Método de eliminación de microorganismos

Son aquellos procesos destinados a garantizar la eliminación o disminución de microorganismos de los objetos
inanimados, destinados a la atención del paciente.

Estos métodos de eliminación incluyen:

1. La eliminación
2. Desinfección
3. Esterilización

1- limpieza: Primer paso en el proceso de desinfección mediante un agente detergente de tipo enzimáticos. Aquí es
donde se debe realizar la eliminación ya se parcial o total de esa suciedad visible qué incluye tanto como
materia orgánica como inorgánica, si no realizamos una buena limpieza comprometemos la eficiencia o la acción
de los agentes desinfectantes y del proceso de esterilización. Se deben eliminar todos los restos de materiales de
los instrumento qué se estén utilizando (yeso, alginato), donde las bacterias no puedan quedar atrapadas o
sepultadas en esos residuos y por lo tanto los agentes desinfectantes no podrían penetrar y mucho menos los
agentes empleados para la esterilización por ende es sumamente importante realizar una buena limpieza tanto
del instrumental como del área de trabajo. La limpieza puede ser:

Manual : Se emplean cepillos especiales y agua ( el encargado de realizar este procedimiento debe tener su barrera
de Bioseguridad o protección personal ) en este lavado el instrumental debe ser colocado dentro de un recipiente
qué tenga la capacidad suficiente para que los instrumentos puedan estar sumergidos o en remojo para luego hacer
el procedimiento de lavado y enjabonado qué incluye la fricción sobre los Instrumentos con los cepillos especiales
para poder arrastrar los restos tanto Orgánicos como inorgánicos.

Enjuague: comenzar inicialmente con eliminar los restos de jabón o de materia que haya estado presentes mediante
agua corriente o agua mineralizada y luego pasar a un segundo enjuague con agua destilada. El agua destilada es las
ideas para el enjuague final, se pasa la fase de secado, para eliminar esos residuos de agua.

Hay varios tipos de limpieza

Limpieza qué es recurrente, hablamos de superficies o áreas de trabajo, esta limpieza ocupa, unidad odontológica,
lámpara, escupidera y todo lo que se haya utilizado con el paciente debe ser desinfectado.

Limpieza terminal, es aquella que utiliza el personal encargado del mantenimiento, después de la jornada, qué
vendría siendo, paredes, pisos, mesones y todo lo que este allí presente.

2- Desinfección: Eliminar microorganismos en objetos inanimados. No asegura la eliminación de esporas

bacterianas para ello se tiene que utilizar una sustancia química capaz de disminuir o destruir la cantidad de
microorganismos en un lapso corto lo que se busca es disminuir esa cantidad de microorganismos sobre los
Instrumentos o superficies donde abarca lo que son formas vegetativas de la bacterias, elimina hongos, virus,
estas sustancias actúan sobre las estructuras de los microorganismos.

Se van a tener una serie de desinfectantes qué van a ser clasificados

 Alto nivel
 Nivel intermedio
 Nivel bajo

Desinfección de alto nivel: procedimientos donde se emplean agentes físicos o químicos

Desinfección intermedia: van a tener una acción germicida sobre bacterias en fase vegetativa, virus que contienen
capas lipídicas de tamaño medio.
Desinfección de bajo nivel: estos incluyen efectos procedimientos a través de los cuales se produce un efecto sobre
las bacterias en forma vegetativa, sobre lavaduras y virus de tamaño medio.

Métodos de desinfección el recondenado por recomendados por la FDA,

- Químicos – agentes desinfectantes
- Físicos – chorros de vapor y el hervido
 - Entre el chorro de vapor y el hervido y el químico en el caso del área odontología se recomienda el
químicos.

Desinfectantes más usados

 Gutaraldehido: Es un desinfectante de alto nivel

Mecanismo de acción: Altera la síntesis proteica de ADN y ARN
Concentraciones de eso: Solución de 2%x 45min 2p°c
NO DEBE SER USADO EN LA DESINFECCION DE SUPERFICIES ( por la temperatura)

 Amonio cuaternario : de bajo nivel

Mecanismo de acción: desnaturalización de proteínas
Espectro: no es esporicida
Concentraciones de uso: Varían de acuerdo a cada formulación comercial. ( 10%) entre 30-45min.

 Peróxido de hidrógeno estabilizado: Desinfección de alto nivel

Mecanismo de acción: Daña la membrana, ADN y otros componentes celulares
Concentraciones de uso: 6% a 7.5% x 30min
Desventajas: Es oxidante para artículos metálicos.

 Alcohol isopropilico: nivel intermedio

Mecanismo de acción: inactivación de enzimas
Concentraciones de uso: óptimas 6o%a 90% por volumen. Habitual de uso 70%

 Hipocloritos /compuestos colorados

Mecanismo de acción: inactivación de ácidos nucleicos
Amplio espectro: incluyendo VHB Y VIH
Concentraciones de uso: mínima ( 0.1%) durante 1min (2.-5..5)
La ventaja, tiene la capacidad de inactivar o destruir materia orgánica, cabe destacar qué hay diferencia entre
un desinfectante y un antiséptico. El antiséptico es una sustancia germicida pero que se utilizada en tejidos o
incluso en la mucosa con el propósito de inhibir o destruir microorganismos.

3) Esterilización:
 Es la destrucción total de todos los microorganismos, incluyendo las formas más resistentes, como  las esporas
bacterianas, las mico-bacterias, los virus sin envoltura (no lipídicos) y los hongos, Con métodos Químico o físico

METODO DE ESTERILIZACIÓN QUÍMICA

 Glutaraldehido sustancia alcalina a una concentración al 2% durante 10 horas generalmente se emplea para
sitos donde no haya acceso de electricidad.
 Métodos de esterilización por calor (es la que generalmente se recomienda, especialmente la de calor húmedo)
Calor húmedo: autoclaves de vapor, Primera elección para la eliminación de microorganismos incluye la
eliminación de esporas.
Desventajas: oxida los objetos cromados o niquelados
tiempo de exposición de esta va a depender de la presión atmosférica y la temperatura.

 Calor seco: hornos eléctricos. Segunda opción: poco nivel esporicida (no elimina esporas) requiere de mayor
tiempo y temperatura.

Control y proceso de esterilización

 Existen unos tipos de consideraciones para determinar si el proceso de esterilización ha ocurrido efectivamente
estos incluyen lo que sería controles.
Físicos: están incorporados al esterilizador por ejemplo el manovacuómetros, termómetro, termostato,
programador de tiempo.
Químicos: viraje de color (cinta testigo)
Biológicos: esporas bacterianas adheridas a una cinta.
Estas son algunas partes que se consideran para estar seguros de una esterilización efectivas

 Clasificación del Instrumental: Instrumental crítico, semicritico y el no crítico.

Dependiendo de esta clasificación van a pasar por procesos se van a seleccionar los métodos para la eliminación
de microorganismos.

Material crítico, qué estuvo con áreas estéril del organismo van a pasar por procesos de limpieza, desinfección y
esterilización, aquí podemos encontrar los que son las limas de endodoncia, curetas para curetaje, curetas de
peridoncia, elevadores todo ese materia quirúrgico va a ir a la clasificación de Instrumental crítico y por lo tanto pasa
por el proceso de limpieza.
Material semicrítico: es aquel qué no penetra la mucosa pero puede estar en contacto con ellas o expuesta a fluidos
corporales. Deben ser esterilizados en caso de no sea posible deben ser sometidos a desinfección de alto nivel
Eje la fresas de mano, pimpollos, espejos, impresiones, material de diagnóstico, este instrumental semicritico
también pasa por un proceso de limpieza esterilización y desinfección.
Material no crítico: Representa un riesgo mínimo o inexistente de reproducir infecciones la desinfección (nivel
intermedio o de bajo nivel) puede pasar por una limpieza y luego por un proceso de desinfección. Este Instrumental
pueden ser por ejemplo los sillones, equipo de rayos x.

Transporte y procesamiento de Intrumental crítico o semicritico

Area contaminante o faena sucia: Remojo, limpieza desinfección, secado lubricación

Área de esterilización o faena limpia: se hace empaquetado, esterilización
Área de almacenamiento: vamos a almacenar el Instrumento, evita contaminación y favorece al movimiento e
identificación rápida de los artículos

Preparación /empaque del instrumental

Matereales de papel
Papel crepado
Papel mixto
Papel de kraft o estrasa

El almacenamiento es importante asegurar que el área del almacenamiento nos permita mantener el material estéril