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EL ADULTO MAYOR
Dr. Edgar Medrano Chvez
Medicina Interna
Maestria en Gerontologa
Hosp. Emergencias III Grau EsSalud
Julio 2,007
ENFERMEDAD AGUDA EN EL
ADULTO MAYOR
ENFERMEDADES CRONICAS/AGUDAS
ENTORNO SOCIOCULTURAL
PRESENTACION ATIPICA O
INESPECIFICA
PRESENTACION EN UN ORGANO O
APARATO DIFERENTE
PRESENTACION EN UN ORGANO O
APARATO DIFERENTE
EJEMPLOS DE PRESENTACIONES
ATIPICAS
Cardiopata isqumica silente
Insuficiencia cardiaca silente
Abdomen agudo silente : Apendicitis Colecistitis
Pncreatitis aguda con dolor mnimo
Fibrosis pulmonar Asma bronquial
Tromboembolia Pulmonar
PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD
AGUDA EN EL ADULTO MAYOR
EJEMPLOS DE PRESENTACIONES
ATIPICAS
Enfermedad infecciosa sin fiebre
Neumonia de presentacin tipica
Meningitis de difcil diagnstico
Pielonefritis de presentacin atpica
Tirotoxicosis aptica
Depresin sin tristeza
PRESENTACION DE LA ENFERMEDAD
AGUDA EN EL ADULTO MAYOR
EFECTO DE LA PLURIPATOLOGIA
EMPEORAMIENTO EN CASCADA
Evaluacin incompleta > Diagnstico no
preciso > Prescripcin nuevo frmaco
(inadecuado) > Nuevo estado patolgico
agregado > No reconocimento de
iatrogenia > nueva prescripcin.......
Deterioro funcional > Muerte
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
ENFOQUE DE LA ATRIBUCIN ERRONEA
El mdico, la familia y el mismo paciente
atribuyen la enfermedad al envejecimiento
La enfermedad no se identifica con precisin y se
atribuye a la edad del paciente
Modelo tristemente frecuente que impide el
diagntico y tratamiento de la patologia de fondo
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
ENFOQUE DE LA UNIDAD CLINICA
El Principio de causalidad, habitual en
medicina del adulto, no siempre es til
La Unidad Clnica slo se cumple en
menos de la mitad de los pacientes
No existe una clara relacin entre
rgano enfermo y sntomas.
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
ENFOQUE DE LA MORBILIDAD SINERGICA
La enfermedad es producida por varios factores
concominates que actuan de manera sumatoria
Al confluir diferentes patologas, se entrelazan y
combinan sntomas, resaltando unos solapando otros,
dando un resultado diferente al esperado.
Es el ms adecuado en la patologa geratrica
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
ENFOQUE DE LA MORBILIDAD SINERGICA
Jerarquizacin de los problemas
Tratar el problema funcional ms importante o el
que puede comprometer la vida
Considerar los Sndromes Geritricos (expresin
Clnica de la fragilidad)
Valoracin de la Situacin funcional previa
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PRECOZ
Extraordinaria importancia para el curso
clnico y respuesta el tratamiento de la
enfermedad
La recuperacin del paciente, a pesar de un
correcto tratamiento sera inversamente
proporcional al retraso en el diagnstico
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
EVOLUCION TRAS UN PROCESO
AGUDO
Inicialmente se produce una prdida
brusca de la capacidad fisiolgica y
funcional
La restauracin a la normalidad es lenta
y no supone el 100% de la situacin
funcional previa
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR
EVOLUCION TRAS UN PROCESO
AGUDO
La recuperacin puede enlentecerse por
la presencia de complicacioines
intercurrentes
Frecuente necesidad de una asistencia
mdica continua y una compleja fase de
rehabilitacin
ENFOQUES DIAGNOSTICOS EN EL
ADULTO MAYOR