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ESTUDIO IMAGENOLGICO DEL

ABDOMEN AGUDO

Dr. C. Miguel A. Rodrguez Allende

Concepto de abdomen agudo


Cualquier afeccin aguda intrabdominal
que necesita tratamiento urgente,
ya sea mdico o quirrgico.

Clasificacin del abdomen agudo


Sndrome obstructivo
Sndrome peritoneal
Sndrome perforativo

Sndrome hemorrgico
Traumas abdominales

Tcnicas
Causas de sndrome hemorrgico

Embarazo ectpico

imagenolgicas
ms tiles

US

Ruptura de un quiste de ovario


Ruptura de un aneurisma

US y TAC

Tcnicas

Causas de sndrome peritoneal

lcera pptica perforada


Divertculo perforado
Diverticulitis colnica
Enf. de Crohn
Apendicitis
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Divertculo de Meckel
Torcin del epipln

Sndrome
perforativo

imagenolgicas
ms tiles
Abdomen simple
y TAC
Exmenes del
intestino
contrastados
US y TAC

Causas de sndrome obstructivo

Adherencias
Hernias abdominales
Ileo biliar
Invaginacin intestinal
Vlvulo intestinal
Tumores del intestino
Impacto fecal

Tcnicas imagenolgicas ms tiles


Abdomen simple
Exmenes del intestino contrastados
TAC

Causas de abdomen agudo por trauma abdominal

Lesiones de vsceras slidas

Lesiones de la pared abdominal


Lesiones del intestino
Lesiones de la vejiga

Tcnicas imagenolgicas ms tiles


Abdomen simple
US
TAC

Afecciones que simulan un abdomen agudo.


Lesiones torcicas:
Neumona
Infarto pulmonar
Neumotrax
Derrame pleural
Infarto del miocardio

Afecciones del Sistema Nervioso:


Meningitis TB
Tabes dorsal
Herpes zoster

Lesiones seas
Lesiones de la pared abdominal anterior
Afecciones del retroperitoneo
Enfermedades sistmicas:
Sicklemia
Intoxicaciones

Radiografas de Abdomen Simple

Vistas radiogrficas que incluye un estudio de


Abdomen Simple:
Radiografa del abdomen anteroposterior
en decbito supino.
Radiografa del abdomen anteroposterior de pie.
Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista
de Pancoast y si tampoco se puede poner en decbito lateral, se
hace una vista de Popel, todas son tiles para precisar si hay
niveles hidroareos.

Radiografa del abdomen lateral para ver el recto.


Radiografa del Trax.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Decbito supino:
Distensin gaseosa de asas intestinales. (Si esta
radiografa no muestra distensin gaseosa de las
asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Vista de pie:
Niveles hidroareos en las asas distendidas.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Pancoast:
Niveles hidroareos.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Popel:
Niveles hidroareos.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Vista lateral del recto:
Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un
leo paraltico de un cuadro oclusivo.

Qu debe buscarse en cada una de las proyecciones?


Radiografa del trax:
Presencia de aire por debajo del diafragma
(neumoperitoneo).
Afecciones del pulmn que puedan ser responsables del
cuadro de abdomen agudo.
Alteraciones del pulmn como consecuencia de una
afeccin abdominal (ej. pancreatitis)

Sndrome perforativo

Neumoperitoneo

Sndrome
perforativo

Causas de neumoperitoneo
Perforacin de visceras huecas
Afecciones inflamatorias del intestino
Traumatismos del abdomen
Postoperatorio
Laparoscopia previa
Instrumentaciones ginecolgicas
ETC.

Rx ABDOMEN SIMPLE

NORMAL

ESTN DISTENDIDOS TODOS


LOS SEGMENTOS (ESTMAGO,
ID Y COLON)
HAY GAS EN EL RECTO

ASAS DISTENDIDAS

ASAS
CENTRALES
VALVULAS
CONNIVENTES

ASAS
PERIFRICAS
HAUSTRAS

DISTENSIN DE ID DISTENSIN DE COLON

ILEO PARALTICO

ILEO OCLUSIVO
ALTO

ILEO OCLUSIVO
BAJO
CXE DE URGENCIA

Normal

Normal

Acostado

Normal

De pie

Cuando hay asas


Intestinales
distendidas

Ileo paraltico

Ileo paraltico
Criterios radiolgicos:
Estn distendidos todos los segmentos,
tanto el estmago, como el ID y el colon.
Hay presencia de gas en el recto.

Ileo paraltico

Acostado

Ileo paraltico

De pie

Ileo paraltico

Lateral

Ileo paraltico
por neumona

Cuadro oclusivo

Cuadro oclusivo alto


Criterios radiolgicos:
Las asas distendidas tienen vlvulas
conniventes. Se ven como bandas
radiopacas dentro del asa que la atraviesan
de pared a pared.
Las asas distendidas se ubican centralmente.

Cuadro oclusivo
alto

Acostado

Cuadro oclusivo
alto

De pie

Cuadro oclusivo
alto

Lateral

Cuadro oclusivo bajo


Criterios radiolgicos:
Las asas distendidas tienen haustras.
Se ven como bandas radiopacas dentro del
asa que no la atraviesan de pared a pared.
Las asas distendidas se ubican en la periferia.

Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado

Cuadro
oclusivo
bajo

De pie

Cuadro
oclusivo
bajo

Lateral

Diagnostique ahora

Cuadro oclusivo
alto

Acostado

Cuadro
oclusivo
bajo

Acostado

Cuadro oclusivo
alto

Acostado

Cuadro oclusivo
alto

Acostado

Cuadro oclusivo
alto

De pie

Cuadro
oclusivo
bajo

De pie

Cuadro
oclusivo
alto

Acostado

Ileo
paraltico

Asa centinela

Vlvulo del sigmoides

Ileo
biliar

OJO:
En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas
delgadas de las gruesas.
Ante la duda deben hacerse exmenes evolutivos.
Es un examen que se hace de urgencia, por tanto
el imagenlogo debe estar junto al paciente.
Siempre se debe tener una relacin directa con
los mdicos de asistencia.

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