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  • Kaplan, H. y Sadock, B. (1997) - Tratado de Psiquiatría (6 Ed.) (Cap. 9, pp.477 - 499)

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    kaplan, H. y Sadock, B. (1997) - Tratado de Psiquiatría (6 ed.) (Cap. 9, pp.477 - 499)

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    44 kahlas 9 BAe. : TRATADS DEL PSIQUiATRIA Capitulo 9: DIAGNOSTICO Y PSIQUIATRIA: EXAMEN DEL PACIENTE PSIQUIATRICO . 21 ENTREVISTA PSIQUIATRICA, ANAMNESIS “Y EXAMEN DEL ESTADO MENTAL GORDON D. STRAUSS INTRODUCCION le enlravisia ex euciol en madicine y priquiovia, No sélo er “ane idenica exencial en la préclice clinica sino que pode ser al procedimienta dela psiguitra, Em medicing eporie. informocién previa el examen fica lo ej el lenguaje prafesionel y la confaccibn de la kisoria, En pi quiz ase separcclén es menos abroluiay no exise une Ablimlocién nat enire al fin de lo enkevistay al comiento co yl evolsociinInicil, xe desaitolon en tl conlaxla de Ie critevnio yo se0 en une cla de'ugencios 0 de on hob iquibhice, ene consloro oer lostolas de a Bre genta o ale de un hospi conin.Etatanien Wikrco, ba preseripcién de medicomoniosy el con lev afecios wonseurren en ef Seiad von Io donde ol psiquotre eslé compromeido vn un inlercom bie parson e “Por ls eniteislos anes dino grado de esneivie El iempo minimo disponible proporiono un rcrco ron 3 cblivo oper Wunconchdad le orca Siempre debe seguirse una estar que ese exqwora e eicerario deseable que undomenta fs momerios opropi> ora naryent © permanece on sSenta, de ococido con an cbielvos de la Intrcoci, En Io entoia no ear de al errevsiador sive ol pacienieGejndo que 10 desorro Je Ip arafroncia; #0 a ovo extrem, fo exuuracién o4 raicena come pare dbene I onamness dela enfermedad ‘cia, los crlocadenies psiqudticesy reolizor un examen omic del eslado rectal on 30 minus ‘conctplo dena enkrevai no exuciorada es un fi ibn para existe une UTerencio signficalve enive ls bas 3! ealondarizods. tx primers esén odapiedon pa’ Fhadice, oum vendo dle Siga un thc inverile'y con is irevceeondongedn Sunn na easy ia o porcial y expectican an grados varobies >, orden y tox, En gener! pune delerminar® ‘Bien le iaracciones deo prio, dogrbst | Silidae'y wobdez. Ex principia 18 desoroioron para * ENTREVISTAS ESTANDARIZADAS Ties ejemplos deslocadoi’de las entrevises eslandovizedos 19h el Programa para Trosloznos Afecivos y Esquizafrenio ISADS}, ef Programa de Enirevsio Diagnésice (DIS) y et Exomen del Eade Acta! PSE] 1315 nee seria nda prin god a genet Ce eee, ee eee ca Bogan ee ili tigaén ROG, canoe pas ue eden Gevtgpten 2 pub de ecue de Sd td Seger Eons Yon to Sue eats on den lade oes pnt a Shove hr y son toca dlc fa Sgr pets elspa eg. 8 205 ETrade tds gates Se y ote reales poe ati at pasecege radio Sige tna See oe pesca le de eee eet od Wabi re atin ie Btn coe ps ee ere ee er temne € 88 eek ere aed Sa perio oe ler ‘modelo om gerarotos por compose, enn tes dle or hut owt dele ar sions tte Sai mates cies Cate pobre ‘da ies y scr ol enrevatodoe Ta perionided Se omar 4 Sette a Ips ontinad uomance SOEUR SU nao malada tos fu Sopa wrap peers cide Usenet es oa. ei ion GSM SUA) inte ere ule Ue aya fee Coe Ee: Sap bunt Be dntode ar mucha Se ntpo sitirintwron oa SAS Le $00 tens proc inca Soba ccm eeprom TOE Seer ene y etre pose SSngaorica cone iotwaen anne. Cong ol SAO8 yw FS, See hale % "loro as en dog Eaten Smile clo pie SSRs ble inet Saget pee ae ter fecuore coco wplenenl dev entre heb SED _ Eiip ness sedan doy oro pm oie {not de le personalidad del eel, Al comierzo ol entvstadarob- Sitnpttonna arene eae tne miply Snare esate ela or ens Seat Raa ene Wap detn pre Stop ibe een [Depron gelato otnvnce de egonan we cpronino @ PRE Remit del ere wo wis wpe Pena. Alin dee nieve, av dure 60.0 0 eres pore Westone eee congo ee de cue Sin BG Ada BALE Sa a ne oe DSA a7 478 El edvenimienta del DSH, OSMUR y OSMAN places fa peocupecién de que el ei ye précica de lo enevso eco on pons Com aire dei fullte y Necrlogia que lomen exéries oales ven que TRothos medicos ceor come ila exevila sinio 16 Fle slo ound serie de preguntas boradas an los ele fos dl DSHAW. PRIMERA ENTREVISTA DIAGNOSTICA proceso diogndstico puede durer varios dias 0 inlusé temonat, pero elo puede helber uno primero enlrevsia For genes a voici compa rauiare més dene vai, algunos pacienes lienenhisloias extensasy cone iecdos qe degen eanaborocin enemy dst le de paclenies cmbufoloros, al lempo disponible puede ser limiiedo, Es importante que el proceso diagnéslico obarcve varias sesianes porque permite ol médice velocar con obje- Jvided la extablided y persiatancia dle sintomes ademhs el relalo del pacienle, No obsianie, uaa sola entreviso operia gron canlidad de moteral. ‘{o extension habilual da una primera eneysta et de 30 minvlos. Una duracion menar suele se” inslician- exceplo que ccurra en la sala de guardia. Le duracion eevancianal segin el Comité Americano de Psiquiaic y Neuralogia es ce 30 minvlos : 45 DIRECCION DE LA ENTREVISTA Téda enrevita diog- Péiea lene eva ebjaivos 1) esablacer una tloeén, 2 ‘atenes inarmacion, 3) evliar le picopoolog 4) pro- Zecca oa droctn al poet (ok pee Neerponen. : Establecer una relacifn Lo esitevisia es un proceso de ‘ature inerpersonl, La colided deo informacion roe: Iode depende dela confonzo 9 +l eredia ue af pacianie ig en el enrevintodor, Un jlo no revelar tos det ies personales, inimos de sy vida y con relevancia deg. nenles @ alguien en quien no conic. lvinela que exes. [PSs el enrevitedsr er h monfesocén de ev conn: $2 ip evdencia de que te ho enloblcide une slcion Deecisconponeais dee non a pia a ooh pilariany roars mans orien SRL Cie Sas ele as Sa Toate ape mht pike yontecttaeh Sen cern bee gee site SENG ei irae ence ens Siesta crt eae PoSuai rman camera Eta a alee Cees en fs opoea ene els Srptshcet wpe yerocta una buena relaciéa sobre iodo si se emplaan desde ef co- ‘iano, Una da las mas poderoses consis en induc, se (uy fesponder a fas pmociones y éraas emolivas que pre jpan 2 paclente [sie ex el purio abil mas recuenie en los candidaios que se presenian o lot exémenas de grado. idm oral del Comié Americana de Paiquiaria y Nevrole- a de.un proceso de observactén: e!snirevisle- ve al compotiamianie no varbel, presto aloncié © los diiculades y sulrimienlo expliclos © impiltos y rs sie) § DSIAGNOSTICO Y PSIOUIATRYA: EXAMEN DEL PACIENTE PSIQUIATAICO / CAPTULO onde cts, Aun écics tn dmc como el elo Some foo e, trecin poecio ie migivo bblobo de fu nade] demveston ompata,Reconger, responder y npatnr ton bs emoclones aia darter compan, Calin y etoncide. Ore eri que fovorece La crea un vinedo exch ton elrce, Elo snes iy lo maco post ie Sttmenor dot fos primero 5010 for dl re Wis, duende decrion dl pci Le prgues yo Fguatons aecesfes te ulhzorn para dries gts fades yee par digit. En tenloeve isons ne testy lta ne debe prlnder compicnde oa Nao. Cconko 0 poce cove paque sl lec. exetSdod. ‘eta nies una mane depres glen ola sn termpito' neg fy woyesone df enbigiedsdon incomaunlas tes eapeis confton Ela Nola qua feo pe conn cet, ewer Yd {ccmen dain dace de alguna ndhara par man tern gio, odets dels exanes madlolepaly, op Tondo les des cnareo uego dea sop. Macho pi quate tl hocen olgunas ensiociones djtzoe lx evel Sis [pref combine medion, sf yeaas do ‘Soa ea tenes ao cera otto el enrvinodot ‘lel amacte vse con space, ponerse sae Ge, Sirdar con el ooo, dake inlfanpre. ios entre con poca experiencia seen pani aus domed purpleiced 0 cnluian ani pola de Fite av culated Sin enbaryo ed court cron fs Freguiarrljn une coda does clecion concen: Exe yo os moyocc dan pants fo oda encep- io guseiot dstaccloes serpin. La euoridod del mi. fics wa tablace mos por fn preguntas que formal ee por ss consfonoespesey, somctodo ono conmae de Prva tiogeice lt peputios denuesion expe: fence polesional cape y disposi del epacio donde seve exh inroads ows pele coniat con un Snblenie wong qe oregae Plvacided pare x conidencos del pacity sn lol. fen clamav ober inostne es ls daben soda Ba lute y comodided (pare no eadenclo areas ie taonea'einponnee) farce ol pocente ee forma esponiacn terse nds cea ots eon pi Gpinke, Se debe monleres-un Conlods wel Sec, ea SUES imino boreros sias come eetorion) pee crea isa dana ia pxteslgia. Porton os ie ‘Sosy clacton erecta pueden rerse en expos toe doton mc de far doce. ls tals de eegetony iB heblociones de un hope! general fo nckao de hosp ley eins paquciiny) pueden cece’ de alunos © ‘onto las canines plinan Colao Be dow bel enrevtdor puede cenrr a lenin ena ides y motions da potente es alice Obtener infermaciin Aungue et a o objstna mi tridente de lode envio, a afevonal buses nlermo Sincerely ont, prota cel done dle scpectics tan ede En pearl ls pga er ich fdcse nd adalan)ebiendlan mayer von de tnodn que cise so ipo de ence an preuren rep os limes polos ols us conchyer sn dea Site ambi on ecoes, Ot prin generale adel enviar no fone re impononcin sono vont: Ios prolesionalasprkeot benen Melo di olermocon anes que dacvnon coe 96 - SECCION 9:1 ° 7 ENT mayor 1b fos pintot impostonies del discurso y vil zor pregunlas de sondes pore ablener més dateles. ‘En cos! lodos los-entrevisios es'en varios inlerrogolo- ios Gi 3 1. Pregunias oblerosinviton a der una respuesta forct= veo exer [pore] t7Guk quiere Us. decir cvunde menciona ‘he cad doprimido#* 0gComo se moreso este problomo#) ‘E Pregunlos ceredas:levon 9 corlesicr si ono ao dar respussiong coves [pot ehy "3Perdis paso duronte el mes porodo?” 9 ";Cuéndo Debis por dima vez*") ‘3 Pregunios en eco: icin ol pacienle« continvar ho- blonds ol epetr una porte de wu discurso [por e., Paciele: qui ells me abe ideniavo couse del dinero, enlrovs+ lodor, "gh couse dal dine i los preguatos eetrods se uilizon pote mejorar la efico- cio dale enrevisle oporar etueure. Estos objetvos pue- Jen solr mol con eigsros preguries cerados, dos dz Tex voles pueden ser muy preblenéticas 1 Pregunios debles:efecluer dos 0 més preguniai ec lo misma irese [po ej "4Tova Ud. problemos con fo uiment Gny el svete) a F Pregunios de slacciia milipla: plonteor respuesios ternetiver que lverzon ol paciesieo dar une que na cubre todas les positilidedssipor e..“siene Ud. pesodilos du- tonte ig semana © slo durante los fines de semana? COBTENCION DE INFORMACION CONCIETA-Pora abt fet ebe informacion fevenios de Je Wsirio dl pociene, deter sobre ilo: de wv dexorol ele} se ulizon prague for cbisriony corde, Lo prinipal vesofe dees primeres ty gue se obiens mas informacion. Estimuion 9 fos pacar. wae y lvororat lo nereloien. 50 pinta evvencja repide an que no pueden cbinerse raspuonos Eenraery fo son opropiouas pore conprchcr des 0 tavsorsatomoy sve liz més lrde. En ese memerio son tron clos i pregunis eerados qu ienden dali le Sancon ane grace ot repute © pesos bierony eurecuron ls enkevitlo on pocielos que deny fion 9 con crcnsionciaiced o longencicided del penso trite, Cos locos los enrevisias clognéniens viizan pre Jontsceodes, pro refers o enplorios olconianto Sorque pueden Gey le inpresion de un itcrogataio, Gre es derics sicoces pora pblone inermocién conevele son las comprobacione los sondeot. las com probociones 0 prepunics an aco wslen vilizorss con pre Gunter ableton lanen facing Svesion nototivos, Loe tondeos indogen detalles o,efem- Bios cxpecticos y pueder ulizose con ombes pregunis. Le Cini y to invesigosion expermenalvelon Gv no ‘siclegie efcaz para sblene’inlormocion conceto onslo de des emerionjl primero eh un eso da progur- ‘er celvos [que Invocuce esos © medida que hanscur lo trureviioh que abiene informacion més delalads imperteneia clinica que las ext. no él:igidos que dan dela descipcion expeniénec con que al pocinne plot jac 2 problanas, ola e ¢ desplezomioni de progur let bier con comprobocione: al comianze de lo enkee ‘his e pregunlos Semadary zondeas mex odelonte, LOBIENER INFORMACION ACERCA DE SENTIMIENTOS ¥ EMOCIONES los pregunias abiaras son mucho més elica es que lot eerrags gore obiene: molerial sobre em: fos. Erpere, elguns inervenciones aspech sth PLOUIATRICA ANANSI YBXAMEN DEL ESTADO HWA te, no ex exaclo que ios precunios bi cos psden tei tiecen sre lado por actevisoge se eon exprienci. yn simple es ure prego Fccs, po sfemplo "yc 4 sing?" Oko corte on SAS rea de tlermecién personal con crgo ercva see od mente fmiforescereanos, vlec's fon Ar S.dioor cmos, lenign 0 dicordic ene fos po- ERS, Shain per 9 cao tool dnwo de ant. 1 ae nadie 'd erirewtadar robolo con ebjetwos eureian Mond buice inlrmecon conerlo mete = pesene egret yeecone Some, Soe eect d proceso de escbiece un vineso (a saaeee Sompromele el errevstodor con los eneciones col arer cate oblecion de informacion Pore eo coer reer rnin oblercswndoga seninienls y mec o- rae FrearTtodor uta eto ecnicay oproveco cae SR ARIISU fore recancear sesponder en forme erpaico eens do melts pe paciol, pode exediecet or eee elioer intrmcion Ge nofrleas efeive y cnet cer sueblenor la confenzs y a winela, sere dor pede uzor pregunics moe cere y 30> Feet acon dl roma dela erie. No chan fol se en a8 ol ilo les certodes al fina! de le entrevista Lbs sonces pregurle? cerredes perniien clalica ta exlenstan Enon ol principio de la entreyisa y fos obieries ind el enizevisiodor se vig @ una nuevo érec de nl ig histor socick o del deserrelio del Evaluar le psicopatotegia Todo eritevisto diogrésice comptcnde una voloracién psicapelolbgico fo sv evienco} 8 Gen ce es pruebos formoles del esicdo mental y do fox ‘Mforencls y conclosfones que te oblanen en so rorscurio. [e cbtersoeldn y lo inleraceién con el pacienle oparin rv ha inlommasion, lo volorocisn del aspeclo general, fos com Sueiea patzomoloras fie mtdide del exlodo ences bel defen de la inspeceién wsuol. Con exis inkereccion9s Glenseviaiodee puede velorar majo Is condacio psicomoio. ‘sews, elade amocionel (sobre todo le relacién con [os aces), jie, wenetén, cancentrocin, intligencic y ‘ie samaotol y memoria, $ bien algunos ospecios cl pense tmieno, percepeion, estado de Snir e inlraspeccién se evi Gensler en los conduces interactives del pacieno,'2 acibn de axes lemenios ax coma del vio, estado 3 iol concentociony mamorie suelen recueri pruebos = HHCSS pore describ en forme edecuade el eslado meni Proporconar une devoluciin al paciente Ea gener Frere elo wna rege npieico exe cnet Sei primers enrevito, como" bien. aque plans U.F* Syd lenge de'molot gEtoy loco? pNecesTo esi en ur Sei Dine neicamonor ued vie 9 mi cost DM cloner elf wen? glango olguna experenzot™ “Aonque an gorarol no es postle dar respues! ‘as, es moran conocer os preocupociones he [tucisn dlognasice © lerapéulca, es dil que eLenievisto: dor ronsmita suscomprentién de estos problemas con cfir suclones como "Ud. debe esior progunléndore qué piers Tole queme ha contado" 0 "Fermilame decirs la gve sigue Souk de qu. En muchas personas ext relorzaré sso” Soetén de ser coriprendidos y olendides. Aun fos slime’ ‘Rinvios pueden ullizarae po-= profundizar el vineule y re Forze fe relacion eon el pocien! CONTENIDO DE LA ENT roble 6.11 los elamanios bes ‘ 460 Tanta 961-1 Deseripeiéa de ‘Shon elects y amas ‘A Nbr, deere wll Eda prope i, seo, edo mata oct, 1 Calin en 1 Sta pec teense evened 2 enreadenaies 2 Conia, evo daria” G; Shionas spas 7 0. Betas deeb edo (an 2 Tria 4 Arey ensues Revie puis ce sistemas Wy, paiess + Aetgbedls sabes & Oa sneresnces pues 6. leaf tania Be 1 Hagplobucone (ectaslena, durin, antes ties} : 2 Tatumtetaambuiao 0 Ancadetes aniares de elemesd psi . Aalecadeis eens : 1 Proleds mics concomtanes ° 7 2 Medexsoes setae GC Anmegenes mies O'xeigins Ravn méiea ee sistemas (incoyé consume de alshole dogs) oe VL Arimcedets canyepisorecicnes cma 2X: Ses asa despise casa yeti con, sesnne 1. Stet aca ew 16 de pines ation. 2 Silene js: eats y cada de rate A. Sis soleracamidad yeaa Ue eacionesimpvtanes dese pad visi econ Vis Actentetr deta ‘A Ela pesclar 1 Paes 2 Telit deca uno con etpaeie 1. Ruin eae pares ee st Nol sciacenémica de spades 2. Hears “ 5 est aman 4 Momanos inpatnss del dears Primera ecuctos aan ears tvorsicy cue 8, Egencia 1 Ages 2. Renan ico 5, tar isis ceocaass 6. Adclescenea 1 Paberad Z anecedenies psicosenas 4 Rendimtnsescoar 14 Dura y elcionss con compat | Primeas experiences con acl y ogns 2. Siva 1 eaves 2 Tame 5 tnreson mir 4 Raulees socal 4 sje erealvos psalengos | &oyeties a eta y ot avandia 4, Progesocen caren, camtiog © 2 Pleas ‘igrejeiane i DIAGNOSTICO Y PSIQUIAFRIA: EXAMEN DEL PACIENTE PSIQUIATRICO. / CARIRO 9 el conplno conten en die, deKenlfacény dene sion tne pl couioleats its slenese Eval nectdenes peices; midady,cemyageir © iiss actualy Yo Nitoria dlaleda dd deve del ponent Steno dotcon de lg Bei doper: de-dalfenpe duporte, parle conte Ides vr Stoney czar tr orenen Gl estode iil en 20 pnt ice Anus ale pve al pred Urjonloty coli terns eabblSSagt ermal orales de cevlificacién, no es tulidienle. diognéntica riguroso, sensala y complet Tor iemes anemeradon en ele 91 rid del primer eve ogrovc] Srdon ebfgere je debe seperti, srtevia none alee srgente Tdi demogiica fr Pg sions prising aye fae la pintpal preeupaisn eye mae pate establecer un Vinelo, E'prine|pio Enreitaconenpa los prsblemox eh thea fondstapentine yeah _E import itrentr ene ol conpiijrerdeder ye informade en forma vetbelo excl po 4 Yservicén naj necal es qe | Sistema principe Edie nici ani lve overguan o cudl et el mio que ojo ol pocene ol hospi of indi o bear volaniel, Es importane records pole. Bret execs al ep vediionl del sens pica 1 trascibe en forme eral ea primers polabres del ocr: ta ocored de a lect san ey inpoionlasyopotion a the maleic! sabre lar xpeciolvar deposi en al pa Sota le maners en que considera su pscopalcloga, yntecedentes de la enfermedad actual ias pragun. 1a abieros junio zon sondeos y comprobaciones vllizodos saat momenio opropiodo, permilen ablaner los caleceden: lee de lo enfermedad actual ye que invilon al pociente a deicribir la evalucién y cronclogic de sus sintamas.4Cémo ‘comanzaron los problemas? gE inicio fue sabile o gracvalt (zu Teclores desencadenanies pueden idenificarse,rlle [oa cainbies biolégicos, emocione Informacion reunide permite deserbir lo que ocure con el ppacienle y por qué sucede on esle momenio-de su vida. Al + Gonilnver explorande la enfermedad aciuol e!enlrevsiodor die conidarr cio feta su slocione fries, fo borales y sociaier y # dstarcontiuyeron ola enfermeds Le patie dedicade ao enfermeded eal debe inclir uno rein psiqusirice de los sstemex pora poder evelvar os tignes 0 tinlomes pesliver y negatvos petinentes, Anlecedentes psiquigtricos A menos que se Irate deja priniera manileslacin de enfermedad menial, puede ho ‘pitodios previes con sinlomas similares. En este caso los reguaics sob" Te enfermedad actual puedan fundirse 2e ‘manera imperceplible con lc oblencién de loi antscede priquidirico. El enirevisiador debe preguniar sobre aha madades priquitirices previed, similares © no a ia acts! y bleiner une historic minuciosa de! irolamiento lipids poe code una. Esta indagacién debe cenirorse en hospialzo- ones prevics, presianda aianciéd « le edad, duracién de le inlernocién y rolamienios recibidos. También son impor- Janie los datos de as periodos de iarapia ambulsiora, Es escriacion dal pocienie ravelo‘el nivel de iraxpecct motivaciée pare eumplir con vn rstamiegio. Las preg sobre anlecedenier piiquibtices fomiliares sporta un i Bh ' F ' texio fly oyuda ¢ determiner lo wherabilided genéiea & las eleraciones psiquidricas : Antecedentes médicas le historia y evohocion psiquidt- cos comprencen a invesigocign completo de los onleceder- les medieds, no sblo porque fe priquicirio es una especie ed de lo-medicino sine ombién porque muchos pacientes paiquiricostlenen problemos médices sin Kolamienlo © un fin diognésio. También ex imporionte conocer lo:proble- mos madlcbs acivoles y odes es medicaciones, prescripios fo, que el pocienle oma, Oxbe rdlizorse un examen genarcl, prestondo expeciolclencién © monfesiaciones nevrlogicas Como eafclea, conrulonet, rumatisme eranceno, pércide Serle conciencio, cambios de lo visiba y episodios do des ‘rientocian © confsisn, Fn odes ls casos debe determiner teat hay consumo de aleahel y deoges. Tembién son impos. tonies los onfececenies de expotieibn [por vonslslbn, droge icin conus seul de geo prsbos poles para el vir de le inmunodefiiencie hurona HN) Debe dasiaceise lo inpociancia de los onfecer okecholisme y drogodicciéa porque fos madicos no hac preguntas sobre exle lame 9 scopion tSpide los dase hes vages o superfiales sobre uso de silences, sobre lode de cleohal. Lor pregunios detipo “gGué contidad du alcohat bebe Ud-#* 0 "Con qué Itecvencio bebe? son mds Ufles Ud. bebe clechal" y sel pciente responds que ne, pregunlor de inmadiolo {Ud. no bobs en obsolito 0 tle bebe poco? Tombian os benelicioso ovariguor cudl es la bebida fovacta finch la mare] y 2on qué freevercie la bebe. Este ipo de overiguaciones provaco une ecivd dele iva @ le negacién, por fo cval el entrevisiodse deg mania. ner una pasiuraolejod del nierogatorio juicial. Antecedentes conyugeles 9 relaciones ex hisiogio conyugel yo invasigaciso sobre las val luales forman paite exencial de lado evolvacton psiquiGi <2, Sil pacienle esi cosodo, debe obioncrse uno descrip ign cvalioiva y os oniecedenies del casomiontoy la rio. cién acival con el cényuge. Si tslé dvorciade © ss ha wale © cotor, se overiquorén los causes del divarco, la duroeiba de moivimonios onlerioresy la calidad dela ralocion con lot Porelos prévios. Sitene hifos debe determinarse evn 108, fur edadery al ipo de etacion que ne con code uno, Sit ecianie n9 en} cosodo el entevstoe: debe pregusist so re le calidad y canfided de elocionasofectias imnorionles [omigas, compcteros de teboje, socies, ols Acomés do elinosr un evade més completo, lo colidod de Ins raccion nes con amiges, familie vols vinevles olectvnt puede zor Urs de los Ivesles de nlormactin més imparlonies pos dioge nostic paleapotlogi dal ej personciicer) Le caldod ¥ naluralexe de lo relocién con los personas imporionies en le'vide del pociente sive para evaivar lo canveniancio de ‘una pricoloropio. “Antecedéntes de! desarrollo~primers infancia has- ta adelescencia Los oniscedeniés del dasarallo on eser- doles en lode primera enivevisla. Et lampo que s le ded ca y lor detalles que pueden oblenerse dependen de ios Eictnaloncios de [a eres y la evalvacin, Si prime 1c enkevina es breve o honscurre en une solo de urger cas, able pueden puntorss los mamenios més imporionios de lo primero infoncio, duct, ebcio y ros inloréses voles. 51 se dispone de ms fompo ofa ero lncein dagaésica pede venders varios sesiones, debe abtenerse una nisloria mucho mt detalode. 1 99 Bcooues /efmeusrarsijanmecn ants xX DEL ESADONETAL * : : 481 Aunave pun reizarts en dferetes moments de primera ere, as progunosy al woxodocronolgio et Jeorele iguen une lagic innseco ox anecedoie el tyowolepuccenrononersoo Speco revoulnacinieno: Ssimporote sober sos pours encbon eden en lo sere dea concepeén sa nacinino, hbo con Sones curio ol anboroce yor coocistilins del poo frie gener 1s manioren pair clove de yoni, fee tio snonciiode por le modee, edodyfocised cel ene egunon indications sob langue y coordina ‘Son Vista incioler. Sie pacientes el rico nforarie ot ‘35 snalo bene Jigs sobre los padiesy obey lem irs dei fm, fo retain tie on padres y da coco me con el pocena elsvel soconcondrico y os efgenes Rlctemiie denn pcten soe pregomes sobre prnerot eran cule bs evacccny puede oa pein no tos de crnein de fo primero ence, lor oor elemeior Chevcnier son os losoes con amigo, ami, ereclotdoe Yepnesiondeiocadon tonto cones ty etedei ee cencis ts inprinl ole ech eo puedo eded Sele nemoreo esa morcodo’ il odes de serure expe: Foncia icl eon gron cong alectvo, Fn fon werones 2 0 Ipeyonircusnds gporecb velo oul opubino sn Ee Somensorn lo consien dal vor. La mashborisn ep tn marcador poco conics de corenao dels puserod, peo tls inchice en ls pregunios sobre devaraio de fo oxoclded” Un Kistr'e picnenvel completo no efile ‘lo osolscencc, pero coco gue en ene period conver fun 8 usar vnocl patcdogic y tlic, «1 vn pe Woe porido comodo pers comarac 9 eowelarc elmo fo menos gue el paienle seo un eleven) Asevar Indogor tor pricicor mesiabeterio [oe to prepabero ie oe primers expeancion scien tos fp Perens Ronco yo as 9 Spo or oman debe pregurior# el paces alee Fikncionessxucles, como aletaciones de! deeo,excie Sdn s ogeame, For tio, ton enteceeris del desrra!o gue conpleoy sino we Pe redhvodo na separ hls oor deco are cna sexiay Taco trandinjon exclor durante la adlescenc' reveln mutha inlarmacion tobrs of deserola pceligics y 10 Tiel En ne comento an poede propor sobre ecko ill Concepotogn ape dee ce Seve mckirpragunion cbr los peerosexpeienion on olcohol y drogas.. ® Desarrctlo del edulte Hl desoroio confnto eno win ev lo iweniad son esveocion wroveo,relocones soe, intaguede de reerescion¥ pr temper) ebjpivar a vide: Code una de estos ce: ‘tne vesictputor clove, & importante de'ermin io en tion fodeucle secundaria, edveoeén lenin, universe {rodvoc)y caldad cs! rendmione eevzocone = © Tenino edvcain se eoelocona on fo naroier Silico ana el pasen, eam te arse to duracién del tradajc sa! fién con éste co Soe y ls coldod de x relaciones, sobre do ean "gros & cateridod. Sel pieia hizo lo corer rlor es ipo ine vatgvsctind y dnl ene fenpo 3 aces Zonya go Gvecicanzo ones de revere ings Ge tod medians lowin Gabor ind= ‘ve ecimienio'y pérdides jemigos, comuge © hijo 482 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL En ins prneptociones oroes 0 wail! informe dal ene eee hel dal pocene x sepordo de lo anamnesis a Sore erm abtaferon en lo risma ene Eee seonte erquoita else come a medilna, yo que pase See on incanfundiles dinsuiienla cordioce cexeetive 9 snlermedd plnonor dbsiucive calc sere erureviata, el cic inorme pot soparado los i Se ceoren Iso. 1 examen del exiodo mesial secre cipeco, conducts pleomolra, cst, pense Seen perepelin, estado enocional fe nce etodo TDS citenidad, invade, miligeste, soso So, alenlbn,conceiralén y menor: en capone dee evita conse nlc wor cin foal del ed rane, erifeviedor lo xefalo con carbs hoses que indcon un cambio dela ananess © A sosero diferent, Esa Worscon puede indicare con wna eee Aree gsr cere ub erie de regu Ter Site cpadorém evar su sive'depensonente, on aufeuian,eemariayevtodo de anime": No debe wiliza rece gua rabelen al proceso dea enreisa como “Aho. is son peu uno nen nde ge eon Tua escrpregonas pusden parece ncn, pero par ‘Sractoabarecoom'gotElmalzpeyraiva conve dea bp elprocedinento poe se" minima, peo es inecetriy Bae Scr pore del vinso qe orenla esbleet, ASPECTO Ei capeclo del peclente debe consideronse de or moneres: enrclura globe! y-los detalles de, ocicsle- ‘Teno, hngiene, veslimenta y postra. Cuando considera el Sipecte esiucicalglabel el enevisladorliene uno percep ibn conscienle da la impresion que le couse cl pocinie rodeble, lamalié, bien vesde, casual, desproti- dey Fatwalo, waliclox, apacania, saute, deci, ai. Ex ‘lgunes oportunidad la que més s'desioca esa ospecio Sent con respecto ola edad; an olras, lo owencia de CGfecteraicor disintivas, Durant la evélucclén, el: enire Giuoder lene le oportunidad de exominar los elemenics Coracioidicos del especto de pocienie, como si el ecbcto GEES polosde © eepillado, 3 eld lime, si leva manuiioie 1 ene bien opcode; si ww vesimanta es congruenie con Ip Ja dal diay Ie elocion; sins ropas est imps ylavd- des desgoslades, oregoden o sucis; alo vesimenic es troy exitevagante;# hoy elge llamativo en la posta CONDUCTAS, PSICOMOTORAS Comprenden todos los centics no varbalas del pocienie durenie ia entrevista, unque le oelvided pricomotore e+ mos lec. de cuonife SSP relerible deserbir el comportomieni. Por siento, til indicer que 8! pociente “lene un incremento de lo ‘Saliidad asicomolora con agilacion”, pero ei cvodro 3¢ Clarifice con descripelones como “geipea con el pis, se fetuarce los manos y emileconsionies wspiros profundo# te gcivided prleamelora aumento en estados de cosie- dod, suiers 6 axpansibiided animica, psicost o enados Conftionales debides a daliium 2 demencia, Con frecuer- Gre lo Mperacivided pricomotore en enfermos merioles Seicor es en parla farogénice, una combinactén d an Sodad y alactos socundatios oxiropiramidolas do los on- {pvcolices. la hipoccilvided psicomoiara induce ol por lenin o moverse y hablar eos lene, con mene: gestcslor ibn y una fala genesal de esponioneided. Eslos pacie {he,26 desribon can rercxo priconcor pueden eslar ob inmeviles y cas) no Fespondan en casos extremmas, DIAGNOSTICO Y PSIOUIATBIA: EXAMEN DEL PACIENTE PSIOQUIATHCO / CAPITULO & Uno foe notre de alert pstcemotre fo coltona, Fn o taco colic a ingusud, ogiocn « hiparocin bd ttgon cl maxina Enel oo exrene del expect, es dike Fission pesos cecinies del esa pucenator que com ESOT plesion gove Ex ecoale hair woven epee Fee oi soko groeicos 9 nansrimos, Oo corairsicah en Henceee toe Bemoimiontr hare adlonte y ors que manco cee et cuee Igoddon repress une forme condoctuol com Hea atti, ecapranolel pacite cops los movinienios ‘otlopsio tena woe poston ‘pecbhode done pasiodos piclangadedy fexbiidad crea Fe eee sive pote a aaviniets coma silou miembros ren eed con la valoda monies un miembo e8 ‘ofeionod em una poseén exrote. "esc peian eomienze con los prablemnos, ansiedades debe haber une que 31 se ploniea a {Un pociente sn” SECCION 9.1 } preocipeciones del pocieal, Deben consignee lose ‘cians (ins conruerins cone elgg de Bio sobre argo el pocentesaerons coninaomani), absesionet Fas impunscny no dovesdos Feels seguidas en gona ics eseroopados rivahsodon oni eb eeu de madre Miguel pevens hora grandes euerts por ever Fi Sqvbvateder debe onotr fo presencia de dls u aos process de penscnienia gus indeonolracion dal fics de tecided. 3 rane prefrencia por uno ecied IMevor isinctdsca 0 pesoraizedg fob lo roid Sirse ss devomino cuss fo dereie) ton des son Ercncias lacy hes siejodar del cones cl ocol Stelgiane da pce-nin, Avaque no e benfcoso osm Freese a scale sr cil pregumor como sobe cos om edoderns Esty indogucien permite revelar a empha Jpeluncdod del procezo pieSicoy fe presence de Tilcinoc- sos Loy Geri poranoides comrenden Po Src, pendece, eee y religous yen iSlot el pacientes experimen coniene tor dlrs de Sontied sciyenaramiugn, rev einecion de pa ouiene 2 como imports de senimientos, impels, resi‘ somatceny wertene eect que vincn Jee SOT porcopdindelroneconbine ona pores Bn vardedora con ana nerptetartn Caron da 9 Sr5) Ot ae ete e ners ngntien ve Jobo mosurbormne") Ei generale: pois diferencia or deliies poronnides de pasiviced de os que ienen un matiz més deprasivo, A (cet este es nealante sane, came evende les ines rele. jon depresion ge fo etiidad cogrosciive glabel y desio Con especios 6 indignidad, malcad o decodeneic inom. Cuando Jarman poria de uno dopresion psieSica potacon Ser an prineinig parsecvlaios y porencies. Sin embergo, los pragun'os omabier rielen revel qué eqeallo cvs pare. cic perserucion es experimeniede como casliga por algin hecho maligno que cree habe: comeldo, los ideas sobrsvelorods deben datingvire de los del fos. Al gucl que Gros no 12 modiican 0 earigen con oxpe- ~eniog lagicos, pera no enn ton olsjodas de la reuldad. * opiniones porcales © preficiosiamurees son cjomplos de wnct i grade de percén perceptive vrisble, Lo dep: ahsabigs #1 la yemocion oe cesconotnieno 9 ejeaot 3 Sas pevones Ge devieclrocon ex ane teeacion de ee een Serrano yo ial ua. nits en Tnerpetoian erdneo de ane petepeibn sensorial verdes inacla cn'one habocin poco Btinoco ome. ste. en alcnacomy on rat ie pmetan eben nay de noon @ Compre debe giver scl poe lechncioney a conta, sae fo en renames ide vhoricide, Pere 9 reer une havoc ror no bn palogreménan de nagar ala-san Flowiice, acompotan o lat peas, dnriom lone ylohh. Fa Saad cies y Suelo op0ve, donde no represen Po logia ten que opore:oh durante a oneliclon cel eho ve Ge: Nonknee Rpnapapies yo desperay, Npnopimpiean ESTADO FMOCIONAL En al colori ovloron ls todo de brine yl clacnidod. so trios mln cone Sie cabo cle vatebindod y sperpone'dn ont ase fev deniones, Enel ae cao, oon ene expel {Eh lv toot stodo we dninsty "elec" selon ri. 2 ee lv mbes vitzon lo Foie Se svcsloros dl ea J ENTREVISTA PSIQUATRICA, ANAMNESIS EXAMEN DEL ESTADC MENTAL, 483 mot j ls deiniciones que prasentames ¢ continuocién’mom- Vienen une difecenciacion inlesro constcnle Estado de nimo Se tlie. Jos emociones predomi tonics 2 el pocenle,Tene-ua componente subelive [oa propia weloreiGr)y 00 objtve [abservade 0 descripto por orcs). Ambos 30 describon mejor en isis do exc Sos tmacionles, por ejamplo colma, Lliidad, vslzo, ansedad, Gopenin, excocin, clr, rai, ho iouopofie, singed y elereseonco. “Ribien se doscrite ef mvc! de extobilied, reoctvdad {ydorctidn den eaada de Simo. Lo eslbiidod se efi Tle unifermidad sebre lado duranie dl di; olgunes degre fionesanen un cvaclerinverioble, mieitos que os, inns los rover, Henen un voricelin dina y x6 dpe tren grodudl one wanicutt del dc, Reocividod ig ‘ca que un esloco de Simo en pereaorcombia en pueso‘ hechou 9 svocions exoros. Lo durocion ve ce [eles bo pesilonce duronle dies, semonos 0 un fos y iene inporioncia Jognéalco. Per ejenpio, el esodo, de nie Gopresvo debe pert durente 2 semanas: come imine pare degrosicer un koriotna meyo, monies see Ib daprenisno dforia que careteizen ala distinio debe dutor 2 ofo8 9 nbs Afecto El alecio e glare ole expcesign da los emociones Mienkos cl esiod de énimo puede deversirse con una © dot polabrat fes decir, fe ertocién predominacle), en ef trenscutso de una enirevate de £5 © 90 minutos, el pocien 'spusds exparimenior y expreser mumerases emocionss lace ee represented por In eepacidod o fmiocién pore \evtor [a expresian amocional en concordoncia con el com Jenido de! persomienio duronle lc enievisie. Se describe serine esecre comida resting), 2] ph Combionie {Ivido, mansion, Jeet, 2} cangruencio (es in Eeagrusnle con el conieide del pensomienie o se oleja del tuperade de ecverdo con lo edod y rive! socio! del poe Ieby 4) inlonsi'ad de fa exprosisnloplonodo 0 clenvodo nie expresin enacional gusente 0 educa). Oro oxpec Iz ese inculocién, ot docs fa cozockiod de esloblacer vn vineul interpersonal con el enrevsiedor. INTELIGENCIA Er lor enktevistos cried, lo Inteligancie te inlieve y en enero! ne 40 reat rar prusbes especilices pare delerminor sc nivel lo ws recuenie es evclr a! voce: [ilove de! pocions y su eapacided para intorpreter prover bios. Puede volorarse ‘2 complaidod de los polcbras y io ‘mone'o en ie eyproxo ss peasomicats, El vocobulorio se ereaciont com e nivel sdueacional, ane parsona ay inl Bente que no coco qgucocién puede lane un vocabv‘ria Foda'ywilier vn lengvoje poco compo. En exis cosas tu muy oi! ln ninipretacien do p:overbos. Lo copacided de ‘Sarge an signliead general ce fo imogine’eileel de un Srovetbia reqvere un nivel da inieigescia independiente de 1B educoc'As ocedémic. Una ilerpratccién pobre o concre: Ia neice bloqreo cullta © boje nivel iteecicl. En conor fe co les prinorny ereencio, une inlerprelacion Wezel 60 Thclea vaslrno. Por sjomplo, Jor inierpretociones cn le e+ fquizarenis no son lr, insiuaiés po le concrelizacién como por cua personalizods y exe, INSIGHT ¥ JUICIO Lo inrespeccién finsighd se roliere 9 le pereencian cue Rene el nacients de cue sult un probiee ima ¢ aniarmecind 118 ‘no tlelvanis de 50 Causa o signlicoda, Chnzdo én avesentes cmos com 404 DIAGNOSTIC ¥ PSIQUIATRL onesies, el insight cavrecley experimentad o tel oo Conely cognostva puede ar un clement mpsrans pare * ‘lecmio de conducla [vie con la otivacon). Puede ser” poral e superficial fovondesereconace el problema pore Seite eaond © ignhcadc) tuledeal feomprerion coy Aorive sin eplicecionpréccel 0 incrrece (par, 08 pociate 90 pacbitca que abuye sn problemas a a hor fidod exterce cuando-eaealidad es dl quien provoco rex pueios hoses 9 foioses). {o priosit egude te corace de intght Sin embec 30, 30 estenco 0 niveles bajo también se obse van er funeojr ofeconet no pie, abs deaf lores de lo personalidad. lo anoscgnosie ielelen negacion dele enfermedad, es més recvente en lesionts de? hemisforie cerebral no domiecmi, en especie! del isbule parca; estes pocenies puesen‘gnorer © negor hemiplejion © ceguercs. to snosognosia pcégene se Shre've en quent experimentaron evens oumécos ® calziicor y podria formar parle del sindrome de ‘espuate ol ess a bile ndieance > oto sleganie Inderancio ante in defeco 9 iacepacidod Faiea, Una acibod arrogenteOntesntomas graves te coaidet ft Je do maigh, poco lombién puede sor elenpio de cleclo sopropiade, Ei picio1e rele « fa copacidod de selecciond lor cbs epropade yz medion eens y ado iades par igrerlos fs mbt imparionte evalor la cago: Gidod ce jisio' fo fargo de lo vida del pciente que en tna svecin eficial, como un Icendio en un learo 0 reenter un cane con ello y direction en te calle, El hveviteder poode eveluor aspecior ms rlevories del isc con pregunics come "yQve plone net” 04Gb Siebert hacer Ud. por loge aus ebjavos™ SENSORIO Se rliare ol nivel de conciencioy aresiocion, E nivel de conciencia osc desde coma y esupor poson: da par somnojencia hase el eslade de alaria & biparvigie lant Ente obmubilaciin de lo cantiencio €xle so reduce, i pacienie se disra con faciidad, se sobresclo cnie rrenor exlimuio y no puede juzgar las percapelones scsi “ion sabre lode wnusles, Esle slvocén puade progresar a bp aulede eonkusional ‘con redvccin cal especiro {e oleneidn,inierprelocion errSneo de los exiles y die Zallad pose Segui insitwcciones ae 1s arientacién aborcs evaio esiesst: persons, agi, iempa y cecunslancia @ coniexo social. La desorientacibn darcial 9 compieia et al iempo es la més fecuenle, los ‘iarerlos cmmprenden dia, fecha, mes, of y esac, sie 49 més important fos dos Ulimes. Le desorieniocion sigue Lun arden predecible:tiampo, luege lugar y por vhimo par ‘ona, Pass #07 muy poca Kecverte, ia desorienincion con ‘espacio lo persona indica une alierecién mania grave, ATENCION ¥ CONCENTRACION ta alencién ela cor acted de cone le pereopcion en vn esimol erro o mies, Une prusba sncta por vlorots eo epeicén de dgios.£lenrevsodor presena ona seve de digtoe Segoe en inerwcion do) tepundo y soi ol pacientes ere rept. Lo moyora dacs persanos peed rectdar SS serie-de 7 digi hocio edetante frwiolerte © un rninero de ieilonl y § 7 en ani inves, “le sonconrecin e ‘aire @ moneae le conién en ur proceso de pensomieio intern to puta seed de SF seve pare salvo: 4 sco 5! pocenle gue rate FACTORY Sue conte osand7 al reine, Or prot KAMEN DEL PI.CIENTE PSIQUIATRICO. / CAAITIR 9 be consist en detest uno pelabre te SIeecs hacia ode- Janie y lege asia acs. MEMORIA ios elenenios de la memoria que deben pro bors son! elocion yrecuetd medio, mamaria veciom Joy remot, Pare evalvarel recuerdo se sla of pacienle sve repo uno tte de digas uno enumarocion dees palabras reso memoria ‘center valor sliciondo Se eplelgtommecun ol esbo eS min alee lo de et objetos una medic convencionl,Poro:lo tremor ema solic quo recvere evenosHstccos Verieobes, come lagar de wocinieno 0 ei escuela 3 Condoriaynimero de seguded social," = ies pruebas formotes dele memorie'se omen ea alg sos casos evonde lela de lo enreisi indica felons Geaneretivesniaacs, Sn emborgo, dado que el deteixe Ero memoria a un indoor srable de dition oslon 4s cognociv, is prebot no debes omic ane fo preteneia © posinlén de: intxieacibn ogudo o erica Conoco ove uencior: wenmehime croneone, = fertiedod Rica oquda ocapic, adhre todo endacinape- tor u ovat oleclenes qos efecian elem nerve cor ttl ingestion de medicmenies patente mayor de 30 chos En lotabla 9.1.2 se provenla un cmp de informe de into pxtquiiea y examen dal eslade meric. TECNICAS PARA ALGUNOS PACIENTES: ‘Lo monera en que se cecliza Uno enirevisi “lécnicas ye lnvclra aspecilicas~ varia de acuerdo cea sl contexte, ob jesizo ydiagadsice del pocienie, que detrminan ia capect dod 90:2 paticipor en la misina y presanic diferenlex dese. log el entevislodor. Es dlerenieobordar pocienies depres vor ¥ suicides, © deliranies por la Recuencia con. que te bservan, asi Como enlermos vidlentas, debide a te difical ‘ad inususl que plomioon PACIENTES DEPRIMIDOS ¥ CON RIESGO Dr SUICI: IO Los pacientes aprimidos en general no pueden foior en forme expontinge iv eslermedad debice a lecio- fs como retoxo pricomolat y desexperonz®, Por fo lanl, fl entewisiodor dabe hocer pregunlas muy expeclicas sor ‘are onlecednies ysinlomes. Une de los especios mas difciles es le deiozén que’ six ‘ren estos enfermos. Muchos con depresion grove creen que ‘us ueliesienio oetoc nn casera y que no fienen espercnzo, Es azonable que el enrevisiodor le comonigiue gve os Cons ciante de sux senimianios, que existen soluciones, pero que ompronde que en ese msmenio sl na crac que puede sec birayude. El afirmar que lo depresion es wolcble, pero que Jas retuindos pueden ardor en monifestorse svle alvior cl prcienie. slo mentale, més cue une alae ranquiidad (que puede empeorar le slvocion), Iansmie el compromise del iiquoira a comprenderlo y halar el mejor iclomiento: Ei reago de suicidia es una preceupoci6n espacial en nist casot, Une tala, onlecadomes lomfiores y sre todo {os intense prevics, colocon o} potiente.en uno categoria de allo viasgo, En tala aiuacion 48 © debe hosptclizor 0 protege’ de alguna manera en un émiila con supervision Psiquiotea, Son més problemélcas les pacienies con cle To grade de ideccién svicido que no requiecer haspitalize- clan, Asi deben explorarse 2 siyacién vital y los proble- ‘mot del Socienie con sh deel sulicienle parc oyadlo @ #8 cher cantina ii tna Nga haber solo aucaaoanes, pre descr aueescuta3 lop sros hablango de, 8 soe sur psiced de asinacones as. Ne coneum drops elma races Neteoterte: piquraiees ‘ieee leer eeceseneg se tami. Anecedraies mésices . : Ne teneamecdenies micas nals sola, Came pin niomaninéanesy vacaciones (tna Taber suid us etsinade degra Vana eyes rapleasone sci i Srenp haber so c's ms aps sens 9 vanmaimas ‘Rporentes ser bie~epace toe ooacoramante de oes se nap, reg fl sinras sonics. i adlsstones leat. pros arsine eda, 50 inp daca, = ceva a ln pure tone sie 0 y 70 as y watson sara ci ee enero & 50 pois, pais To dosebe como ua person may ates pleas propos © pst lo ereche vvsn del mundo y de! ivr qu oo NEGRE A Sa Sonte de oo acivided cogncions Septimide. PACLENTES DELRANTES Como yo se mencioné, no de Gen provocarse lcs i2eor dalvanies Euos pueden conside: orbs como une ex sigia dafensve y Se autprcieceibn (aun oe inodoptadc] conte le ensiedod psicStce, bajo aviosl an ENTREVISTA PSLQUIATAICA, NAMNESIS Y EXAMEN DEL ESTADO MENTAL 45, ‘ila y mas Bien Marisa Gog mo eapssa ws Forma abla amy ‘eclo peociye presupalons serve perce ante agara i Sede ease pers also petsorat. Ls mace ae adder de St _Miosy esa segunda exnocs del pes. eezenne camo i pessoa ‘sien, generate ym ben perms. Oued aro que enema le Considers wen ana en taal. © pace ese sexi ip oe sc Die, uc primera de Su saunda oanmona, Calo ds sus cinco Fenscalros mayores veer Una heiaes mayor fe’ pr cia ero tor 53808 14. Ora ee Anca e ama y el meoe Ge ss Drains niypes pase corti taser, Magog de Ws ‘unas menaes ves dl ptt ee arecedenss medics 5 fultieos rezvanies ‘alegdente tel dart {El paet acy se en aE cals eu paged mee nln Rie babet foes um mee emir eote ni y abet ‘ecto cai alec Ge 89 mae y expects eras de ef parle dsupnd, Fre escereealadaale, secre pane a ‘ee yreniag sens oe prageséo ca Be, Loose Siempre re Fchos amigos y burst reson soedese9 escuela primary HNecuncua. tox esctae universe so. cari 33 as. a pimavera pends aro for eximenes ores [es nolhle a a ‘ur nol chs impoiana 3s Sl, so roleser aye deca Shoe say le un de os exirmanes orl es cesacats de cpa ‘Smene) Ei peinte co6 con uae ors compateos er depuis ‘ars ler el eazipounivesata Acie ce 9.04 meses alpine ho sao con ua eee rane Aeedar de tafe y dese ts esi semper salina pa arbor tind porguse' (heviscasasey eno Laege sla toa maces coadeas Nance ‘lent comomaare en cibes ¢ oreaxaaones socnes bar ex Irion ys cnbceseocls se Uniatne a compares ees d'or ciara Fans 24 25 enquetee ae cgnrrlos ood, Naso ‘onaumi anal aparie de gna seactn social oes a. Nga com Seren de erogas, pero amite aber wolzado eutmalanies (exe gradeare on sivecioes oe prestn acacia, parece oe ‘nbbidones sete: shembatpo ees ce ave ce cipaclvade de toa au ainadad marlon caspas caer a as mitre naromenta veo, Recoce aus asubac es nor, apt tober ine eerenelis Romessules, pre feanoce fake sele> gata ocaiona’ or varenes. rressten cel esa mona i ae ae green bien wee pero in alstar,abiise ¥ con igor teria lab de una sere care conaceo extra for cont rma y vacidedvormales. © canlenids dest Csi {Slabs enpancado on estas engrentas cn is preguman Ut ‘aocactones tan Sores, per cot azas Glrares Rs ImLit~ bee deareto nmin, esprac ydparai6. Se Geteciaonteas Gs tlerencia por en general tn earcnaos ob religion o esr fans Neg Sur teceniones 9 problenas Semlicas sin x7 ‘reign So axtago de Heine ra aesoxoy aga depesive dase t Donlae wia subj y ebleve, Eervata vi espectr conis Gees concerto 72a de Msi fen un moments csi ems: 2 Aas, puro con eapacdad deri en os roren(as apionadas 2 ello ve ver coma eoxma, oa ua nivel de itelgenl 77 Serra! wamelePese sw aspaci asi, oui e315 [ap nbas de rtna de wemorayconcealracon (tries 7, 1 sont era soba al ao 8 mite) ere ‘S Sfteiesalte mrresseco ex mist cata cores ms conse". 3 Sa nocetoe Jewyoca por exer zap Hrmoza ene eben C2t> Slots de soe ea St ai et eteiorao. noo consi 5 ened ise on 1 crt ie Gila incemencr loaded del pacterte yf seno Ber Seomenaea qe te pereos referz8 fo iee! oie Sons coca pr elms Es mos luce! ents ado ehoge sober guzcamprenda cae v0 oreo Todd! dsiee pore no compere oe Ceara 2S oque oon pocnte cones sinc: led Enlonporonoico: fe mayors dros cons son dala 485 pingnosnco ¥ PsiaUiaT i conto viol recto debe ser nermilete més que po icegocs ye enrevisaderdabs qdopir une posal #8 poste vearlocén ses con a pecs] del ndo del nf fo ote ver es cso cede peripaciv o dante? Tine repetoy compression copnovave es més dil que tna enpefe onceiorel pind, Que sn octets dente 2S poronsico puede hello inv o cesconceraole. PACIENTES VIOLENTOS Eos enfernos representon und couse de adinison hospi ecvene, en muchos por: ‘tioce elder porla pla. Em geval, enn conenidos Con medion Se scjcin io por osapets e pxquo Ibe deterninor la seguridad Ge iberels, Sine uno ‘Shrcriom inpetante da! ica de recidod puede sor nce {ste medicare cals de rear lo envio. En caso com ifero al ebservadar be proguner serio segue fbersio St ice acon, con cv] xa wa praoane tion meatiesio por la proleclin del paceney ofcs perce Sor cercaran, Muchos pigs pretren marine os 3 jecionos fincas host conocer un poco sl pocienin ye [Colter un pci mising 9 dice o hate olge que indque Guvel Sera ounerord su ogiacin, ela decién debe Sipefar un momenlo més oporone, "Cen © sin rostricciones, estas oniravisias deben realizar ss-on presencia de ofa parton, en clgunas esos on ok Goldy police o vn guottie de sopurded. En ona aol do “gefies, la seguridad fsca ona la pvioridd de ereot tn ama privodo o de confdenciaided esico, Otros mmeidas de sgorided pueden ser dea o poeta obleriay te en on igor que perio scl de inmedico es >eenoro, Debe sizer un fone de vor colmo, no emene- onl, porque muchos de esos pocieasesbnoniogot y io dimalon ton Sreweonadas, smenazes 0 violencia, EL envravilodor debe montene: uno ocd Frins per ne hor i etablecondo que no livers acs vials, aunque evilando eonirasiarse en e pociene, ‘Usa ver solcionados lor problemas de seguridad, al principe! danas con eos poceles oneogones, ogres orp isanon e+ manfencr ona pose eropeaies de pre Deusen indogacion,cuionded yrospe ta conduc far rosetley,vcenayo ereenoxarles tandem ocr on Sipecte predecible de emocionas: miedo, io, odo, seu y avenién fundamental no menilenr reoctiones Bersonales ele o os provocorioney. an pregurios nectorias ve rleren o fs cls previ de vilenia:recuencio,ceunaancies que bs rovocaron, silo egresin 3 diige ofa propiedod se lea ponasyy onwmissroges 9 lech Ex anne corroborative fia eor lo Tonia, omen y pol REFERENCIAS SUGERIDAS En lo seceibn 9.518 comida los sign y somes cos dole enlermeded prnsorice: an o 93 ve velo tvevacisn puropsicodyice e nilecucl on oduhory lo 85 coarce execian de clicocin pigusnen copie 10, sobre ls manfonoiones nice e os esos pt vise, ex no relroncte sence pera el examen a Snveviso. Eno acc 2.1 0 sbordo io evcuacon chk soy 2 diognénico en nevoptgeaie, le tceion 3.) se Bre pecapeiiny meson cagnseliasylo 3.5 sar bis logis cele memoria panini cele sbreosespee lor contdaracos ey eo accion lo20, apota mn ios recin soore > cide y le 30.2 respecte o oes ngencios : EXAMEN DEL PACIENTE PSIOUIATRICO / CARTUO 8 siqudicas. En el copie 4a se halars més infermacin Scere de los Weslornos del eslda de ene y nila en tifos y edeletcenle, Pore cblner detos del deers isda erat ono epec rls orn, pore fe cust ravson especial inlets forse Yue 82 tobre Erk H. Erikson y sor ideos del dere Sethe yo adao:s copiulo 39 oborda de manare ox tcwsivealdesorrolo normol en sos y odolescenen el dl dull sabre ene copiula 48 el ervaecinieno nocnel Seeomidera on la seceén 49.4 BIBLIOGRAFIA Sera, StinbergM, Souhwich SM, JabnsonD 2, Charney D Un ofthe arecred ciel interview for OSWA dissociate dicen lor neni semen ol Satocoh opty a ‘Eepesounote ies Sgorder and Paychay 1501811, 1983 CORA Tapio asi ayer ‘ "ei, Reuroliic dy” Ehcng focnal information Payee 1382289, 1981. Coup eek, he te ming cin "tpramentl iy Fetng Welrgy, Sel Pg [39°11 80), *Cox'h tales Mt Paleook O: Pochoheserwwng chris °Sxparimencl ye Eching octal ifarmoton Br] Py. cand Ga E Techrigees ig ati eri 16487 ae oe eparimanti of Piyeliary ond Chid Payehiny, The lose ‘Piven ond Moudsley Nas: Prion examination, ed 2: Gala! Univer Pre, New York 1980. Dunner 0 G: Clogrotiéasietinent Pajehin Cin Noch Am 16 “51, 1993. Hosin'D S, Skoda! A &: Stand ‘itehoiceteorh in The Inserts sce hgmpan Sr Wey New Yor, 94 7 Set aoe ae 11K: Sed inleviews Tor entssing children, 1 Chie ry altianr 34 “49, 1995, - “Hopson K, Car A, Ra’ Mi Poy Saki Eterewing techni “Noi way Eng len Bd Pcie 136408, 1981. Kendier ES Siberg Jl Necle MC. Kesler Ces AC, Fever TS The family stony method: Wiha pagehitic hoy tis a0. FO ruc lterviewing’ ache i diognosic intervis for cio hesach snecturedt An iy lgemanate RAs olfer met! sats eamanation far compas S ronie dinate symptoms andi maine pertonclsy dase ee Payhi Clin Nouv a 14" 587, 199 eg Wai: Sond ines. ello, New 7 wiashise M, Set F: Reo ond voidty ol the mimes ae are Sena ley ee gra! 537, 1991, nae “ lia’ © Bins §C: the Cn oui in OSB mf 3 fhe Gai meet ont Sed ia eh apne td 3 $C ety te roles een p89 Ames Popes tine ik Ce ao pci ci jo int Cae ke aging ween | ated ‘eodessun trans HEB iil Te rindi, Sau ‘der, Pedalphia, 1988. ft i Spite Lwin} t Gian MiP Les Gi 1 Sted baal a i ae ances te Pase Reninge 30 eT eee Se wine DS Ounce re Kee ts ats pen es sole Foe mar ea enya Cnty te ose ais! GEG hee Rete eee “sng te a gyn oreo Guan Reslnind Deane hpoheeoy * Strupp, J Binder. Basie Beaks, New York, 1984. “se ven Spt ot Ne ent ger clei icaleee ce ase wage tS Meares a 104 9.2 INFORM SIQUIATRICO, HAROU |, KAPLAN BENJAMIN J. SADOCK H Une vex complelados la ncmnesspigulico yo examen iodo marl, vv esc y eronizan anol inirme Prlquidvico. Exe sigue fs ineamienios de lo historio pak Zuldveay el examen del eslado menial convencioncies. Enieislodor lombién debe dejar senlodo os orpecos cl fos que requinren més ean, te ode yn resumen de Kellorgos negatives y posilvay, un inleno de dieqnésico aulcra, pronssien.explcactn picodinmica yun con. jnote de recomendacionetleropeuteas. 2 coninsocin petenomen a reumen gus el midi oe tudignie pueden ullizer pao esr un informe piquci-e: 1. Anamnesis psiquiétrica 1 A dntiicatin pralminar nombre, edad, eatseo c> vil tore, eespaci, lnpguoje cuando cx exon To rete, poconalded y mligisn on la moto on [gee 0 pevinenie; admiones hosplariosprevioz, origuel o dlerenles eleccones; personos que com “Siven con él 8. Sintona piccipal 8 al motvo de lo consila ot “quidco, de preorencia ton las polars ll po = Gant: ilo inlormocion provione de ofa persone, 1 sndicgr ute le suis . Wdesiticocibn personl: dexctipcion brews no nico del sipecte y conporiomienlo del poccni, «Come lo hare un novella = 0. Antecedentes deo enfermedod 6clok onecelnics onolgices del dose dels sntomos 9 com bos conduchies que indjeron cl pocane ob ‘sblenca: describ ests cevoncodencio, 3 mx pevionciiod cuonde esta bin; b wanaro on ['crlemedod ola a olvidodes toioons po J -sonaies combo de partonatisod, menor, dass; Sinlomos pokokitolicer natok y dls det ‘Saloni; vraiment, Bese, recon 1 cz enivetnomos Esco 7 prgicot erdo on ep 1 hlemedod corel u propésle ona gin oe Al potion chon el eiés-beneie ocunci; d- tings se crsiedod es goaraizoda insspe!ico [oe oo con meee dev obidesporicore come monejo oniodod se pylostn de shuocones erin, cone de cag Sbros ocivdade: para durowse. =~ 6. Enlormadodss previo « T"Alerociones emocionoles © mentoles: nivel de vive Tottintomes ¢Incopacides, ipo de reramsn lo, nombas de bospoles, dracién de lo en ineded, cect de! Falomienio,eumplimianio 2. Tresornos pekcasomaticaslabre de hono, a tis peumosoidea, cols leer, came, Sipe Troidimo, melesir gostoinesino, 1 vente, cfecoioner oianess ~ 5 Rloecioncs adios: voput la revsién de see ‘not hooves es necetari; sii, consume 3 leone 0 sustoniog exgo de sindrome de = mmunodelicienio odguiige [SIDA] 4 Trenornos neurdlagicer: anlocedenies da ir SECON 2 /.NFORME PSoUATRICO 487 rotismo xoreocetebrc,conwhiones otimoiss F. Hiner personal previo: onarness desde fot fancio hone o ocwohed on lo medido en que redo racordar:Srachot en el tela: emecioncs Sxocibdas con periodos voles ~doboroson, cee Sento, conficves " Anocedenls prenoces: noturleza de enbere- 20 port: durseibn el emvororo, palo Pot inoly eiponénro, roomate obs, sve tin be deteodo, delecios cal nacinfenio “2 Primera infanic (hao los 3 fos] 0. Hétsos olmenarion: enamontanietoo bi terén, poblencs dele conduc almenteio 1, Deserve terrane: edad en que comsenz ‘comin, hablar y derlcon; Sororae del iceguoley ater, ignos de neceridodes no carmplden, peril do tuto, conioneo oe tal ented frente a los exronen, deprive ‘és molemo, oruaded por seporecibn oot pertonas ecorge enol hoger c. Enrnontenie gic: edad, actin 2e los podies rontoienor ecetea de sxospricos &. Frtoma de problonos condsctucer socio ramienie del psigor berinche, Ges, goes: + Te itCabera moins de bobcxe, ores nocon, cde, nojor © entire Samo, mordone os vcs, noshrboct «. Pesonlded: rut, nti, fiporoc- ve, revoida, posisone, scible, fini, ot Xe, emioss pairane: de vege 1, Sueter o fonatios wmpronce 9 recess, 2, Maine infoncie(® oT chos eniececones cieslart~taninveiosfelocionodes con foe Gis, edeplocén, denfded sense, desorllo Sis conclenio,coiiges,rlolones con sar poteros,petodoslobioy, ener, condedcs FReendortoy, crusiod con los onimaies 4. Infnelafrdiofpubertod hone odolescenco) ¢ Reoconestocte ocudes Reciohemanas conpoheros de jag, nine y eran Be Gmtode, ido nop, populrdod socel pericipocon en uclvideses grupo: lero ponies iguror eotzodon: peti, relien peibel, eroded, cove ten moethosIprelrida rebelde, eshcioso inereeslovarin, boiiedes povesioes 9 verelon acoder enone, dens limpos,rleién de ios probienos © sm [Gros can lgin pode excolor 2. Doral cagnoncine y motor: cprendicia dele ecriey oto poheosinileolsy troieren, datotionas areola inns, For tomas dl eprendtoje -rolemiena y elecos ‘oblemas emocionales 0 [sicos on io odoin ja poses, bios, enuresis, logos, > Trevencig, bbeqsisme, consume de aicoro'o sesloncios, aabvexa y buimio norviokes, pro lames de peso. setkimienios ds inleriosidod 5. Asocadenis picoseucles flocs ode jwoger 408 DIAGNOSTICO Y PSIQUIATMIA: EXAMEN DEL PACIENTE PSIOUIATIUCO J CAMTUC. ® b. Adguisicién de corocimientos sexvales, ok fd de los padres heviae! sexo, abuse €. Comienzo dela period, senlimienics, pre jporocisn, senimienios gceree de le menstuo En, desarrollo de las corocersicas sexuo Jes secuntarias 4, Acivided sexual def edalosconle: enamoro- inianos, eles, ecverdos, corcios, mosur actin poluciones rochanas y aches rem tea éxos ettades hacia a exo opueito:finide, owe fediza, ogretiva, necesicod de impresioner, educlore, conquisos rool, onsiedod 1, Peaches sexuales: graslomes senuaios, ex peviensns hele y homesexueles,parcilios, preenecoided, preferencics ‘edentesselgiosct: aurics, Horas, ine telocidn da) coniexto Sonles prices egies ose! 7. Edod abats Seeders labors: deci del vobo (oi eureromiono, embseoes, consi sSictones con le utridad,conpoterasy {Mbordinados ar de ocypocloes yd tocibe: cambios del reel Leber, obois ‘rely sonanios ccece de le bs. elndad aoc dors lane angen tier tevido one tooreyelocong sac ies dav de nnrevessciles,elcvclsy flay celeion on prtncs dl mimo sexe Yad opoity prludicrs, onan y cob seo stirrcctonestenecen Semakdod edibo : Telos sont: premosinesy axe sariles Aantedenes conyugle: matimonos de direc tomate arimanosiegs In Sncapels dl novange yo tenpe code pate, eed econtians flonlcac tenth’ y aos concen Fron nonbesy eed elon sito Car hoc ceca de on, otis tn Ge elgin mena do lo lorie, Coles noble two ela Spee clmcioona odopincba see fed chery ede fro obi at Sotomas tervals one'Seto, ipo tle cyaclocion proces, oad deses tu Aches hci el emiciereylo pars. di rctean conocenivn yeni lov ectco de bos +. Picco! senole:prais como sd 19, eich, weyers elo Seiabot, contnon coatingely tito cli leona 4. Accedonns mire eeoplai geet porcipanien cn coos, ioe, do. Ee pnguaiice, suede de weer, son tore dicipenion G.Anincedons lire, oblcidoy del poet y deta portato dc que pusden poe dat sdesriplonas dels mime patercsy ere fo ico Son, elgons yoo ast po tenon us en ene core. dossinconas de oe bh. Estado ment {peisonclided » jniigencio] y qué se ho hecho de las dexde la infencia det pociente; descripciones Ge los cileentesviviendas:relociones ectucles con Stet fomaiiores; pope de lo enfermedad en lo fo. tnilio; anlecedenies de enfermedades mentale y 40 rolomiento ovis 1. Situoeibn social octal: residercia del pociene re deri y facalidad; cudnios personas viven en la ‘ana; pvocded de code mienbro,enke sy con {0 Forior luenas de ingrexo fomiiory dui. Ses por cbienel: xitencipiblicsy acbudes len {eo to; enotar el pacianie perdiS un empleo 050 ‘cosa por fener que exor hospileizado; persona o forge del exidedo de lon Nos 1. Suatios, fotesis y sistemas de volores 1 Suis: los mit desiocados, pesodilos 2. Fanlovias:recurtenie,lovarios 0 snsofaciones diurnas ismex; endmenos hisnagésicos 3, Sirlomol da valores considera cbs Uno corde 2 come luele de Fecidad; sicansiio= fe al Yoboje como un mol necesaria, une lores inevicble © una oporivnided: conceptos de Io 1 la suma de ios observaciones © impresiones dol examinador derivados de fs prime ‘A. Descripcién general Terje, loncrizade, opélco, com {tse deipecve, weaned, equlbrodo, eve jeeda, oven feminade, moselino; ios de Envidad “mance hime Irqto homed, i Gicted pa ened vo orn, oon caren euks: combi del nvelie crsaded drone tntevise 0 combi abvptor de temo 2. Compriomientoyocided pacomotce! mor ‘hay omoneromiona, es, mgecon scucides, sorely, rete, ace a exainadr eco. pronto, pe, i Neeise,dgid, rerosudo, Ripaotiog, aghado, combotvo, céreo 4. Dicwse: pido, ni, zprenrodo, dubia, teacionel mondiona delora so, murmured, ‘rlonculeds bla ese deren, lortomedes, telat, intenidod, der, enlonacén, por Iso, prods. el, Nong eve ction, vocebularo 4, Rendle exainodor cooperative, ce fo ineresacs, honea,seductore,defonivo, te egueloo, gdulodora, eves. recor «doy nvel de vncioiin ae A Eugd do Saino, sontnienos y electo 1 Exede de Srna omocion poate y sons 9 que colonel pecaprones del eric « chm dice tons, protondided, intended. Ghreteny ewociones del asad de Sina Aeprimid, deserperade, ilebl, ontoso, ale rezado, lion, expansive, eit, odo, ‘pote enero, ni, evodespectve 2. Eee So cect cio svc om ‘node bs oles del priene “ompho, ka ttdo,ceprinid, cheats aptnede, spr {iol anbedbnies, 1b, ioe, temerone, cifle slate, culpable: conidod y espocira de exert siones;difculted pero inicior, montener 0 ‘minor une respuesia emacional 3. Congrveneia: si la expresién emacional can: jardo con el contenido del pensamient, cut luce y émbilo del exomen; apuaior lox ejam ples de expresién emocional inapropioda C.Alterociones percoptivor 1. Alecinaciones « iusiones: si excucha vores 5 ve vsiones: conianida, compcomiso del sisome Cinociones hipnagdgices « hipnopdmpicns- 2. Despersonclizociny desrecizacin: senlimien- 20s exiemos de sepa dl yo @ del niicnin * D. Proceso del pensomionto : 1. Corinto dl persone: clo del dcr dl €. Froduaivided:sobracbundanco, eseesox © fago ce ideas, ponsoniana opie, ano © dabitaive: apis bla en forma canon Iéneo owl cvenda sel neroge Contos: opune x la respueios con lesion 9 24 pregeno nen eon fon ralevonies otcevenan exe anal dle relecién cousa-lecloen ws explicer Flos clrmeciones corecen de lagicn, 2 ons ‘geaciaics, ovosives,ineaherenlen, pesée- cn 3 $1 exisie Blaqueo o disraccién «. Alernciones del enguoje: dlericens gs elle jon un proceso anal deroedenado come dis urs incoherane o ecompraniole ensoledo de plobros), orociociones fondlicos, meslogiimos 2. Contenido del pensomienio 0 Preceupociones acerco dala ener por biemas ombienoles: ebsesionescomusiones, Jobias; plone, ilenciones, soos recurenios Je suicidio w homicide; hipecondrio, nya 403 anisocialesexpeciheos siempre deben ox. mulerse preguniasespeciicas sobre ideceién 1. Delis: coplenide del siteina dol forgenizacion, onviecién del pacienie fespecio @ se valdes, coma ofectan + ‘ido: ideos delranies somélicos-cislados © oxociadat con suspicpcio porsisiente congtuenies -guordon relacian con e! cy lode de énina deprimido © excl; in congruenies na guardan relocién con estado de énimo; exrofs, como ser cn: toledo: por [srzas exiernot o sun lat somienios so lronamilen en vor alia i, Mees de rlerencio y de influoncio: cima comianzen, center y sigalicado que los ainbuye Pensomiante cbswocio: alleraciones en le formocién de concepios; manera an que ol patienle concapluaiza @ ullize los oes" Similiudes, dlerencos, abiucdos, sigiico: do de proverbios sani como :*Un to rodado ng [arma make"; las rexpucsioy pueden ser concreas (dando ejemplos er pacticas para Totoro sigaiicoda) @ de mmasiad abstracas con explienciones ge ins en que operecen; dhe , neroles); debe opuniersé le corresponden- cia de lew eespuesion > 5. tnformacién @ inieligencia: aivel de edve * SECCION 9.2 /INFORME PSIGuiATRICO - 409 E.Sensario y cognicién TRAE cen sic ee, roslngn dot cadeicbas 2 Sms! "agate Cita ae megs acne da fe eect PS Te Sonreaes ean Stab pci tse todfeinss 1 cn ate a Sacra eee erent one SE ttt cl «nemo dn ceMasaienes chars oh satan eet ‘rie SSE Se ncnetese Torma! y euloeducotion: eimar lo copocided inieloet! y sie paciane puede luncioner & Lr nivel batica; cuentas, edleulos; eonesiaiex los genezolas; pregunies relovanies de ecuerdo con w nivel educacional yconiex'o cullvral F ieie Juico social manfestocianes loves doa conducie foeiat pars elpaciene y contecios © {un comporimienio aceptable pore sv nivel cu luxok puri si comprande las consocuencias de su comparlamienla y si et cleciodo por eslo © comprersién, ejemplos de deleriare \ivicio: prediccidn dal pociente de ie hori on slvociones 303 i, qué hose sl encvenira uno sacién complels conciencia de enfermedad y de necest ema fismpe riage 499 3. Concienco de elermeded, pero rsponsbit- 20. ofos,ofctoresexiernot oc caves add. tei vs pucclgicas Conciercio de que ié'enlerneded se debe 6 ona saute desconoeida propio . Inhtinleclucl el pocinie odie que en enlermo'y que fs sisiomaso dif! odeplot- or tacles se deben o ut propionseninio- {ov trationoteno clereciones, pero no ope tile conocimienloe experiencia: las Yordedere insight enocional: corciencio emo- onal das motos serlaielos propos y de tes pesonos importers H. Conlidlided: mpreion cel exeminadar del ve- roeldad @ copecded del poctnte de elerma con preciién Il, Offes estudios diegnésticos A Eronen bso 8, Envios chegndutcotpsiquigricasadiionales fatevtes eon licen, omigeso vecings ake aden por altos silos ict praba gi ron nace: elcoen- celogrema, lonagroho compuodo, rexenancia tmognatica, esudios pore eros cleeiones med cau proebcs de comprenin de lecura y scribe fo, prvdbos pore determines casa, ts pesl> lea proyecvos, pra de supreion cn dexe fnelosoney exon de etna do 24 hores pore Seseminet intoicacion con motion pevodos, dr 908 fpor ei. cosalna, heroine) 1V, Resumen de hallazgos posilives y negotives: sinomos montols, helengor de Iaborioi, rewlo dos docs prosbos psleoogicens extn disponible fermocas, nclayendo dass y duroctan V. Diapnéstice: dositeacioadiagnasica de o 8. ccon lo cuarta edicion del Manual Diagnéalico y Esto disco de los Trostornos Menioles [DSHMIV) de a Aso. 60 Americana de Paiquciia ~nomencelure, 0 mero deciasiicacién,diogntsicos a descorlar; el OSM. Wulize un esqueme de clasticacion mulioxiol en cin. co elas que deben conlemplerse en el diogndsico ‘A. Eje F obarea trosiornos cliricos,par e108 net del eslado de éaima, esqtizolrenia, unsie ad generclizoda} y ober clecciones que pve den ser obieto de atencibn médica [por 3. ror Jomnos dal movimiento inducidos por imocor, pro- bblemas de identidod) 2, Eje i: resornes de la personalidad yreraso mental C. Eje It afecciones médias 9 enlermededes fsicas (pore), epilepsic, enfermedad gauoinesinal D_Eje IV. comprenda estiexor'espsicosocicies yam bienioles (poe }.. problems telocionados con nl eniorne social, lodereles, de viviendo} £.Eje V. te reliere ala excola de evalvacién de act vidodes globoles [GAF] que permite juzgor el. vel durante un paviode datermincds [por nivel de acividedes en el momenta dele dvalvacion © al nivel més allo durante elgunas meses del abe onleriay). El funcionemients zomprende ies reas Impogonie ei ober! y pln vee VI. Pronéstico: opinién sobre aroboble evolucién, gro to y contggvencias del Koslorne: fatores pronsslicos otivesy nagelves bjs espe No DIAGNOSTICO ¥ PSIQUIATRIA: EXAMEN DEL FACIENTE PSIQUIATRICO / CAPITULO ? B Vil, Formulacién psicodindmica: covios de lo ce tocién psicodinémicg del paciele illences sobre bv vida que conrbuyeron al Westone awa: aco'es nibiesaes, gensizos y de personatdod relevenis pore delermior los sniomas; bencicios prinariosy ‘condaron; dslcer fo principales mecaniimos de dslnaa utlzodos Vill Plan terapéutico! modmldades tecopéutces . comendados, pope de lo medicacién, Watomieno om Buoioria o ilemocién, recvoncio de la seiones,

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