Cs, 16 de enero del 2014

Br. Eleymar López. CI. 22030296. Sección L (Grupo de los Jueves). Prof. Rangel

Discusión N° 2. Geo-helmintos de transmisión cutánea

Morfologia Ancylostoma Duodenale Necator Americanus

Especie Ancylostoma Duodenale Necator Amenicanus

Forma Evolutiva Posee un huevo , una larva L1 o rabditoide, una larva L2, Larva L3 o filariforme, larva L4 y larva L5, la evolución de los
estadios larvarios se da por muda de la cutícula que le permite seguir creciendo. La larva L5 no muda más cutícula sino
que evoluciona a un adulto sexualmente maduro.

Genero Macho Hembra Macho Hembra

Forma y color Cuerpo cilíndrico incurvado en forma de “C”. con un Cuerpo cilíndrico incurvado en forma de “S”. De color
tegumento estriado de color Blanco Grisáceo o un tanto amarillo Grisaceo o a veces con tonos rojizos
rosado

Tamaño 7- 10 mm de largo y 0,5 mm 9- 15 mm de largo y 5- 9mm de largo y 9-11mm de largo y 0,4mm de

de ancho 0,6mm de ancho 0,3mm de ancho ancho

Ex. Posterior Ensanchada por la presencia Cónica en forma de Ensanchada por la Cónica en forma de espina caudal
de la bolsa copuladora espina caudal presencia de la bolsa
copuladora

A. Digestivo Tiene una capsula Bucal, subglobosa con dos pares de
dientes a los lados de la línea media con las puntas
dirigidas hacia atrás. En el borde Inferior o dorsal de la
capsula tiene un diente esofágico pequeño con
glandula que libera enzimas toxicas y a cada lado una
placa esofágica y un orificio posterior que comunica al
esófago que es claviforme y tiene a cada lado dos
glándulas cefálicas que producen anticoagulante que va
a la capsula bucal, tiene un intestino tubular corto que
va a la cloaca a través del recto o al ano en la hembra.
Se diferencia del aparato digestivo de Ancylostoma en que su
capsula Bucal es pequeña, globulosa y tiene un par de laminar
cortantes en forma de media luna. Tiene un diente esofágico
prominente en el borde inferior de la capsula con 4 pares de
placas refringentes a los lados y un par de lancetas
triangulares, tiene glándulas cefálicas que secretan material
para digerir las vellosidades intestinales y secretan
anticoagulante.

A. Reproductor -Testículo filiforme - 2 ovarios. Se diferencia del de Y en la hembra se diferencia

Ancylostoma en que no tiene porque la Vulva esta situada
- Vesícula seminal - 2 úteros filiformes. gobernaculum y posee dos en el tercio medio del cuerpo
espiculas convergentes en del parasito, y su extremo
- Conducto eyaculador que - 1 vagina. forma de anzuelo en la bolsa posterior tiene forma cónica
desemboca en cloaca. Hendidura vulvar en cara copuladora. Y el lóbulo dorsal y carece de espina caudal.
ventral e la misma, esta dividido en
- 2 Espículas copuladoras. de extremidad posterior dos y no se bifurca en su
Bolsa copuladora con extremo, ya que se encuentra
digitaciones musculares - 1 Vulva en la cara hendida la base, es decir se
(costillas o rayos) ventral del extremo bifurca en su origen.
distribuidas simétricamente posterior.
en lóbulos.

- Gubernáculum.
 Ancylostoma Duodenale y Necator Americanus

Ciclo de Vida Tiene un ciclo de vida que inicia con un Huevo ( Ovalado de unas 50-60ᶭm de largo por 35-40 Micras
de ancho en el Ancylostoma y 60-80 micras de largo por 36- 42 micras de ancho en el Necator, son
claros Incoloros, con una túnica única uniforme, son huevos no embrionados y cuando son liberados en
las heces tiene entre 4- 8 blastomeras). Luego larvan si están las condiciones favorables de ambiente a
L1 ( Larva Rabditoide de unos 250- 275 micras de largo por 20ᶭm de ancho, alargadas móviles con una
extremidad Anterior romo y una posterior puntiaguda con una cavidad bucal larga y un esófago
dividido en cuerpo, istmo y bulbo, un intestino rudimentario y un primordio genital. En el suelo Muda a
L2 (de unas 400- 430ᶭm y con un tegumento que la rodea un esófago sin estrangulación y se alimenta
de las bacterias en las heces). Sigue Creciendo y muda a L3 ( Larva filariforme muy móvil de unos
500ᶭm de largo por 25ᶭm de ancho pierde la cavidad bucal, el esófago se hace alargado sin divisiones
y adquiere cuatro tropismo: Geotropismo “, Hidrotropismo Tigmotropismo y Termotropismo y en unos
4 a 5 días esta en condiciones optimas para ser infectante) . Penetra la Piel y logra diseminar por via
linfática o hemática hasta el corazón derecho y de allí a los pulmones donde para a los capilares debido
a su afinidad por el O2 Muda su cuticula y pasa a L4 la cual asciende la vías respiratorias va a la laringe
esófago y es deglutida para así llegar al Intestino y sufrir su ultima Muda L5

Hábitat/ Puerta de Su Hábitat es la mucosa de intestino delgado (duodeno, yeyuno y porción anterior del íleon). Su puerta
entrada / Puerta de de entrada es la Penetración de la piel por tigmotropismo y termotropismo positivo, y geotropismo
Salida. negativo y el contacto de piel con superficies contaminadas con larvas infectantes. Y la puerta de salida
es a través de los huevos no larvados que se excretan a través de las heces en suelo arenoso o rico en
humus. Requiere condiciones ambientales favorables: 20-30°C, con suficiente humedad y oxigenación
para ser embrionados dichos huevos he iniciar el ciclo

Epidemiologia Es una parasitosis común de zonas tropicales y subtropicales, sobre todo países subdesarrollados con
gran numero de población rural, en Venezuela son focos de importancia los andes Venezolanos y los
llanos occidentales. Es mas común en adultos de 19-35 años de edad mas que en niños, pero sobre
todo en poblaciones cuya fuente de trabajo en la tierra, en Venezuela es mas común el Necator
Americanus, mientras que el Ancylostoma Duodenale es mas común en el Mediterráneo y en el norte
de Asia.

Mecanismo Se fija a la piel a través de sus dientes, laminas cortantes y sus lanceta , y ablandan el epitelio por las
Patogenos y secreciones líticas, así logran penetrar a las vías de diseminación llegan a los pulmones donde por los
Patogenia. mismas laminas cortantes y por su migración rompen el Alveolo y causan Microhemorragias, una vez
en el Intestino se adhiere a la mucosa y destruyen las microvellosidades por las secreciones líticas y
enzimas toxicas, causando ulceraciones en la mucosa. Tienen una acción patógena expholiatriz logra
extraer los nutrientes de los capilares de las vellosidades intestinales. Causan en el Huésped una
respuesta Th2 basada en Ig En con eosinofilos como células efectoras lo cual causa que disminuya el
tamaño y la fecundidad de la Hembra por lo tanto el numero de huevos pero esta respuesta no Genera
Memoria lo que quiere decir que el huésped es susceptible a reinfección.

Manifestaciones Cutánea: Edema, erupción papular con vesículas, que pueden ser purulentas. Pulmonar: Tos,
Clinicas expectoración, síndrome de Loeffler (neumonitis), fiebre. Intestinal: Dolor epigástrico, nauseas,
anorexia, enterorragia, Microulceras duodenales, diarreas, anemia, palidez, astenia, hipoalbuminemia.

Diagnos. Parasitario. Ex. simple de heces. Método de Kato. FTE. Baermann.

Ancylostoma Braziliense y Ancylostoma Caninum ( Larva Migrans Cutánea)

Morfologia A. Braziliense: es un nematodo pequeño el A.
macho mide (7,75 ᶭm de largo por
0,35mm de ancho) y la Hembra mide (9-
10,5 mm de largo por 0,36mm de
ancho) tiene una capsula bucal con un
par de dientes pequeños mediales y
otro par externo mas grande, tiene una
bolsa copuladora formada en su interior
por rayos cortos y gruesos.
Caninum: Mide el Macho (9-12mm de largo
por 0,4mm de ancho) y la Hembra (15- 20 mm
de largo por 0,6mm de ancho) tiene su capsula
bucal con tres pares de dientes ventrales y una
bolsa copuladora ancha con rayos largos y
finos.

Hábitat A. Braziliense: Intestino Delgado de los gatos

A. Caninum: intestino delgado de los perros.

Ciclo Evolutivo Huevos no embrionados son depositados al exterior por las heces o el material fecal de los
animales, en un ambiente favorecedor (húmedo y arenoso) el huevo pasa a larva rabditoide L1 y
de allí sigue su ciclo en el suelo hasta larva filariforme L3, con la cual el hombre entra en contacto
accidentalmente y esta penetra la piel alojándose en el cuerpo mucoso de la epidermis donde
efectúa migraciones pero sin poder completar su ciclo, puede lograr sobrevivir varios meses, pero
o muere o es destruida por el sistema inmune y nunca llega a ser un Parasito Adulto.

Epidemiologia Es una Dermatitis común de las zonas tropicales y subtropicales, se trasmite por contacto directo
con el suelo infectado por los huevos o larvas deben existir las condiciones ambientales favorables
para que el huevo se larve, entre la población susceptible a infección están los niños, los
pescadores y aquellas personas que frecuentas zonas calidad como playas y ríos.

Patogenia y La lesión Inicia como una pápula indurada, rojiza y pruriginosa en el sitio de la penetración, a los 2-
Sintomatologia 3 días se forma una flictena de trayecto lineal elevada y pruriginosa entre la dermis y la epidermis,
hay infiltración inflamatoria de eosinofilos en la dermis, las lesiones pueden ser únicas o múltiples
y son mas comunes en pies, piernas y manos. La infección ocasiona prurito intenso que por el
rascado puede verse afectado el cuadro con una sobreinfección bacteriana, Generalmente el
cuadro se autoalimenta máximo a los dos meses por el sistema inmune del huésped o porque
simplemente el parasito muere ya que no tiene como seguir su ciclo evolutivo.

Diagnostico Examen Clínico mediante la observación de las flictenas tortuosas, sumado a la clínica del
paciente y la epidemiologia.
Especie Strongyloides Stercoralis

Morfología Parasitos Adultos

Forma evolutiva Generación de Vida Libre Generación de Vida Parasitaria .

Estadio Larva Rhabitoide Larva Filariforme Larva adulta hembra Parasito Adulto.

Tamaño Son Móviles, y con un Son Muy Moviles y con una Hembras de 2 mm de largo Macho (0,7mm de largo por
tamaño de 200 – 300 ᶭm tamaño de 500-700 ᶭm de por 50 ᶭm de diámetro . 40-50 micras de diámetro)
de largo por 15 ᶭm de largo por 25 ᶭm de
diámetro diámetro. Hembra ( 1mm de largor por
50-70 micras de diámetro)

Ex. Anterior En forma de Romo Tiene un estilete Puntiaguda y filiforme

Ex. Posterior Forma larga y cónica Termina en muesca. Corta y cónica Macho incurvado
ventralmente y tiene un
gobernaculum con dos
espículas cortas e iguales.

A. Digestivo Tiene una cavidad bucal No tienen cavidad bucal, Tiene una boca con tres labios
corta, un esófago con poseen un esófago largo, pequeños, un esofagor largo
dilataciones que termina cilíndrico en la parte media. delgado y cilíndrico en el tercio
en el ano en el extremo anterior, un intestino simple
posterior. que termina en el año en el
extremo posterior.

A. Reproductor Primordio genital grande Dos úteros divergentes que
y en forma de media luna llegan a través de los
en el Medio del cuerpo. ovioductos a los ovarios, los
úteros se encuentran llenos e
huevos que desembocan en la
vulva en el tercio posterior.
Hembra tiene una hilera de
huevos en el interior del útero
y una vulva pequeña en la
mitad del cuerpo.
 Strongyloides Stercoralis

Ciclo de Vida Las larvas Rhabditoides puedes evolucionar a tres fases o convertirse en larva infectante en tierra, o producir vermes
de vida libre que se multiplican o forman formas infectantes dentro del huésped siendo el Strongyloides el único
capaz de hacer esto de los geohelmintos estudiados hasta ahora, por lo tanto puede tener tres ciclos: Directo: en el
cual las larvas eclosionadas que son expulsadas en las heces, y pasan al suelo húmedo se alimentan de bacterias y
crecen hasta pasar de L1 A L3 que es la larva filariforme e infectante que se ubica en la capa superficial de los suelos,
y con la que el hombre hace contacto y esta penetra por vía cutánea, y de allí pasa al capilar sanguíneo hasta el
corazón y a los pulmones donde penetra el alveolo y comienza a ascender en las vías respiratorias lo que la lleva a
ser deglutida y llegar al intestino delgado (duodeno- yeyuno) donde penetra la mucosa y se transforma en parasito
adulto. Indirecta: generación de vida libre en la que la larva eclosionada y expulsada en las heces al suelo, se
transforma en machos y hembras de vida libre los cuales hacen copula y producen de nuevo larvas rhabditoides que
pueden repetir en ciclo directo. Autoinfección: hay eclosión del huevo en el intestino y por alguna razón que se
desconoce la larva rhabditoides logra pasar a ser larva filariforme, la cual penetra desde ese lugar la circulación
sistemática y disemina para cumplir su ciclo esto se conoce como autoinfección interna, y cuando la eclosión ocurre
en la región perianal y la larga logra mudar y pasar a L3 penetra la piel y repite el ciclo directo pero desde este lugar
lo que se le conoce como autoinfección externa.

Hábitat/ Puerta de Hábitat de la larva de vida parasitaria es el intestino delgado (duodeno y Yeyuno) y de la larva de vida
entrada / Puerta de libre es las capas superficiales del suelo. Puerta de entrada: Via Cutanea por Heteroinfección: contacto
Salida. de piel con superficies contaminadas con larvas infectantes, o puede ser por: Autoinfección interna: las
larvas rhabditoides se transforman en filariformes en la luz del intestino del hospedero. Autoinfección
externa: transformación a larvas filariformes en la región perineal y de allí penetrar la circulación.
Puerta de salida: Larvas rhabditoides en la luz del intestino, suelo, región perineal y evacuadas con las
heces.

Epidemiologia Es una parasitosis común de zonas tropicales y subtropicales, sobre todo países subdesarrollados con
gran numero de población rural, se relaciona los factores de riesgo con es estatus socieconomico y las
condiciones de humedad, salubridad y temperatura. En muy común en zonas con hacinamientos, como
cárceles, asilos. Tiene mayor incidencia en los adultos que en los niños y es endémico en Africa, El
Caribe y Asia.

Mecanismo Se fija a la piel a través de sus dientes, laminas cortantes y sus lanceta , y ablandan el epitelio por las
Patogenos y secreciones líticas, así logran penetrar a las vías de diseminación llegan a los pulmones donde por los
Patogenia. mismas laminas cortantes y por su migración rompen el Alveolo y causan Microhemorragias, una vez en
el Intestino se adhiere a la mucosa y destruyen las microvellosidades por las secreciones líticas y
enzimas toxicas, causando ulceraciones en la mucosa. Tienen una acción patógena expholiatriz logra
extraer los nutrientes de los capilares de las vellosidades intestinales.

Manifestaciones Cutáneas: Lesiones maculo papulares, eritematosas y pruriginosas, que desaparecen a 1-2 semana, es
Clinicas común en los pies y debido al prurito que ocasiona se puede contaminar por el rascado y tener
sobreinfección bacteriana. Pulmonares: puede ocasionar por su paso por el alveolo manifestaciones
como tos, disnea, fiebre, sibilancias, expectoración y síndrome de Loeffler. Intestinales: pueden ser
agudas o crónicas, las agudas mas comunes son fiebre de leve a moderada, epigastralgia, diarreas sobre
todo liquidas, nauseas, vómitos, flatulencias, como tiene un periodo de incubación de 2 semanas y de
prepatente de 3-4 semanas puede dar manifestaciones a la primera o segunda semana después del
contacto y la infección. En las crónicas tenemos que generalmente son asintomáticas con eosinifilia,
pero puede dar epigastralgia intermitente, diarreas alternadas con periodos normales o de
estreñimiento y ardor en el epigastrio.

Diagnos. Parasitario. Ex. Directo de heces. Método de Baermann, Ritchie y Harada Mori. Examen de contenido duodenal. Bx.
de mucosa intestinal