Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Enfermería

Licenciado en Enfermería

Patología General

Evidencia 2.6 - Informe LES, Osteoporosis

Docente: Paula Janet Macías Hernández

Grupo 04

Javier Pablo Ayala Virgen 1969407

Jamila Azyadeth López de la Fuente 2039611

Emily Joana Piñeiro Vargas 2064512

Andrea Carolina Villarreal Pérez 2059450

01 de mayo de 2023

San Nicolás de los Garza, Nuevo León

 Lupus Eritematoso Sistémico

Definición. Es una enfermedad autoinmunitaria en la que los órganos, tejidos y celular

se dañan por adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.

Etiología. El origen es desconocido; hay distintos factores que pueden influir en el

sistema inmunológico y provocar lupus. La exposición a la luz solar podría ser un factor
de la patología, ya que muchos individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos
ultravioleta. Los estrógenos femeninos, se han propuesto como causantes, al acelerar
su aparición en mujeres genéticamente predispuestas.

Factores predisponentes. Se intentó atribuir a las hormonas femeninas un papel

preponderante en el desarrollo de la enfermedad, así como por el contrario las
hormonas masculinas y el cromosoma Y proveen un efecto protector. Numerosos
fármacos son capaces de inducir una variante de lupus, principalmente quinidina,
procainamida e hidralazina.

Se ha podido asociar en parte al virus Epstein-Barr y la aparición de manifestaciones

lúpidicas. La radiación ultravioleta es el factor ambiental más ligado a lupus; el factor
genético no es suficiente para causar la enfermedad. Genes del complejo mayor de
histocompatibilidad (CMH) particularmente HLA-A1, B8 y dR3 se han ligado a lupus.

Frecuencia. Hasta 90% de los casos corresponden a mujeres en edad reproductiva,

pero existe predisposición en ambos sexos, en todas las edades y en todos los grupos
étnicos. En Estados Unidos es de 15 a 50 por 100,000 habitantes; es mayor en
personas de ascendencia africana. Puede iniciarse antes de la pubertad en un 20 % de
los casos. Solamente en un 10-15 % de los casos tiene su comienzo a partir de los 50
años.

Clasificación. Se estableció 11 criterios que se revisaron en 1997, como instrumento

de clasificación para poner en funcionamiento la definición de lupus en las pruebas
clínicas.
 1. Rash malar, Lupus discoide, Fotosensibilidad, Úlceras orales, Artritis, Afectación
renal, Neurológicas: Convulsiones y psicosis, Serositis: Pleuritis y pericarditis,
Hematológicas: Anemia hemolítica con reticulosis, Leucopenia, Linfocitopenia y
Trombocitopenia; Inmunológicas: Anticuerpos anti-ADN y anticuerpos anti-SLm y
Falso positivo para síflis o positivo a anticuerpos antifosfolípidos, Positivo a
fuorescencia de anticuerpos antinucleares.

Cuadro Clínico

• Síntomas generales: cansancio, pérdida de peso y fiebre prolongada, que no se

debe a ningún proceso infeccioso.
• Artritis.
• Eritema en alas de mariposa.
• Inflama las membranas de revestimiento del corazón y de los pulmones originando
pericarditis y pleuritis.
• Nefritis.
• Síndrome antifosfolípido.

Diagnóstico. No existe una prueba inequívoca para el diagnóstico, por lo que este se
basa en la clínica y los hallazgos analíticos. La elevación del anticuerpo antinuclear es
el criterio diagnóstico más sensible.

Diagnóstico Diferencial. El diagnóstico diferencial inicial debe incluir artritis

reumatoide, enfermedad de Still, síndrome de Sjögren, SAF, fibromialgia con ANA
positivos, púrpura trombocitopénica idiopática, lupus inducido por fármacos y
enfermedad tiroidea autoinmune.

Tratamiento. El lupus es una enfermedad crónica que no tiene cura, pero existen
algunos medicamentos como los corticoesteroides y los inmunosupresores que la
pueden controlar y prevenir los brotes.

Complicaciones. Los microrganismos prevalentes en las infecciones de pacientes con

LES en orden de frecuencia son: bacterias, virus y hongos. En el LES la infección por
herpes zoster es la infección viral más frecuente. La mayoría de los casos de infección
micótica se debe a Candidaspp, que con frecuencia genera afección orofaríngea. Las
complicaciones hematológicas se observaron en el 20,0% de los pacientes,
predominando la anemia.

Medidas de Prevención. Para las complicaciones, poner en práctica medidas para la

prevención de infecciones en los pacientes con LES como la vacunación contra
influenza y neumococo, y la utilización de dosis menores de corticoides, siempre que la
situación clínica del paciente así lo permita.

Pronóstico. El pronóstico es normalmente peor para hombres y niños que para

mujeres y si los síntomas siguen presentes después de los 60 años, el padecimiento
tiende a tomar un curso más benigno. Otros estudios rutinarios efectuados son los
niveles del sistema del complemento, enzimas del hígado y un recuento completo de la
sangre.

Osteoporosis

Definición. Se caracteriza por una pérdida de masa ósea y un deterioro en la

microarquitectura del tejido óseo, hechos que conllevan a una disminución en la
resistencia ósea y a un mayor riesgo de fracturas no traumáticas por fragilidad. Se trata
de una enfermedad metabólica en la que se produce una reducción difusa en la
cantidad de hueso.

Etiología. La densidad mineral ósea inicia un descenso muy leve que se mantiene
hasta la menopausia, cuando la carencia de estrógenos la acelera en forma notoria.

En la etapa de la posmenopausia, la velocidad del remodelado óseo se altera, y el

proceso de resorción ósea es más activo que el de formación. Esto lleva a una pérdida
en la densidad mineral ósea y una disminución, que condicionará un aumento en la
fragilidad y, en consecuencia, un aumento en el riesgo de fracturas por osteoporosis.

Factores predisponentes. Los factores con mayor peso específico son: más de 10
años de menopausia, antecedente de fractura previa, historia familiar de osteoporosis y
la edad. También influirán el estilo de vida y la nutrición, como una baja ingesta de
calcio en la dieta, déficit de vitamina D, exceso de proteínas y café, así como el
tabaquismo y un déficit de hormonas sexuales.

Frecuencia. Según criterios de la OMS, la prevalencia se estima en un 30% de las

mujeres caucásicas y en un 8% de los varones caucásicos mayores de 50 años, y
asciende hasta un 50% en mujeres de más de 70 años.

Clasificación. Osteoporosis primarias: Osteoporosis idiopática juvenil y Osteoporosis

del adulto joven, osteoporosis postmenopáusica Tipo I, osteoporosis senil Tipo II.
Osteoporosis secundarias.

Cuadro Clínico. Las etapas iniciales son asintomáticas, pero también se pueden
obtener algunos signos conforme se agrava, siendo algunos de estos el dolor de
espalda, provocado por una vértebra fracturada o aplastada, pérdida de estatura con el
tiempo, una postura encorvada, o la existencia de un hueso que se rompe mucho más
fácilmente de lo esperado.

Diagnóstico. Absorciometría radiológica de doble energía, Marcadores de recambio

óseo, Marcadores de resorción: miden la actividad de osteoclastos, Ultrasonido,
Tomografías computarizadas cuantitativas, Biopsia del tejido óseo.

Diagnóstico Diferencial. De entrada, no debe faltar el hemograma con VSG, calcio,

fósforo, fosfatasa alcalina, proteinograma, creatinina, transaminasas, glucemia y
calciuria de 24 horas. Es necesario hacer diagnósticos diferenciales con las siguientes
entidades patológicas: Deformidades fisiológicas, epifisitis juvenil idiopática o cifosis del
adolescente, neoplasias benignas, neoplasia maligna metastásica, mieloma múltiple,
espondilodiscitis sépticas, fracturas traumáticas, osteomalacia, hiperparatiroidismo
primario y enfermedad de Paget del hueso.

Tratamiento. Los tratamientos anti-resorción incluyen: moduladores selectivos de

receptores estrógenos, bisfosfonatos y el anticuerpo monoclonal humano para el
activador ligando del NFκB llamado denosumab. Por otro lado, se encuentran los
agentes anabólicos, como péptidos de la hormona paratiroidea, que aumenta el
recambio óseo. Por último, se encuentra el ranelato de estroncio.

Complicaciones. Las fracturas de cadera a menudo son causadas por una caída y
pueden derivar en una discapacidad e incluso un mayor riesgo de muerte dentro del
primer año después de la lesión. En algunos casos, puede producirse una fractura de la
columna vertebral, aunque no te caigas.

Medidas de Prevención. Prevención precoz; diagnóstico Precoz, DMO + marcadores

bioquímicos de remodelado óseo + evaluación ginecológica, ejercicio, alimentación
balanceada de las madres en gestación, aporte de vitaminas y entre 1200 a 1500 mg
de calcio por día, eliminación de tóxicos, corrección de factores de riesgo, control
médico ginecológico anual.

Prevención Temprana: Incentivar en niñas y jóvenes cambios en los estilos de vida,

alimentación balanceada, suficiente aporte de calcio, eventualmente 400 UI de Vit. D,
corrección de factores de riesgo, eliminación del mal hábito tabáquico, ingesta
moderada de café y alcohol, ejercicios físicos y vida sana.

Prevención Secundaria: Indicar precozmente la TRH, salvo contraindicación o que la

paciente la rechace, ofrecer alternativas

Pronóstico. Todas las recomendaciones se basan en revertir los factores de riesgo que
sean modificables, no tanto para la osteoporosis, sino principalmente para disminuir el
riesgo de fracturas tras la menopausia. No debemos de olvidar que como de
tratamiento de primera elección se siguen considerando cambios en los hábitos tóxicos,
realización de ejercicio físico o evitar las caídas junto a un aporte adecuado de calcio y
vitamina D.
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