ANTIDEPRESIVOS

Ilse Luca Garca Ortiz

URL

Cambios en la Depresin

Anhedonia

Disminucin del impulso y motivacin

Alteracin del sueo y Dficit de memoria

Estado de nimo deprimido

Ansiedad

Apetito

Tratamiento de la Depresin

Modificar los sntomas bsicos

Afectivo
Tristeza Llanto Ansiedad Irritabilidad

Psicomotor
Ideas de culpa Suicidio Disminucin del sueo, apetito, deseo sexual

Antidepresivos tricclicos y tetracclicos

Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina

ANTIDEPRESIVOS

Inhibidores de la MAO

Otros

Antidepresivos: Indicaciones
Depresin Mayor Episodio depresivo del trastorno afectivo bipolar Depresin asociada a causas mdicas

Trastorno de Pnico
Trastorno de Ansiedad Generalizada

Trastorno de Estrs Postraumtico

Fobia Social

Trastorno Obsesivo Compulsivo

Antidepresivos Tricclicos (Heterocclicos)

Mecanismo de accin Bloqueo de la recaptacin de noradrenalina y/o

serotonina por parte de la neurona presinptica, aumentando su biodisponibilidad.

Efectivos en tx y profilaxis.
2-3 semanas para evidenciar su efecto. Las dosis deben ser mantenidas por mn 8-10 meses

Antidepresivos Tricclicos
Farmacocintica:

Se absorben bien por va oral

Vida media variable

Unin a las protenas plasmticas en un 75%

Metabolismo heptico

Excrecin por orina y heces fecales

No se eliminan bien con la dilisis renal

Antidepresivos Tricclicos
Efectos secundarios Anticolinrgicos: sequedad bucal, constipacin,

visin borrosa, retencin urinaria Histaminrgicos: sedacin, aumento del peso corporal Alfa-adrenrgicos: hipotensin, vrtigo Pueden producir taquicardia, alteraciones del ritmo cardaco 1/3 sudoracin y temblor fino. Transicin depresin e. hipomnica o mnica

Antidepresivos Tricclicos
Contraindicaciones: Arritmias cardacas,

IC, IAM, Hipertrofia prosttica, Glaucoma, Epilepsia. No en menores de 6 aos No concomitante con IMAO Interacciones: Alcohol Precauciones: Personas que trabajan en alturas, conduccin de vehculos, mquinas herramientas, armas de fuego.

Antidepresivos Tricclicos
Medicamento Imipramina
Amitriptilina Clomipramina ++efecto colinrgico y ++sedante TOC -Toxicidad a nivel cardiovascular

Desipramina
Maprotilina

Trimeprimina

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Mecanismo de accin:

Impiden

casi exclusivamente la recaptacin selectiva de la serotonina por parte de la neurona presinptica aumentando as la biodisponibilidad de este neurotransmisor.

De eleccin en: Ancianos DM Glaucoma Cardiopata

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Distimia, tx pnico, ansiedad generalizada, TOC,

bulimia Farmacocintica Dosis nica Concentracin teraputica a las 6 horas Buena absorcin oral Metabolismo heptico Excrecin renal Vida media variable

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Efectos secundarios

Escasos:

No poseen accin anticolinrgica, antihistaminrgica o alfa-adrenrgica Insomnio Cefaleas, nuseas, mareos, sudoracin, temblor, acatisia, disfuncin sexual variable

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Contraindicaciones: No hay contraindicaciones absolutas. Reserva en cuanto a su uso durante el embarazo y

lactancia Interacciones: No administrar antidepresivos Alcohol

simultneamente

con

otros

Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina (ISRS)

Medicamento

Fluoxetina Sertralina

Prozac. Posee vida media prolongada. Uso seguro en el embarazo.

Fluvoxamina
Paroxetina Citalopram

Menos acatisia y ansiedad.

Moderado efecto sedante. Pocas interacciones.

Inhibidores de la Monoaminoxidasa
Depresin resistente a otros antidepresivos, fobias

sociales, tx de pnico. Mecanismo de accin:

Prolonga o intensifica los efectos de

agentes depresores centrales (alcohol y analgsicos potentes)

del sueo, hipotensin, impotencia,

Efectos secundarios:
Alteracin

anorgasmia No afectan la conduccin cardaca Interacciones medicamentosas

Inhibidores de la Monoaminoxidasa
Inhibidores no selectivos de la monoaminooxidasa:
Isocarboxazida Fenilalanina

Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo A

Moclobemida Toloxatona

Inhibidores de la monoaminooxidasa tipo B

Siguen siendo vlidos en el caso de pacientes que no responden

a otros tratamientos.

Inhibidores de la Monoaminoxidasa
Tiramina
Crisis hipertensivaECV

Evitar
Descongestionantes y cualquier otro antidepresivo

RecaptadoresDuales
Mecanismo de accin: Inhiben selectivamente

la recaptacin de noradrenalina y serotonina por parte de la neurona presinptica permitiendo un comienzo ms rpido de la accin antidepresiva.

Recaptadores Duales
Farmacocintica:

Buena absorcin oral

Distribucin excelente

Metabolismo heptico
Interacciones:

No

administrar simultneamente con otros antidepresivos Alcohol

Recaptadores Duales
Efectos secundarios: Anorexia, astenia, nuseas, somnolencia, boca

seca, sudoracin Disfuncin sexual variable Aumento de peso, sedacin

Inhibidores selectivos de la recaptacin de la noradrenalina (ISRN)

Efectos secundarios: Boca seca, cefalea,

nuseas, sudoracin, constipacin, temblor, retencin urinaria Farmacocintica: Absorcin oral buena, metabolismo heptico, excrecin por la bilis, orina y las heces Precauciones: No administrar simultneamente con otros antidepresivos