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1.

FECHA:

S O L I C I T U D D E
B E N E F I C I O S
2. APELLIDOS Y NOMBRES: 3. CEDULA DE IDENTIDAD:

4.UNIDAD ADMINISTRATIVA:

5. SU CONYUGE TRABAJA EN EL SENIAT? 6. NOMBRE DEL CONYUGE 7. CEDULA DE IDENTIDAD


SI NO

8. T I P O D E S O L I C I T U D
ASIGNACIÓN POR MATRIMONIO ASIGNACIÓN POR FALLECIMIENTO DE FAMILIAR:
ANEXE: Original y copia de la Partida de Matrimonio. ANEXE: Original y copia de la Partida de Defunción y
documentos filiatorios.
ASIGNACIÓN POR NACIMIENTO UTILES ESCOLARES:
ANEXE: Original y copia de la Partida de Nacimiento o ANEXE: Original y copia de la Constancia de Inscripción o
Certificado de Nacimiento de Estudio sellada y firmada por la Dirección del
Instituto.
9. OBSERVACIONES:

12. OFICINA DE RECURSOS HUMANOS / DIV. DE


10. FUNCIONARIO SOLICITANTE 11. DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN (GERENCIAS
REMUNERACIONES Y BENEFICIOS SOCIO
REGIONALES Y/O ADUANAS PRINCIPALES)
ECONOMICOS
Apellidos: Apellidos: Apellidos:

Nombres: Nombres: Nombres:

Firma: Firma y Fecha: Firma y Fecha:

10.30.20.003-F1 (10/03) ORIGINAL: OFICINA DE RECURSOS HUMANOS / DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN


COPIA: FUNCIONARIO SOLICITANTE
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. FECHA:

S O L I C I T U D D E
B E N E F I C I O S
2. APELLIDOS Y NOMBRES: 3. CEDULA DE IDENTIDAD:

4.UNIDAD ADMINISTRATIVA:

5. SU CONYUGE TRABAJA EN EL SENIAT? 6. NOMBRE DEL CONYUGE 7. CEDULA DE IDENTIDAD


SI NO

8. T I P O D E S O L I C I T U D
ASIGNACIÓN POR MATRIMONIO ASIGNACIÓN POR FALLECIMIENTO DE FAMILIAR:
ANEXE: Original y copia de la Partida de Matrimonio. ANEXE: Original y copia de la Partida de Defunción y documentos
filiatorios.
ASIGNACIÓN POR NACIMIENTO UTILES ESCOLARES:
ANEXE: Original y copia de la Partida de Nacimiento o ANEXE: Original y copia de la Constancia de Inscripción o
Certificado de Nacimiento de Estudio sellada y firmada por la Dirección del Instituto.

9. OBSERVACIONES:

12. OFICINA DE RECURSOS HUMANOS / DIV. DE


10. FUNCIONARIO SOLICITANTE 11. DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN (GERENCIAS
REMUNERACIONES Y BENEFICIOS SOCIO
REGIONALES Y/O ADUANAS PRINCIPALES)
ECONOMICOS
Apellidos: Apellidos: Apellidos:

Nombres: Nombres: Nombres:

Firma: Firma y Fecha: Firma y Fecha:

10.30.20.003-F1 (10/03) ORIGINAL: OFICINA DE RECURSOS HUMANOS / DIVISIÓN DE ADMINISTRACIÓN


COPIA: FUNCIONARIO SOLICITANTE

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