Preclínico Odontológico Integral I

2010

Cubetas Individuales Una cubeta es el recipiente que se utiliza para depositar un material de impresión, este material se lleva a boca con el fin de hacer un duplicado de las formas orales. Las cubetas son semejantes a las formas que tienen los maxilares del paciente y se clasifican según su adaptación. Pero el concepto de cubeta va un poco más allá. Cubeta en si no es solamente un artefacto para llevar el alginato y llevarlo a boca sino que sirve también para hacer la contención posterior para el material de vaciado. Se clasifican en: Cubetas de Stock: Se encuentran en el comercio, confeccionadas en distintos tamaños y distintos materiales, obtenidas según un término medio de la población. Existen para dentados y desdentados. Hay metálicas, de aluminio, plásticas y acrílicas de alta densidad. Las cubetas de stock para desdentados son de fondo curvo y flancos bajos, las cubetas para dentados son de fondo plano y flancos altos. Al comprar una cubeta hay que fijarse en que la pestaña de retención se encuentre en la cara interna, ya que las que tienen la pestaña en la cara externa, tienen serios problemas de retención al momento de hacer las pruebas prácticas sobre los modelos. En boca, cuando se toma una impresión con alginato, el vestíbulo y la cara interna de la mejilla hace que el alginato fluya hacia abajo (o arriba dependiendo de la arcada que se esté impresionando) y que este material se introduzca en la pestaña externa, pero cuando tenemos modelos sin labios y sin mejilla, se complica la retención, así que los que tengan cubetas con pestañas de retención externa las tienen que cambiar porque generalmente se quedan pegadas en los modelos. La de dentados tiene doble

pestaña, una por dentro y otra por fuera. Las cubetas de desdentados tienen fondo curvo y flanco bajo y las de dentados fondo plano y flanco alto. Las cubetas individualizadas: son aquellas de stock que no cumplen con el término medio, cuando un paciente se arranca de los términos medios hay que individualizarla y se individualiza generalmente con cera, se puede hacer también con silicona, con compuesto de modelar, eso es lo más común. El agregar cera no significa agregar en exceso, ya que se supone que esas cubetas se prueban en boca, ya que podrían provocar arcadas, vómitos, heridas, etc. Entonces las adaptaciones van siempre desde el fondo del vestíbulo hacia dentro y nunca exceden las papilas piriformes hacia posterior o la tuberosidad hacia posterior. Las cubetas individuales: que es un recipiente especialmente diseñado para el maxilar que se desea impresionar y se realizan sobre un modelo preliminar que eso se realiza con una cubeta de stock. Las cubetas individuales se confeccionan en resinas acrílicas generalmente porque son fáciles de confeccionar y son baratas, pero también hay de policarbonato y otros materiales que si bien son más rápidas de confeccionar por laboratoristas son mas engorrosas porque necesitan de maquinas de temperatura, mientras que los acrílicos son autopolimerizables de fácil manipulación y de bajo costo. Propiedades de las resinas acrílicas: • • Poco densos Malos conductores térmicos y eléctricos porque no tienen electrones en su capa libre

Dióxido de titanio que da la opacidad. que es el activador. ahora si a este mismo vaso le agrego unas salientes y luego repito lo anterior el hielo no va a salir a menos que derrita las zonas de hielo que están en las saliente (considerarlas como zonas retentivas ) Se rellena con cera las zonas retentivas En el maxilar en personas que han tenido los dientes anteriores muy vestibulizados al hacer una impresión la zona anterior queda con una inclinación de 45º aproximadamente por lo que la parte de abajo sería considerada una zona retentiva. La composición es: . .Amina aromática.Polimetacrilato de metilo que es el polímero que es material prepolimeralizado. esto es porque los monómeros están unidos por uniones secundarias. rafe medio . Zonas retentivas en el maxilar: generalmente en la zona anterior al lado del frenillo anterior. agujeros mentonianos ¿Por qué se ponen las zonas de alivio? Razón biológica o fisiológica: algunas son salidas de vasos sanguíneos o nervios (como agujero palatino mayor.Preclínico Odontológico Integral I 2010 • • • Alto coeficiente de expansión térmica Son trasparente.0006% que es el inhibidor. Que impide que el material polimeriza en el almacenamiento y alargar un poco el periodo de trabajo. Zona retentivas en la mandíbula: generalmente a los lados del frenillo ( difícil encontrar en la tuberosidades ) Zonas de alivio: Zonas de alivio en el maxilar : agujero palatino mayor . . . papila insiciva. esas uniones pasan a ser uniones primarias.La hidroquinona en un 0. todas las resinas acrílicas son transparentes. Confección de las Cubetas Individuales Eliminación de las zonas retentivas: Ejemplo: Vaso wiskero le hecho agua lo congelo y luego tengo la misma forma de vaso en el hielo . mientras que cuando se unen en una cadena de polímero.Dimetracrilato de metilo. por lo tanto las uniones primarias acercan mucho más las moléculas. que es un agente de cadena cruzada. .Algunos pigmentos orgánicos que le ponen el color.o sea ha bajado la irrigación de esa zona) Razón física o mecánica: rafe medio no está inervado ni irrigado pero se alivia porque es una zona - - .El líquido es metacrilato de metilo que es el monómero. . excepto los de cadena cruzadas En la polimerización. agujero mentoniano y papila incisiva) y si presionamos estas zonas se puede producir una isquemia o parestesia posterior (cuando se duerme la pierna . .Peróxido de benzoílo que es el iniciador. uniones de wander wall. los monómeros tenían más volumen y menos denso que los polímeros que tienen menor volumen y son más densos.Zonas de alivio en la mandíbula : borde vestibular anterior . por lo tanto se le agregan pigmentos Tienen propiedades mecánicas bajas. .

Preparación del Acrílico: Una vez que se tiene el modelo listo se procede a preparar el acrílico (antes de prepararlo hay que asegurarse de tener todas las cosas necesarias sobre la mesa). lo mismo ocurre en una prótesis puesta en boca. es una masa completamente moldeable. plástica y gomosa. entonces si no lo aislamos. . lo que necesita el paciente es que esta tenga estabilidad de esta forma impide que la prótesis se desaloje en algún momento. papila incisiva. Por último. clínicamente se ha llegado a la conclusión de que no es suficiente el tiempo como para hacer una buena cubeta. Si yo pongo una madera en un lomo de toro siempre estará moviéndose porque no tengo estabilidad. en una sola dirección y pasando una vez por el mismo lugar. de Recuerden que esta demarcación tienen que hacerla para posteriormente fundir la cera y ponerla en estas zonas de alivio (no más de ½ ml de cera): agujeros palatinos. de manera que al confeccionar la cubeta con la resina estas zonas queden con un espacio que les de mayor resiliencia al momento de tomar la impresión. agujeros mentonianos. Entonces deben espaciar con cera estas zonas. por lo tanto hemos decidido sacarlo al final de la etapa filamentosa. cuando se empieza a despegar más fácilmente de las paredes del frasco. llevando el material en un solo sentido. filamentosa. al momento de retirarlo va a salir con trozos de yeso. o sea en algunas personas se produce una exostosis (lomo de toro). El aislamiento se hace con un pincel. Demarcar el límite funcional: En el maxilar esta dado de una tuberosidad a la tuberosidad opuesta pasando por el límite entre el paladar duro y el paladar blando y el fondo de vestíbulo en la zona anterior En la mandíbula va por el fondo vestíbulo. Una prótesis con un lomo de toro por ejemplo si el paciente muerde con el lado derecho y baje del lado izquierdo por que va a producir movimiento de báscula. El agujero mentoniano está al lado del frenillo vestibular y en la zona más baja del vestíbulo (no a nivel del canino. bajo las líneas oblicuas. En la etapa plástica se sale fácilmente del frasco. rafe palatino. morfológicamente éste agujero se ubica entre los dos premolares).Preclínico Odontológico Integral I 2010 donde al unirse los maxilares se produce una sutura. ya que La etapa moldeable del acrílico es la plástica. para evitar esa bascula es que se debe considerar como zona de alivio el rafe medio. Aislar los Modelos: Nosotros vamos a aislar los modelos porque el acrílico tiene afinidad con el yeso. el cual pasa por distintas fases: granulosa. en la etapa plástica ya no hay nada más que hacer porque ya está calentándose y estabilizándose en la forma final.

por lo que se debe mantener en su posición. la cual se confecciona en la cubeta maxilar. se saca. se adapte inmediato y casi no se tenga que hacer contención posterior. Ésta se caracteriza por una reacción exotérmica. Todos éstos son movimientos en Si el acrílico se saco al final de la etapa filamentosa. se amasa y se pone sobre la loseta. Confección del Asa: Por último se le coloca un asa. es el que mejor recorta el acrílico. evitar que se levante de cualquier parte). para que así baje el vestíbulo. Después se coloca la segunda loseta sobre la anterior y se presiona hasta formar una lámina delgada. La impresión que se tome con ésta se llama impresión funcional. ya que se produce un efecto de gelificación. Luego se comienzan a cortar los bordes. El único problema de sacarlo en esta etapa es que vamos a tocar . la cual esta previamente mojada y tiene en cada esquina un trozo de cera amarilla. el paladar con un poco mas de presión y va a quedar la huella digital marcada. Recorte: Si el acrílico se saco en la etapa plástica. pero más líquido. el que ya está aislado. Cuando se esté haciendo esto tomar el modelo del zócalo. La lámina de acrílico se pone sobre el modelo. casi gomosa lo más probable que se esté adaptando la zona anterior y se levante la posterior (recomendación si ocurriera en la prueba: contener el material en su posición. lo más probable que en ese momento el corte sea fácil. Laminado del Acrílico: Una vez que está listo. Después se revuelve bien con la espátula de hueso y posterior a esto se tapa. quedando también un poco de monómero encima. ponemos primero el polvo en el frasco y vamos a empezar a echar el monómero hasta humectar el polvo en un 100%.Preclínico Odontológico Integral I 2010 Nosotros vamos a preparar el polvo y el líquido. Se recomienda hacerlo con la yema del dedo pulgar. Cuando yo estoy haciendo una cubeta va a ser para una impresión definitiva. baje los labios y marque bien la zona en donde está el tejido duro y blando y donde se produce la marcación de los músculos (inserción de los músculos del paciente). Cada 30 segundos se va probando el acrílico de manera de poder sacarlo en el momento preciso. chúpese el dedo como chupar una bombilla. Cuando se calienta ya no se mueve más. donde el acrílico se calienta. Entonces se lleva a la boca el material en la cubeta y le digo bostece para que marque bien el flanco posterior. Precaución: no hacer presión en los bordes ni en la zona palatina. Estabilización: Luego de tener adaptado el acrílico en el modelo viene la estabilización. abarcando primero la zona palatina o lingual en el mandibular. El recorte de exceso generalmente cuando se hace con tijera es ya demasiado tarde. El material que vamos a utilizar para tomar la impresión es una pasta zinquenólica similar al alginato.

la cual tiene dos funciones: 1. Segundo el grosor de la cubeta tiene que ser mínimo entre 1.Preclínico Odontológico Integral I 2010 que el paciente está funcionando con sus músculos y su lengua. calentándose y formando una barra de cera que se pondrá sobre la cubeta. La succión no será inmediatamente sobre la encía sino sobre el asa. El borde del flanco tiene que ser entre 1. Como la papila nunca baja en un paciente desdentado el plano oclusal debería llegar a la misma altura. Este pertenece a una referencia posterior. es mucosa y cuando es muy delgado. Si el paciente va a estar en esos movimientos funcionales. Los pacientes a veces se quejan que les lástima porque está muy filoso o el borde esta . En un caso como este puede ocurrir que al no tener un cálculo de la reabsorción del hueso al hacer la prótesis la cara del paciente se vea más pequeña que lo normal. Los términos medios indican que las piezas dentarias tienen entre 8 mm y 1. Esto sucede porque el espacio interoclusal del paciente varió en unos 2. el plano oclusal o la altura del rodete llegara a los dos tercios inferiores con el tercio superior.5 y 2 mm. Los rodetes se realizan para asemejar la altura de los dientes. Recorte y Pulido: Un recorte se realiza en primer lugar con un buen fresón (ojala tronco cónico) y a expensas del borde externo. Dar referencia al paciente en donde van a estar sus dientes. nos guiaremos por la papila. Por lo tanto cuando se realice un rodete mandibular. sin embargo la papila se mantiene en su lugar. para movimientos funcionales y poder retirar el modelo. principalmente por las inserciones musculares que mantienen esa papila en su posición. generalmente la lesiona o la corta. 2. porque una cubeta en esta zona va a ir a la zona donde el tejido gira. Es necesario saber la altura que el paciente presentaba en su mordida. En términos normales se dice que la altura oclusal de un paciente (altura del plano de los molares hasta los caninos) llega entre la unión de los dos tercios inferiores con el tercio superior de la papila. lo ideal es que tenga una referencia en donde van estar sus dientes. la anterior es dada por la comisura del labio. porque una vez que fragüé el material es difícil sacar de la boca. Excepto en el borde posterior que termina en un bisel casi del borde del filo de cuchillo. La papila retromolar es una estructura anatómica que se considera relativamente estable. 3 o 4mm Como la única estructura que no se absorbe es la papila. Cuando un paciente ha perdido los dientes tanto del maxilar como de mandíbula y solicita prótesis.2 cm de largo dependiendo de la persona. Algo similar pasa en la cubeta mandibular donde se hará un rodete. por esta razón nosotros ponemos un asa en la zona anterior. Me permitirá retirar la cubeta con facilidad. por lo tanto todo el reborde alveolar bajará. El Objetivo es el mismo que el anterior. la que se plegará como un abanico.5 y 2 mm. con una lamina de cera rosada. sin embargo se desconoce cuánto hueso alveolar se ha resorbido. Se diferencia del resto del reborde alveolar ya que este si se encuentra desdentado se comienza a atrofiar.

lo hago un poco más porque al fin y al cabo no sé si estoy bien o no. Si ustedes se tocan el fondo del vestíbulo con el dedo. porque la prótesis queda en su posición mediante un mecanismo que se llama sellado periférico. Cuando mi cubeta llega justo ahí. Sobre la cubeta que es rígida. los vidrios son lisos. se produce una capilaridad que impide que uno se despegue de otro. Cuando un paciente lleva una prótesis a la boca y esa prótesis llega al borde justo. a esa zona. Cuando ustedes toman un vidrio. se darán cuenta que llegara un momento que ya no pueden seguir hacia arriba porque la mejilla gira hacia abajo y si ustedes soplan se darán cuenta que hay una zona que no se despega.5 y 2 mm. Esa zona donde ya no se puede subir el dedo y donde se infla al momento de hacer un soplido es la zona de límite entre los tejidos móviles y los no móviles. va a meterse. Lo más probable es que los músculos activen el borde de la prótesis que esta mas alto y la tire hacia abajo. Por lo tanto el recorte y el pulido tienen que ser un procedimiento que se hace con mucho cuidado. yo tomo la cubeta. lo más probable es que cuando el paciente sople. Porque va a dar soporte a un material que vamos a usar después que se llama compuesto de modelar. Nosotros tomamos nuestra cubeta individual. Si nosotros subiéramos ese límite. Por lo tanto la única zona posible es el límite exacto entre tejidos duros y blandos entre los tejidos móviles y no móviles. yo soy capaz de transmitir ese espacio a la impresión y de la impresión al modelo y del modelo después a la prótesis. El grosor del borde lateral de la cubeta tiene que ser entre 1. hay una que se infla pero otra que queda pegada. en el maxilar por ejemplo. Aclaración: Cuando vamos a tomar una impresión. le ponen un poco de agua y ponen otro vidrio encima. va a activar los músculos que estaban un poco más arriba. la tengo que recortar hasta que ya no baje más y ahora si cuando ya la recorte. Vamos a recortar siempre a expensas del borde externo. la cubeta es tan importante que si es que queda más largo un borde de esta o queda un poco más corto. de manera que después mi prótesis va a llegar justo a ese límite. produce un sellado que es como una ventosa y de ahí no sale. Esto se logra mediante una buena cubeta individual. la llevo a boca. entonces ocupo un materia que es como el lacre que se llama compuesto de modelar. va a bajar y se va a caer la prótesis y va a saltar. se pone en el borde y llevamos a boca y tiramos el labio hacia abajo. plastificamos este compuesto de modelar que queda plástico como un chicle. la prótesis se les va a caer. Pero si lo recorto un poco más y el borde me queda más abajo. entonces la recorto 1 mm más desde cuando ya la prótesis no baja al momento de hacer tracciones. ahí tiene que llegar mi prótesis y lo debe hacer con un grosor específico. esto es porque no entra aire por ninguno de los dos lados. el aire va a entrar por la zona superior. tomo la mejilla de mi paciente y la bajo y si noto que la cubeta baja. a romper la válvula que existe ahí y la prótesis se va a caer.Preclínico Odontológico Integral I 2010 áspero. si mi prótesis me queda un poco más alta lo más probable es que el paciente la ocupe y el paciente va a soplar. presiono. Por lo tanto los dentistas astutamente tomaron las cubetas individuales y el recorte siempre va en boca. este material plástico me va a reproducir justo la zona donde se da vuelta .

Por lo tanto. Libertad frente a zonas retentivas (sin retención. El espesor de impresión optima para silicona es de 1. Resultado final: En la cubeta con el asa. es el compuesto que puse encima. Adaptación al modelo y a la cavidad oral.5mm.5 y 2mm). Espesor adecuado (en bordes: 1. nunca en el modelo. Resistencia a las Fuerzas (para que no se deforme).5 mm Pasta zinquenólica: 0. pulida con lija al agua El recorte final es en boca. porque el tejido que es móvil va a marcarse sobre el compuesto de modelar y lo va a moldear de tal forma que me va a quedar justo en el límite exacto entre el tejido móvil y no móvil. Resistencia al calor ( porque el material a usar después se usa con t°) Fácil de confeccionar. para evitar daño al paciente. es el que me da el límite exacto. Por lo tanto mi cubeta tiene que tener un grosor mínimo entre 1. debe quedar 1. de manera que el espacio . Características individual: • • • • • de una cubeta • • Extensión específica (de 1 a 1.5 mm de fondo de vestíbulo hacia arriba y de grosor entre 1.5 a 2 mm. En lugar de poner sobre este modelo aislante para acrílico.5 mm (una lámina completa) y se adaptará sobre el modelo. Así sería poco necesario hacer zonas de alivio ni de retención porque estarían cubiertos por la cera. Al hacer una cubeta individual se puede hacer: • • Para pasta zinquenólica (la tratada en práctico de preclínico) Para silicona: “espaciado”. Superficies redondeadas y lisas. Cuando se haga la cubeta con la lámina de cera que se adaptó en toda la superficie del modelo. se va a cortar un trozo de cera de 1.5 mm. se lamina y se hace una cubeta sobre el espacio que queda de cera.Preclínico Odontológico Integral I 2010 el tejido. podrá salir. además de tener bordes redondeados y de 1. Una vez adaptada. necesitan un • Las cubetas individuales grosor mínimo funcional: Todo material de impresión necesita un espacio para reproducir adecuadamente las formas orales Alginato: 2 a 3mm de espesor (de ancho) Silicona: 1 a 1.5 mm.5 a 2 mm para darle soporte al compuesto que va a ir después (compuesto de modelar). se tendrá un espacio de 1. el recorte y el pulido.5 mm desde el fondo del vestíbulo). Para alginato: se tendrá que poner 2 láminas de cera.5 y 2 mm. Solo el primer recorte se hace en el modelo. No es la cubeta. se toma un acrílico.

Cubetas espaciadas: se interponen una lámina de cera para ganar el 1. . Cubetas adaptadas: se retiran las zonas retentivas y se marcan las zonas de alivio.5 o 3mm dependiendo del material con el que se vaya a trabajar. De aquí nace el concepto de cubetas individuales o adaptadas y espaciadas. Al tener una jeringa con la pasta viscosa. Al salir por el agujero de la aguja. se alivia la presión. a veces se les realizan perforaciones en la zona del rafe medio para aliviar la presión.Preclínico Odontológico Integral I 2010 que quede entre el modelo y la cubeta sea de 3mm mínimo. la presión interna es fuerte. las cubetas adaptadas. Sin embargo.

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