FICHA DENTAL DEL POSTULANTE

ANTECEDENTES DEL POSTULANTE (Datos obligatorios) AÑO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

-
R.U.N. Cód. Ciudad Teléfono Edad Fecha de Nacimiento

Correo electrónico @

INSTRUCCIONES PARA EL EXAMEN DENTAL DE ADMISIÓN

1. Los postulantes que hayan quedado en la condición de “RECOMENDADO”, en el examen psicológico, deberán realizar sus radiografías en cualquier centro
dental que estimen conveniente.

POSTULANTES DE SANTIAGO: una vez realizadas sus RX, su ficha deberá ser completada “solo en Centros Médicos u Odontológicos Militares”, con hora
previamente agendada para tal fin. Información de contacto para agendar horas dentales en Centros Médicos u Odontológicos Militares se encuentra disponible
en la página web de la Escuela Militar.
POSTULANTES DE PROVINCIA: Una vez realizadas sus RX, deberá coordinar con su oficial de enlace, para realizar la evaluación en la unidad de sede de
contacto.
El postulante tendrá derecho a conocer el resultado de este examen. En caso de que sea considerado “No Apto”, el dentista le informará claramente los
motivos de su resolución y retendrá la ficha dental, para luego entregarla al Oficial de Enlace de su Unidad sede. La condición final de “Apto” solo será
otorgada por la Junta Médica de Selección.

2. El postulante que obtenga la condición inicial de “APTO”, podrá continuar con el proceso y deberá hacer entrega de la totalidad de los antecedentes de
postulación requeridos, incluida la Ficha Dental con los exámenes de apoyo de diagnóstico (Radiografías con informe en placas o CD), para su revisión en la
Junta Médica de Selección.

3. El postulante que se encuentra en tratamiento de ortodoncia (frenillos), deberá presentar un certificado otorgado por el Ortodoncista tratante donde acredite que
a la fecha de ingreso a la Escuela Militar serán retirados.

RESULTADO DEL EXAMEN DENTAL INICIAL

El examen debe ser completado solamente por el Oficial de Sanidad Dental o Dentista de la Unidad Sede, Centro Médico u
Odontológico Militar.

GRADO : _____________________________________ RUN : __________________

NOMBRE : _____________________________________

CONDICIÓN INICIAL

APTO NO APTO

OBSERVACIONES :_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Firma y Timbre
EXAMEN EXTRA BUCAL

1. CARA Y CUELLO (cicatrices, asimetría facial, etc.)

2. SINTOMATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO - MANDIBULAR

EXAMEN INTRA BUCAL

1. MUCOSA BUCAL :
a) Vestíbulo:

b) Mejillas:

c) Labios:

d) Lengua:

e) Piso de Boca:

f) Paladar Blando y Duro:

2. ENCÍAS:
a) Aspecto General:

b) Acúmulo de Depósitos Duros y Blandos:

3. OCLUSIÓN:
a) Alteración oclusal (mordida cruzada, invertida, etc):

b) Desgaste Dentario (ubicación):

c) Uso de Plano Protector Nocturno (Sí /No):

c) Mal Posición Dentaria: _

4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MAXILARES

a) Alteraciones (Clase II y Clase III esqueletal severas):

5. PIEZAS DENTARIAS:

a. Restos Radiculares (Piezas):

b. Movilidad:

c. Situación de 3ros. Molares:

EXAMEN RADIOGRÁFICO

Este es un importante complemento del examen clínico. Debe efectuarse con radiografías Bitewing bilateral
y Panorámica, informadas, las cuales deben adjuntarse a la presente ficha en placas o CD.

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS DE IMPORTANCIA:

ODONTOGRAMA

V
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

P
L

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

- Piezas dentarias ausentes : Marcar con una x azul

- Obturaciones : Marque con azul
- Caries y obturaciones defectuosas : Marque con rojo
- Pieza por extraer : Marque con x roja
Este recuadro debe ser completado por la Junta Médica de Selección.

RESULTADO DEL EXAMEN DENTAL FINAL

APTO NO APTO OBSERVACIONES

OBSERVACIONES: ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Firma y Timbre
SOLICITUD DE EXÁMENES DENTALES

Sede examinadora Año de postulación: 20

Nombre del postulante: ___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

Sexo

Masculino Femenino

Edad: Fecha:

(x) RX Panorámica, con informe (ortopantomografía). Formato impreso en placa radiográfica o CD.
(x) RX Bitewing bilateral, con informe, placas o CD.
(x) POSTULANTE EN TRATAMIENTO DE ORTODONCIA: Deberá presentar Certificado, firmado por Ortodoncista
tratante, donde se informe compromiso de retiro de aparatos de ortodoncia previo al ingreso, en caso de ser aceptado.

FIRMA Y TIMBRE DENTISTA SOLICITANTE

SOLICITUD DE EXAMEN

Sede examinadora Año de postulación: 20

Nombre del postulante:

Sexo

Masculino Femenino

Edad: Fecha:

(x) Audiometría.
- Adjuntar examen de Otorrino incluido en
la Ficha Médica.
FIRMA Y TIMBRE MÉDICO SOLICITANTE