H.

AYUNTAMIENTO DE BENITO JUAREZ

OFICIALIA 0__ DEL REGISTRO CIVIL
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

______________________________ FECHA DE SOLICITUD:

FECHA DE ENTREGA DE DOCUMENTOS: _________________________________ DE 15:00 A 16:30 HRS SOLICITUD DE MATRIMONIO

C. OFICIAL ________ DEL REGISTRO CIVIL DE ____________ QUINTANA ROO NOS PERMITIMOS MANIFESTAR
CANCUN ENTIDAD _________________
ANTE USTED, QUE DESEAMOS CELEBRAR ENTRE SI, CONTRATO CIVIL DE MATRIMONIO CONFORME A LAS LEYES
VIGENTES, NO EXISTIENDO IMPEDIMENTO ALGUNO, MANIFESTAMOS AL EFECTO LOS SIGUIENTES DATOS:

DATOS DE LOS CONTRAYENTES

NOMBRE DEL CONTRAYENTE______________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO _________________________________________________________________________________
NACIONALIDAD _______________ OCUPACION/PUESTO _____________________________ EDAD _________ AÑOS
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO

NOMBRE DE LA CONTRAYENTE _____________________________________________________________

LUGAR DE NACIMIENTO ___________________________________________________________________________________
NACIONALIDAD _______________ OCUPACION/PUESTO _____________________________ EDAD _________AÑOS
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO

DATOS DE LOS PADRES DEL CONTRAYENTE

NOMBRE DEL PADRE_______________________________________________________ NACIONALIDAD_______________
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO
NOMBRE DE LA MADRE____________________________________________ NACIONALIDAD____________
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO
OCUPACION DEL PADRE_________________________ OCUPACION DE LA MADRE __________________
DATOS DE LOS PADRES DE LA CONTRAYENTE
NOMBRE DEL PADRE_________________________________________________________ NACIONALIDAD_____________
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO
NOMBRE DE LA MADRE________________________________________________________ NACIONALIDAD____________
DOMICILIO _______________________________________________________________________________________________
SMZA MANZANA LOTE CIUDAD ESTADO

OCUPACION DEL PADRE_________________________ OCUPACION DE LA MADRE __________________

TESTIGOS DE LOS CONTRAYENTES

1) NOMBRE___________________________________________ NACIONALIDAD________________ EDAD_______ AÑOS

PARENTESCO_______________ ESTADO CIVIL _______________________ OCUPACION __________________________
DOMICILIO________________________________________________________________________________________________
2) NOMBRE___________________________________________ NACIONALIDAD________________ EDAD_______ AÑOS
PARENTESCO_______________ ESTADO CIVIL _______________________ OCUPACION __________________________
DOMICILIO________________________________________________________________________________________________
3) NOMBRE___________________________________________ NACIONALIDAD________________ EDAD_______ AÑOS
PARENTESCO_______________ ESTADO CIVIL _______________________ OCUPACION __________________________
DOMICILIO________________________________________________________________________________________________
4) NOMBRE___________________________________________ NACIONALIDAD________________ EDAD_______ AÑOS
PARENTESCO_______________ ESTADO CIVIL _______________________ OCUPACION __________________________
DOMICILIO________________________________________________________________________________________________

TESTIGOS 1 Y 2 PARA EL NOVIO TESTIGOS 3 Y 4 PARA LA NOVIA

LAS OCUPACIONES DE CONTRAYENTES, PADRES Y TESTIGOS DEBERAN SER ESPECIFICAS (PUESTO)

NUESTRO CONTRATO MATRIMONIAL ESTARA SUJETO AL REGIMEN DE:
** IMPORTANTE TACHAR UNA OPCIÓN: SOCIEDAD CONYUGAL ( ) SEPARACION DE BIENES ( )

“SOLO” FIRMAS DE CONTRAYENTES Y TESTIGOS

NOVIO______________________________________ NOVIA_______________________________________

T-1 _________________________________________ T-3 __________________________________________

T-2 _________________________________________ T-4 __________________________________________

LAS FIRMAS DEBEN SER IGUALES A LAS CREDENCIALES DE ELECTOR Y/O IDENTIFICACIONES

**TESTIGOS 1 Y 2 DEL NOVIO **TESTIGO 3 Y 4 DE LA NOVIA

______________________________________________________________________________________________________________________

“Los datos personales que usted proporciona serán utilizados únicamente

con fines estadísticos. De conformidad en lo dispuesto por la Ley de
Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Quintana Roo
en sus artículos 32, 33 y al Reglamento de Transparencia y Acceso a la
Información Pública del Municipio de Benito Juárez, Quintana Roo en los
artículos 28, 29 y demás relativos en la materia.”
***“NOTA IMPORTANTE”: Si en la fecha de la entrega, sus documentos y requisitos “no están completos y
correctos”, la fecha de su ceremonia de Registro de Matrimonio podrá ser modificada de acuerdo a la
disponibilidad.

CANCUN QUINTANA ROO A ___________/______________/_____________