Capítulo 30 - Antiinflamatorios, Analgésicos y Antipiréticos No Esteroideos (AINE) y Acetaminofén

Benemérita
Universidad Autónoma de Puebla BUAP
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Fichero farmacológico
Capítulo 30: Antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos no esteroideos (AINE) y
acetaminofén
Introducción
Acción: inhiben a la araquinodato ciclooxigenasa (COX), enzima que convierte al ácido araquidónico a prostaglandinas (PG) y tromboxano (TxA2). La
acción antiinflamatoria de los AINE está principalmente relacionada con su inhibición a COX2 y probablemente sus efectos adversos se deben a la
inhibición de COX1. Nuevos agentes con acción selectiva sobre COX2 han mostrado efectos antiinflamatorios y analgésicos sin efectos adversos
gástricos: celecoxib, etoricoxib, rofecoxib y valdecoxib. Acetaminofén tiene actividad analgésica y antipirética sin actividad antiinflamatoria y
antiplaquetaria. La aspirina difiere de los otros agentes en su mayor potencia para inhibir la síntesis de prostaglandinas, tiene mayores efectos
antiinflamatorios e inhibe en forma irreversible la agregación plaquetaria. Una dosis de aspirina prolonga el tiempo de sangrado. Debido a su efecto
irreversible, la actividad antiplaquetaria de ASA persiste durante la vida de éstas (710 días). Los pacientes en cirugía electiva deben suspender su
administración una semana antes del procedimiento.
Sobredosis: náuseas, vómito, molestias GI, puede haber sangrado GI, euforia, excitación, depresión, cefalea, obnubilación, insomnio, convulsiones,
mareos, tinnitus, coma, hiperventilación, depresión respiratoria, hipertensión, cianosis, oliguria. Ácido acetilsalicílico: efectos tóxicos severos pueden
ocurrir en concentraciones > 400 mcg/ml. Caracterizada por alcalosis respiratoria, acidosis metabólica, hipopotasemia, hipoglucemia, hipertermia,
deshidratación, tinnitus, vértigo, insuficiencia renal, vasomotora, respiratoria y evolución al coma.
Tratamiento: inducción del vómito, alcalinización de orina y diálisis. En sobredosis por meloxicam y tenoxicam se puede acelerar la eliminación
administrando 4 g de colestiramina por tres veces. Inducción del vómito, lavado gástrico o ambos. Carbón activado por sonda nasogástrica.
Administrar medidas sintomáticas y de soporte. Los antiácidos y bloqueadores H2 reducen efectos GI.
Cuadro 301
AINE. Farmacocinética comparativa y dosis
T½ efecto máximo Unión a Eliminación

Fármaco Dosis usual PO
(h) (h) proteínas % r e n a l %1
1. PARAAMINOFENOL
Acetaminofén 23 — — 5 3254 000 mg/día
2. SALICILATOS
Aspirina 0.25 — 7590 <23 3256 000/día2
Diflunisal 812 1 — 39 2502 500 mg/día
Salsalato — — — — 5003 000 g/día
3. PIRAZOLONAS
Dipirona 7 — — — 300600 mg /34 días
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Capítulo 30: Antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos no esteroideos (AINE) y acetaminofén,
Bumadizona 0.51 6 — — 220 mg/1 día Page 1 / 26
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Fenilbutazona 6810 — — 13 200800 mg/día
Salsalato — — — — 5003 000 g/día
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla BUAP
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3. PIRAZOLONAS
Dipirona 7 — — — 300600 mg /34 días
Bumadizona 0.51 6 — — 220 mg/1 día
Fenilbutazona 6810 — — 13 200800 mg/día
Pirazinobutazona — — — — 300 mg/1 día
Propifenazona (combinación) 2 — 40 1 440660 mg/día
4. ÁCIDO ACÉTICO (indanos) y ácidos heteroarilacéticos
Indometacina 4.5 2 90 15 ± 8 25200 mg/día
Bencidamina4 — — — — tópica
Fentiazac 2 — 8090 <1 100600 mg/día
Glucametacina 68 1 907 — 140320 mg/día
Ketorolaco 4.5 23 997 510 1060 mg/día
Nabumetona 22.59 912 >998 ∼50 5002 000 mg/día
Sulindaco 15± 49 24 >93 <1 200400 mg/día
Tolmetina 27 0.51 99 7 ± 3 6001 800 mg/día
5. ÁCIDO PROPIÓNICO
Carprofeno 1016 — — — 300600 mg/día
Fenbufeno 10 — >98 4 900 mg/día
Fenoprofeno 3 2 99 (30) 3003 200 mg/día
Flurbiprofeno 5.79 1.5 >997 2 ± 1 200300 mg/día
Ibuprofeno 24 12 99 <1 2003 200 mg/día
Ketoprofeno 2.1 0.51 >99 <1 25300 mg/día
Naproxeno 20 24 >99 <1 2501 250 mg/día
Oxaprozino 4250 35 >997 <1 6001 800 mg /1 día
6. ÁCIDO ANTRALÍNICO O FENAMATOS
Meclofenámico ác. 3 — >99 24 100400 mg/día
Mefenámico ác. 2 24 >90 52 5002 000 mg/día
Tiaprofénico ác. 1.52.5 — 98 — 400600 mg/día

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Tolfenámico ác. 2.2 — >99
©2023 McGraw Hill. All Rights Reserved. Terms of Use • Privacy Policy • Notice • Accessibility <8 100600 mg/día
7. ÁCIDO FENILACÉTICO
Meclofenámico ác. 3 — >99 24 100400 mg/día
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Mefenámico ác. 2 24 >90 52 5002 000 mg/día
Tiaprofénico ác. 1.52.5 — 98 — 400600 mg/día
Tolfenámico ác. 2.2 — >99 <8 100600 mg/día
7. ÁCIDO FENILACÉTICO
Diclofenaco 29 2 >99 <1 100200 mg/día
Etodolaco 7.3 1.5 >99 <1 2001 200 mg/día
8. OXICAM (ácidos enólicos)
Piroxicam 50 35 98.5 <5 1020 mg/1 día
Tenoxicam 72 — 99 <1 20 mg/1 día
9. INHIBIDORES DE COX2
Celecoxib 11 2 977 — 100200 mg/día
Eterocoxib 22 1 h 92 <1 60120/día
Meloxicam 20 — 99 <1 7.515 mg/1 día
Nimuselide 3.6 1015min 96 <1 100200 mg/día
Rofecoxib 17 23 87 — 12.525 mg/1 día
Valdecoxib 811 3 986 <5 1040 mg/día
10. OTROS
Nefopan5 4 1530 — 87 30240 mg/día
1excreción del fármaco activo;
2como inhibidor de la agregación plaquetaria 160325 mg al día;
3depende del pH urinario;
4uso tópico;
5analgésico no morfínico de acción central;
6la presencia de grasas retarda su absorción;
7absorción GI disminuye en presencia de alimentos;
8la presencia de alimento aumenta su absorción;
9metabolito activo;
10
en edad avanzada hasta 105 horas.
Modificada de: Drugs facts and comparisons. Pocket version, 8th ed. 2004:497.
En convulsiones dar diazepam IV o barbitúricos de acción corta. No dar fármacos estimulantes respiratorios. En alteraciones de función renal,
7absorción GI disminuye en presencia de alimentos;
8la presencia de alimento aumenta su absorción;
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9metabolito activo;
10en edad avanzada hasta 105 horas.
Modificada de: Drugs facts and comparisons. Pocket version, 8th ed. 2004:497.
En convulsiones dar diazepam IV o barbitúricos de acción corta. No dar fármacos estimulantes respiratorios. En alteraciones de función renal,
administrar diálisis. La diálisis es de valor mínimo por el alto grado de unión a proteínas de sulindaco. La hemodiálisis puede ser útil en insuficiencia
renal. Hemodiálisis sólo remueve 2% de valdecoxib. El etoricoxib no es dializable por hemodiálisis.
Interacciones:
Cuadro 302
1. AINE afecta a los siguientes fármacos
Fármaco
Descripción
afectado
Anticoagulantes Prolonga TP. Determinar TP, instruir al paciente por manifestaciones de sangrado.
Inhibidores de ACE ⇓ efecto antihipertensivo de captopril por indometacina.
Betabloqueadores ⇓ efecto antihipertensivo de betabloqueadores. Sulindaco y naproxeno no afecta atenolol.
Ciclosporina ⇑ nefrotoxicidad de ambos.
Digoxina ⇑ niveles de digoxina con ibuprofeno e indometacina.
Dipiridamol ⇑ retención de líquidos indometacina y dipiridamol.
Hidantoínas ⇑ niveles de fenitoína con aumento de sus efectos farmacológicos y tóxicos.
Litio ⇑ niveles de litio. Sulindaco no tiene efecto o puede ⇓ sus niveles.
Diuréticos de ASA ⇓ efecto diurético.
Metotrexate ⇑ riesgo de toxicidad por metotrexate (estomatitis, supresión de médula ósea, nefrotoxicidad).
Penicilamina ⇑ biodisponibilidad de penicilamina con indometacina.
Simpaticomiméticos ⇑ TA con indometacina y fenilpropanolamina.
Diuréticos tiazídicos ⇓ acción antihipertensiva y diurética de tiazidas con indometacina y naproxen. Sulindaco ⇑ efecto de tiazidas.
2. Los siguientes fármacos afectan a los AINE:
Cimetidina ⇔ concentraciones de AINE pueden estar aumentadas o disminuidas. Algunos estudios reportan ningún efecto. Indometacina y
sulindaco aumentan la biodisponibilidad de ranitidina y cimetidina.
Probenecid ⇑ concentración y toxicidad de AINE.
Salicilatos ⇓ concentraciones plasmáticas de AINE. Salicilatos disminuyen la unión a proteínas de ketorolaco (aumenta dos veces la fracción
libre).
Colestiramina ⇓ absorción de AINE. Evitar combinación.
Leche ⇓ 16% la biodisponibilidad de tolmetina.
renal. Hemodiálisis sólo remueve 2% de valdecoxib. El etoricoxib no es dializable por hemodiálisis.
Interacciones: Access Provided by:
Cuadro 302
1. AINE afecta a los siguientes fármacos
Fármaco
Descripción
afectado
Anticoagulantes Prolonga TP. Determinar TP, instruir al paciente por manifestaciones de sangrado.
Inhibidores de ACE ⇓ efecto antihipertensivo de captopril por indometacina.
Betabloqueadores ⇓ efecto antihipertensivo de betabloqueadores. Sulindaco y naproxeno no afecta atenolol.
Ciclosporina ⇑ nefrotoxicidad de ambos.
Digoxina ⇑ niveles de digoxina con ibuprofeno e indometacina.
Dipiridamol ⇑ retención de líquidos indometacina y dipiridamol.
Hidantoínas ⇑ niveles de fenitoína con aumento de sus efectos farmacológicos y tóxicos.
Litio ⇑ niveles de litio. Sulindaco no tiene efecto o puede ⇓ sus niveles.
Diuréticos de ASA ⇓ efecto diurético.
Metotrexate ⇑ riesgo de toxicidad por metotrexate (estomatitis, supresión de médula ósea, nefrotoxicidad).
Penicilamina ⇑ biodisponibilidad de penicilamina con indometacina.
Simpaticomiméticos ⇑ TA con indometacina y fenilpropanolamina.
Diuréticos tiazídicos ⇓ acción antihipertensiva y diurética de tiazidas con indometacina y naproxen. Sulindaco ⇑ efecto de tiazidas.
2. Los siguientes fármacos afectan a los AINE:
Cimetidina ⇔ concentraciones de AINE pueden estar aumentadas o disminuidas. Algunos estudios reportan ningún efecto. Indometacina y
sulindaco aumentan la biodisponibilidad de ranitidina y cimetidina.
Probenecid ⇑ concentración y toxicidad de AINE.
Salicilatos ⇓ concentraciones plasmáticas de AINE. Salicilatos disminuyen la unión a proteínas de ketorolaco (aumenta dos veces la fracción
libre).
Colestiramina ⇓ absorción de AINE. Evitar combinación.
Leche ⇓ 16% la biodisponibilidad de tolmetina.
⇑aumento del fármaco afectado;
⇓disminución del fármaco afectado;
⇔efecto indeterminado.
Modificado de Drugs Facts and Comparisons, 51st ed. 1997:1392.
Contraindicaciones generales:
1. Hipersensibilidad al fármaco. No administrar cuando ASA y otros AINE han producido asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema,
⇑aumento del fármaco afectado;
⇓disminución del fármaco afectado; Access Provided by:
⇔efecto indeterminado.
Modificado de Drugs Facts and Comparisons, 51st ed. 1997:1392.
Contraindicaciones generales:
1. Hipersensibilidad al fármaco. No administrar cuando ASA y otros AINE han producido asma, rinitis, urticaria, pólipos nasales, angioedema,
broncoespasmo, otros síntomas alérgicos o reacciones anafilactoides.
2. Úlcera gastroduodenal, leucopenia, diátesis hemorrágica, insuficiencia hepática (no usar AINE en porfiria hepática), renal o cardiaca, hipertensión
grave. En el tercer trimestre de embarazo.
Embarazo: categoría B en el primer trimestre y categoría D en el tercer trimestre: acetaminofén, diclofenaco, flurbiprofeno, ketoprofeno, naproxeno,
piroxicam. Categoría C: celecoxib, etodolaco, ketorolaco, ácido mefenámico, nabumetona, oxaprozina, tolmetina, rofecoxib, valdecoxib. No
clasificados: bumadizona, dipirona, fenilbutazona, bencidamina, fentiazaco, glucametacina, indometacina, sulindaco, carprofeno, fenbufeno,
fenoprofeno, meloxicam, nefopam, nimesulide, pirprofeno, ácido meclofenámico, tenoxicam, ácido tieprofénico, ácido tolfenámico. Algunos AINE
pueden prolongar el embarazo si se usan antes del inicio del parto, pueden causar constricción del conducto arterioso in utero, hipertensión
pulmonar persistente del recién nacido o trabajo de parto prolongado. Se deben evitar durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre.
Salicilatos: categoría C y categoría D si se usan dosis altas en el tercer trimestre. En fetos con retardo en el crecimiento intrauterino puede ser
beneficioso. La aspirina puede producir anemia materna, hemorragia pre y posparto, prolongación de la gestación y trabajo de parto, constricción del
conducto arterioso. El uso materno al final del embarazo puede producir bajo peso al nacimiento, aumento en la incidencia de hemorragia
intracraneal en neonatos pretérmino y muerte neonatal. Los salicilatos pueden ser teratógenos. Se deben evitar principalmente en el tercer trimestre.
Lactancia: la mayoría de los AINE se excretan en leche materna. En general no se recomienda su uso durante la lactancia por el riesgo de producir
efectos adversos cardiovasculares en el lactante y se recomienda usar métodos alternativos de lactancia. Acetaminofén, la Academia Americana de
Pediatría lo considera compatible con la lactancia materna. Indometacina, sus concentraciones en leche son similares a las concentraciones
sanguíneas maternas. Se recomienda evitar la lactancia materna. Piroxicam, puede inhibir la lactancia.
Antiinflamatorios no esteroideos
Acetaminofén (paracetamol)
Sup 100 mg: Tempra, Tylenol.
Sup 300 mg: Andox, Datril, Tempra, Tylenol.
Gotas 100 mg/ml: Datril, Tempra, Tylenol.
Sol infantil 3.2 g/100 ml: Tylenol.
Sol adulto 3.334 g/100 ml: Tylenol.
Jbe 160 mg/5 ml: Datril, Tempra.
Tab mast 80 mg: Tylenol.
Tab mast 80 y 160 mg: Datril, Tempra, Tylenol.
Tab mast 80 y 160 mg: Datril.
Tab 500 mg: Datril, Tempra.
Tab caplets 500 mg: Tylenol.
Tab 750 mg: Tylex 750 y otros.
Administración: oral, rectal.
Indicaciones:
Analgésico antipirético en alergia a la aspirina, alteraciones hemostáticas (por anticoagulantes, hemofilia, úlcera), artritis gotosa,
condiciones artríticas y reumáticas, dolor y fiebre por catarro común, infecciones bacterianas y virales. Adultos: oral 325650 mg c/46
Tab 500 mg: Datril, Tempra.
Tab caplets 500 mg: Tylenol. Access Provided by:
Tab 750 mg: Tylex 750 y otros.
Indicaciones:
Analgésico antipirético en alergia a la aspirina, alteraciones hemostáticas (por anticoagulantes, hemofilia, úlcera), artritis gotosa,
condiciones artríticas y reumáticas, dolor y fiebre por catarro común, infecciones bacterianas y virales. Adultos: oral 325650 mg c/46
h, o 1 g 34 veces/día. Máximo 4 g/día. Supositorios 650 mg c/46 h máximo 6/24 horas.
Niños: 10 mg/kg/dosis, repetir dosis 45 veces/día. Máximo 5 dosis/día.
Efectos adversos: anemia hemolítica, neutropenia, leucopenia, pancitopenia, ictericia, daño hepático grave en dosis tóxica. Hipoglucemia, rash,
urticaria.
Sobredosis y tratamiento: remover el fármaco por vómito o lavado gástrico seguido de Nacetilcisteína para disminuir toxicidad hepática.
Interacciones:
Antiácidos, alimentos: retardan o disminuyen la absorción GI de acetaminofén.
Anticoagulantes, trombolíticos: se puede potenciar el efecto de estos fármacos. Realizar pruebas de coagulación.
Anticoagulantes, isoniazida, alcohol: aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. Evitar uso simultáneo.
Fenotiazinas: puede producir hipotermia. Vigilar temperatura.
Cafeína aumenta el efecto terapéutico de acetaminofén (uso en presentaciones comerciales).
Consideraciones especiales:
Administrar con alimentos en irritación GI.
En terapia crónica, vigilar función hepática, sangrado GU, GI o mucosas, cianosis, oliguria, ictericia, convulsiones.
Evitar uso de alcohol.
No exceder la dosis recomendada. Uso excesivo crónico (> 4 g/día) puede producir hepatotoxicidad transitoria, daño renal y al miocardio. Riesgo
de hepatotoxicidad e insuficiencia hepática severa en alcoholismo crónico con dosis terapéuticas.
En vacuna DPT disminuye fiebre y dolor en el sitio de inyección. Iniciar después de la vacuna con dosis c/46 horas por 4872 horas.
Acetilsalicílico, ácido (aspirina, asa)
Adiro comp 500 mg. Asa 500 LP cáp 500 mg. Ascriptin AD (con hidróxido de aluminio y magnesio) tab 325 mg. Aspirina Protect tab 100 mg. Ecotrin grag
650 mg.
Nota: la aspirina buffer contiene antiácidos y puede disminuir la irritación GI; su dosis es la misma que para aspirina sin buffer.
Administración: oral.
Indicaciones:
1. Cefalea y dolor leve: 325650 mg cada 4 horas. Algunas presentaciones sugieren 500 mg c/3 horas o 1 000 mg c/6 horas.
2. Artritis reumatoide y otras condiciones reumáticas. 3.26 g/día, dividido en varias dosis. Iniciar en dosis bajas. Mantener niveles sanguíneos
de salicilatos de 150300 mcg/ml.
3. Fiebre reumática aguda. Adultos: iniciar 58 g/día.
Niños: 100 m/kg/día/2 semanas y disminuir a 75 mg/kg/día por 46 semanas.
4. Ataque isquémico transitorio y alteraciones tromboembólicas. Adultos: 650 mg bid, o 325 mg qid.
5. Profilaxis en el infarto del miocardio o angina inestable. 160325 mg al día.
2. Artritis reumatoide y otras condiciones reumáticas. 3.26 g/día, dividido en varias dosis. Iniciar en dosis bajas. Mantener niveles sanguíneos
de salicilatos de 150300 mcg/ml. Access Provided by:
3. Fiebre reumática aguda. Adultos: iniciar 58 g/día.
Niños: 100 m/kg/día/2 semanas y disminuir a 75 mg/kg/día por 46 semanas.
4. Ataque isquémico transitorio y alteraciones tromboembólicas. Adultos: 650 mg bid, o 325 mg qid.
5. Profilaxis en el infarto del miocardio o angina inestable. 160325 mg al día.
6. Dosis analgésica y antipirética en niños. 1015 mg/kg/dosis c/4 horas, máximo 80 mg/kg/día.
7. Enfermedad de Kawasaki. Adultos: 80100 mg/kg/día dividido en 4 dosis (máximo 120 mg/día). Mantener concentraciones sanguíneas de 200
mcg/ml durante la fase febril. En control de fiebre reducir dosis de 35 mg/kg una vez/día por 68 semanas.
Advertencias: no usar en influenza ni varicela; su uso en estas condiciones se ha asociado al síndrome de Reye en niños menores de 14 años.
Concentraciones analgésicas y antiinflamatorias: 150300 mcg/ml. Concentraciones > 200 mcg/ml presentan signos de salicilismo (tinnitus).
Efectos adversos: alucinaciones, coma, náuseas, malestar GI, sangre oculta en heces, hemorragia, úlcera y perforación GI. Leucopenia,
trombocitopenia, ↑ del tiempo de sangrado. Alteración en pruebas de función hepática, hepatitis. Rash, urticaria, angioedema, tinnitus, ↓ audición,
sordera, nefrotoxicidad, síndrome de Reye, hipersensibilidad.
Síndrome de Reye: hepatitis fulminante fatal y edema cerebral en niños con fiebre producida por infecciones virales que reciben aspirina. Niños con
fiebre deben recibir acetaminofén.
Toxicidad: suspender la administración en presencia de mareos, tinnitus o alteraciones auditivas por probables concentraciones sanguíneas de
toxicidad. Alcalinización de orina ↑ excreción de ASA.
Precauciones: en pacientes con cirugía electiva suspender aspirina una semana antes de la cirugía por el riesgo de sangrado posquirúrgico.
Contraindicaciones: síndrome de Reye (en niños con infecciones virales), hipersensibilidad al fármaco, deficiencia de G6PD, alteraciones de la
coagulación (hemofilia), enfermedad de Von Willebrand, teleangiectasia.
Bencidamina
Lonol, Vantal gel, y pomada con 5 g/100 g. Vantal sol bucofaríngea 0.15 g/100 ml y sol vaginal 5 g/100 ml.
Administración: tópica.
Indicaciones:
1. Analgésico y antiinflamatorio en esguinces, distensiones musculares, bursitis, tendinitis, sinovitis, mialgias, periartritis,
tortícolis. Administración tópica de crema, pomada o gel aplicar 24 veces al día con masaje ligero.
2. Antiinflamatorio, analgésico y antiséptico bucofaríngeo. Administración por enjuague bucal o gargarismos 15 ml puro o disuelto en agua.
En nebulizaciones, presentación en frasco con válvula dosificadora, aplicar 4 nebulizaciones en el sitio de la molestia, 4 veces/día.
3. Antiinflamatorio vaginal en vulvovaginitis y cervicovaginitis, terapia pre y pos operatoria, cirugía ginecológica y mucositis
posradioterapia. Aplicar con irrigador vaginal 10 ml de la solución vaginal en 250500 ml de agua purificada o hervida y tibia/12 veces al día.
Consideraciones: indano, de aplicación tópica con mínima absorción sistémica.
Efectos adversos: urticaria y máculas papulosas en su uso tópico prolongado. En su administración local se puede presentar adormecimiento
pasajero de boca.
Contraindicaciones: en hipersensibilidad al fármaco, aplicación en áreas extensas de la piel o por periodos prolongados. No debe aplicarse sobre
heridas.
Bumadizona
Desflam 220 grag 220 mg.
Indicaciones:
Contraindicaciones: en hipersensibilidad al fármaco, aplicación en áreas extensas de la piel o por periodos prolongados. No debe aplicarse sobre
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heridas.
Bumadizona
Desflam 220 grag 220 mg.
Indicaciones:
1. Antiinflamatorio en enfermedades agudas de vías respiratorias, lumbalgias, tortícolis, síndrome radicular, fibromiositis,
contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas, desgarros musculares y traumatismos deportivos. Adultos: 220 mg/3 días.
Niños < 14 años: no se recomienda
Efectos adversos: sensación de plenitud, flatulencia, diarrea. Opresión gástrica, dispepsia. Náuseas, vómito, cefalea, vértigo, anemia aplásica,
leucopenia, trombocitopenia, trastornos de la visión, reacciones alérgicas, síndrome de StevensJohnson, enfermedad de Lyell, rash, prurito.
Contraindicaciones: úlcera gastroduodenal, leucopenia, diátesis hemorrágica, hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia hepática, renal o
cardiaca.
Carprofeno
Imadyl comp 150 mg.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide, osteoartritis y dolor leve a moderado. Adultos: 150 mg bid. Dosis máxima 300 mg bid.
2. Dolor agudo poscirugía o postraumático. Adultos: 600 mg/día, dividido en 24 dosis.
3. Gota aguda. Adultos: 600 mg/día. Disminuir dosis en control del padecimiento. Duración del tratamiento 36 días.
Efectos adversos: mareos, cefalea, vértigo, somnolencia, pirosis, dolor de estómago, diarrea, estreñimiento, prurito, rash, dermatitis, urticaria,
disuria.
Precauciones: evitar exposición al sol. En reacciones cutáneas de cualquier tipo, suspender tratamiento. En alteraciones de la función renal o
hepática, función cardiaca, hipertensión y condiciones predisponentes a retención de líquidos.
Celecoxib
Celebrex cáps 100 y 200 mg.
Indicaciones:
1. Osteoartritis. Adultos: 200 mg dosis única o dividida en 2 tomas de 100 mg. Dosis máxima 400 mg/día.
2. Artritis reumatoide. Adultos: 100 o 200 mg 2 veces al día. Dosis máxima 800 mg/día.
3. Tratamiento del dolor y dolor posquirúrgico. Adultos: 100 o 200 mg cada 46 horas. Dosis máxima 400 mg/día.
4. Caodyuvante en poliposis adenomatosa familiar (PAF) continuar tratamiento primario con PAF, celecoxib se emplea para
reducir el número de pólipos adenomatosos colorrectales. Adultos: 400 mg 2 veces al día, tomar con los alimentos.
5. Dismenorrea primaria y síndrome premenstrual. Adultos: 400 mg en la primera toma, seguida de 200 mg cada 12 horas, iniciando el dolor
menstrual y continuando mientras persista el dolor.
6. Faringitis viral. Adultos: 200 mg una vez al día o 200 mg 2 veces al día por 5 días.
Ajuste de dosis:
1. En artritis e insuficiencia hepática moderada (ChildPugh Clase II): iniciar el tratamiento con la dosis más baja.
4. Caodyuvante en poliposis adenomatosa familiar (PAF) continuar tratamiento primario con PAF, celecoxib se emplea para
reducir el número de pólipos adenomatosos colorrectales. Adultos: 400 mg 2 veces al día, tomar con los alimentos.
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5. Dismenorrea primaria y síndrome premenstrual. Adultos: 400 mg en la primera toma, seguida de 200 mg cada 12 horas, iniciando el dolor
menstrual y continuando mientras persista el dolor.
6. Faringitis viral. Adultos: 200 mg una vez al día o 200 mg 2 veces al día por 5 días.
Ajuste de dosis:
1. En artritis e insuficiencia hepática moderada (ChildPugh Clase II): iniciar el tratamiento con la dosis más baja.
2. En poliposis adenomatosa familiar y con insuficiencia hepática moderada (ChildPugh Clase II): reducir dosis al 50%.
3. Pacientes con peso < 50 kg iniciar con la dosis mínima.
4. Insuficiencia hepática severa, niños < 18 años: no se recomienda.
Efectos adversos: sinusitis, infección del tracto respiratorio superior, infección del tracto urinario; empeoramiento de la alergia; insomnio; mareo,
hipertonía; faringitis, rinitis, tos; dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia; erupción, prurito; síntomas de tipo gripal, edema periférico,
retención de líquidos.
Precauciones: celecoxib es metabolizado principalmente por el citocromo P450 CYP2C9 en hígado. En metabolizadores lentos de CYP2C9,
administrar con precaución. Riesgo de alcanzar concentraciones plasmáticas anormalmente elevadas debido a disminución de su metabolismo.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a sulfonamidas.
Diclofenaco
Artrenac gel 1 g/100 g, amp IM 75 mg/3 ml. Cataflam sup 12.5 y 25 mg, susp gotas 15 mg/ml, susp 180 mg/100 ml, grag 25 y 50 mg, dispersable tab 46.5
mg, gel 1 g/100 g. Dolaren crema 1 g/100 g. Dolflam amp (IM) 75 mg/3 ml, retard grag 100 mg. Fustaren grag 50 mg, grag retard 100 mg, sol iny (IM) 75
mg/3 ml. Liroken grag LP 100 mg. Volfenac gel 1.16 g/100 g, retard grag 100 mg. Voltaren amp (IM/IV) 75 mg/3 ml, sup 12.5, 50 y 100 m, grag 50 mg, gel
1.16/100 g, retard LP grag 75 y 100 mg.
Administración: oral, IM, IV, infusión, tópica.
Indicaciones:
1. Osteoartritis. Adultos: 50 mg bid o tid, PO. Diclofenaco sódico 75 mg bid.
2. Espondilitis anquilosante. Adultos: 25 mg quid, PO. En caso necesario 25 mg al acostarse.
3. Artritis reumatoide. Adultos: 50 mg quid o tid, PO. Diclofenaco sódico 75 mg bid, PO.
4. Analgesia y dismenorrea primaria. Adultos: iniciar 100 mg PO, seguida de 50 mg, hasta un máximo de 200 mg en las primeras 24 horas, seguir
con 50 mg tid.
5. Inflamación poscirugía de cataratas. 1 gota en saco conjuntival qid 24 horas después de la cirugía, seguir por 2 semanas.
6. Antiinflamatorio y analgésico tópico. Aplicar 34 veces al día en cantidad suficiente según extensión de la zona dolorosa.
7. Dolor moderado a severo poscirugía. Aplicar 75 mg/IM/día. Máximo 150 mg/2 días. Seguir con administración oral o rectal.
Aplicar 75 mg en infusión IV por 30 minutos a 2 horas. Dosis máxima 150 mg/día.
8. Profilaxis del dolor poscirugía. Aplicar 2550 mg por infusión IV durante 15 min. Una hora después de la cirugía, seguir con infusión continua
de 5 mg/hora hasta una dosis máxima de 150 mg/día.
Efectos adversos principales: cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómito, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción;
irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor e induración en el sitio de inyección (IM). Laboratorio: aumento de transaminasas séricas.
Recomendaciones: administrar con alimentos para disminuir efectos adversos GI. Los adultos mayores son más susceptibles a la toxicidad GI y
renal, dar dosis mínima efectiva. Preparación de la infusión: diluir diclofenaco 100 a 500 ml de solución salina isotónica o glucosada al 5% previamente
amortiguada con una solución inyectable de bicarbonato de sodio (recién abierta) en un volumen de 0.5 ml. Usar sólo soluciones claras. Si se
observan cristales o precipitaciones, no se debe administrar. El bicarbonato es de 8.4% o de 1 ml si la solución de bicarbonato es de 4.2% o con el
volumen equivalente.
de 5 mg/hora hasta una dosis máxima de 150 mg/día.
Efectos adversos principales: cefalea, mareo; vértigo; náuseas, vómito, diarrea, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupción;
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irritación en el lugar de aplicación (rectal); reacción, dolor e induración en el sitio de inyección (IM). Laboratorio: aumento de transaminasas séricas.
Recomendaciones: administrar con alimentos para disminuir efectos adversos GI. Los adultos mayores son más susceptibles a la toxicidad GI y
renal, dar dosis mínima efectiva. Preparación de la infusión: diluir diclofenaco 100 a 500 ml de solución salina isotónica o glucosada al 5% previamente
amortiguada con una solución inyectable de bicarbonato de sodio (recién abierta) en un volumen de 0.5 ml. Usar sólo soluciones claras. Si se
observan cristales o precipitaciones, no se debe administrar. El bicarbonato es de 8.4% o de 1 ml si la solución de bicarbonato es de 4.2% o con el
volumen equivalente.
Adultos > 60 años: reducir dosis.
No administrar diclofenaco por infusión IV en bolo. No se recomienda la administración de solución inyectable en niños.
ASA: disminuye la biodisponibilidad de diclofenaco.
Diflunisal
Dolobid tab 500 mg.
Indicaciones:
1. Dolor leve a moderado. Iniciar 1 g, seguido de 250500 mg c/812 h.
2. Artritis reumatoide y osteoartritis. 500 mg1 g/día dividido en 2 dosis. Dosis máxima 1.5 g/día.
Ajuste de dosis: en adultos > 65 años iniciar con la mitad de la dosis para adultos.
Niños < 12 años no se recomienda su administración.
Del grupo de los salicilatos, carece de efectos antipiréticos.
Efectos adversos: mareos, somnolencia, insomnio, cefalea, fatiga, tinnitus, náuseas, dispepsia, vómito, dolor GI, diarrea, estreñimiento, flatulencia.
↑ BUN y creatinina, alteraciones renales, hematuria, nefritis intersticial. ↑ tiempo de sangrado. ↑ pruebas de función hepática, hiperpotasemia,
hipouricemia, rash, prurito, diaforesis, estomatitis, eritema multiforme, síndrome de StevensJohnson.
Interacciones especiales:
Diflunisal: ⇑ concentraciones de acetaminofén hasta 50% con riesgo de hepato y nefrotoxicidad.
Dipirona (pirazolona o metamizol)
Conmel tab 300 mg y jbe 150 mg/5 ml. Dalmasin tab 500 mg, amp 1 g/2 ml. Exodalina amp 2.150 g/5 ml, tab 400 mg. Indigon tab 500 mg. Magnol y
Magnopirol amp 2 g/5 ml, comp 500 mg, sup 250 mg y *1 g, *gotas 0.4 g/ml. Neomelubrina amp 1 g/2 ml y 2.5 g/5 ml, tab 0.5 g, gotas 0.5 g/ml, jbe 5 g/100
ml, supositorios 0.300 g y 1 g. Piraken tab 500 mg. Prodolina gotas 0.500 g/ml, amp 2.150 g, tab 500 mg. Utidol amp 1.0 g/2 ml, 2.5 g/5 ml, tab 500 mg.
Administración: oral, IM, IV, rectal. Administración IV lenta en > 3 minutos.
Indicaciones:
1. Analgésico antipirético. Adultos: 300600 mg 34/día, PO.
Niños 214 años 75300 mg 23/día, PO.
Efectos adversos: riesgo de agranulocitosis inmunoalérgica (< 1 caso/millón) imprevisible sin relación a la dosis o de administraciones anteriores;
reversibles en los 10 días siguientes y letal en un 10%. Suspender el tratamiento en presencia de fiebre, amigdalitis o ulceraciones bucales; efectuar
control de fórmula sanguínea y hospitalización en agranulocitosis.
Otras reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, crisis asmática, shock anafiláctico (principalmente en administración IV, posible sensibilidad
cruzada con aspirina y otras pirazolonas).
Interacciones (ver otras interacciones generales):
Aumenta efectos antiespasmódicosanticolinérgicos con otros anricolinérgicos, atropina, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, antisecretores,
antidepresores imipramínicos, ciertos antihistamínicos H1, disopiramida, nefopam, oxibutinina, neurolépticos fenotiazínicos.
Efectos adversos: riesgo de agranulocitosis inmunoalérgica (< 1 caso/millón) imprevisible sin relación a la dosis o de administraciones anteriores;
reversibles en los 10 días siguientes y letal en un 10%. Suspender el tratamiento en presencia de fiebre, amigdalitis o ulceraciones bucales; efectuar
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control de fórmula sanguínea y hospitalización en agranulocitosis.
Otras reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, crisis asmática, shock anafiláctico (principalmente en administración IV, posible sensibilidad
cruzada con aspirina y otras pirazolonas).
Aumenta efectos antiespasmódicosanticolinérgicos con otros anricolinérgicos, atropina, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, antisecretores,
antidepresores imipramínicos, ciertos antihistamínicos H1, disopiramida, nefopam, oxibutinina, neurolépticos fenotiazínicos.
Contraindicaciones: antecedentes de agranulocitosis, alergia e intolerancia a noraminopirina, amidopirina, aspirina y codeína. Déficit de G6FD,
porfirias hepáticas, riesgo de glaucoma de ángulo estrecho y riesgo de retención urinaria por obstrucción uretroprostática.
Etodolaco
Lodine cáps 300 mg.
Indicaciones:
1. Dolor agudo. 200400 mg cada 68 horas. Dosis máxima 1 200 mg/día. En peso corporal < 60 kg, dosis máxima 20 mg/kg.
2. Osteoartritis, artritis reumatoide. Adultos: 8001 200 mg/día, dividido en varias dosis. Dosis de mantenimiento 200 mg tid o qid, o 300 mg bid,
tid o qid, o 400 mg bid o tid. Dosis máxima/día 1 200 mg. En peso < 60 kg, dosis máxima 20 mg/kg o 4001 000 mg/día. Ajustar dosis mínima efectiva.
Niños < 18 años: no se recomienda.
Efectos adversos: SNC: astenia, mareos, depresión, somnolencia, nerviosismo, insomnio. CV: hipertensión, falla cardiaca, síncope, edema,
palpitaciones, bochornos. OS: visión borrosa, tinnitus, fotofobia. GI: dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, diarrea, melena, estreñimiento, vómito,
anorexia, úlcera péptica con o sin sangrado GI, estomatitis ulcerativa, sed. GU: disuria, frecuencia urinaria, falla renal. Hematológicos: leucopenia,
trombocitopenia, anemia hemolítica, agranulocitosis. Hepáticos: ↑ pruebas de función hepática, hepatitis. Otros: ↓ niveles de ácido úrico, ↑
peso, asma, prurito, rash, StevensJohnson, escalofríos, fiebre.
Fotosensibilidad.
Etoricoxib
Arcoxia comp 60, 90 y 120 mg.
Indicaciones:
1. Artritis, osteoartritis. 60 mg/día.
2. Artritis reumatoide. 90 mg/día.
3. Artritis gotosa. 120 mg/día. Esta dosificación sólo se debe emplear durante el periodo sintomático agudo.
4. Dolor agudo y tratamiento de la dismenorrea primaria. 120 mg/día.
5. Dolor crónico. 60 mg/día.
Ajuste de dosis: en insuficiencia hepática:
1. Leve (puntuación de ChildPugh de 5 a 6): 60 mg una vez al día, dosis máxima.
2. Moderada (puntuación de ChildPugh de 7 a 9): 60 mg cada 2 días.
3. Insuficiencia hepática intensa (puntuación de ChildPugh mayor de 9): no hay datos clínicos ni farmacocinéticos.
Insuficiencia renal avanzada (depuración de la creatinina < 30 ml/min): no se recomienda la administración.
5. Dolor crónico. 60 mg/día.
Ajuste de dosis: en insuficiencia hepática: Access Provided by:
1. Leve (puntuación de ChildPugh de 5 a 6): 60 mg una vez al día, dosis máxima.
2. Moderada (puntuación de ChildPugh de 7 a 9): 60 mg cada 2 días.
3. Insuficiencia hepática intensa (puntuación de ChildPugh mayor de 9): no hay datos clínicos ni farmacocinéticos.
Insuficiencia renal avanzada (depuración de la creatinina < 30 ml/min): no se recomienda la administración.
Niños: no se recomienda.
Efectos adversos: igual a valdecoxib.
Efectos adversos: edema/retención de líquidos; mareos, cefalea; palpitaciones; HAS; trastornos gastrointestinales (dolor abdominal, flatulencia,
pirosis), diarrea, dispepsia, molestias epigástricas, náuseas; equimosis; astenia/fatiga, síndrome seudogripal; aumento de ALT y AST.
Anticonceptivos orales y etoricoxib: puede aumentar concentraciones 5060% de etinilestradiol. Se debe tener en cuenta ese aumento de la
concentración de etinilestradiol al escoger un anticonceptivo oral apropiado para emplearlo al mismo tiempo que etoricobix.
Disminuye el efecto antihipertensivo de captopril por etoricobix, valdecoxib.
Fenbufeno
Cinopal cáps 300 mg.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide, osteoartritis, artritis gotosa aguda. Adultos: 300 mg en la mañana y 600 mg al acostarse.
Los efectos adversos e interacciones de fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno y naproxeno son similares. Ver naproxeno.
Precauciones: evitar exposición al sol.
Fenilbutazona
Butazolidina grag 200 mg, amp 600 mg/3 ml.
Administración: oral, IM.
Indicaciones:
1. Enfermedades reumáticas. Inicial: 400600 mg/día PO, dividida en varias dosis. Dosis de mantenimiento 200 mg/día.
2. Artritis gotosa aguda. 600800 mg/día dividida en 24 dosis por 13 días o 200400 mg/día por 7 días o 600 mg/día/7 días IM.
Consideraciones:
Por el riesgo de toxicidad no se recomiendan tratamientos > 7 días.
Niños < 14 años no se recomienda.
Efectos adversos: náuseas, gastritis, pirosis, dolor epigástrico, úlcera péptica, diarrea. Vómito, hematemesis, melena, perforación de úlcera péptica.
Pancreatitis, esofagitis, úlcera esofágica, enfermedad intestinal inflamatoria. Enfermedad de Crohn con hemorragia, obstrucción de intestino delgado,
estreñimiento.
Barbitúricos, prometazina, clorfeniramina, rifampicina, prednisona: Inducen el metabolismo de fenilbutazona con ⇓ en su T½.
Fenilbutazona: misoprostol, metilfenidato prolongan la T½ de fenilbutazona.
Fenilbutazona: con misoprostol se puede producir mareos, cefalea y diplopia transitoria.
Efectos adversos: náuseas, gastritis, pirosis, dolor epigástrico, úlcera péptica, diarrea. Vómito, hematemesis, melena, perforación de úlcera péptica.
Pancreatitis, esofagitis, úlcera esofágica, enfermedad intestinal inflamatoria. Enfermedad de Crohn con hemorragia, obstrucción de intestino delgado,
estreñimiento. Access Provided by:
Barbitúricos, prometazina, clorfeniramina, rifampicina, prednisona: Inducen el metabolismo de fenilbutazona con ⇓ en su T½.
Fenilbutazona: misoprostol, metilfenidato prolongan la T½ de fenilbutazona.
Fenilbutazona: con misoprostol se puede producir mareos, cefalea y diplopia transitoria.
Contraindicaciones: enfermedad tiroidea, síndrome de Sjögren.
Fenoprofeno
Nalfon cáps 300 mg, tab 600 mg.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide y osteoartritis. Adultos: 300600 mg/tid o qid. Dosis máxima 3.2 g/día.
2. Dolor leve a moderado. Adultos: 200 mg c/46 horas, cuanto sea necesario.
3. Fiebre. Adultos: dosis única hasta 400 mg.
4. Artritis gotosa aguda. Adultos: 200 mg c/6 horas. Disminuir dosis con base a respuesta.
Efectos adversos e interacciones: similares a fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno y naproxeno (ver naproxeno), es decir: nefrotoxicidad, ictericia,
náuseas, dispepsia, edema periférico, exantema, prurito, efectos cardiovasculares y en el SNC, así como tinnitus. Aun cuando fenoprofeno al parecer
presenta mayor riesgo de nefrotoxicidad.
ASA disminuye la biodisponibilidad de fenoprofeno. Usar con precaución.
Contraindicaciones: alteraciones de la función renal.
Fentiazaco
Donorest tab 100 y 200 mg. Norvedan grag 100 y 200 mg.
Indicaciones:
1. Inflamación y dolor crónico. Adultos: 100 mg/24 veces/día o 200 mg/2 veces/día.
2. En inflamación y dolor agudo o exacerbación de procesos crónicos. 200 mg/3 veces al día/2 semanas. En dismenorrea primaria iniciar
tratamiento 2 días antes de los síntomas y continuar hasta que hayan desaparecido.
Efectos adversos: vértigo, mareos, cefalea, fatiga, sedación, visión borrosa y confusión. Pirosis, náuseas, vómito, dolor GI, diarrea, estreñimiento,
anorexia, sangre oculta en heces, alteraciones en pruebas de función hepática, palpitaciones, rash y prurito. Ver interacciones generales.
Flurbirpofeno
Ansaid grag 100 m.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide y osteoartritis. Adultos: 200300 mg/día, dividido en bid, tid o qid.
anorexia, sangre oculta en heces, alteraciones en pruebas de función hepática, palpitaciones, rash y prurito. Ver interacciones generales.
Flurbirpofeno Access Provided by:
Ansaid grag 100 m.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide y osteoartritis. Adultos: 200300 mg/día, dividido en bid, tid o qid.
Ajuste de dosis: insuficiencia renal final, vigilar y ajustar dosis según necesidades.
Efectos adversos e interacciones: similares a fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno y naproxeno (ver naproxeno), es decir: nefrotoxicidad, ictericia,
náuseas, dispepsia, edema periférico, exantema, prurito, efectos cardiovasculares y en el SNC, así como tinnitus.
ASA: disminuye la biodisponibilidad de flurbiprofeno. Usar con precaución.
Fotosensibilidad. La exposición al sol de flurbiprofeno potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Glucametacina
Teoremac cap 140 mg.
Indicaciones:
1. Dolor e inflamación asociado a tratamientos específicos antimicrobianos (amigdalitis, otitis, faringitis, sinusitis, bronquitis),
dismenorrea y procesos inflamatorios (lumbalgia, tortícolis y ciática, reacciones inflamatorias postraumáticas y
posoperatorias). Adultos: 140 mg c/8 horas después de cada alimento, administración máxima de 10 días.
Consideraciones: derivado indólico con acción antiinflamatoria similar a la indometacina, mejor tolerado. Su incidencia de efectos adversos es de
7%, mientras que la incidencia con indometacina es de 40 y 60%.
Efectos adversos: vértigo, cefalea, delirio, somnolencia, dificultad de concentración, tinnitus, gastritis, diarrea, pirosis, vómito, urticaria, exantema,
fotosensibilidad, prurito.
Contraindicaciones: actividades que requieran estado de alerta (manejar maquinaria de precisión), trastornos psiquiátricos, epilépticos o
enfermedad de Parkinson.
Ibuprofeno
Advil grag 200 mg. Algidol tab 400 y 600 mg. Citalgan, Diprodol, Flexafen, Tabalon tab 400 mg. Days, Dibufen, Quadrax tab 200 mg. Motrin grag 400, 600
y 800 mg. Proartinal grag 400 mg.
Indicaciones:
1. Artritis, gota y posextracción dental. Adultos: 300800 mg tid o qid. Dosis máxima 3 200 mg/día.
2. Dismenorrea primaria. Adultos: 400 mg c/46 horas.
3. Dolor leve a moderado. Adultos: 400 mg c/46 horas.
Niños: 10 mg/kg c/68 horas. Dosis máxima 40 mg/kg/día.
4. Artritis juvenil. Niños: 2040 mg/kg/día, dividido en 3 o 4 dosis. En enfermedad leve 20 mg/kg/día dividido en varias dosis.
5. Antipirético. Adultos: 200400 mg c/46 horas. Dosis máxima 1 200 mg/día.
1. Artritis, gota y posextracción dental. Adultos: 300800 mg tid o qid. Dosis máxima 3 200 mg/día.
2. Dismenorrea primaria. Adultos: 400 mg c/46 horas. Access Provided by:
3. Dolor leve a moderado. Adultos: 400 mg c/46 horas.
Niños: 10 mg/kg c/68 horas. Dosis máxima 40 mg/kg/día.
4. Artritis juvenil. Niños: 2040 mg/kg/día, dividido en 3 o 4 dosis. En enfermedad leve 20 mg/kg/día dividido en varias dosis.
5. Antipirético. Adultos: 200400 mg c/46 horas. Dosis máxima 1 200 mg/día.
Niños de 6 meses12 años:
Temperatura < 39.2°C: 5 mg/kg c/68 horas; temperatura > 39.2°C: 10 mg/kg c/68 horas. Dosis máxima 40 mg/kg/día.
Niños < 6 meses: no se recomienda.
Efectos adversos e interacciones: son similares a fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno y naproxeno (ver naproxeno), es decir: nefrotoxicidad,
ictericia, náuseas, dispepsia, edema periférico, exantema, prurito, efectos cardiovasculares y en el SNC, así como tinnitus.
ASA: disminuye la biodisponibilidad de ibuprofeno. Usar con precaución.
Fotosensibilidad. La exposición al sol de ibuprofeno potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Indometacina
Antalgin cáps LP 60 mg. Indocid cáps 25 mg, sup 100 mg, sol oftálmica 1%. Malival cáps 25 mg, AP cáps 50 mg.
Administración: oral, rectal, IV.
Indicaciones:
1. Artritis severa a moderada, espondilitis anquilosante. Adultos: 25 mg bid o tid, PO. Incrementar de 25 a 50 mg/día cada 7 días, hasta 200
mg/día. En cápsulas de liberación prolongada 75 mg en la mañana o al acostarse; o 75 mg bid.
2. Artritis gotosa aguda. Adultos: 50 mg/tid, PO. Reducir dosis tan pronto sea posible. No usar cápsulas de liberación sostenida para esta
condición.
3. Cierre del conducto arterioso en neonatos pretérmino solamente IV. Neonatos < 48 horas: 0.2 mg/kg IV. Seguir con 2 dosis de 0.1 mg/kg
de 12 a 24 horas de intervalo. Neonatos 27 días: 0.2 mg/kg IV. Seguir con 2 dosis de 0.2 mg/kg de 12 a 24 horas de intervalo. Neonatos > 7 días: 0.2
mg/kg IV. Seguir con 2 dosis de 0.25 mg/kg de 12 a 24 horas de intervalo.
4. Dolor agudo de hombro. Adultos: 75150 mg bid o tid, PO por 714 días.
5. Dismenorrea. Adultos: 25 mg tid PO.
6. Síndrome de Bartter. Adultos: 150 mg/día PO.
Niños: 0.52 mg/kg en dosis divididas.
7. Edema macular quístico por extracción de catarata, inhibición de miosis transoperatoria. Instilar 1 gota de solución al 1% 4 veces al
día anterior a la cirugía y 1 gota 45 minutos antes de ésta, seguido de 1 gota 4 veces al día por 1012 semanas.
Efectos adversos: cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga, náuseas, anorexia, vómito, molestias epigástricas, dolor abdominal,
estreñimiento, diarrea, ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal sin evidencia de úlcera y aumento del
dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente.
Indometacina con:
ASA, cefamandol, cefoperazona, dextrán, dipiridamol, mezlocilina, carbenicilina parenteral, piperacilina, plicamicina, ticarcilina, ácido valproico y
otros antiinflamatorios: ⇓ concentraciones sanguíneas de indometacina.
Efectos adversos: cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y fatiga, náuseas, anorexia, vómito, molestias epigástricas, dolor abdominal,
estreñimiento, diarrea, ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado, hemorragia gastrointestinal sin evidencia de úlcera y aumento del
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dolor abdominal en pacientes con colitis ulcerosa preexistente.
Indometacina con:
ASA, cefamandol, cefoperazona, dextrán, dipiridamol, mezlocilina, carbenicilina parenteral, piperacilina, plicamicina, ticarcilina, ácido valproico y
otros antiinflamatorios: ⇓ concentraciones sanguíneas de indometacina.
Cumarínicos, fenitoína, nifedipino, verapamilo: ⇑ toxicidad de indometacina.
Dipiridamol: ⇑ retención de líquidos.
Fenilpropanolamina: ⇑ TA.
Contraindicaciones: proctitis o sangrado rectal reciente.
Precauciones: en administración oral, dar con alimentos o antiácidos para disminuir irritación GI.
Ketoprofeno
Keduril grag 100 m y sol 500 mg (37.5 mg/5 ml). Kprofen cáp LP 150 mg. Orudis IV sol fco amp 100 mg. Profenid comp 200 mg, gel 2.4 g/100 ml, IM sol
iny 100 mg/2 ml.
Administración: oral, IM, tópica.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide y osteoartritis. Adultos: 75 mg tid o 50 mg qid, PO. Dosis máxima 300 mg/día o 200 mg/día en cápsulas de liberación
prolongada.
2. Dolor leve a moderado y dismenorrea. Adultos: 2550 mg c/68 horas, PO.
3. Dolor leve temporal y fiebre (automedicación). Adultos: 12.5 mg c/46 horas. Máximo 75 mg/día.
Ajuste de dosis: > 60 años y en insuficiencia cardiaca se recomienda disminuir dosis inicial en un 3350%.
Efectos adversos e interacciones: son similares a fenbufeno, fenoprofeno, ibuprofeno ketoprofeno y naproxeno (ver naproxeno), es decir:
nefrotoxicidad, ictericia, náuseas, dispepsia, edema periférico, exantema, prurito, efectos cardiovasculares y en el SNC, así como tinnitus.
Fotosensibilidad. La exposición al sol de ketoprofeno potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Consideraciones: tomar las tabletas con estómago vacío, 30 minutos antes de los alimentos o 2 horas después de éstos para asegurar la absorción
adecuada. Las cápsulas pueden tomarse con alimentos o antiácidos para disminuir la irritación GI.
Ketorolaco trometamina
Acularem sol oftálmica 5 mg/ml. Alidol tab sublinguales 30 mg. Dolac y Dolotor tab 10 mg, amp (IM/IV) 30 mg/ml. Findol comp 10 mg, amp (IM/IV) 30
mg/ml.
Administración: oral, IM, IV, oftálmica.
Indicaciones:
1. Analgésico en tratamientos cortos. Adultos < 65 años: inicial y como dosis única 50 mg IM o 30 mg IV, o dosis múltiples de 30 mg IM o IV cada 6
horas. Dosis máxima 120 mg/día. Ajuste de dosis: en adultos > 65 años, alteraciones en la función renal, y adultos con peso < 50 kg: dosis inicial
única de 30 mg IM o 15 mg IV o dosis múltiple de 15 mg IM o IV cada 6 horas. Dosis máxima 60 mg/día. Page 17 / 26
2. Dolor moderado a severo, dolor agudo en el cambio de terapia parenteral a oral. Adultos < 65 años: dosis única 20 mg PO, seguida de
10 mg PO cada 46 horas. Máxima 40 mg/día. Ajuste de dosis: adultos > 65 años, alteraciones de la función renal y adultos con peso corporal < 50
mg/ml.
Administración: oral, IM, IV, oftálmica. Access Provided by:
Indicaciones:
1. Analgésico en tratamientos cortos. Adultos < 65 años: inicial y como dosis única 50 mg IM o 30 mg IV, o dosis múltiples de 30 mg IM o IV cada 6
horas. Dosis máxima 120 mg/día. Ajuste de dosis: en adultos > 65 años, alteraciones en la función renal, y adultos con peso < 50 kg: dosis inicial
única de 30 mg IM o 15 mg IV o dosis múltiple de 15 mg IM o IV cada 6 horas. Dosis máxima 60 mg/día.
2. Dolor moderado a severo, dolor agudo en el cambio de terapia parenteral a oral. Adultos < 65 años: dosis única 20 mg PO, seguida de
10 mg PO cada 46 horas. Máxima 40 mg/día. Ajuste de dosis: adultos > 65 años, alteraciones de la función renal y adultos con peso corporal < 50
kg: dosis única 10 mg PO, seguidos de 10 mg PO cada 46 horas. Dosis máxima 40 mg/día. Niños: no se recomienda.
3. Antiinflamatorio y analgésico ocular. Instilar 12 gotas 4 veces al día.
Efectos adversos: irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náuseas, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos,
sudoración, vértigo, retención de líquidos.
Meclofenámico, ácido (meclofenamato)
Meclomen cáps 100 mg.
Indicaciones:
1. Dolor leve a moderado asociado a inflamación. Adultos: inicial 100200 mg, seguidos de 100 mg c/68 horas.
2. Artritis reumatoide, osteoartritis, espondilitis anquilosante. Adultos: inicial 200300 mg/día. Dosis de mantenimiento 200400 mg/día
divididos en 34 dosis.
Mefenámico, ácido
Ponstan 500 tab 500 mg.
Indicaciones:
1. Dismenorrea. Adultos: 500 mg 34 veces/día desde el inicio y durante el sangrado.
2. Dolor traumático, artralgias, bursitis, tenosinovitis. Adultos: 500 mg 34 veces/día. En tratamiento de 8 días continuos.
No debe utilizarse por más de una semana.
Efectos adversos: diarrea, náuseas, vómito, dolor abdominal, anorexia, pirosis, flatulencia, enterocolitis, colitis, esteatorrea, úlcera gástrica,
ictericia colestásica, hepatitis, pancreatitis, anemia hemolítica autoinmune, disminución del hematocrito, leucopenia, eosinofilia, púrpura
trombocitopénica, agranulocitosis, anemia aplásica e hipoplasia de médula ósea, somnolencia, convulsiones, visión borrosa, irritación
ocular, dolor de oídos, pérdida reversible de la visión a colores, insuficiencia renal, necrosis papilar, hematuria, disuria, hiponatremia,
angioedema, edema de laringe, StevensJohnson, síndrome de Lyell (necrolisis epidérmica tóxica), eritema multiforme, intolerancia a la
glucosa en diabéticos, hipertensión, disnea, anafilaxia.
Contraindicaciones: alteraciones de la función renal, ulceración activa, inflamación crónica de tracto GI.
Interacciones (véase interacciones generales).
Meloxicam
Mobicox tab 7.5 y 15 mg, amp 15 mg/1.5 ml, sup. 15 mg. Masflex tab 7.5 y 15 mg.
Administración: oral, IM, rectal.
Indicaciones:
Contraindicaciones: alteraciones de la función renal, ulceración activa, inflamación crónica de tracto GI.
Access Provided by:
Interacciones (véase interacciones generales).
Meloxicam
Mobicox tab 7.5 y 15 mg, amp 15 mg/1.5 ml, sup. 15 mg. Masflex tab 7.5 y 15 mg.
Administración: oral, IM, rectal.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide aguda y crónica, osteoartritis, periartritis de hombro y cadera, analgésico y antiinflamatorio. Adultos: 7.515
mg una vez al día.
Ajuste de dosis: insuficiencia renal con depuración de creatinina < 25 ml/min dosis máxima 7.5 mg/día.
Consideraciones:
La administración IM debe ser durante los primeros días de tratamiento en dosis de 15 mg una vez al día por IM profunda. En administración oral
combinada con la vía IM, la dosis total no debe exceder 15 mg/día.
Derivado oxicam con acción selectiva sobre COX2 y acción débil sobre COX1.
Efectos adversos: anemia; sensación de aturdimiento, cefalea; dispepsia, náuseas, vómito, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, diarrea;
prurito, rash; edema incluyendo edema de los miembros inferiores, hinchazón en el punto de inyección.
Nabumetona
Relifex tab 500 mg.
Indicaciones:
1. Artritis reumatoide y osteoartritis en tratamiento agudo y por largo tiempo. Adultos: inicial, dosis única 1 000 mg/día PO (o dividida bid).
Ajustar dosis según respuesta. Dosis máxima 2 000 mg/día.
Efectos adversos: mareos, cefalea, fatiga, insomnio, nerviosismo, somnolencia, edema, vasculitis, tinnitus, diarrea, dispepsia, dolor abdominal,
estreñimiento, flatulencia, náuseas, boca seca, gastritis, estomatitis, vómito, anorexia, sangrado, ulceraciones, disnea, neumonitis, prurito, rash,
diaforesis.
Naproxeno
Artron, Fuxen, Neonaxil tab 250 mg. Dafloxen tab 550 mg, cáps 275 y 100 mg, susp 2.5 g/100 ml (5 ml = 125 mg).
Flogen cáps 275 mg. Naprodil tab 275 y 550 mg, susp 2.5 g/100 ml. Naxen gel 10 g/100 g, tab 250 y 500 mg, susp 2.5 g/100 ml.
Novaxen tab 250 mg, susp 2.5 g/100 ml. Pactens tab 250 y 500 mg, susp 2.5 g/100 ml. Sup 50 y 100 mg. Pronaxil tab 250 y 500 mg. Tandas grag 275 y 550
mg, susp 2.5 g/100 ml.
Naproxeno sódico
Flanax tab 275 y 550 mg, cáps 100 mg, susp 2.5 g/100 ml y sup 50 mg. Nixal tab 275 y 550 mg, susp 125 mg/5 ml.
Administración: oral, tópica.
Indicaciones:
1. Dolor leve a moderado de músculo esquelético.
Naproxeno: adultos: 250500 mg bid, PO, o 250 mg en la mañana y 500 mg en la tarde. En liberación retardada 375500 mg bid, PO. En liberación
controlada 7501 000 mg/día PO.
Naproxeno sódico: adultos: 275550 mg/bid, PO, o 275 mg en la mañana y 550 mg en la tarde.
Administración: oral, tópica. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla BUAP
Access Provided by:
Indicaciones:
1. Dolor leve a moderado de músculo esquelético.
Naproxeno: adultos: 250500 mg bid, PO, o 250 mg en la mañana y 500 mg en la tarde. En liberación retardada 375500 mg bid, PO. En liberación
controlada 7501 000 mg/día PO.
Naproxeno sódico: adultos: 275550 mg/bid, PO, o 275 mg en la mañana y 550 mg en la tarde.
Naproxeno gel: aplicar 23 veces en el área afectada, frotando suavemente hasta su absorción.
2. Dolor leve a moderado y dismenorrea primaria.
Naproxeno: adultos: inicial 500 mg PO, seguido de 250 mg c/68 horas, PO, cuanto sea necesario. Dosis máxima 1.25 g/día o en liberación
prolongada 1 000 mg/día PO.
Naproxeno sódico: adultos: inicial 550 mg, PO, seguir 275 mg c/68 horas, PO, cuanto sea necesario. Dosis máxima 1.375 g.
3. Gota aguda.
Naproxeno: adultos: inicial 750 mg, seguido de 250 mg c/8 horas hasta control de crisis. En liberación controlada el primer día 1 0001 500 mg PO,
seguida de 1 000 mg/día PO hasta control de la crisis.
Naproxeno sódico: adultos, 825 mg, seguidos de 275 mg c/8 horas hasta control de la crisis.
4. Artritis reumatoide juvenil.
Naproxeno: niños: 10 mg/kg/día, dividido en dos dosis.
Niños ≤ 2 años: no se recomienda.
Consideraciones:
Derivado del ácido propiónico, los antiácidos retardan su absorción.
No se usa como antipirético.
La menor dosis efectiva de naproxeno de 250 mg es equivalente a 275 mg de naproxeno sódico. Su efecto máximo generalmente se presenta a las
2 semanas de iniciar la terapia.
Efectos adversos: oral: molestias abdominales, dolor epigástrico, cefaleas, náuseas, edema periférico moderado, aumento tensión arterial,
zumbido de oídos, vértigo, somnolencia. Rectal: tenesmo, proctitis, hemorragia vaginal o sensación de molestia, dolor, ardor o escozor.
Potencia la toxicidad de metotrexato.
Inhibe efecto natriurético de: furosemida.
Reduce efecto antihipertensor de: betabloqueadores.
Aumenta concentraciones plasmáticas de: litio, hidantoínas, anticoagulantes, sulfonamidas.
Aumenta riesgo de I.R. con: IECA.
Concentración plasmática aumentada por: probenecid.
Precauciones: en ancianos, antecedentes úlcera péptica, enfermedad renal. CV, GI o hepática.
Contraindicaciones: en hipersensibilidad al fármaco, asma, rinitis o pólipos nasales.
Nefopan
Acupan tab 30 y 60 mg, amp 20 mg/ml.
Concentración plasmática aumentada por: probenecid.
Precauciones: en ancianos, antecedentes úlcera péptica, enfermedad renal. CV, GI o hepática. Access Provided by:
Contraindicaciones: en hipersensibilidad al fármaco, asma, rinitis o pólipos nasales.
Nefopan
Acupan tab 30 y 60 mg, amp 20 mg/ml.
Indicaciones:
Analgésico. Adultos: 3060 mg/34 veces/día, PO. En dolor agudo administración IM. Administrar en posición acostada.
Consideraciones:
Nefopam es un analgésico no morfínico de acción central (por inhibición de la recaptación de serotonina, de la noradrenalina y de dopamina),
que tiene propiedades anticolinérgicas débiles pero sin efectos depresivos respiratorios o de toxicomanía.
Efectos adversos: aplicación IM dolorosa. Sudoración, somnolencia, mialgias, raro vómito. Efectos atropínicos: boca seca, taquicardia,
palpitaciones, vértigos, retención de orina, excitabilidad, irritabilidad.
Con otros anticolinérgicos: atropina, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, antisecretores, antidepresivos imipramínicos, maprotilina, ciertos
antihistamínicos H1, disopiramida, oxibutinina, neurolépticos fenotiazínicos. Aumenta efecto anticolinérgico.
Contraindicaciones: convulsiones y antecedente de problemas convulsivos. Riesgo de glaucoma de ángulo cerrado y de retención urinaria por
causa uretroprostática.
Nimesulide
Eskaflam susp 1 g/100 ml, susp gotas 50 mg/ml, tab 100 mg. Mesulid tab 100 mg, susp 1 g/100 ml, tab dispersables 100 mg, gel al 2% (2 g de
nimesulide/100 g gel). Redaflam tab 100 mg. Severin NF tab 100 m, susp 1 g/100 ml.
Administración: oral, tópica. Tabletas dispersables: disolver previamente en 70 ml de agua. Aplicación local del gel sobre la zona afectada 2 veces al
día.
Indicaciones:
1. Antiinflamatorio (traumatismos, torceduras, contusiones, distensiones de tendones, ligamentos, músculos, articulaciones),
artritis reumatoide, osteoartritis. Adultos: 100 mg bid.
Niños: 25 mg/kg/día. En una susp de 1 g/100 ml, administrar: 23 años: 2.5 ml bid; 47 años: 5.0 ml bid; 810 años: 7.5 ml bid; > 10 años: 10 ml bid.
2. Dismenorrea primaria. Adultos: 100 mg bid/10 días, iniciar 5 días antes del sangrado menstrual.
Consideraciones especiales: pertenece al grupo de la sulfonanilida, muy débil acción sobre COX1, y con inhibición selectiva de COX2, con mejor
tolerancia digestiva y efecto antiagregante plaquetario disminuido.
Ajuste de dosis: adultos > 60 años.
Niños < 1 año: no se recomienda.
Efectos adversos: es posible que presente efectos similares a otros AINE. Se han reportado los siguientes: náuseas, pirosis, gastralgias, erupciones.
Oxaprozina
Duraprox tab 600 mg.
Administración: oral. Page 21 / 26
Indicaciones:
Niños < 1 año: no se recomienda.
Efectos adversos: es posible que presente efectos similares a otros AINE. Se han reportado los siguientes: náuseas, pirosis, gastralgias, erupciones.
Access Provided by:
Oxaprozina
Duraprox tab 600 mg.
Indicaciones:
1. Osteoartritis aguda o crónica y artritis reumatoide. Adultos: inicial 6001 200 mg/día. Dosis máxima 1 800 mg/día o 26 mg/kg (la dosis que
sea menor) dividida en varias dosis. Dosis mayores a 1 200 mg/día sólo en pacientes con peso > 50 kg, función renal y hepática normales, bajo
riesgo de úlcera péptica y cuya severidad de la enfermedad justifique la dosis máxima.
Ajuste de dosis: adultos > 60 años y bajo peso corporal.
Derivado del ácido propiónico de T½ prolongada, puede administrarse una vez al día. Los ajustes de dosis deben realizarse a intervalos no < 10 días2
semanas. El fármaco parece tener los mismos beneficios y riesgos relacionados con otros AINE.
Efectos adversos: depresión, sedación, somnolencia, confusión, alteraciones del sueño. Tinnitus, visión borrosa. Náuseas, dispepsia, diarrea,
estreñimiento, dolor o malestar abdominal, anorexia, flatulencia, vómitos, hemorragia, estomatitis, úlceras. Disuria, frecuencia urinaria. ↑ tiempo de
sangrado, ↑ pruebas de función hepática en ↑ tiempo de sangrado, ↑ pruebas de función hepática en uso prolongado. Rash, fotosensibilidad.
ASA: disminuye la biodisponibilidad de oxaprozina.
Pirazinobutazona
Aflamina cáps 300 mg y sup 425 mg.
Indicaciones:
1. Brotes agudos de espondilitis anquilosante, de reumatismo articular crónico y de osteoartritis, y crisis de gota. Adultos: inicial 300
mg/2 veces al día. Dosis de sostén 300 mg/día/7 días PO o 425 mg/día/7 días rectal.
Consideraciones especiales: pirazinobutazona presenta características farmacológicas similares a fenilbutazona. Ver fenilbutazona.
Precauciones: en edad avanzada.
Contraindicaciones: igual a fenilbutazona.
Interacciones generales: ver fenilbutazona.
Piroxicam
Algidol cáps 10 y 20 mg. Androxicam comp 20 mg. Artinor tab 10 y 20 mg, amp 20 y 40 mg/1 y 2 ml. Dixonal grag 20 y 40 mg. Facicam cáps 10 y 20 mg, gel
5 mg/1 g. Feldene cáps 20 mg, tab 20 mg, sup 20 mg, sol iny 20 mg/ml, gel 5 mg/g. Flogosan tab 10 mg, cáps 20 mg. Osteral tab 20 mg, susp 150 mg/100
ml. Oxicanol cáps 20 mg. Piroxan cáps 10, 20 mg. Piroxen 10 y 20 mg. Rogal cáps 20 mg.
Indicaciones:
1. Osteoartritis y artritis reumatoide. Adultos: 20 mg, PO una vez/día. La dosis diaria puede dividirse.
2. Artritis reumatoide juvenil. Niños 1530 kg: 5 mg/PO. Niños 3145 kg: 10 mg/PO. Niños 4655 kg: 15 mg/PO.
5 mg/1 g. Feldene cáps 20 mg, tab 20 mg, sup 20 mg, sol iny 20 mg/ml, gel 5 mg/g. Flogosan tab 10 mg, cáps 20 mg. Osteral tab 20 mg, susp 150 mg/100
ml. Oxicanol cáps 20 mg. Piroxan cáps 10, 20 mg. Piroxen 10 y 20 mg. Rogal cáps 20 mg. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla BUAP
Access Provided by:
Indicaciones:
1. Osteoartritis y artritis reumatoide. Adultos: 20 mg, PO una vez/día. La dosis diaria puede dividirse.
2. Artritis reumatoide juvenil. Niños 1530 kg: 5 mg/PO. Niños 3145 kg: 10 mg/PO. Niños 4655 kg: 15 mg/PO.
Consideraciones: derivado oxicam o del ácido enólico, piroxicam tiene una T½ larga y requiere de 712 días para alcanzar concentraciones de
equilibrio, se administra una vez al día lo que favorece el cumplimiento del tratamiento.
Efectos adversos: náuseas, vómito, diarrea, flatulencia, estreñimiento, dispepsia, gastritis, dolor abdominal, molestias epigástricas, molestias
abdominales, melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa, exacerbación de colitis ulcerosa y de enfermedad de Crohn; anorexia; insomnio; cefaleas;
edema, hipertensión e insuficiencia cardiaca.
ASA: disminuye la biodisponibilidad de piroxicam. Usar con precaución.
Fotosensibilidad. La exposición al sol de piroxicam potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Propifenazona
En combinación: Espasmo Cibalgina (propifenazona 220 mg + drofenina 20 mg) grag.
Indicaciones:
1. Analgésico, antipirético, antiinflamatorio. Adultos y adolescentes de 14 años o más: 1 gragea 23 veces al día.
Consideraciones: propinfenazona presenta características farmacológicas similares a fenilbutazona. Ver fenilbutazona.
Interacciones generales: ver fenilbutazona.
Salicílico, ácido
Duoplant gel, Duofilm sol, Losalem crema, Sastid jabón.
Administración: tópica.
Indicaciones: queratolítico de uso tópico en forma de solución, pomada o jabón.
1. Duofilm solución y Duoplant gel en tratamiento de verrugas.
2. Losalem pomada, con corticoides como antiinflamatorio, antiséptico y exfoliante cutáneo.
3. Sastid jabón con azufre como auxiliar en el tratamiento del acné, tiña versicolor y seborrea.
Sulindaco
Clinoril tab 200 mg. Copal tab 200 mg. Kenalin tab 200 mg.
Indicaciones:
1. Osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante. Adultos: 200 mg c/12 horas. Máxima 200 mg bid.
2. Bursitis subacromial aguda, tendinitis del supraespinoso y artritis gotosa aguda. Adultos: 200 mg bid/714 días.
Consideraciones: profármaco de indometacina con igual actividad antiinflamatoria y menor toxicidad GI y renal.
Indicaciones: Access Provided by:
1. Osteoartritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilosante. Adultos: 200 mg c/12 horas. Máxima 200 mg bid.
2. Bursitis subacromial aguda, tendinitis del supraespinoso y artritis gotosa aguda. Adultos: 200 mg bid/714 días.
Consideraciones: profármaco de indometacina con igual actividad antiinflamatoria y menor toxicidad GI y renal.
Efectos adversos: mareos, cefalea, psicosis. Hipertensión, insuficiencia cardiaca, palpitaciones, edema. Tinnitus, alteraciones visuales. Úlcera
péptica, sangrado GI, vómito, náuseas, pancreatitis, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, anorexia, diarrea. ↑ BUN y creatinina, nefritis intersticial,
síndrome nefrótico. ↑ tiempo de sangrado, anemia aplásica, trombocitopenia, agranulocitosis, neutropenia, anemia hemolítica. Prurito,
rash, ↑ enzimas hepáticas y ↑ potasio.
Sulindaco: aumenta la biodisponibilidad de ranitidina y cimetidina.
Tenoxicam
Tilcotil comp 20 mg, comp efervescentes 20 mg, fco amp 20 mg/2 ml.
Administración: oral, IM, IV.
Indicaciones:
1. Analgésico, artritis reumatoide, osteoartritis, artrosis, espondilitis, lumbalgias, tendinitis, bursitis, procesos inflamatorios
secundarios a traumatismos. Adultos: 20 mg/día.
2. Gota aguda. Adultos: 40 mg/2 días y continuar con 20 mg/día por 5 días.
Administración parenteral: 20 mg IM o IV/día durante 12 días, continuar vía oral.
Consideraciones: derivado oxicam o del ácido enólico. AINE de T½ larga 72 horas, alcanza concentraciones de equilibrio en 1015 días.
Efectos adversos: molestias gástricas, epigástricas o abdominales, dispepsia, pirosis, náuseas, vértigo, cefaleas.
Tenoxicam, y diuréticos conservadores de potasio: aumentan niveles de potasio.
Tiaprofénico, ácido
Surgam comp 300 mg y fco amp 200 mg/3 ml.
Indicaciones:
1. Procesos inflamatorios dolorosos (osteoartritis, artritis, artritis reumatoide, reumatismo extraarticular, inflamaciones no
articulares, lumbalgias cervicales, bursitis, tendinitis, gota, dolor e inflamación poscirugía). Adultos: 300 mg c/12 horas, oral. 200 mg
c/12 horas IM por 3 días máximo.
Efectos adversos: vértigo. Tinnitus. Molestias GI, perforaciones, hemorragias GI. Disuria, polaquiuria, hematuria, cistitis, nefritis intersticial
aguda. Alteración en pruebas de función hepática. Trombocitopenia, ↑ del tiempo de sangrado. Rash, urticaria, prurito, púrpura, eritema polimorfo,
erupciones tipo buloso, fotosensibilidad, estomatitis, crisis asmáticas en alergia a ASA o AINE, angioedema, choque anafiláctico.
Fotosensibilidad: la exposición al sol del ácido tiaprofénico, potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Tiaprofénico ácido y diuréticos ahorradores de potasio: aumentan niveles de potasio.
Tolmetin
aguda. Alteración en pruebas de función hepática. Trombocitopenia, ↑ del tiempo de sangrado. Rash, urticaria, prurito, púrpura, eritema polimorfo,
erupciones tipo buloso, fotosensibilidad, estomatitis, crisis asmáticas en alergia a ASA o AINE, angioedema, choque anafiláctico.
Access Provided by:
Fotosensibilidad: la exposición al sol del ácido tiaprofénico, potencia reacciones de fotosensibilidad. Informar al paciente.
Tiaprofénico ácido y diuréticos ahorradores de potasio: aumentan niveles de potasio.
Tolmetin
Tolectin caplets 600 mg, cáps 400 mg, sol 20 mg/ml, gel 5 g/100 g.
Administración: oral, tópica.
Indicaciones:
1. Dolor e inflamación asociado a tratamientos específicos antimicrobianos (amigdalitis, otitis, faringitis, sinusitis, bronquitis).
Artritis reumatoide, artritis reumatoide juvenil, espondilitis anquilosante, osteoartritis. Esguinces, torceduras, desgarres,
distensiones y luxaciones. Adultos: caplets de 660 mg o cápsulas 400 mg 3 veces/día (6001 800 mg/día en dosis divididas) PO.
Niños > 2 años: 20 mg/kg/día en dosis divididas (5 ml del vaso dosificador por cada 5 kg de peso) 1530 mg/día PO.
Aplicación tópica sobre la zona afectada con masaje ligero. Repetir 34 veces/día.
Del grupo de los indanos es similar a ASA en cuanto a efectividad en artritis reumatoide juvenil y del adulto y en osteoartritis.
Efectos adversos: cefalea, mareos, somnolencia, astenia, depresión, dolor de pecho, hipertensión, edema, tinnitus, alteraciones visuales, molestias
epigástricas, úlcera péptica, pérdida de sangre oculta, náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, anorexia,
infección de vías urinarias, aumento de BUN, disminución de hemoglobina y hematocrito.
ASA disminuye niveles de tolmetin.
Valdecoxib
Endure tab 10 y 20 mg.
Indicaciones:
1. Artritis, osteoartritis, artritis reumatoide. Adultos: 10 mg/día.
2. Tratamiento de dismenorrea primaria. 20 mg/bid en caso necesario.
Consideraciones:
En alergia con ASA y otros AINE puede existir alergia a inhibidores de COX2.
No son sustitutos del ácido acetilsalicílico para la profilaxis cardiovascular, porque no tienen ningún efecto sobre las plaquetas.
Efectos adversos: mareos, fatiga, cefalea, convulsiones, molestias GI, sangrado, hipertensión, angor, edema de miembros inferiores,
hiperparatiroidismo, aumento de la ALAT y ASAT (etoricoxib), síntomas catarrales, tinnitus, dolor de espalda, edema, mialgias, sinusitis, infección de
tracto respiratorio superior, broncoespasmo, tos, disnea, bronquitis, infección de vías respiratorias altas, insuficiencia renal aguda, rash,
reacción anafilactoide, síndrome catarral.
Captopril con valdecoxib: disminuye efecto antihipertensivo de captopril.
Dextrometorfano con valdecoxib: aumentan concentraciones de dextrometorfano.
tracto respiratorio superior, broncoespasmo, tos, disnea, bronquitis, infección de vías respiratorias altas, insuficiencia renal aguda, rash,
reacción anafilactoide, síndrome catarral. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla BUAP
Access Provided by:
Captopril con valdecoxib: disminuye efecto antihipertensivo de captopril.
Dextrometorfano con valdecoxib: aumentan concentraciones de dextrometorfano.

Capítulo 30 - Antiinflamatorios, Analgésicos y Antipiréticos No Esteroideos (AINE) y Acetaminofén

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Capítulo 30 - Antiinflamatorios, Analgésicos y Antipiréticos No Esteroideos (AINE) y Acetaminofén

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Benemérita

T½ efecto máximo Unión a Eliminación

Acetaminofén 2­3 — — 5 325­4 000 mg/día

Aspirina 0.25 — 75­90 <23 325­6 000/día2

Diflunisal 8­12 1 — 3­9 250­2 500 mg/día

Bumadizona 0.5­1 6 — — 220 mg/1 día

Fenilbutazona 6810 — — 1­3 200­800 mg/día

Indometacina 4.5 2 90 15 ± 8 25­200 mg/día

Fentiazac 2 — 80­90 <1 100­600 mg/día

Glucametacina 6­8 1 907 — 140­320 mg/día

Ketorolaco 4.5 2­3 997 5­10 10­60 mg/día

Nabumetona 22.59 9­12 >998 ∼50 500­2 000 mg/día

Sulindaco 15± 49 2­4 >93 <1 200­400 mg/día

Tolmetina 2­7 0.5­1 99 7 ± 3 600­1 800 mg/día

Carprofeno 10­16 — — — 300­600 mg/día

Fenbufeno 10 — >98 4 900 mg/día

Fenoprofeno 3 2 99 (30) 300­3 200 mg/día

Flurbiprofeno 5.79 1.5 >997 2 ± 1 200­300 mg/día

Ibuprofeno 2­4 1­2 99 <1 200­3 200 mg/día

Ketoprofeno 2.1 0.5­1 >99 <1 25­300 mg/día

Naproxeno 20 2­4 >99 <1 250­1 250 mg/día

Oxaprozino 42­50 3­5 >997 <1 600­1 800 mg /1 día

Meclofenámico ác. 3 — >99 2­4 100­400 mg/día

Mefenámico ác. 2 2­4 >90 52 500­2 000 mg/día

Tiaprofénico ác. 1.5­2.5 — 98 — 400­600 mg/día

Mefenámico ác. 2 2­4 >90 52 500­2 000 mg/día

Tiaprofénico ác. 1.5­2.5 — 98 — 400­600 mg/día

Tolfenámico ác. 2.2 — >99 <8 100­600 mg/día

Diclofenaco 29 2 >99 <1 100­200 mg/día

Etodolaco 7.3 1.5 >99 <1 200­1 200 mg/día

Piroxicam 50 3­5 98.5 <5 10­20 mg/1 día

Tenoxicam 72 — 99 <1 20 mg/1 día

Celecoxib 11 2 977 — 100­200 mg/día

Eterocoxib 22 1 h 92 <1 60­120/día

Meloxicam 20 — 99 <1 7.5­15 mg/1 día

Nimuselide 3.6 10­15min 96 <1 100­200 mg/día

Rofecoxib 17 2­3 87 — 12.5­25 mg/1 día

Valdecoxib 8­11 3 986 <5 10­40 mg/día

Nefopan5 4 15­30 — 87 30­240 mg/día

Diuréticos tiazídicos ⇓ acción antihipertensiva y diurética de tiazidas con indometacina y naproxen. Sulindaco ⇑ efecto de tiazidas.

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