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I.- IDENTIFICACIÓN:
Nombre: Ema Paz San Juan Torres
Fecha de Nacimiento: 14 de enero de 2018
Fecha de evaluación: 07 de diciembre 2021
Edad: 3 años, 10 meses
Informante (y relación con el evaluado): madre
3 2 1 0
3 2 1 0
LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA
BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ
CONDUCTA
siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces aún pidiéndoselo
siempre – sin que se Tal vez necesita que
le pida se le pida que lo
haga.
1.- Emite sonidos o gesticula para llamar la atención. 1
2.- Tiende los brazos buscando la persona con la que desea 1
contactar.
3.- Cuando se le llama por su nombre, gira la cabeza hacia quien
le llama. 1
3 2 1 0
LA REALIZA MUY LA REALIZA BIEN LA REALIZA, NUNCA 0 RARA
BIEN AUNQUE NO BIEN VEZ
CONDUCTA siempre o casi o ¾ de las veces. ¼ de las veces. Tal aún pidiéndoselo
siempre – sin que se Tal vez necesita que vez necesita que se
le pida se le pida que lo le pida que lo haga
haga
1.- Traga alimentos blandos. 1
2.- Coge y come alimentos como galletas o papas. 1
3.- Alarga sus brazos y piernas cuando se le viste, para facilitar la
tarea. 1
Destrezas motoras 32 450 4 1 - 11 1-6 a 2-8 470 12 -20 -24 -16 50/90 bajo
Destrezas sociales y comunicativas 28 466 4 2-2 1-7 a 3-0 482 9 -16 -20 -12 61/90 bajo
Destrezas de la vida personal 27 449 4 2-11 2-4 a 3-7 462 20 -13 -17 -9 68/90 medio bajo
Destrezas de la vida en la comunidad 6 434 6 1-6 1-1 a 2-2 460 12 -26 -32 -20 34/90 muy deficitario
INDEPENDENCIA GENERAL 450 2 2-2 1-8 a 2-11 470 11 -20 -22 -18 50/90 bajo
SEXO:
Habilidades sociales
✘ habilidades interpersonales ( Tiene buena relaci n con otros?)
Es responsable?
Tiene autoestima ALTA?
credulidad ( Tiene BAJA probabilidades de ser enga ado o manipulado?)
NO se muestra ingenuo ( toma en cuenta complejidad/maldad de una situaci n?)
✘ Sigue las reglas?
Obedece las leyes.
Evita la victimizaci n.
Habilidades prácticas
✘ Come por si s lo?
actividades de
la vida diaria
Mantiene la casa, o realiza tareas que se espera realice a su edad (en el hogar)?
Puede transportarse por si s lo?
Actividades
diaria
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PUNTAJE
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PROBLEMAS DE CONDUCTA
INSTRUCCIONES:
Indique si está persona muestra problemas de conducta en cada una de las categorías. Si la respuesta es “si” describa el problema principal e indique la frecuencia y gravedad.
1.- COMPORTAMIENTO AUTOLESIVO O DAÑO A ASI MISMO 5.- HABITOS ATÍPICOS Y REPETITIVOS (ESTEREOTIPIA)
Se hace daño en su propio cuerpo – por ejemplo: golpeándose, dándose cabezazos, arañándose, cortándose o Son conductas poco usuales, extrañas, que se repiten una y otra vez- por ejemplo: ir y venir por la habitación,
pinchándose, mordiéndose, frotándose la piel, tirándose el cabello, pellizcándose o mordiéndose las uñas. balancearse, torcerse los dedos, chuparse sus manos u otros objetos, comer excesivamente poco o de manera
exagerada, mirar fijo a un objeto o al vació, hacer muecas o ruidos extraños.
a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:
1 1 1 1
2.- HETEROAGRESIVIDAD O DAÑO A OTROS 6.- CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA
Causa dolor físico a otras personas o a animales, por ejemplo: golpeando, dando patadas, mordiendo, pinchando, Son conductas que ofenden a otros – por ejemplo: Habla en voz muy alta, blasfemar o emplear un lenguaje soez,
arañando, tirando el pelo, golpeando con otro objeto. mentir, acercarse demasiado o tocar en exceso a otros, amenazar, decir tonterías, escupir a otros, meterse el dedo en
la nariz, eructar, expeler ventosidades, tocarse los genitales, orinar en lugares no apropiados.
a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:
1 1 1 1
3.- DESTRUCCIÓN DE OBJETOS 7.- RETRAIMIENTO O FALTA DE ATENCIÓN
Intencionadamente rompe, estropea o destruye cosas, por ejemplo: golpeando, rasgando o cortando, tirando, Son problemas de falta de relación con otros o de no prestar atención por ejemplo: mantenerse alejado/a de otras
quemando, picando o rayando. personas, expresar temores poco corrientes, mostrase muy inactivo/a, mostrarse triste o preocupado/a, demostrar muy
poca concentración en diversas actividades, dormir excesivamente, hablar negativamente de si mismo/a
a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA rompe platos a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:
FRECUENCIA GRAVEDAD FRECUENCIA GRAVEDAD
2 1 1 1
4.- CONDUCTA DISRUPTIVA 8.- CONDUCTAS NO COLABORADORAS
Interfiere las actividades de otros – por ejemplo: abrazándose en exceso a otros, acosándoles o importunándoles, Son conductas en las que la persona no colabora – por ejemplo: negarse a obedecer, no hacer sus tareas o no respetar
discutiendo o quejándose, buscando pelea, riéndose o llorando sin motivo, interrumpiendo, gritando o chillando las reglas, actuar de forma desafiante o poner mala cara, negarse a asistir a la escuela o al trabajo, llegar tarde a la
escuela o al trabajo, negarse a compartir o esperar su turno, engañar, robar, o no respetar la ley.
a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA a.- Si la respuesta es “si” describa el PROBLEMA
PRINCIPAL: PRINCIPAL:
1 1 1 1
Puntuación INTERNO ASOCIAL EXTERNO GENERAL
directa
0 16 0 0 6
1.- Autolesivo
0 16 0 0 6
0 0 0 15 6
2.- Heteroagresividad
0 0 0 15 6
1 0 0 17 7
3.- Destrucción de objetos
0 0 0 15 6
0 0 0 15 6
4. Conducta disruptiva
0 0 0 15 6
0 16 0 0 6
5.- Hábitos atípicos y repetitivos
0 16 0 0 6
0 0 23 0 6
6.- Conducta social ofensiva
0 0 23 0 6
0 16 0 0 6
7.- Retraimiento
0 16 0 0 6
0 0 23 0 6
8.- Conductas no colaboradoras
0 0 23 0 6
Puntuaciones parciales de edad
#VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
en años
suma #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
IPC #VALUE! #VALUE! #VALUE! #VALUE!
4
Liceo Jorge Alessandri Rodriguez
Programa de Integración Escolar
I.- Información
Nombre: Ema Paz San Juan Torres . Fecha de Nacimiento: 14/01/2018
Edad: 3 años, 10 meses Fecha de Evaluación: 07 de diciembre 2021
II.- Resultados
De acuerdo a los resultados obtenidos en la evaluación con el Inventario para la Planificación de Servicios y
Programación Individual, ICAP, se reporta que el nivel de funcionamiento de independencia general de Ema, se
encuentra en un nivel bajo según lo que se espera para su edad. Las destrezas motoras se ubican en un nivel bajo, las
destrezas sociales y comunicativas en un nivel bajo, las destrezas de la vida personal en un nivel medio bajo, y
finalmente, las destrezas de la vida en comunidad en un nivel muy deficitario, lo anterior se reporta de acuerdo a los
índices de rendimiento relativo y sus respectivos niveles de funcionamiento.
PUNTUACIÓN DE
ESCALA
EDAD (años - meses)
Destrezas motoras 1 - 11
Destrezas sociales y comunicativas 2-2
Destrezas de la vida personal 2-11
Destrezas de la vida en la comunidad 1-6
INDEPENDENCIA GENERAL 2-2
B) Habilidades sociales: no muestra dificultades para relacionarse con sus pares, tiende a ser irresponsable con sus
deberes, se observa baja autoestima, se muestra susceptible a ser engañada o manipulada, no toma en cuenta la
complejidad (positivo/negativo) de una situación, sigue las reglas, no respeta las leyes y finalmente, se observa
tendencia a victimizarse.
C) Habilidades prácticas: actividades de la vida diaria: come por sí sola, se puede movilizar de forma autónoma, sabe
usar el baño y controla esfínteres a un nivel adecuado a su edad, mantiene un adecuado aseo personal, se viste por sí
sola, no sabe preparar comidas (en relación a lo esperado a su edad), no realiza tareas de mantención del hogar
(rutinarias), no ha logrado transportarse por sí sola, no logra llevar un tratamiento farmacológico por sí sola, aún no es
capaz de manejar dinero a un nivel adecuado para su edad, no sabe utilizar el teléfono, no ha desarrollado habilidades
ocupacionales funcionales, y para concluir, no mantiene entornos seguros.
El informante reporta que el evaluado presenta los siguientes problemas de conducta: rompe platos . En función de
lo anterior, y de acuerdo a los niveles de servicio del ICAP, se establece que Ema requiere una intensa atención y/o
constante supervisión en las actividades de la vida diaria.
En relación a la evaluación aplicada, en la fecha anteriormente señalada, se concluye que, los resultados
obtenidos por Ema, la ubican en rango considerado como bajo lo esperado para su edad de acuerdo a su Índice de
Independencia General.
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Liceo Jorge Alessandri Rodriguez
Programa de Integración Escolar