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Empresas Carozzi - Uso Interno

FORMATO DE ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

I. DATOS DEL TRABAJADOR


1. APELLIDO PATERNO:
2. APELLIDO MATERNO:
3. NOMBRES:
4. TIPO DE DOCUMENTOS: DNI
Carné de Extranjeria
Pasaporte
otro N°
5. SEXO F M
6. FECHA DE NACIMIENTO Dia Mes Año
Avenida Calle Jiron Otros:

Distrito
7. DOMICILIO Provincia L I M A
Departamento L I M A

II. DATOS DE LA ENTIDAD EMPLEADORA


1. NOMBRE O RAZON SOCIAL: MOLITALIA S.A
2. N° DE RUC: 2 0 1 0 0 0 3 5 1 2 1
3. DEPARTAMENRO DEL DOMICILIO FISCAL: LIMA

III. DATOS DEL VINCULO LABORAL


1. FECHA DE INICIO DE LA RELACION LABORAL: Dia Mes Año 2 0 2
2. REMUNERACIÓN:

IV. ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

1. SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES (ONP) 2. SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES (AFP)

Firma del trabajador: correo electronico

Ciudad de Lima , de de 202

Base legal : R.M.112-2013-TR

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