CODIGO: FT-SST-RC-01

RENDICIÓN DE CUENTAS
FECHA: 8/10/2020

Docuemento de seguridad y salud en el trabajo

EMPLEADO EVALUADO CARGO OCUPACIÓN

FECHA EVALUADOR CARGO

En este formulario se evalúan las responsabilidades del trabajador en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo. De acuerdo a las
responsabilidades, indique la puntuación que otorga a las mismas. Evalué cada responsabilidad y asigne una puntuación de acuerdo a
los siguientes niveles de evaluación:
Nivel de cumplimiento Calificación
Nunca 1
Casi Nunca 2
Alguna Veces 3
Casi Siempre 4
Siempre 5
FACTORES DE DESEMPEÑO
CALIFICACIÓN
RESONSABILIDAD
1 2 3 4 5
Suministrar los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades del SG-
SST.

Asignar y comunicar responsabilidades a los trabajadores en seguridad y salud en

el trabajo dentro del marco de sus funciones.

Garantizar la consulta y participación de los trabajadores en la identificación de

los peligros y control de los riesgos, así como la participación a través del comité
o vigía de Seguridad y Salud en el trabajo.

Garantizar la supervisión de la seguridad y salud en el trabajo.

Evaluar por lo menos una vez al año la gestión de la seguridad y salud en el

trabajo.

Implementar los correctivos necesarios para el cumplimiento de metas y

objetivos.

Garantizar la disponibilidad de personal competente para liderar y controlar el

desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo.
Garantizar un programa de inducción y entrenamiento para los trabajadores que
ingresen a la empresa, independientemente de su forma de contratación y
vinculación.

Realiza la revisión periódica el sistema de gestión SST.

Garantizar un programa de capacitación acorde con las necesidades específicas

detectadas en la identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos.
Garantizar información oportuna sobre la gestión de la seguridad y salud en el
trabajo y canales de comunicación que permitan recolectar información
manifestada por los trabajadores.
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Para obtener los resultados de la evaluación general debe sumar las puntuaciones asignadas y dividir entre el numero de
responsabilidades evaluadas. El total debe validarlo contra la siguiente ponderación.

Calificación Ponderación

1-2 Deficiente. Requiere Reinducción o entrenamiento en el tema.

Aceptable, posee capacidades en el desempeño de sus funciones en SST, pero requiere

3
capacitación y entrenamiento.

4-5 Bueno, posee conocimientos y capacidades sólidas en SST.

Puntaje Total: 0 Recomendaciones:

Ahora, hará un resumen de las fortalezas, debilidades y oportunidades sobre el desempeño y actitudes del Empleado. Además, haga
comentarios adicionales. Es importante que recomiende un Plan de Mejoramiento para el Empleado que lo incite a realizar su trabajo
en SST mucho mejor y para crecer hacia otras responsabilidades.
FORTALEZAS

DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

COMENTARIOS DEL EVALUADOR

COMENTARIOS DEL EVALUADO

PLAN DE ACCION
HALLAZGO ACCION DE MEJORA FECHA

Firma y Cargo de Evaluador:

 CODIGO: FT-SST-RC-01

RENDICIÓN DE CUENTAS
FECHA: 8/10/2020

Docuemento de seguridad y salud en el trabajo

EMPLEADO EVALUADO CARGO OCUPACIÓN

FECHA EVALUADOR CARGO

En este formulario se evalúan las responsabilidades del trabajador en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo. De acuerdo a las
responsabilidades, indique la puntuación que otorga a las mismas. Evalué cada responsabilidad y asigne una puntuación de acuerdo
a los siguientes niveles de evaluación:
Nivel de cumplimiento Calificación
Nunca 1
Casi Nunca 2
Alguna Veces 3
Casi Siempre 4
Siempre 5
FACTORES DE DESEMPEÑO
CALIFICACIÓN
RESONSABILIDAD
1 2 3 4 5
Planificar, organizar, dirigir, desarrollar y aplicar el SG-SST y como mínimo una vez al año realizar su
evaluación.

Informar a la alta dirección sobre el funcionamiento y los resultados del SG-SST.

Promover la participación de todos los miembros de la empresa en la implementación del SG-SST.

Coordinar con los jefes de las áreas, la elaboración y actualización de la matriz de identificación de
peligros, evaluación y valoración de riesgos y hacer la priorización para focalizar la intervención.

Validar o construir con los jefes de las áreas los planes de acción y hacer seguimiento a su
cumplimiento.

Promover la comprensión de la política en todos los niveles de la organización.

Gestionar los recursos para cumplir con el plan de Seguridad y Salud en el Trabajo y hacer seguimiento
a los indicadores.

Coordinar las necesidades de capacitación en materia de prevención según los riesgos prioritarios y los
niveles de la organización.

Apoyar la investigación de los accidentes e incidentes de trabajo.

Garantizar un programa de capacitación acorde con las necesidades específicas detectadas en la

identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos.

Participar de las reuniones del Comité de Seguridad y Salud en el trabajo.

Implementación y seguimiento del SG-SST.

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Para obtener los resultados de la evaluación general debe sumar las puntuaciones asignadas y dividir entre el numero de responsabilidades evaluadas. El total debe
validarlo contra la siguiente ponderación.

Calificación Ponderación

1-2 Deficiente. Requiere Reinducción o entrenamiento en el tema.

3 Aceptable, posee capacidades en el desempeño de sus funciones en SST, pero requiere capacitación y entrenamiento.

4-5 Bueno, posee conocimientos y capacidades sólidas en SST.

Puntaje Total: 0 Recomendaciones:

Ahora, hará un resumen de las fortalezas, debilidades y oportunidades sobre el desempeño y actitudes del Empleado. Además, haga comentarios adicionales. Es
importante que recomiende un Plan de Mejoramiento para el Empleado que lo incite a realizar su trabajo en SST mucho mejor y para crecer hacia otras
responsabilidades.
 FORTALEZAS

DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

COMENTARIOS DEL EVALUADOR

COMENTARIOS DEL EVALUADO

PLAN DE ACCION
HALLAZGO ACCION DE MEJORA FECHA

Firma y Cargo de Evaluador:

 CODIGO: FT-SST-RC-01

RENDICIÓN DE CUENTAS
FECHA: 8/10/2020

Docuemento de seguridad y salud en el trabajo

EMPLEADO EVALUADO CARGO OCUPACIÓN

FECHA EVALUADOR CARGO

En este formulario se evalúan las responsabilidades del trabajador en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo. De acuerdo a las
responsabilidades, indique la puntuación que otorga a las mismas. Evalué cada responsabilidad y asigne una puntuación de acuerdo
a los siguientes niveles de evaluación:
Nivel de cumplimiento Calificación
Nunca 1
Casi Nunca 2
Alguna Veces 3
Casi Siempre 4
Siempre 5

FACTORES DE DESEMPEÑO

CALIFICACIÓN
RESONSABILIDAD
1 2 3 4 5

Las políticas, objetivos de SST y otras directrices se encuentran publicadas y firmadas por la alta
gerencia y se demuestra el compromiso para velar por el cumplimiento de toda la legislación.

Conoce y desempeña su cargo con los roles y responsabilidades SST asignadas.

Reconoce los riesgos a los que está expuesto, junto con las tareas críticas que desarrolla y sigue los
procedimientos que existen para desarrollarlas.

Usa de manera adecuada los elementos de protección personal entregados por la compañia para el
desarrollo de sus actividades de ser necesario.

Sabe si la empresa designa presupuestos para el desarrollo de los programas de gestión en seguridad,
salud en el trabajo y medio ambiente en la compañia

Se puede identificar el apoyo en el desarrollo de capacitaciones para difundir conocimientos acerca de

las normas SST.

Demuestra conocimiento en las estadisticas de accidentalidad y participa en la investigación de

accidentes

Apoya y aprueba el plan de emergencia y evacuación, permiten la programación de simulacros y

participa en los mismos.

Realiza la revisión periódica el sistema de gestión SST.

Conoce y sabe utilizar los materiales peligrosos que se utilizan dentro de la empresa con sus
respectivas hojas de seguridad (MSDS)

Participa en el programa de inspecciones planeadas, realiza las respectivas listas de chequeo y lleva a
cabo el plan de acción que se genera de éstas.

0 0 0 0 0
Para obtener los resultados de la evaluación general debe sumar las puntuaciones asignadas y dividir entre el numero de
responsabilidades evaluadas. El total debe validarlo contra la siguiente ponderación.

Calificación Ponderación

1-2 Deficiente. Requiere Reinducción o entrenamiento en el tema.

Aceptable, posee capacidades en el desempeño de sus funciones en SST, pero requiere

3
capacitación y entrenamiento.
4-5 Bueno, posee conocimientos y capacidades sólidas en SST.
Puntaje Total: 0 Recomendaciones:

Ahora, hará un resumen de las fortalezas, debilidades y oportunidades sobre el desempeño y actitudes del Empleado. Además, haga
comentarios adicionales. Es importante que recomiende un Plan de Mejoramiento para el Empleado que lo incite a realizar su trabajo
en SST mucho mejor y para crecer hacia otras responsabilidades.
FORTALEZAS

DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

COMENTARIOS DEL EVALUADOR

COMENTARIOS DEL EVALUADO

PLAN DE ACCION
HALLAZGO ACCION DE MEJORA FECHA

Firma y Cargo de Evaluador:

 CODIGO: FT-SST-RC-01

RENDICIÓN DE CUENTAS
FECHA: 6/10/2020

Docuemento de seguridad y salud en el trabajo

EMPLEADO EVALUADO CARGO OCUPACIÓN

FECHA EVALUADOR CARGO

En este formulario se evalúan las responsabilidades del trabajador en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo. De acuerdo a las
responsabilidades, indique la puntuación que otorga a las mismas. Evalué cada responsabilidad y asigne una puntuación de
acuerdo a los siguientes niveles de evaluación:
Nivel de cumplimiento Calificación
Nunca 1
Casi Nunca 2
Alguna Veces 3
Casi Siempre 4
Siempre 5
FACTORES DE DESEMPEÑO
CALIFICACIÓN
RESONSABILIDAD 1 2 3 4

Proponer a las directivas las actividades relacionadas con la salud y la seguridad de los trabajadores.

Analizar las causas de accidentes y enfermedades.

Visitar periódicamente las instalaciones.

Acoger las sugerencias que presenten los trabajadores en materia de seguridad.

Servir de punto de coordinación entre las directivas y los trabajadores para las situaciones
relacionadas con Seguridad y Salud en el Trabajo.

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Para obtener los resultados de la evaluación general debe sumar las puntuaciones asignadas y dividir entre el numero de responsabilidades evaluadas. El total debe
validarlo contra la siguiente ponderación.

Calificación Ponderación

1-2 Deficiente. Requiere Reinducción o entrenamiento en el tema.

Aceptable, posee capacidades en el desempeño de sus funciones en SST, pero requiere

3
capacitación y entrenamiento.

4-5 Bueno, posee conocimientos y capacidades sólidas en SST.

Puntaje Total: 0 Recomendaciones:

 Ahora, hará un resumen de las fortalezas, debilidades y oportunidades sobre el desempeño y actitudes del Empleado. Además,
haga comentarios adicionales. Es importante que recomiende un Plan de Mejoramiento para el Empleado que lo incite a realizar su
trabajo en SST mucho mejor y para crecer hacia otras responsabilidades.
FORTALEZAS

DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

COMENTARIOS DEL EVALUADOR

COMENTARIOS DEL EVALUADO

PLAN DE ACCION
HALLAZGO ACCION DE MEJORA FECHA

Firma y Cargo de Evaluador:

 FT-SST-RC-01

6/10/2020

CUPACIÓN

CARGO

trabajo. De acuerdo a las

e una puntuación de

alificación
1
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3
4
5

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5

sabilidades evaluadas. El total debe

en el tema.

es en SST, pero requiere

as en SST.
es del Empleado. Además,
do que lo incite a realizar su

FECHA
 CODIGO: FT-SST-RC-01

RENDICIÓN DE CUENTAS
FECHA: 8/10/2020

Docuemento de seguridad y salud en el trabajo

EMPLEADO EVALUADO CARGO OCUPACIÓN

FECHA EVALUADOR CARGO

En este formulario se evalúan las responsabilidades del trabajador en cuanto a Seguridad y Salud en el trabajo. De acuerdo a las
responsabilidades, indique la puntuación que otorga a las mismas. Evalué cada responsabilidad y asigne una puntuación de acuerdo a
los siguientes niveles de evaluación:
Nivel de cumplimiento Calificación
Nunca 1
Casi Nunca 2
Alguna Veces 3
Casi Siempre 4
Siempre 5
FACTORES DE DESEMPEÑO
CALIFICACIÓN
RESONSABILIDAD 1 2 3 4 5
Recibir y dar trámite a las quejas presentadas en las que se describan situaciones que puedan
constituir acoso laboral, así como las pruebas que las soportan.

Examinar de manera confidencial los casos específicos o puntuales en los que se formule queja o
reclamo, que pudieran tipificar conductas o circunstancias de acoso laboral, al interior de la entidad
pública o empresa privada.

Escuchar a las partes involucradas de manera individual sobre los hechos que dieron lugar a la queja.

Adelantar reuniones con el fin de crear un espacio de diálogo entre las partes involucradas,
promoviendo compromisos mutuos para llegar a una solución efectiva de las controversias.

Formular planes de mejora y hacer seguimiento a los compromisos

Presentar a la alta dirección de la entidad pública o la empresa privada las recomendaciones para el
desarrollo efectivo de las medidas preventivas y correctivas del acoso laboral.

Elaborar informes trimestrales sobre la gestión del Comité que incluya estadísticas de las quejas,
seguimiento de los casos y recomendaciones.

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Para obtener los resultados de la evaluación general debe sumar las puntuaciones asignadas y dividir entre el numero de
responsabilidades evaluadas. El total debe validarlo contra la siguiente ponderación.

Calificación Ponderación

1-2 Deficiente. Requiere Reinducción o entrenamiento en el tema.

Aceptable, posee capacidades en el desempeño de sus funciones en SST, pero requiere

3
capacitación y entrenamiento.

4-5 Bueno, posee conocimientos y capacidades sólidas en SST.

Puntaje Total: 0 Recomendaciones:

Ahora, hará un resumen de las fortalezas, debilidades y oportunidades sobre el desempeño y actitudes del Empleado. Además, haga
comentarios adicionales. Es importante que recomiende un Plan de Mejoramiento para el Empleado que lo incite a realizar su trabajo
en SST mucho mejor y para crecer hacia otras responsabilidades.
FORTALEZAS

DEBILIDADES

OPORTUNIDADES

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PLAN DE ACCION
HALLAZGO ACCION DE MEJORA FECHA

Firma y Cargo de Evaluador:

 Fecha Versión Descripción Realizó

Creación del TULIO VIDES

8/10/2020 1
documento BALLESTAS
Revisó Aprobó
EDIR
MARTIN
MERCADO
COLLINS
GARCIA