Peritoneo

 Cavidad Peritoneal Mayor --- Espacio entre el peritoneo

parietal y visceral, o visceral con visceral
 Fondo de saco --- Es un fondo sin salida, entras y sales por
lo mismo
 Fondo de saco o receso subfrénico --- Esta entre el
HÍGADO Y DIAFRAGMA
 Fondo de recto-vesical ---- Entre visceral y visceral
 Fondo de saco esplenorrenal --- Cavidad peritoneal mayor,
visceral y visceral, entre riñón y bolsa omental
 Fondo de saco hepatorrenal --- Entre hígado y riñón
 Recto vesical esta abajo

 ¿Cuántos espacios de cavidad peritoneal de hígado hay? 2

 ¿Cuántos espacios de cavidad mayor están delimitados por vasos? 1

 Correderas Parietocólicas --- Están entre colon ascendente y pared, al igual en

color descendente y pared.

 Px. Con ulcera en la pared ANTERIOR del estómago, al salir todo el contenido
gástrico, saldrá llegando a la cavidad peritoneal mayor, y el contenido baja
hasta llegar al FONDO DE SACO RECTO VESICAL en px masculino, y si es px
femenina bajará al FONDO DE SACRO RECTO-UTERINO de DOUGLAS.

 El aire que sale a la cavidad peritoneal mayor ascenderá al RECESO

SUBFRÉNICO ---- Signo de Calamardo o Alas de gaviota

 Si el px esta acostado el ácido gástrico de la cavidad peritoneal deberá irse hacia

el fondo del saco más inferior que es el punto más declive, este saco es FONDO
DE SACO HEPATORRENAL este es el saco más inferior (está más abajo), el
riñón izquierdo NO se llena hasta que el derecho ya se encuentre en el mismo
nivel. Se debe realizar parasíntesis (sacarle el líquido).

 Px. Balaceado, con agujero, etc, se debe checar el fondo de saco hepatorrenal, si
no tiene líquido, entonces ninguno de los otros tendrá y si movemos al px el
líquido se moverá y SIEMPRE se irá a los más DECLIVE que es lo más inferior.
 EJEMPLOS:
El aire se va al
El aire se va al El aire se va a ir
fondo de saco
fondo de saco entre la pared y
HEPATORRENAL
SUBFRÉNICO víscera

Está volteado
sobre su
izquierda

El líquido se va al
fondo de saco
El líquido se va al El líquido se va al
HEPATORENAL
fondo de saco fondo de saco
RECTO-VESICULAR ESPLENORENAL

El líquido se irá al
RECTO-VESICAL O
RECTO UTERINO El líquido se va
DOUGLAS al fondo de saco
SUBFRÉNICO
Px si es del circo
MUJER contorsionista

El aire se va al
El aire se va al fondo de saco
fondo de saco RECTOVESICAL
SUBFRÉNICO
Px con almohada en región pélvica y el líquido se va al subfrénico

El aire se va para
arriba

El líquido se va
para abajo

Px con almohada en región pélvica y el liquido se va al subfrénico

Persona que llega al hospital con dolor a nivel de C3-C5
BOLSA OMENTAL
 Bolsa de papitas
 La única manera que puede llegar contenido a ella es por la PARED
POSTERIOR DEL ESTÓMAGO, SIEMPRE debe salir a través de esta
pared.

 Perforación en la cara posterior del estómago.

 La UNICA manera de entrar es a través del ORIFICIO OMENTAL,

espacio o hecho, que es lo que entra y sale de la bolsa

LIMITES DEL ORIFICIO OMENTAL

 PARED ANTERIOR ---- Triada portal (Vena porta, Arteria

hepática y Conducto biliar)
Si no viene esa respuesta de triada porta, será el LIGAMENTO
HEPATO-DUODENAL
 PARED POSTERIOR --- Vena cava inferior, está recubierta en
su cara anterior por peritoneo.
 LIMITE SUPERIOR ---- Es el hígado, el segmento 1
(CAUDADO)
 LIMITE INFERIOR ---- Primera porción del duodeno

 Cara posterior del estomago es la que se puede perforar para llegar

a esta bolsa.

 Px con cólico, es mujer, si es pared posterior del estómago será la

bolsa omental, está en contacto con el riñón izquierdo, glándula
suprarrenal y vaso.

 Cualquier cosa que se perfore, o si a un px le dan un cuchillazo y

perfora peritoneo parietal, va a sangrar y el sangrado estará en la
cavidad peritoneal mayor-
IRRIGACIÓN DEL ABDOMEN
 INTESTINO PROXIMAL termina en la papila mayor del
duodeno y todas sus arterias son del tronco celiaco.

 TRONCO CELIACO --- Borde superior de L1

 MESENTERICA SUPERIOR es irrigada por el borde inferior de

L1

 INTESTINO DISTAL ---- Mesentérico inferior sale a L3

 Px herido por arma blanca en el flanco izquierdo y tenía

abundante sangrado se pudo haber lesionado el color
descendente y yeyuno, el intestino delgado estaba integró (lesión
de color descendente) ¿Cuál es la arteria que estaba sangrando?
R= Cólico izquierda (irriga al colon descendente) o puede venir
de que 3 arteria visceral impar de la aorta (mesentérica inferior)
esta da la cólica izquierda y la cólica izquierda irriga al colon
descendente

 FRÉNICA INFERIOR --- Parietal Par

 ARTERIAS LUMBARES son ARTERIAS PARIETALES PARES

son 4, y la 5ta es rama de la sacra media.
RAMAS DE LA AORTA
PARIETALES:
 PARES:
 Frénica Inferior
 Lumbares (4)

 IMPARES:
 Sacro media (de esta sale la 5ta arteria lumbar)

VISCERALES:
 PARES:
 Suprarrenal media --- L1
 Renal --- L1/L2
 Gonadal --- L2

 IMPARES:
 1 VI --- Tronco Celiaco --- BS L1
 2 VI --- Mesentérica Superior --- BI L2
 3 V1 ---- Mesentérica Inferior --- L3

 Por delante del páncreas a la cola de este, esta la GASTRO

OMENTAL IZQUIERDA

 GASTRICA IZQUIERDA DEL TRONCO CELIACO da ramas

esofágicas para la porción abdominal del esófago.

 La gástrica izquierda está en la curvatura menor, y se anastomosa

con la gástrica derecha.

 GASTRICA DERECHA --- Hepática común

 Las gástricas izquierdas IRRIGAN a la curvatura menor,
gastromental izquierda.

 Curvatura mayor gástrica derecha, borde del pilórica del estómago

por debajo de la gastromental derecha

 FONDUS GÁSTRICO lo irrigan las gástricas cortas, ramas de la

arteria esplácnica.

 Primera porción del duodeno aparece ulcera en la cara anterior

SUPRADUODENAL

 En la posterior pancreático duodenal posterosuperior

 MESENTERICA SUPERIOR ---- la PRIMERA rama es la

PANCREATICA DUODENAL INFERIOR se divide en una
anteroinferior y una posteroinferior

 Ramas de la mesentérica superior se dividen en derechas e

izquierdas, las IZQUIERDAS: arterias yeyunales, o las ileales y las
ramas DERECHAS: cólica media, cólica derecha e ileocolica

 CC. Px tiene infarto en corazón, fibrilación ventricular y resulta que

se le salió un coagulo del ventrículo izquierdo, se observa una
obstrucción en la primera rama derecha de la mesentérica inferior,
cual es la víscera que se puede necrosar en este paciente? R= Colon
Transverso

 COLON DESCENDENTE --- Cólica derecha

 ILEOCOLICA --- Ciego y Apéndice

 COLON TRANSVERSO --- Cólica media

 LA VENA PORTA SE FORMA ---- Mesentérica Superior y Arteria
esplénica, forma a nivel de L2 por detrás del cuello del páncreas.

 El Cuadrado (4) y el Caudado (1) --- NO SON EXTRAIBLES

 Las curvaturas siempre son izquierdas

 Píloros siempre son derechos

 CIRROSIS ---- Cuando el hígado se pone duro, se opone al flujo

venoso, la sangre se estanca, la sangre se empieza a regresar, hace
conexiones con el circuito de la vena cava, esófago es el primer
punto donde el paciente puede sangrar, otro punto seria dilatarse
las para umbilicales, y la última es a nivel del recto y la afectación
del recto te dará hemorroides

 SIGNO DE CABEZA DE MEDUSAS --- Afectadas paraumbilicales

 MELENA O HEMATEMESIS se afectan las esofágicas

 Hematemesis --- vomitar sangre

VASOS LINFATICOS DEL ABDOMEN

 Para aórticos / aórticos laterales / lumbares, los ganglios a los lados
de la aorta, llega la linfa de las estructuras que están a los lados,
deben ser estructuras par (que estén a ambos lados)

 Preaórticos están ANTERIOR DE LA AORTA

 CÁNCER DE APÉNDICE --- Preaórticos mesentéricos superiores

 CÁNCER SIGMOIDES --- Preaórticos mesentéricos inferiores

 VASO, HÍGADO, VESÍCULA BILIAR ---- Preaórticos celiacos

 Problema en colon descendente --- Preaórticos o mesentéricos

inferiores o GANCLIOS CÓLICOS IZQUIERDOS (más correcta)

 Px con cáncer en la vesícula biliar --- PREAÓRTICOS CELIACOS

HEPÁTICOS

 CISTERNA DE QUILO --- Formada a nivel de L1-L2, anastomosis

de PREAÓRTICOS Y PARAÓRTICOS y de aquí sale

 CONDUCTO TORÁCICO --- Comienza a nivel de L2 y sale a la

cisterna a nivel de T12

 CÁNCER DE OVARIO --- Ganglio paraorticos / aórtico lateral o

lumbares y si no viene alguna de esas se pone PREAÓRTICOS

 FRÉNICA INFERIOR --- Arterias suprarrenales superiores

 DIRECTAMENTE DE LA AORTA --- Suprarrenal media

 Arteria suprarrenal inferior de la renal

 Vena suprarrenal derecha a la VENA CAVA INFERIOR

 Vena suprarrenal izquierda a la VENA RENAL IZQUEIRDA

DRENAJE LINFATICO DEL URETER

 TERCIO SUPERIOR ---- desemboca de los nódulos aórticos
laterales lumbares

 TERCIO MEDIO --- desemboca en los iliacos comunes

 TERCIO INFERIOR --- desemboca en iliacos externos e iliacos

internos

 Dolor del uréter nivel T12

 Niveles completos son T11-T12

Musculo Psoas Menor es FLEXOR DEBIL DE LA COLUMNA y esta

inervado por L1