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24/03/2022 15:38 Formato de Impresion

EXAMEN PARA TRABAJOS


SOBRE ALTURA MAYOR A 1.80 METROS
- TEST DE VERTIGO

Tipo de evaluación: PRE OCUPACIONAL


Historia Clínica: 21086 Fecha: Chiclayo de 24 de Marzo 2022

Empresa: ENERGY & FIBER S.R.L Cargo: OPERARIO


Apellidos y Nombre: JULCAMORO SANGAY URIEL NOEL
Doc. de identidad 71770689 Edad: 21 Fecha Ncto.: 12/11/2001 Lugar Ncto.:
Domicilio: Cajamarca - Cajamarca - Cajamarca
Teléfono: 917411710 Estado Civil: Sexo: Masculino
CONVIVIENTE
ANTECEDENTES

Pregunta Opción
Psiconeurológicos NO
Tec moderado o grave NO
Convulsiones o Epilepsia NO
Mareos, Mioclonías, Acatisía NO
Agorafobia NO
Acrofobia NO
Otras Fobias NO
Antecedentes Alcohol y Drogas NO
Antecedentes de Consumo de Medicamentos Psicotrópicos NO
¿Tiene mareos cuando realiza sus actividades cotidianas? NO
¿Tiene mareos cuando realiza sus actividades laborales? NO

EVALUACIÓN MÉDICA
Pregunta Opción
Presencia de Nistagmus NO

Prueba de Romberg NEGATIVO

P. de Romberg sensibilizada NEGATIVO

Prueba de Babinsky-Weil NEGATIVO

Coordinación del paciente ADECUADO

Marcha del paciente NORMAL

Índice - Dedo - Nariz NORMAL

Adiadococinesia Cruzada NORMAL

Sustencion en un pie por 15'' NORMAL

Caminar Libre Sobre Recta De 3m (Sin Desvió) NORMAL

Caminar Libre Ojos Vendados - 3m (Sin Desvió) NORMAL

CONCLUSIONES
Sin alteraciones relevantes

Apto X
No Apto

V.B. Firma y Sello Del Médico Examinado

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