CANINOS RETEIDOS

¿Retenido, Impactado o Incluido?

Retenido: Aquel diente parcial o totalmente desarrollado que queda alojado en el interior de los
maxilares después de haber pasado la época promedio normal de erupción.

Incluido: Son aquellos que se encuentra retenido en los maxilares debido a la falta de fuerza
eruptiva o genética, aunque tengan espacio para erupcionar.

Impactado: Detención total o parcial de la erupción de un diente dentro del intervalo de tiempo
esperado en relación con la edad del paciente por interferencia o bloqueo del trayecto normal de
erupción de la pieza debido a la presencia de un obstáculo mecánico o por trauma.

*Impactado: Barrera biológica.

PREVALENCIA:

De acuerdo con Moss 1975, después de los terceros molares el canino superior es el mas
frecuente retenido presentándose con mayor frecuencia en el aspecto palatino y siendo la
retención unilateral mucho más común que la bilateral.

Erickson y Kurol. (1986). De todos los pacientes con caninos superiores solo el 8% es bilateral.

Ericson y Kurol: Estimaron que las retenciones son dos veces más frecuentes en mujeres (1.17%)
que en hombre (0.51%)

EL 75% de las impactaciones de caninos superiores son palatinas, el 15% son vestibulares, 10%
intermedias.

Los caninos retenidos son 20 veces mas comunes en maxilar que en mandíbula.

En un estudio radiográfico Ericson y Kurol encontraron que la reabsorción radicular de los dientes
adyacentes ocurría en el 12,50% de los casos en niños de 10 a 13 años

Mas frecuentes en el sexo femenino

Los caninos impactados palatinamente suelen estar acompañados de otras anomalías de tamaño,
forma, número y estructura.

Beccetti estudio la conexión genética de estos, la investigación apunta a que el 3% de los pacientes
con caninos con impactación palatina presentan agenesias. Esta frecuencia es 4 a 9 veces mayor a
la de la población en general la literatura científica también muestra que hasta un 47%

Formación y trayecto del canino:

Formación de canino superior 4 a 5 meses de edad

Formación total del esmalte 6 a 7 años de edad.

Erupción 11 ½ a 12 años

Raíz completa 13 ½
Erupción del canino inferior 9 a 10 ½ años

Raiz completa 12 ½ - 13

ETIOLOGIA

PATRON DE ERUPCION

• Tiempo
• Posición
• Distancia

General: sistemáticas.

1. Alteraciones endocrinas (Hipotiroidismo)

2. Alteraciones metabólicas (Raquitismo)
3. Enfermedades hereditarias (Genética)
4. Labio y paladar hendido.

Locales: Discrepancias óseo-dentarias

1. Discrepancia de tamaño dental y longitud del arco

2. Retención prolongada o perdida prematura del canino pimario
3. Posición anormal del germen dental (Archer 1978, Moss 1975)
4. Presencia de una hendidura alveolar
5. Anquilosis
6. Problemas naso respiratorios
7. Patologías localizadas como quistes, neoplasias, odontomas, supernumerarios
8. Dilaceración de la raíz
9. Origen iatrogénico.
10. Condición ideopatica, sin causa aparente
11. Ausencia del incisivo lateral maxilar
12. Variación en el tamaño de la raíz del diente
13. Variación en el tiempo de formación radicular
14. Secuencia de erupción anormal
15. Trauma del germen dental (Moss 1975)
16. Cantidad de reabsorción de la raíz del diente primario
17. Forma de arcada estrecha
18. Hereditario

DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION

1.- Clínico

a) Durante su inspección visual.

*Arcada estrecha, palpación se coloca el dedo y puede haber isquemia en caso de canino retenido.

1. Incisivos laterales inclinados hacia distal o rotados distolabialmente, indicando presión mesial
de la corona del canino sobre la raíz del lateral
2. Rotación labial indicando una retención palatina del canino

3. Incisivos laterales con inclinación labial de la corona generalmente como resultado de un canino
retenido por labial

4. Diastema entre centrales y laterales

5. Falta espacio en el arco

6. Incisivos laterales cónicos

7. Ausencia congénita de incisivos laterales

* No se palpa ningún cambio en el volumen tisular en el área del canino, en el surco bucal es por
que está incluido.

II Radiografico.

• Periapicales
• Ortopantomografía
• Oclusal
• Lateral de cráneo
• PA (Postero Anterior)
• Cone Beam

II Clasificación

Clasificación: Trujillo Fandiño (1990)

1. Posición
2. Dirección
3. Estado radicular
4. Presentación

Clasificación: Posición.

Posición 1: Cuando la corona o la mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio cervical de la
raíz de los dientes adyacentes en los maxilares dentados y el espacio comprendido de la cresta
alveolar hasta 5mm de está en el maxilar equivalente al tercio cervical.

*En este caso con un open coil erupciona

Posición 2. Cuando la corona o mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio medio de las
raíces de los dientes adyacentes en los maxilares dentados y en el espacio comprendido entre 5 y
10mm de la cresta alveolar de los maxilares, equivalente al tercio medio.

Posición III. Cuando la corona o la mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio apical de las
raíces de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el espacio existente a parir de
10mm de la cresta alveolar de los maxilares.
Clasificación: Direccion

Describe la posición de la corona y la inclinacion del eje axial del organo retenido.

1. Verical
2. Mesioangular
3. Mesiohorizontal
4. Vertical invertido
5. Distoangular
6. DIstohorizontal
7. Vestibulopalatino
8. Palatovestibular

Clasificaicon: Estado radicular. Describe morfología radicular

• Raíz incompleta en su formación

• Raíz recta
• Raíz con dilaceración
• Raiz curva
• Raiz con hipercementosis

Clasificación: presentación

Describe la ubicación de la corona según se encuentre dentro de los maxilares

Ejemplo: Vestibular Palatino o lingual central.

2. CLASIFICACION DR UGALDE

Clasificación 2001

Ubicación Maxilar Mandibular

Ubicación Derecho unilateral Unilateral izquierdo Bilateral
Profundidad Superficial Moderado Profundo
Angulación Vertical Oblicua Horizontal
Presentación Vestibular Central Palatina
Estado radicular En formación Formación completa Dilacerada
Daño a adyacentes Con daño Sin daño

Clasificación: Dr Ugalde

Esablecer la ubicación de la retención si se encuentra en maxilar o la mandíbula

Clasificación:

3: Describir la angulación del canino retenido con relación a plano oclusal, tomando el primer
molar a primer molar del lado contrario, formando un ángulo con el eje longitudinal del canino,
midiendo el angulo externo en:
Se utiliza PA o TOmografia

Horizontal: 0-30°

Mesioangular: 31 a 60°

Vertical: 61 a 90°

Distoangular: 91° en adelante

4: Utilizando una radiografía lateral de cráneo, describir la profundidad de la retención trazando

una línea sobra el plano oclusal y midiendo la cúspide del canino al plano oclusal.

Superficial: no > 5mm

Moderada: No > 10mm

Profunda: >10mm

5: Describir la presentación del canino retenido en vestibular, central, lingual o palatino.

6: Sera la descripción de la morfología radicular. Por ejemplo: Raiz completa, Raiz incompleta, raíz
dilacerada, etc.

7: Anotar si el canino retenido ocasionó reabsorción radicular a los dientes adyacentes e indicar
cuales fueron estos.

CLASIFICACION DE CANUT

Realiza 4 mediciones ortopantografical con el objetivo de obtener información sobre la situación

del canino retenido

1: Inclinación del canino: Mide el ángulo formado por el eje longitudinal del canino retenido con la
línea media.

Angulo:

• 0-15° Favorable
• 15-30° Regular
• >31° Malo

2: Posición anteroposterior del ápice del canino

• Grado 1: Zona canina

• Grado 2: Zona 1er Premolar
• Grado 3: Zona 2do premolar

3: Altura del canino

• Grado 1: Bajo la unión cemento-esmalte

• Grado 2: Sobre la unión cemento-esmalte y menos de la mitad de longitud de la raíz
• Grado 3: Sobre la mitad de la raíz menor a longitud total de la raíz
• Grado 4: Por arriba de las raíces.
4: Distancia del incisivo o traslape del canino al incisivo adyacente

• Grado 1: Sin traslape horizontal

• Grado 2: Menos de la mitad del ancho de la raíz
• Grado 3: Mas de la mitad pero menos del total de la raíz
• Grado 4: Traslape completo o mayor del ancho de la raíz.

ANALISIS DE EWAN CLARK PORDES

Consiste en hacer 2 o 3 tomas radiográficas con diferente dirección horizontal, permite determinar
la posición y relación de los caninos retenidos. Determinará si se encuentra en vestibular o palatino.

(Regla Slov)

*Si acompaña seria vestibular.

ANALISIS DE ERICSON Y KUROL (En niños) (Hablamos de erupción, no de tracción)

Introdujeron el concepto de sectores para ayudar a determinar si la extracción del canino

DETECCION DE LA RETENCION

• Exodoncia
• Esperar y realizar revisión periódica
• URGENCIA: Ortodoncia+Cirugía

1: Exodoncia del canino.

Esta generalmente contraindicada a excepción de:

• Anquilosis
• Presencia de quise
• Reabsorcion interna o externa
• Raices severamente dilaceradas
• Posición complicada (Caninos entre central y lateral)

1: Historia clínica

2: Dx clínico y radiográfico

3: Manejo ortodóntico: Alineación y nivelación (Apertura de espacio)

4: Manejo Qx y ortodóntico: Exposición quirúrgica y colocación de aditamento

5: Tracción

• Factores que pueden alterar el pronostico

• Colaboración del paciente
• EDAD (+30 años anquilosis)
• Variaciones esqueléticas maxilomandibulares
• Presencia o ausencia de espacio en el arco
• Presencia de reabsorción radicular en los dientes adyacentes.
4: Manejo qx y ortodóntico: Exposición quirúrgica y colocación de aditamentos

Esperar y realizar revisión periódica

- Realizar inspección clínica y radiográfica

- Evaluar posición de incisivos laterales (Inclinación distal, rotación labial, diastema entre
centrales y laterales)
- Falta de espacio en al arco
- Ausencia de volumen tisular a la palpación en zona de canino.

10/04/2023

DETECCION DE LA RETENCION

• Exodoncia
• Esperar y realizar revisión periódica
• URGENCIA: Ortodoncia+cirugía

1. Historia clínica
2. Diagnóstico clínico y radiográfico
3. Manejo ortodóntico

Ampliar y mejorar forma de la arcada dentaria

Formas para creas espacio

1.- Aparatos expansores.

• Hyrax
• McNamara
• Quad-Helix
• Sarpe
• Marpe
• Etc

2.- Alineación y nivelación

• Arcos: .012, .014, .016, .018, .016x.022, .017x.025.

FORMAS DE CREAR ESPACIO

3.-Extraccion de piezas dentarias

A. Apiñamiento
B. Discrepancia dento-alveolar
C. Discrepancia esqueletal
D. Dimensión vertical aumentada

4.- Cierre de espacio anterior

METODOS DE TRACCION
1. Arcos de tracción rígidos continuos: .017x.025 S.S, ..019,.025 S.S.
2. Arco doble
3. Cantilever: Es constituido con un segmento de alambre .017x.025 o .018x.025 acero
inoxidable o de titanio-molibdeno (TMA) siendo este ultimo el mas indicado, puede tener
helicoides próximos a la extremidad insertada en el tubo, lo que aumenta su flexibilidad.
Esta indicado para hacer tracción de dientes impactados, intrusión etc.

Aditamentos para tracción:

• Botón con malla
• Resortes cerrados de NiTi con ojales de 9mm
• Ligadura metálica
• Botón con cadena
*No exceder la fuerza mayor a 50grs.