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Manual de Simulación Clínica: Universidad de Puerto Rico en Arecibo Departamento de Enfermería
Manual de Simulación Clínica: Universidad de Puerto Rico en Arecibo Departamento de Enfermería
Departamento de Enfermería
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Realizado por:
Dra. Glendaliz Chaparro
Prof. Keila N. Ríos Correa
Año 2019
Revisado por:
Prof. Carmen Valencia
Prof. Luz Santiago
Dr. Raúl Jiménez
Dra. Suheil Torres
Prof. Naomi Tirado
Prof. Sonia Rosello
Año 2019
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Introducción
apoyo docente para la enseñanza clínica. Su utilidad radica en valorar los juicios clínicos y
desarrollar habilidades de pensamiento crítico, sin afectar la seguridad de los pacientes. A la vez,
es una herramienta para que los estudiantes tengan la oportunidad de analizar críticamente lo que
han hecho, reflejar sus propias habilidades y razonamiento clínico, y criticar las decisiones de
otros. Este manual tiene como propósito proveer información sobre las normas y procedimientos
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Misión del Departamento de Enfermería
Difundir el conocimiento de Enfermería que capacite al estudiante para ofrecer un cuidado bio-
integrando la familia y grupos de la comunidad, utilizando las tendencias tecnológicas del futuro,
áreas de énfasis profesional y la educación a distancia. Transmitir los valores éticos, morales y
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¿Cómo utilizar este manual?
prácticas de la simulación.
por el profesor con el escenario a realizar. En adición, se coloca la hoja de pre simulación
La tercera parte, consta de una lista de los materiales disponibles en los laboratorios
Esperamos que en este manual los usuarios encuentren la información necesaria para el diseño y
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Objetivo general
Proveer a los usuarios de una herramienta que sirva de guía para construir y registrar
Objetivos específicos
1. Utilizar la simulación como herramienta para adquirir, reforzar, actualizar e integrar los
Departamento de Enfermería.
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La simulación clínica es un método de aprendizaje trasladado desde otros campos de
aplicación (por ejemplo: militar y aviación) al de las ciencias de la salud. Se ha utilizado desde
2009). Es una actividad que imita la realidad de un entorno clínico y que está diseñada para
como ejecución de un rol y el uso de legados como videos interactivos o maniquíes, (Jeffries,
2005). La simulación clínica juega un papel muy importante a favor del principio ético de “no
maleficencia”, ya que las maniobras no se realizan sobre pacientes reales y en estado crítico. El
aumento del número y de los tipos de simulación puede mejorar el aprendizaje de los estudiantes
de profesionales de la enfermería, sin embargo, es en los últimos años cuando ha irrumpido con
mayor fuerza en el ámbito de enseñanza en salud. Su auge y difusión está relacionada con la
escenarios que imitan la realidad de entornos clínicos que les permiten adquirir destrezas y
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Liga Nacional de Enfermería (NLN)
Este mapa de conceptos identifica los componentes de simulación y la relación entre ellos. Estos
componentes son una guia para el diseño, implementación y evaluación de las actividades de
simulación. Se espera que el uso del mapa de conceptos NLN/Jeffries descrito aquí aumente el
enfermería.
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Ventajas del uso de la simulación
clínica.
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Fases de la Simulación
Familiarización
Información Informe sobre Escenario Reflexión
Introducción con el Cierre
teórica escenario simulado (Debriefing)
simulador
simulación y las actividades con seguridad. Por otro lado, se establecen roles y
Familiarización con el simulador: el objetivo de esta fase es que los alumnos conozcan
las capacidades y limitaciones del simulador, que identifiquen lo que se considera normal
y anormal (p. ej. ruidos respiratorios, cardiacos, pulsos, entre otros), los sitios para
evaluar pulsos, ruidos, entre otros, y que reconozcan la información que el simulador no
puede proveer. Durante esta etapa los alumnos se familiarizan con el equipo, discuten los
participación activa.
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Información Teórica: durante esta etapa se provee información sobre los aspectos
Informe sobre el escenario: la intención es proveer a los participantes una clara imagen
importante ofrecer un caso clínico realista (utilizar un “nombre” para el simulador, con
una historia creíble) con la finalidad de que los participantes vayan “entrando” en el
escenario simulado.
los participantes identifiquen sus limitaciones y tengan vivencias que los hagan
debe procurar crear escenarios reales. Idealmente se debe buscar que sean
multidisciplinarios.
reconstrucción del evento por parte de los participantes y que reflexionen sobre sus
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través del planteamiento de puntos para reflexión. Analiza aspectos actitudinales y
emocionales.
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Estándares de las buenas prácticas
comunidad de práctica para la simulación en la que los miembros pueden establecer contactos
proporciona los Estándares de mejores prácticas de simulación clínica, basado en evidencia para
(International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning, INACSL) publicó en el
año 2016 la actualización de sus estándares o normas de la asociación para las mejores prácticas
El diseño de las experiencias simuladas incorpora las mejoras prácticas del aprendizaje. Por ello
la simulación requiere de una planificación sistemática, flexible y cíclica. Los requisitos de este
estándar incluyen:
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1. Realizar una evaluación de necesidades para proporcionar una experiencia simulada
fundamentada en la evidencia.
simulación. Se debe incluir una presentación inicial de las circunstancias iniciales del
paciente, indicar las actividades que se van a desarrollar y establecer cuando se da por
Dar información sobre el contexto, antecedentes del paciente, etc. (en una carpeta que
información).
Las experiencias de simulación deben ir precedidas de una definición de objetivos para lograr
unos resultados esperados. Los resultados se emplean para determinar el impacto de las
conocimientos, actitudes o habilidades relacionados con conceptos del plan de estudio o un área
de interés. De la misma forma estos han de ser comunicados a los participantes antes de la
experiencia simulada y deben de lograrse a lo largo del curso. Los objetivos son las herramientas
para lograr los resultados y por tanto deben de definirse antes. Estos pueden hacer referencia a
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distintos dominios del aprendizaje (cognitivo, afectivo o psicomotor), en función con el resultado
recomienda que se corresponda con el nivel y experiencia del estudiantado, que permita
incorporar la práctica clínica basada en la evidencia y que incorporen unos cuidados integrales y
recomienda:
de los participantes, es decir, permitir que el escenario progrese con o sin interrupciones.
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Durante el escenario se deben añadir señales que aclaren la experiencia simulada o
La facilitación se debe extender más allá del debriefing para asegurar la consecución de
simulada, dirigida por un facilitador entrenado. De esta forma, el pensamiento crítico de los
asimilación de conocimientos, actitudes y habilidades junto con las nociones previas del
estudiante. Se ha evidenciado que todo ello ocurre en las sesiones de debriefing. Los requisitos
Debe ser dirigido por una persona competente que implemente las mejores prácticas del
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observadores, de retroalimentación (técnicas como el cara a cara, una puntuación, una
evitando que esta sea quién controle el escenario, ponga voz al paciente o haga la
evaluación.
simulada.
simulada: debe estar dirigida por objetivos y/ o resultados guiados por una evaluación
formativa o sumativa.
Standards Committee, 2016). Provee una retroalimentación constructiva para que el individuo o
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de resultados mediante criterios prestablecidos. Requiere una determinación de un punto en el
tiempo (al final del curso o al final de un periodo) y determinar un modo de puntuación fiable y
válido.
de la profesión.
Este estándar aboga por que la experiencia de todos los participantes sea igual y para ello
considera que el hecho de compartir información confidencial de cualquier tipo antes, durante o
Committee, 2016)
diferentes profesiones participar en una experiencia basada en simulación para lograr objetivos y
sociedad actual requieren que los profesionales de la salud trabajen como un equipo
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atención médica para cooperar, comunicarse y compartir habilidades y conocimientos de manera
Se recomienda el empleo de las definiciones de los términos precisados bien por la INACSL y el
bibliografía.
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Plantilla para el diseño de casos clínicos simulados
1. Datos básicos
2. Objetivos
a. Objetivos generales
b. Objetivos específicos
i. Canalización
a. Resumen más amplio con todos los datos necesarios para el estudiante
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a. Nombre y apellidos
b. Edad
c. Peso
d. Alergias
7. Orden médica
a. Debe tener la orden completa del caso, medicamentos, dieta, actividad, estudios
8. Diagnósticos de enfermería
a. Enfermera generalista
b. Enfermera practica
c. Paciente
d. Familiar
e. Médico
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iv. Si pudieras repetir el escenario ¿Cómo podrías haber manejado la
aspecto de la simulación?
c. Añadir preguntas adicionales de ser necesario, que puedan servir de guía para el
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Plantilla de Simulación
Escenario/ nivel de
complejidad
Lugar/ tiempo de la de
la simulación
Área de Debriefing
Participantes
Fecha de realización
Objetivos Generales
Objetivos Específicos
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Destrezas sicomotoras
requeridas antes de la
simulación
Orden Medica
Diagnósticos de
enfermería
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Roles a desempeñar durante la simulación: Información importante relacionada a los
o Enfermera(o) primaria roles:
o Enfermera(o) secundaria
o Instructor clínico Enfermera Primaria # 1:
o Miembro de la familia #1
o Miembro de la familia #2 Enfermera secundaria # 2:
o Observador
Enfermera práctica:
o Doctor
o Terapia respiratoria
Médico:
o Técnico Laboratorio
o Trabajador social Otros:
o Secretaria
o Enfermera(o) practica(o)
o Equipo de respuesta rápida
o Otros:
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Para los participantes
diferente?
simulación?
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Hoja de Trabajo Pre-simulación
¿Qué laboratorios y pruebas diagnósticas son realizados en esta condición y que laboratorios y
pruebas se realizan como preparación de un paciente para sala de operaciones?
Explica brevemente ¿Por qué?
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Nombre genérico y Descripción y Acción Efectos secundarios Intervenciones de
nombre comercial del del medicamento enfermería para con
medicamento el medicamento
¿Cuáles serían temas de prioridad para educación al paciente en esta condición y por qué?
Mencione tres diagnósticos de enfermería en orden de prioridad para esta condición y explique
brevemente por qué seleccionó esos diagnósticos.
Referencias:
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Preparado por Profesora Naomi Tirado Feliciano RN MSN EdD(s) / sept, 2019
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Simulador femenino 103 A BF/AR
Monitor de Signos Vitales 103 A BF
Carro de medicamentos pyxis 103A BF
Modelo anatómico de cabeza 103 A BF
Modelo de canal auditivo 103 A BF
Modelo de corazón 103 A BF
Modelo de trombosis 103 A BF
Modelo de riñones 103 A BF
Modelo anatómico para sonda 103 A BF
urinaria femenino
Modelo de ulceras 103 A BF
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Réplica de Foley Femenina 108 A BF
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Reglas generales del laboratorio
controladas.
5. Lavarse las manos antes y después de manejar cualquier sustancia química, medicamentos
siguientes destrezas:
visual y bata.
d. Colecta de muestra de orina: usará guantes, bata, disponer de los guantes una
correspondiente.
8. Para las destrezas tales como: baño en cama, examen de mamas, higiene oral, examen
físico, cuidado de las uñas de manos y pies, rasurado y otros se utilizará: bata y guantes.
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9. Se debe identificar las áreas con el letrero de “Piso mojado”, para evitar accidentes. En
caso de que el piso este mojado, deberá notificarse al supervisor del área. Este(a) a su vez
10. El acceso al laboratorio está limitado para el uso exclusivo de la facultad, estudiantes de
11. No ingerir ningún medicamento (simulaciones) obtenido del laboratorio. Solo se utilizarán
los mismos por el personal autorizado para llevar a cabo la destreza en el laboratorio.
12. Al finalizar la práctica clínica cada profesor se asegurará de dejar el laboratorio organizado
y limpio.
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Reglamento utilización de simuladores de alta fidelidad
1. El profesor del curso llenará la hoja de requisición de suplido para simulación a los (las)
técnicos (a) del laboratorio, las fechas para práctica, así como el material, diseño de
escenario, equipo y simulador requerido para las mismas con 5 días de anticipación a fin
de programar fechas y horarios para así poder brindar un mejor servicio. De haber más de
una solicitud se asignará el uso del espacio y equipo según la fecha de solicitud del
mismo.
2. Es responsabilidad de cada profesor y el técnico (a) de laboratorio de salvaguardar el
equipo de simulación de alta fidelidad.
3. Al finalizar las practicas simuladas los profesores y estudiantes deban dejar el simulador
y el equipo computadorizado limpio, completo y en buenas condiciones a el técnico (a)
de laboratorio.
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Otras modalidades de simulación utilizadas en el Departamento de
Enfermería:
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Anejos
Formularios
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Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería
Acuerdo de simulación
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Firma del estudiante_____________________________
________________________________ _____________
________________________________ ______________
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Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería
Relevo de responsabilidad
___________________________________ ______________________
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Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería
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Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería
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Universidad de Puerto Rico en Arecibo
Departamento de Enfermería
Los pedidos se harán con tres (3) días laborables de antelación a la fecha deseada.
En caso de exámenes practicos, con cinco (5) días de antelación.
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Glosario de términos
Briefing / (Prebriefing): Una sesión informativa celebrada antes del inicio de cualquier
actividad en la que se dan las instrucciones o información preparatoria a los
participantes. El objetivo es doble: por un lado, una actuación segura, eficaz y de
calidad y, por otro, facilitar la integración y cohesión de los diferentes miembros como
equipo de trabajo.
Debriefing: Actividad que sigue a una experiencia de simulación y que está dirigida por
un facilitador/a participante de reflexión. Se fomenta el pensamiento, y se proporciona
retroalimentación acerca del desempeño de los/as participantes, mientras se discuten
los diversos aspectos de la simulación. Se anima, además, a los/as participantes, a
explorar sus emociones, a preguntar dudas, reflexionar, y proporcionar información a
los demás. El propósito del debriefing es avanzar hacia la asimilación y adaptación con
el fin de transferir el aprendizaje a situaciones futuras.
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Desarrollo de competencias: El progreso a lo largo de un continuo de crecimiento en
el conocimiento, habilidades y actitudes como resultado de experiencias educativas o
de otra índole.
simulaciones.
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Razonamiento clínico: La capacidad de recopilar y comprender datos al mismo tiempo
que se recuerdan los conocimientos, habilidades (técnicas y no técnicas), y las
actitudes acerca de una situación que se desarrolla. Tras el análisis, se pone en común
toda la información, aplicada a las nuevas situaciones.
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oxigenación u otros factores.
Referencias
The INACSL Standards Committee (2017, December). INACSL standards of best practice:
SimulationSM: Operations. Clinical Simulation in Nursing, 13(12), 681-687.
https://doi.org/ 10.1016/j.ecns.2017.10.005
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Cannon-Diehl, M. (2009).Critical Care Nursing Quarterly. 32(2):128–136
Jeffries, P. (2005). A framework for Designing, Implementing, and Evaluating Simulations Used
as Teaching Strategies in Nursing. Nursing Education Perspective. 26(2):96-103
Urra Medina, E., Sandoval Barrientos, S. & Irribarren Navarro, F. (2017). El desafío y futuro de
la simulación como estrategia de enseñanza en enfermería. Investigación en educación
médica, 6(22), 119-125. https://dx.doi.org/10.1016/j.riem.2017.01.147
Recursos digitales
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