d la per elacior acon inuacion esta o ha EPSI con los siguientes datos: DATOS BASICOS _ Tipoy Numero de identificacion : CC- 1093635205 _ Nombres y Apellidos + JHON JAIRO QUERAGAMA MURILLO Fecha de Nacimiento 08/04/2003 Sexo 1 MASCULINO ‘ % es METODOLOGIA Y GRUPO POBLACIONAL Tipo de Afiiado CABEZA DE FAMILIA Régimen - SUBSIDIADO » Nivel/Plan NO APLICA _ Estado ACTIVO_ _ Fecha Afiliacion EPS! 02/12/2014 Grupo Poblacional COMUNIDADES INDIGENAS. DATOS DE CONTACTO. Departamento RISARALDA. Municipio PUEBLO RICO Direcci6n SANTA TERESA Celular eve Lapresente se expide en lbagué - Tolima a los 13 dias del mes de abril de 2023 y es valida por 60 dias @ arti de su fecha de expedicion ‘Nota: Si usted encuentra una inconsistencia en la informacién publicada en esta certificacién, por favor remitase ala oficina de la EPSI en su Municipio y solicite la correccién de la informacion inconsistente sobre + afilacion en cumplimiento de lo reglamentado en el Articulo 2.1.1.10 del decreto 780 de 2016 Yun eee syncs Zane mang. ee NO RR LAURA FERNANDA MUNERA ARIAS AUXILIAR DE ASEGURAMIENTO “UN EQUIPO QUE VELA POR SU SALUD Y LA DE SU FAMILIA" CRA BAN 16-85 B/INTERLAKEN Telefax: 2809090 Linea gratuita: 018000186754 ‘ ‘wiv pligossalud.com. tbagué - Tolima Powered by @ CamScanner