UNIDAD DE

AREA DE PATRIMONIO
ADMINISTRACIÓN

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

ACTA DE SALIDA DE BIENES N° 0003-2022

Siendo las 03:20 p.m. del 03 de noviembre de 2022, según informe N° 022-2022-CPCR/HDAC,
el Área de Patrimonio, 3er piso del Hospital Daniel Alcides Carrión, Distrito de Yanacancha,
Provincia de Pasco, autoriza la salida del siguiente equipo:

DENOMINANCION : IMPRESORA MULTIFUNCIONAL

MARCA : BROTHER
MODELO : DCP-T310
SERIE : U65046J0H452542
COLOR : NEGRO

Dicha entrega se realiza para efectuar el traslado del bien a la ciudad de Huánuco, para el
cambio del Instrumento Quirúrgico por parte del proveedor, el cual según Orden de Servicio N° 715
está a cargo de la empresa Medicem Equipos e Instrumental Médico, con RUC N° 20608652893,
con domicilio fiscal en JR. Llicua Baja Mz B Lote. 14 urb. Llicua - Huánuco / Huánuco / Amarilis.
Cabe resaltar que dicho bien está en responsabilidad del jefe del Servicio de Cirugía, Dr.
Cristhian Cardozo Rodríguez, haciéndose responsable del ingreso y funcionamiento optimo del bien
al Hospital Daniel Alcides Carrión.
Estando de acuerdo las partes, previa verificación de la existencia y estado del bien entregado,
firman la presente en señal de conformidad.

_________________________________________
_____________________________________
DISCOVER PERU TECHNOLOGIES E.I.R.L Dra. INOCENTE ESCOBAR, Janeth
R.
DNI: 40062252

______________________________
_____________________________________
V°B° PATRIMONIO VIGILANCIA
PORTON N°

Nota: El/los servidor/es que recibe/n los bienes, equipos y enseres será/n responsables del buen uso y
conservación de los mismos y lo utilizaran exclusivamente para las actividades oficiales de la institución ya que
posteriormente se hará la devolución al Área de Patrimonio en el mismo estado que recibe. Según la Directiva
0006-2021-ef/54.01 aprobada mediante Resolución 0015-2021-ef/54.01.
 UNIDAD DE
AREA DE PATRIMONIO
ADMINISTRACIÓN

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

EVIDENCIA FOTOGRAFICA

Nota: El/los servidor/es que recibe/n los bienes, equipos y enseres será/n responsables del buen uso y
conservación de los mismos y lo utilizaran exclusivamente para las actividades oficiales de la institución ya que
posteriormente se hará la devolución al Área de Patrimonio en el mismo estado que recibe. Según la Directiva
0006-2021-ef/54.01 aprobada mediante Resolución 0015-2021-ef/54.01.