer 20 1 3 4
Hombre 21 – 24 5 3 8
Mujer 21 – 24 3 5 8
Hombre 25 – 27 4 3 7
Mujer 25 – 27 3 6 9

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Hombre 28 – 30 2 4 6
Mujer 28 – 30 5 6 11
Hombre 31 – 33 2 5 7
Mujer 31 – 33 4 6 10
Hombre 34 - 35 4 5 9
Mujer 34 – 35 6 10 16
Total 0 100

Fuente.- Datos de investigación/ Silvia E. Condori Torrez

 Índice de Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad


(CPITN)
Cuadro Nro. 1

CÓDIGO ESTADO PERIODONTAL N° PACIENTES %


0 SANO 12 9%
1 SANGRADO 20 21%
2 SARRO Y SACOS DE 3mm 55 58%
3 SACOS DE +3mm 10 5%
4 SACOS DE 6mm 3 7%
TOTAL 100 100%

Gráfico Nro. 1

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120
CPITN
100 %
100

80
58 % Serie 6
Serie 5
60
55 Serie 4
Serie 3
40 21 % Serie 2
9% 10 % Serie 1
12 20 7%
20 10
3

0
SANO SANGRADO SARRO Y SACOS DE + 3 SACOS DE 6 TOTAL
SACOS DE mm mm
3mm

FUENTE: Elaboración Propia

INTERPRETACIÓN:

En este gráfico se puede observar en el Índice de Necesidad de Tratamiento


Periodontal de la Comunidad (CPITN) un mayor porcentaje (58%) de los pacientes
presentan sarro y sacos de 3mm, un (21%) presenta sangrado, un (9%) presenta
sano, un (7%) presenta sacos de + 3 mm y un (5%) presenta sacos de 6 mm total de
100 pacientes examinados del C.S. Viacha.

 Necesidad de Tratamiento Periodontal de la Comunidad

Cuadro Nro. 2

NT NECESIDAD DE TRATAMIENTO PORCENTAJE

NT0: Código 0 No Necesita Tratamiento 0%


NT1: Código 1 Instrucciones de Higiene 6%
NT2: Código 2 y 3 Necesidad de Tratamiento Periodontal 67%
Básico

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NT3: Código 4 Necesidad de Tratamiento Periodontal 27%


Complejo
TOTAL 100%

Gráfico Nro. 2

Necesidad de Tratamiento
Periodontal

Serie 5

100 Serie 4
Serie 3
67
Serie 2
27 Serie 1
0 6
No Necesita instrucciones Necesidad de Necesidad de Total
Tratamiento de Higiene Tratamiento Tratamiento
Periodontal Periodonta
Basico Complejo

FUENTE: Elaboración Propia

INTERPRETACIÓN:

En este gráfico se puede observar en la Necesidad de Tratamiento Periodontal se


obtuvo el resultado en su totalidad de 100% de 100 pacientes examinados que un

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mayor porcentaje el (67%) de los pacientes necesita un Tratamiento Periodontal


Básico, un (27%) necesita un tratamiento Periodontal Complejo, un (6%) necesita de
Instrucciones de Higiene y un (0%) No necesita tratamiento.

15.- RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN

En cuanto a los resultados de la intervención se observa que existe un incremento de


las coberturas de Periodoncia. Donde se observan 100 pacientes más en el primer
trimestre de la gestión 2019.

16.- RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN FINAL


 Los pacientes colaboraron no pusieron objeciones
 Al principio los pacientes no tenían conocimiento de que existían
Enfermedades Periodontales
 Ahora los pacientes están conscientes del tipo de Enfermedad Periodontal
que tienen y que existen tratamientos preventivos que pueden mejorar su
condición además de devolverles una buena Salud bucal
 Se realizó 100 tratamientos preventivos como profilaxis y tartrectomías a
los pacientes que acuden a consulta odontológica.
 En el C.S. Viacha se incremento de las coberturas de Periodoncia.

17.- DISCUSIÓN

La Higiene Bucal es el factor de riesgo más importante en el origen y evolución de


las Periodontopatías. Cuando esta es deficiente existen acúmulos de placa
bacteriana la cual, al envejecer, cambia su contenido microbiano hacia formas más
patógenas y al no ser eliminadas se calcifican provocando el cálculo, que al ser duro,
irritante y rugoso, retiene más placa bacteriana. La enfermedad periodontal es una
consecuencia directa de la mala higiene bucal.

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Las Enfermedades Periodontales se presentan por una Higiene Oral deficiente. El


nivel de higiene oral en la mayoría de los pacientes es regular, por lo que una higiene
oral deficiente es uno de los factores de riesgo responsables de enfermedades
periodontales que llegan hasta la pérdida de piezas dentarias.

Los datos obtenidos y analizados en el presente estudio indican que la situación de


la salud bucal de los pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a Consulta
Odontológica del Centro de Salud Viacha en el tercer trimestre Julio a Septiembre
de la gestión 2019 presentaron una Higiene Oral Regular en un mayor porcentaje de
los pacientes.

18.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

18.1.- CONCLUSIONES

Los pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a consulta odontológica del


Centro de Salud Viacha desconocían la Enfermedad Periodontal.

El grado de severidad de las enfermedades periodontales, según el Índice de


Necesidades de Tratamiento Periodontal de la Comunidad (CPITN) aplicado a los
pacientes de estudio indicó la presencia de tártaro y sacos periodontales en la mayor
parte de los pacientes. Los códigos y criterios de medición del Índice de Necesidades
de Tratamiento Periodontal de la Comunidad, indicaron que la muestra necesitaba
Instrucción de Higiene Bucal, destartraje supragingival y subgingival y pulido
radicular un tratamiento Periodontal Básico.

Se llegó a la conclusión que los pacientes de 20 a 35 años de edad que acuden a


Consulta Odontológica del Centro de Salud Viacha presentaron una Higiene Oral
Regular y un Mal Estado Periodontal determinado por la presencia de Sacos o
Bolsas Periodontales con Pérdida de Inserción Clínica mostrando un importante

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deterioro de la Salud Periodontal por lo que el Tratamiento Periodontal Básico


constituyó la Necesidad de Tratamiento más frecuente.

Las acciones realizadas según el caso de manera individual como prevención fue el
tratamiento de profilaxis y detartraje supragingival, detartraje subgingival, seguidos
de una charla informativa sobre las enfermedades periodontales y los beneficios de
los tratamientos preventivos.

18.2.- RECOMENDACIONES

 Realizar campañas de promoción y prevención de Enfermedades


Periodontales
 Seguir dando Instrucciones de Higiene Oral a todos los pacientes que acuden
a consulta odontológica
 Seguir dando seguimiento a los pacientes que se realizaron el tratamiento
preventivo
 Seguir motivando a los pacientes a asistir a sus sesiones de destartraje o
tartrectomía
 difusión de información
 Viabilizar fondos para implementación de Instrumentos de Higiene

19.- BIBLIOGRÁFICA

19.1.- REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. Newman , Takei , Carranza. Etiología de las enfermedades periodontales. En


Clínica periodontológica.: Interamericana; 2009. p. 101-104.

2. Newman , Takei , Klokkvold , Carranza. Periodontología clínica. Onceava edición

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ed. México: Mc-Graw Hill; 2014.

3. Egelberg. Local effect of diet on plaque formation and development of gingivitis in


dogs. Effect of frecuency of meals and tube feeding. USA:, Departamento de
Salud; 1965.

4. Herrera D, Figuero E, Shapira L, Jin L, Sanz M. Nueva Clasificación de las


Enfermedades Periodontales y Periimplantarias. En Periodoncia Clínica. España;
2018. p. 94-109.

5. Rubio LMR, Torres Cadavid AM, Martínez Delgado CM. CES ODONTOLOGÍA. En
Comparación de diferentes técnicas de cepillado para la higiene bucal. Medellín,
Colombia; 2016. p. 52-59.

6. Lindhe. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. En


Epidemiología. Escandinavia; 2017. p. 56-102.

7. Romer JN, Padilla Millán MA, Díaz Barrera P. Ciencias de la Salud Humana. En
el Estado de Salud Periodontal y Necesidad de Tratamiento de Estudiantes
Universitarios. México; 2001. p. 73-76.

19.2.- CONSULTA BIBLIOGRÁFICA

1. Google.com .Salud Dental Para Todos. Buenos Aires – Argentina.2003


septiembrediciembre. [acceso 20 de octubre de 2005]Disponible en:
http://www.sdpt.net/CPTINcriterio.htm

2.- Bra. Daysi del Socorro Baéz Sevilla / Bra. María Lucila Cordero
Rodríguez .Estado de higiene oral en pacientes pre y post entrenamiento en el
control de placa bacteriana en el centro Maricela Toledo .Managua – Nicaragua:
Mayo 2001 a Marzo del 2002. [acceso 17 de octubre de 2005]. Disponible en:
http://www.odontologiaonline.com/casos/part/LST/LST08/lst08.html

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3.- Ma. Del pilar angarita de botero/ Cleofe Mejia Alvarez. Encuesta de prevalencia
de cálculo dental en escolares de 5 a 14 años. Bogota D.C:2000. Disponible en:
http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST08/lst08.html

4. Maynor Carranza Samanez/ Claudia Ley Tapia /Alexis Llatas Velásquez.


Evaluación del proyecto El club de la sonrisa feliz un programa de intervención
comunitaria en salud oral.Bogota D.C: 2000. Disponible en:
http://www.odontologia-online.com/casos/part/LST/LST08/lst08.html

6.- Gobierno Municipal de Patacamaya. Ajuste al Plan de Desarrollo Municipal de


Patacamaya. Diagnóstico Municipal Consolidado. 1ra ed. La Paz: Bolivia; 2002.
Pp.10-21.

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