USUARIO SDS

RAUL LEON ESCARRAGA- capital salud

C.C. 461941

3508322302 CL 2 93D 69 OSORIO III RIESGO MENTAL /TO 6 APTO 201

USUARIO DE 89 AÑOS DE EDAD, ACTUALMENTE VIVE CON SU ESPOSA; EST AL CUIDADO DE SUS
HIJAS, QUIENES TOMAN TURNOS PARA SU CUIDADO, TIENE UNA BUENA RED DE APOYO
FAMILIAR, PRESENTA DIFRENTES PROBLEMÁTICAS DE SALUD, COMO HIPERTENSIÓN, HERNIAS,
PROBLEMAS EN ELL CORAZON Y LA VESÍCULA, ENTRE OTROS. AL MOMENTO DE LA ENTREVISTA SE
CONSIDERA QUE NO ES UN BUEN INFORMANTE, YA QUE TIENE PROBLEMAS DE MEMORIA
ANTERÓGRADA Y RETRÓGRADA, LA MAYORIA DE LA INFORMACIÓN LA BRINDA LA CUIDADORA
(UNA DE SUS HIJAS). SE OBSERVA AL USUARIO CANSADO, AGOTADO, TRANQUILO, ATENTO Y
COLABORADOR; NO SE OBSERVAN ALTERACIONES DE CONDUCTA O AFECTIVIDAD NEGATIVA; EL
REFIERE QUE ES FELIZ Y QUE SE SIENTE FELIZ. PROVIENE DE UNA FAMILIA NUCLEAR, RECUERDA A
SU MAMÁ Y NO A SU PADRE. NO RECUERDA A SUS HERMANOS. SEGÚN LO REFIERE LA HIJA,
DESPUÉS DE UNA HOSPITALIZACIÓN ÉL INICIO A TENER CAMBIOS EN SU CONDUCTA, EN ESPECIAL
EN LA FORMA DE TRATO HACIA LA ESPOSA; EN OCASIONES REPETIDAD LA AGREDE Y “SIENTE
FASTIDIO” DE ELLA, Y EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS “CREE” HABER VISTO COMO SU ESPOSA LE ES
INFIEL. DESPUÉS DE SU HOSPITALIZACIÓN DECIA QUE “VEIA A PERSONAS” QUE YA ESTABAN
FALLECIDAS Y “LLAMABA” A SU MAMÁ Y SU HERMANO FALLECIDO. EN OCASIONES NO RECONOCE
A NADIE DE SU FAMILIA. SE DESCONOCE EL TIPO DE RELACIÓN QUE TUVO CON SUS PADRES Y
HERMANOS Y MUY POCO DE SU INFANCIA. ESTUDIO HASTA QUINTO DE PRIMARIA Y TRABAJO EN
TEMAS DE AGRICULTURA. SU VISTA SE FUE DETERIORANDO HASTA QUEDAR SIN ELLA. SE
CONSIDERA IMPORTANTE LA CITA POR PARTE DE PSIQUIATRIA PARA COMPRENDER Y TENER UN
DIAGNÓSTICO ACERTADO. ES POSIBLE QUE PRESENTA INICIOS DE UNA DEMENCIA Y DETERIORO
COGNITIVO, BAJO CONTROL DE IMPULSOS Y POSIBLE SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA; SIN EMBARGO,
SE REQUIERE LA VALORACIÓN DE OTRO ESPECIALISTA. EL APOYO DESDE EL PROGRAMA SE
BRINDARÁ PARA LOS CUIDADORES.

EXAMEN MENTAL: USUARIO DE 89 AÑOS DE EDAD, PELO CANOSO, OJOS CLAROS (SIN VISIÓN),
ESTATURA MEDIA, PIEL BLANCA, VESTIMENTA APROPIADA Y LIMPIA, SU POSTURA CORPORAL
ACORDE CON SU EDAD, HIGIENE CORPORAL ADECUADA, EXPRESIÓN FACIAL COHERENTE CON SU
EXPRESIÓN VERBAL. ACTITUD COLABORATIVA Y EN OCASIONES INQUIETO. TIENE POCA
CAPACIDAD PARA RECOGER, FIJAR, PROCESAR Y ORGANIZAR LOS ESTÍMULOS PERCEPTIVOS. ESTÁ
POCO ORIENTADO EN TIEMPO, PERSONA Y ESPACIO. EL SUJETO LE ES DIFICIL RECONOCERSE A SÍ
MISMO COMO UNA UNIDAD CON CONTINUIDAD E IDENTIDAD TIENE FALLAS EN LA MEMORIA
MEMORIA ANTERÓGRADA Y RETRÓGRADA. PENSAMIENTO POCO APROPIADO EN ESTRUCTURA,
CONTENIDO Y CURSO. LENGUAJE ORGANIZADO Y CONCRETO Y TONO DE VOZ APROPIADO PARA
EL CONTEXTO Y SU EDAD. TIENE ADECUADAS SENSACIONES INTEROCEPTIVAS Y
PROPIOCEPTIVAS.TIENE LA CAPACIDAD PARA DISTINGUIR UNA SITUACIÓN, OBJETO Y
ALTERNATIVA.
EN LA SESIÓN SE EVALUARON AREAS DE AJUSTE Y SE APLICARON LAS PRUEBAS RESPECTIVAS PARA
EVALUAR DEPRESIÓN Y ANSIEDAD.