Mgtr.

Yolanda Medina Mendoza

 PSICOLOGÍA CLÍNICA

Unidad III: Enfoques de la Psicología Clínica:

• Perspectiva Posmodernas de la Psicología Clínica
• Perspectivas de la última generación de la Psicología Clínica
SESIÓN 6

• Resumen sesión 5
• Logro de la sesión
• Desarrollo de temas
• Participación de los estudiantes
• EVALUACIÓN T2
• Informe de trabajo final
Logro de la sesión

Al terminar la sesión los estudiantes

elaboran un ensayo sobre la lectura “terapias
actuales”. Presentando un trabajo ordenado,
coherente y claro .
Saberes previos

¿A qué se denomina Posmodernismo?

¿Qué propone la Terapia Narrativa?

¿Cuál es el aporte de la Terapia Centrada en

Soluciones?
 POSMODERNISMO

A partir del último cuarto del siglo XX han

surgido nuevas formas de pensar en la
psicoterapia que cuestionan muchos de los
supuestos en los que se ha basado esta
disciplina a través de su historia.
 POSMODERNISMO

El desarrollo de prácticas terapéuticas que han recibido diferentes nombres:

POSMODERNISMO
“NARRATIVAS”

“DISCURSIVAS”

“POSTESTRUCTURALISTAS”

“SOCIOCONSTRUCCIONISTAS”
 POSMODERNISMO

La terapia como un proceso conversacional

o discursivo; se interesan en la forma en la
que las personas creamos narraciones o
historias sobre nuestras vidas; proponen
que el conocimiento y la identidad se
construyen a través de la interacción con
los otros.
 POSMODERNISMO

«El pensamiento posmoderno se mueve hacia el conocimiento como una práctica discursiva, hacia
una pluralidad de narrativas que son más locales, contextuales y fluidas; se mueve hacia una
multiplicidad de enfoques para el análisis de cuestiones como el conocimiento, la verdad, el
lenguaje, la historia, el «self» y el poder.
 POSMODERNISMO

El lenguaje ocupa un lugar central en la crítica

posmoderna. Ésta propone que el lenguaje más
que representar la realidad, la constituye. Es
decir, que las palabras que utilizamos no
«reflejan» o expresan lo que pensamos o
sentimos, sino que le dan forma en gran
medida a nuestras ideas y al significado de
nuestras experiencias.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS TERAPEUTAS POSMODERNISTAS

El terapeuta y cliente
Creen en la realidad Se cree en la capacidad de
co-construyen significados
construida socialmente. conversación terapéutica
mediante el diálogo.

Co-construyen los objetivos y

Evitan un vocabulario de
negocian la dirección de la
déficit y disfunción.
terapia.
CARACTERÍSTICAS DE LOS TERAPEUTAS POSMODERNISTAS

Inspiración interdisciplinaria

Visión social/interpersonal del conocimiento y la identidad

Atención al contexto

El lenguaje como eje central de la terapia

La terapia como colaboración o “sociedad”

La multiplicidad de perspectivas o “voces”

El cliente como estrella

Ser “públicos” y “transparentes”

Interés por el sí funciona

Flexibilidad en la duración de la terapia

 TERAPIA COLABORATIVA

Harlene Anderson (1997, 2006)

sostiene que el posmodernismo
constituye una amplia «sombrilla»
bajo la que caben muchas corrientes
de pensamiento distintas pero
interrelacionadas. Harlene Anderson es una psicóloga
estadounidense y cofundadora del enfoque
postmoderno de terapia colaborativa.
 TERAPIA COLABORATIVA

Harlene Anderson
Este enfoque sostiene que el conocimiento, el
lenguaje y las relaciones interpersonales son ámbitos
inseparables. El conocimiento es relacional (se crea y
se transforma en el intercambio social) y el lenguaje
es generativo (conforma nuestras vidas y relaciones)
(Anderson, 1997), es decir que la identidad no es algo
fijo, sino que está en constante creación y revisión
dentro de una red de relaciones y conversaciones con
otras personas.
TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

Este modelo fue desarrollado por Steve De

Shazer a partir del trabajo del grupo del Mental
Research Institute de Palo Alto y de Milton
Erickson a fines de los años 70.
De Shazer fundó el Brief Family Therapy Center
en Milwaukee, Wisconsin (EUA). Insoo Kim Berg
también ha tenido un importante papel en el
desarrollo de este modelo terapéutico.
 PASOS Y ETAPAS DE LA TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

Averiguar y amplificar lo
Explicar al cliente cómo
Describir el problema que el cliente quiere
trabaja el terapeuta
(pregunta del milagro)

Amplificar y medir el Formular y ofrecer

Explorar las excepciones
progreso del cliente retroalimentación
 TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

• El objetivo más importante de este tipo de terapia es construir e implementar soluciones.

• Para poder hacer un buen trabajo en la Terapia Centrada en Soluciones es indispensable explorar con
el cliente a dónde quiere llegar, qué quiere ver en su vida en lugar del problema que lo trae a consulta
(metas). Las metas deben ser establecidas por el cliente. El terapeuta le puede ayudar a plantearlas
con claridad. Es especialmente importante que el cliente formule no sólo lo que quiere que deje de
suceder, sino lo que quiere ver en lugar del problema.
• En cada sesión de Terapia Centrada en Soluciones el terapeuta le da al cliente una retroalimentación
cuidadosamente formulada. Si se cuenta con un grupo de colegas observando la sesión, el terapeuta le
pide a los clientes tomar unos minutos para hablar con el equipo y regresar más tarde con un mensaje
de parte del equipo.
 TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

Las Excepciones
Las excepciones son aquellas ocasiones en las que el problema no está presente o es menos frecuente o
menos intenso (De Jong y Kim, 2002).

La Pregunta del Milagro

Esta pregunta básicamente invita al cliente a que imagine qué sería distinto si el problema que le preocupa se
solucionara de la noche a la mañana.

El Uso de Escalas
El uso de escalas es sumamente útil. Establece una «línea base» y puede ser un punto de referencia
constante en las sesiones.

1 10
(lo peor) (lo mejor)
 TERAPIA NARRATIVA

La Terapia Narrativa fue creada por

Michael White
Michael White, trabajador social
australiano, y David Epston,
antropólogo de origen canadiense

residente en Nueva Zelanda.

David Epston
 TERAPIA NARRATIVA

▪ White y Epston (1989) creen que la gente se enfrenta a dificultades cuando vive con
«historias dominantes» que están «saturadas de problemas».
▪ La deconstrucción en la Terapia Narrativa es como el «desarmar» o revisar cuidadosamente
las creencias y prácticas de la cultura que están fortaleciendo al problema y a la historia
dominante (Morgan, 2000).
▪ Las conversaciones exteriorizadas. Se piensa en los problemas como algo separado del
cliente, algo externo a él o ella pero que está afectando su vida. Freedman y Combs (1996)
enfatizan que la exteriorización es más importante como una actitud que como una técnica.
 ETAPAS DE LA TERAPIA NARRATIVA

Identificación de Uso de preguntas del

Conversaciones
“acontecimientos “Panorama de la
externalizantes
excepcionales” Acción”.

Documentos Trabajo con equipos de “Panorama de

terapéuticos “testigos externos”. identidad”
 TERAPIA NARRATIVA

Las Conversaciones Exteriorizadas

Nombrar el problema
• En la Terapia Narrativa, el terapeuta le pide al cliente que describa y nombre al problema.

Exploración de los efectos del problema

• El terapeuta indaga sobre la historia del problema para entenderlo y analizar los efectos
del problema en diferentes áreas de su vida.

Deconstruir acontecimientos excepcionales

• El problema y sus efectos “historia dominante”. Se trata de encontrar, dentro de la propia
narración del cliente sobre su vida, evidencia de otras posibles historias o narrativas sobre su
identidad.
 TERAPIA NARRATIVA

Engrosar la trama
▪ La Terapia Narrativa se basa en la idea de que le damos
sentido a nuestras experiencias organizándolas como
historias o narraciones. Hay ciertas historias que se
vuelven dominantes en nuestras vidas y si son muy
limitadas, pueden excluir aspectos importantes de
nuestra identidad.
▪ Encontrar acontecimientos excepcionales que
contradigan la historia dominante constituye el primer
paso para la construcción de historias o «tramas»
alternativas.
 TERAPIA NARRATIVA

Remembranza
Es importante también indagar sobre el significado de los acontecimientos excepcionales, a lo que White y
Epston (1989) llaman «panorama de la identidad».
Un ejemplo, podría ser: ¿Qué crees que dice de ti el hecho de que después de tantas faltas te hayas decidido a
ir a la escuela?
Conversaciones de remenbranza

Uso de documentos terapéuticos

Rituales y celebraciones con testigos externos

 TERAPIA NARRATIVA - Remembranza

Conversaciones de Documentos Trabajos con Testigos

Remembranza Terapéuticos Externos
En este tipo de conversaciones En una terapia narrativa el En éstas, el terapeuta
se entrevista al cliente sobre terapeuta puede escribir entrevista al cliente en
alguna persona que haya tenido certificados o diplomas que den presencia de un grupo de
una influencia positiva en su constancia de los logros del «testigos externos». Éstos
vida y más adelante se explora cliente. Pueden escribirse pueden ser otros terapeutas,
la influencia que el propio también cartas, notas textuales familiares o amigos del cliente,
cliente pudo haber tenido en la de la sesión, cartas de pero frecuentemente son
vida de esta persona. recomendación, cartas de personas que han tenido
predicción, etc. experiencias similares a las que
éste está viviendo.
TERAPIAS DE TERCERA
GENERACIÓN
 PRIMERA GENERACIÓN

La primera generación de terapia de conducta se sitúa en la década de 1950. Este salió como
una rebelión frente a la psicología clínica establecida, dominada principalmente por el
psicoanálisis.

Condicionamiento operante
Condicionamiento clásico
 PRIMERA GENERACIÓN

En la línea del condicionamiento clásico, que responde al

Condicionamiento esquema Estímulo-Respuesta (E-R), se desarrollarían las
Clásico conocidas técnicas de desensibilización sistemática (J. Wolpe) y
de exposición (H. J. Eysenck).

En esta línea del condicionamiento operante, que en términos

de Estímulo Respuesta sería R-E (en atención a que el estímulo
Condicionamiento
causalmente más relevante es el que sigue a la respuesta o
Operante
conducta), se desarrollarían las igualmente bien conocidas
técnicas operantes.
 PRIMERA GENERACIÓN

Terapias conductuales
1950 Terapias sustentadas en principios científicos;
donde se asume que cualquier conducta se
aprende o desaprende.

Contraposición al El enfoque en la conducta desadaptada más

psicoanálisis que en alguna supuesta causa subyacente.

Condicionamiento clásico Condicionamiento operante

(Pavlov) (Skinner)
 SEGUNDA GENERACIÓN

Terapia Racional Emotiva

Conductual (Albert Ellis) TREC

La segunda generación de la terapia de

conducta se sitúa en torno a 1970, con
la terapia cognitivo-conductual.

Terapia cognitiva-conductual
(Aaron Beck) TCC
 SEGUNDA GENERACIÓN

Estas terapias empezaron por ganar prestigio

al evaluar sus resultados como demandaba la
terapia de conducta. Después, cuando se dio
el giro cognitivo de la psicología, estas terapias
influyeron en la terapia de conducta,
legitimando su propio giro cognitivo.
 SEGUNDA GENERACIÓN

La terapia cognitivo conductual entiende que Características

las cogniciones (creencias, pensamientos, ▪ Tendencia a estandarizar los casos.
expectativas, atribuciones) son las causas de los ▪ El cambio es solo observable a través de la
problemas emocionales y conductuales y, aun conducta del individuo.
más, que cada trastorno tiene su condición por ▪ Las variables de interés son los eventos
no decir déficit o disfunción “cognitiva cognitivos como causantes de la conducta.
específica” ▪ El pensamiento es el principal objetivo de
la información.
 TERCERA GENERACIÓN

▪ La tercera generación de la terapia de conducta se

sitúa a partir de la década de 1990, aunque no
sería dada de alta hasta 2004.
▪ La primera problemática a la que responden las
terapias contextuales es la insatisfacción con los
sistemas diagnósticos al uso, DSM y CIE,
incluyendo la última versión del DSM 5 -R.
 TERCERA GENERACIÓN

Este replanteamiento
Se enfoca en cambiar el
Grupo de terapias que contextual tendría una
contexto y función de
surgieron tarea de primer orden en
experiencias internas, no
simultáneamente. la desmedicalización de los
el contenido
problemas psicológicos.

Abordajes terapéuticos
Se construyen repertorios
aplicables a paciente y
amplios de conducta.
terapeuta.
 TERAPIAS DE LA TERCERA GENERACIÓN

terapia cognitivo conductual sicotrek

Terapia de Aceptación y Psicoterapia Analítica Terapia de Conducta

Compromiso Funcional Dialéctica

Terapia Conductual Terapia de Activación Terapia Cognitiva con

Integrada de Pareja Conductual Base en Mindfulness
 MINDFULNESS

Mindfulness (atención plena) significa ser

capaz de ser consciente, de manera directa de
lo que hacemos mientras los estamos
haciendo: ser capaz de sintonizar con lo que
sucede en nuestra mente y en nuestro cuerpo,
y en el mundo exterior, en cada momento.
 MINDFULNESS

Conciencia Plena
Mindfulness basado en la reducción del Capacidad del ser humano de elegir cómo
estrés reaccionar ante el entorno buscando su equilibrio
✓ Modificación de percepción y manejo y bienestar, aún en las condiciones más adversas,
cotidiano del estrés, a través de como los ejemplos de Viktor Frankl y Nelson
entrenamiento en atención plena. Mandela.
✓ Desarrollo de habilidades.
 MINDFULNESS
en el informe agarrar 01 enfoque y aplicarlo en el hc

el ensayo presentarlo hasta el jueves.

nos dara un caso aplicando el enfoque terapeutico.

este caso se soluciona con en enfoque hmanista, gestal,

 Surge hace más de 2 500 años en

prácticas budistas de meditación.
 Es la traducción de la palabra SATI que
significa conciencia, atención o
recuerdo.
 En occidente se ha difundido como una
práctica desligada de la religión.
 MINDFULNESS

Conciencia de cómo se construye la realidad

➢ El ser humano es capaz de percibir pocas cosas a la vez y construimos la realidad de forma
subjetiva y limitada.
➢ Al actuar siempre lo hacemos de acuerdo a “nuestra interpretación de los hechos y la
realidad”.
➢ Nuestros “marcos de referencias” y creencias condicionan nuestra respuesta (educación,
cultura, experiencias vitales pasadas, etc.).
➢ Se trata de resolver los problemas dentro de esos marcos y patrones limitantes .
ACTIVIDADES COLABORATIVAS

TRABAJO APLICATIVO

• En equipo elaboran un ensayo sobre la

lectura “terapias actuales”. Presentando un
trabajo ordenado, coherente y claro.
Instrumento de Evaluación

CRITERIO DESCRIPCIÓN M R B PUNTAJE

Colaboran todos los estudiantes en la elaboración

Trabajo colaborativo 0 2 4
del trabajo.

Aplicación de Identifica coherentemente los conceptos del

0 3 6
conocimientos ensayo.

Fundamenta las interrogantes propuestas de

Sustentación manera clara, evidenciando manejo de conceptos 0 3 6

desarrollados en clase

La entrega del trabajo cumple con los plazos

Puntualidad 0 2 4
establecidos