SIMPÁTICO

Sus fibras emergen de la región toracolumbar. De ahí van a hacer

relevo de ganglios que están cerca del SNC que son los
paravertebrales, o los que están a mitad de camino que son los
prevertebrales.

Los ganglios paravertebrales, que están pegados a los cuerpos de

las vértebras no solo están 1 a cada lado de cada cuerpo
vertebral, a la izquierda y derecha. Si no que entre ellos, están
unidos por ramitas que los comunican y lo que forman es una
cadena ganglionar, tanto a la izq como derecha, que acompaña a
las vértebras.

Esa cadena se llama cadena ganglionar simpática, y es la 1° línea

de relevo que tiene el sistema nervioso simpático.
Tenemos el cuerpo de la vértebra, la médula espinal, y la cadena
de ganglios que está a cada uno de los lados del cuerpo vertebral
formando esta cadena ganglionar simpática.
Generalmente hay uno por segmento medular.

¿Cómo hacen los nervios, o las fibras pre-ganglionares simpáticas

para incorporarse a esta cadena?
Tenemos el nervio espinal, que ya se formó y es mixto, y la fibra
autonómica que contiene ese nervio espinal de la región toraco-
lumbar que es de donde va a emerger va a emitir un ramo que se
va a incorporar a la cadena ganglionar.
Ahí pueden pasar 2 cosas:
-Que haga sinapsis
-Que siga de largo
Si hace sinapsis en la propia cadena ganglionar entonces vuelve a
incorporarse al nervio espinal y lo acompaña para llevarle
inervación simpática por ejemplo a los músculos lisos de los
vasos sanguíneos de la piel.

Para lo cual, le conviene utilizar la línea de distribución del nervio

espinal.
Estos ramos que comunican el nervio espinal, con la cadena
ganglionar simpática se llaman RAMOS COMUNICANTES.
Como uno lleva la fibra pre-ganglionar que es mielinizada, a este
primero se lo llama RAMO COMUNICANTE BLANCO y al que
vuelve, como lleva la post-ganglionar y es amielínica se lo llama
RAMO COMUNICANTE GRIS.

Pero otras van a pasar de esta cadena ganglionar de largo y van a

hacer relevo en otros ganglios que están cerca de troncos
vasculares grandes.
Aorta, celíaca, mesentérica craneal, caudal…
Esa es la segunda línea de relevo.
En el ASTA LATERAL de la médula toraco-lumbar salen las fibras
pre-ganglionares primero formando parte del nervio espinal.
Después se separan del nervio espinal como ramo comunicante
blanco, hacen sinapsis en la cadena simpática, vuelven como
ramo comunicante gris, y se incorporan al nervio espinal.
O.. Siguen de largo y hacen relevo en un ganglio que está más
lejos.
Por ejemplo, un ganglio celíaco, mesentérico.. a partir de ahí va a
salir la 2da neurona.

Los relevos, no son siempre a la misma altura en la que salieron.

A veces estos axones, entran a la cadena ganglionar simpática
hacen 4 o 5 segmentos para adelante, o para atrás antes de
hacer sinapsis acá.
Pueden viajar bastante. Pero esta emergencia siempre va a ser, a
nivel toraco-lumbar.
Si solo emergen a este nivel, como hago para que lleguen a todo
el cuerpo?

Tienen que llegar al cuello, a la cabeza, pelviana.. Tenemos la

cadena ganglionar paravertebral, que está a nivel toraco-lumbar,
donde emergen las neuronas pre-ganglionares.
Esta cadena ganglionar, no se va a terminar en la región
toracolumbar, la cadena va a seguir a nivel del cuello.
En lugar de estar representada por un montón de ganglios, uno
al lado del otro va a estar representada por 3 ganglios.
Uno que va a estar cerca de la cabeza y se llama GANGLIO
CERVICAL CRANEAL.
Otro que está cerca de la entrada del tórax que se llama
GANGLIO CERVICAL MEDIO.
Y otro que se llama GANGLIO CERVICAL CAUDAL. Este se suele
unir con los primeros de la cadena torácica y forma un ganglio
grande que tiene forma de estrella y se lo llama también ganglio
estrellado.

Entonces lo que usa el simpático para poder prolongarse hacia la

cabeza y el cuello, es prolongar la cadena ganglionar a través de
estos 3 ganglios.
Pero la emergencia de las neuronas que lleva, es a nivel
toracolumbar.

Este GANGLIO ESTRELLADO va a dar un nervio que “enebra” los

forámenes transversos de las cervicales que se llama NERVIO
VERTEBRAL que es el que acompaña a la arteria y vena vertebral.
Entre el ganglio cervical craneal y el medio normalmente se
forman 2 ramitos comunicantes que envuelven a la arteria
subclavia de ese lado.

Se llama ANSA SUBCLAVIA y está tanto a la izquierda como a la

derecha.
Entonces, cómo hace una fibra para llegar donde llegó el
parasimpático al constrictor de la pupila, como hace el simpático
para dilatarla?

Esa fibra va a salir del nivel toracolumbar, va a entrar en la

cadena ganglionar, va a viajar por el cuello, va a llegar hasta el
ganglio cervical craneal, va a hacer sinapsis ahí, y recién ahí va a
ir al ojo.
Todo este segmento que está uniendo el ganglio cervical medio
con el craneal es el que corre junto con el vago formando el
TRONCO VAGO SIMPÁTICO.
Tengo el ganglio cervical craneal que de ahí van a salir las fibras
post-ganglionares que van a los mismos lugares donde iba el
parasimpático.
Para que van a usar vías diferentes, si ya tienen nervios que van a
parar ahí que son el 3,7,9 y 10?
Lo que hacen las fibras simpáticas, es pasar por los mismos
ganglios del parasimpático, pero en lugar de hacer sinapsis
siguen de largo. Porque ya hicieron sinapsis.

Tanto la inervación simpática, como parasimpática, llegan por el

mismo nervio, la única diferencia es que las parasimpáticas van a
hacer relevo en el camino en alguno de estos ganglios, mientras
que las simpáticas no, porque ya hicieron el relevo primero acá.
En algunos puntos se complica, porque por ejemplo las que van
al ojo desde el ganglio craneal hasta el ojo, encima pasan por el
oído medio. Atraviesa la cavidad timpánica media antes de llegar
al ojo.

Las otras que van a las vísceras del tórax y abdomen, van a entrar
a la cadena ganglionar simpática, esa cadena paravertebral, la
pasan de largo, y hacen relevo en alguno de los ganglios que
están a mitad del camino.
Normalmente en ganglio celíaco y mesentérico craneal están
fusionados y forman un ganglio que se llama CELÍACO-
MESENTÉRICO.
Y también hay un ganglio mesentérico caudal. Esas fibras que
pasaron de largo a la cadena ganglionar simpática van a estos
ganglios a mitad de camino, hacen relevo ahí, y después se
distribuyen por todas las vísceras.
Las que hacen relevo en el ganglio celíaco y mesentérico craneal
van a llegar hasta el color transverso.
Las que hacen relevo en el ganglio mesentérico caudal son las
que van a ir a las vísceras de la cavidad pelviana.
Todas estas fibras pre-ganglionares que van a llegar a los
ganglios celíaco y mesentérico craneal tienen nombre propio y se
llaman NERVIOS ESPLÁCNICOS.

Todas las que salen del ganglio mesentérico caudal y llegan hasta
las vísceras pelvianas también tienen nombre propio y se llaman
NERVIO HIPOGÁSTRICO.

La diferencia básica entre el nervio hipogástrico y esplácnico, los

esplácnicos tienen fibras pre-ganglionares, porque todavía no
hicieron relevo.
Mientras que el hipogástrico se origina de este ganglio, por ende
sus fibras son post-ganglionares.
El hipogástrico va al mismo lugar que el nervio pélvico del
parasimpático.
Así como la cadena simpática que la tenemos a nivel
toracolumbar la emergencia simpática se prolonga en el cuello
con los ganglios que son el cervical caudal, el medio y el craneal,
también se van a continuar en la región sacra.
No termina a nivel toracolumbar la cadena ganglionar, si no que
sigue donde termina la médula espinal, y termina uniéndose la
de un lado con la del otro por caudal del cono medular, a dentro
del canal vertebral.

Si bien las 2 divisiones del sistema nervioso autónomo, si bien

tienen distintos puntos de emergencia para llegar a todo el
cuerpo son distintas. El simpático emerge del toracolumbar pero
usa una cadena ganglionar que corre por todo el cuerpo para
llevar las fibras a donde necesite.
Y el parasimpático divide su emergencia entre la región craneana
y el sacro. La parte sacra va solamente a las vísceras pelvianas y
para la parte craneana para poder llegar al resto del cuerpo
utiliza un nervio larguísimo que es el vago que le sirve de
vehículo para llegar a todo el resto del cuerpo.

Las aferencias viscerales entran por el mismo lugar que las

somáticas. Entonces como no tienen vías separadas no las
podemos estudiar.
Entran por la misma raíz dorsal que los nervios espinales.
Cuál es el sitio más alto, que tiene el SNA dentro de la jerarquía
del sistema nervioso?
Está en el encéfalo pero no en la corteza cerebral, en una
estructura diencefálica que es el hipotálamo.
A partir de las aferencias que recibe de la corteza cerebral y
viscerales va a comunicarse con los centros autonómicos que
están ubicados en el tronco encefálico o en la médula espinal, y a
su vez también con glándulas como la hipófisis que a través de la
respuesta endócrina regulan cuestiones que tienen que ver con
la función visceral.
Por eso cuando empezamos a estudiar el sistema nervioso, se
separa el nervioso del endócrino. Pero es un mismo sistema.