Preclínico Odontológico Integral I

2010

Cubetas Individuales Una cubeta es el recipiente que se utiliza para depositar un material de impresión, este material se lleva a boca con el fin de hacer un duplicado de las formas orales. Las cubetas son semejantes a las formas que tienen los maxilares del paciente y se clasifican según su adaptación. Pero el concepto de cubeta va un poco más allá. Cubeta en si no es solamente un artefacto para llevar el alginato y llevarlo a boca sino que sirve también para hacer la contención posterior para el material de vaciado. Se clasifican en: Cubetas de Stock: Se encuentran en el comercio, confeccionadas en distintos tamaños y distintos materiales, obtenidas según un término medio de la población. Existen para dentados y desdentados. Hay metálicas, de aluminio, plásticas y acrílicas de alta densidad. Las cubetas de stock para desdentados son de fondo curvo y flancos bajos, las cubetas para dentados son de fondo plano y flancos altos. Al comprar una cubeta hay que fijarse en que la pestaña de retención se encuentre en la cara interna, ya que las que tienen la pestaña en la cara externa, tienen serios problemas de retención al momento de hacer las pruebas prácticas sobre los modelos. En boca, cuando se toma una impresión con alginato, el vestíbulo y la cara interna de la mejilla hace que el alginato fluya hacia abajo (o arriba dependiendo de la arcada que se esté impresionando) y que este material se introduzca en la pestaña externa, pero cuando tenemos modelos sin labios y sin mejilla, se complica la retención, así que los que tengan cubetas con pestañas de retención externa las tienen que cambiar porque generalmente se quedan pegadas en los modelos. La de dentados tiene doble

pestaña, una por dentro y otra por fuera. Las cubetas de desdentados tienen fondo curvo y flanco bajo y las de dentados fondo plano y flanco alto. Las cubetas individualizadas: son aquellas de stock que no cumplen con el término medio, cuando un paciente se arranca de los términos medios hay que individualizarla y se individualiza generalmente con cera, se puede hacer también con silicona, con compuesto de modelar, eso es lo más común. El agregar cera no significa agregar en exceso, ya que se supone que esas cubetas se prueban en boca, ya que podrían provocar arcadas, vómitos, heridas, etc. Entonces las adaptaciones van siempre desde el fondo del vestíbulo hacia dentro y nunca exceden las papilas piriformes hacia posterior o la tuberosidad hacia posterior. Las cubetas individuales: que es un recipiente especialmente diseñado para el maxilar que se desea impresionar y se realizan sobre un modelo preliminar que eso se realiza con una cubeta de stock. Las cubetas individuales se confeccionan en resinas acrílicas generalmente porque son fáciles de confeccionar y son baratas, pero también hay de policarbonato y otros materiales que si bien son más rápidas de confeccionar por laboratoristas son mas engorrosas porque necesitan de maquinas de temperatura, mientras que los acrílicos son autopolimerizables de fácil manipulación y de bajo costo. Propiedades de las resinas acrílicas: • • Poco densos Malos conductores térmicos y eléctricos porque no tienen electrones en su capa libre

0006% que es el inhibidor. Zona retentivas en la mandíbula: generalmente a los lados del frenillo ( difícil encontrar en la tuberosidades ) Zonas de alivio: Zonas de alivio en el maxilar : agujero palatino mayor . .Amina aromática.Zonas de alivio en la mandíbula : borde vestibular anterior . uniones de wander wall. rafe medio .o sea ha bajado la irrigación de esa zona) Razón física o mecánica: rafe medio no está inervado ni irrigado pero se alivia porque es una zona - - . que es el activador. que es un agente de cadena cruzada. .Dimetracrilato de metilo. excepto los de cadena cruzadas En la polimerización.Preclínico Odontológico Integral I 2010 • • • Alto coeficiente de expansión térmica Son trasparente. todas las resinas acrílicas son transparentes.Dióxido de titanio que da la opacidad.Peróxido de benzoílo que es el iniciador. esas uniones pasan a ser uniones primarias. Zonas retentivas en el maxilar: generalmente en la zona anterior al lado del frenillo anterior. por lo tanto las uniones primarias acercan mucho más las moléculas. esto es porque los monómeros están unidos por uniones secundarias. . . ahora si a este mismo vaso le agrego unas salientes y luego repito lo anterior el hielo no va a salir a menos que derrita las zonas de hielo que están en las saliente (considerarlas como zonas retentivas ) Se rellena con cera las zonas retentivas En el maxilar en personas que han tenido los dientes anteriores muy vestibulizados al hacer una impresión la zona anterior queda con una inclinación de 45º aproximadamente por lo que la parte de abajo sería considerada una zona retentiva. La composición es: . agujeros mentonianos ¿Por qué se ponen las zonas de alivio? Razón biológica o fisiológica: algunas son salidas de vasos sanguíneos o nervios (como agujero palatino mayor. los monómeros tenían más volumen y menos denso que los polímeros que tienen menor volumen y son más densos. mientras que cuando se unen en una cadena de polímero. Que impide que el material polimeriza en el almacenamiento y alargar un poco el periodo de trabajo.La hidroquinona en un 0.Polimetacrilato de metilo que es el polímero que es material prepolimeralizado. por lo tanto se le agregan pigmentos Tienen propiedades mecánicas bajas. papila insiciva. . . Confección de las Cubetas Individuales Eliminación de las zonas retentivas: Ejemplo: Vaso wiskero le hecho agua lo congelo y luego tengo la misma forma de vaso en el hielo . .El líquido es metacrilato de metilo que es el monómero. agujero mentoniano y papila incisiva) y si presionamos estas zonas se puede producir una isquemia o parestesia posterior (cuando se duerme la pierna .Algunos pigmentos orgánicos que le ponen el color.

Una prótesis con un lomo de toro por ejemplo si el paciente muerde con el lado derecho y baje del lado izquierdo por que va a producir movimiento de báscula. en la etapa plástica ya no hay nada más que hacer porque ya está calentándose y estabilizándose en la forma final. ya que La etapa moldeable del acrílico es la plástica. por lo tanto hemos decidido sacarlo al final de la etapa filamentosa. bajo las líneas oblicuas. Aislar los Modelos: Nosotros vamos a aislar los modelos porque el acrílico tiene afinidad con el yeso. El aislamiento se hace con un pincel. en una sola dirección y pasando una vez por el mismo lugar. Preparación del Acrílico: Una vez que se tiene el modelo listo se procede a preparar el acrílico (antes de prepararlo hay que asegurarse de tener todas las cosas necesarias sobre la mesa). es una masa completamente moldeable. o sea en algunas personas se produce una exostosis (lomo de toro). lo mismo ocurre en una prótesis puesta en boca. cuando se empieza a despegar más fácilmente de las paredes del frasco. filamentosa. En la etapa plástica se sale fácilmente del frasco. Por último. morfológicamente éste agujero se ubica entre los dos premolares). clínicamente se ha llegado a la conclusión de que no es suficiente el tiempo como para hacer una buena cubeta. lo que necesita el paciente es que esta tenga estabilidad de esta forma impide que la prótesis se desaloje en algún momento. El agujero mentoniano está al lado del frenillo vestibular y en la zona más baja del vestíbulo (no a nivel del canino. llevando el material en un solo sentido. para evitar esa bascula es que se debe considerar como zona de alivio el rafe medio. entonces si no lo aislamos. agujeros mentonianos. rafe palatino. el cual pasa por distintas fases: granulosa. al momento de retirarlo va a salir con trozos de yeso. . Entonces deben espaciar con cera estas zonas. Demarcar el límite funcional: En el maxilar esta dado de una tuberosidad a la tuberosidad opuesta pasando por el límite entre el paladar duro y el paladar blando y el fondo de vestíbulo en la zona anterior En la mandíbula va por el fondo vestíbulo. de Recuerden que esta demarcación tienen que hacerla para posteriormente fundir la cera y ponerla en estas zonas de alivio (no más de ½ ml de cera): agujeros palatinos. plástica y gomosa. papila incisiva. Si yo pongo una madera en un lomo de toro siempre estará moviéndose porque no tengo estabilidad. de manera que al confeccionar la cubeta con la resina estas zonas queden con un espacio que les de mayor resiliencia al momento de tomar la impresión.Preclínico Odontológico Integral I 2010 donde al unirse los maxilares se produce una sutura.

Cada 30 segundos se va probando el acrílico de manera de poder sacarlo en el momento preciso. Confección del Asa: Por último se le coloca un asa. se saca. Cuando se calienta ya no se mueve más. Después se coloca la segunda loseta sobre la anterior y se presiona hasta formar una lámina delgada. Todos éstos son movimientos en Si el acrílico se saco al final de la etapa filamentosa. Estabilización: Luego de tener adaptado el acrílico en el modelo viene la estabilización. Cuando yo estoy haciendo una cubeta va a ser para una impresión definitiva. La impresión que se tome con ésta se llama impresión funcional. Después se revuelve bien con la espátula de hueso y posterior a esto se tapa. Precaución: no hacer presión en los bordes ni en la zona palatina. la cual se confecciona en la cubeta maxilar. Laminado del Acrílico: Una vez que está listo. ya que se produce un efecto de gelificación. Ésta se caracteriza por una reacción exotérmica. por lo que se debe mantener en su posición. La lámina de acrílico se pone sobre el modelo. donde el acrílico se calienta. abarcando primero la zona palatina o lingual en el mandibular. es el que mejor recorta el acrílico. El recorte de exceso generalmente cuando se hace con tijera es ya demasiado tarde. se amasa y se pone sobre la loseta. el paladar con un poco mas de presión y va a quedar la huella digital marcada. ponemos primero el polvo en el frasco y vamos a empezar a echar el monómero hasta humectar el polvo en un 100%. El único problema de sacarlo en esta etapa es que vamos a tocar . Cuando se esté haciendo esto tomar el modelo del zócalo. baje los labios y marque bien la zona en donde está el tejido duro y blando y donde se produce la marcación de los músculos (inserción de los músculos del paciente). para que así baje el vestíbulo. la cual esta previamente mojada y tiene en cada esquina un trozo de cera amarilla. Luego se comienzan a cortar los bordes. lo más probable que en ese momento el corte sea fácil. Recorte: Si el acrílico se saco en la etapa plástica. casi gomosa lo más probable que se esté adaptando la zona anterior y se levante la posterior (recomendación si ocurriera en la prueba: contener el material en su posición. quedando también un poco de monómero encima. El material que vamos a utilizar para tomar la impresión es una pasta zinquenólica similar al alginato. Se recomienda hacerlo con la yema del dedo pulgar. evitar que se levante de cualquier parte). pero más líquido. el que ya está aislado. Entonces se lleva a la boca el material en la cubeta y le digo bostece para que marque bien el flanco posterior. se adapte inmediato y casi no se tenga que hacer contención posterior. chúpese el dedo como chupar una bombilla.Preclínico Odontológico Integral I 2010 Nosotros vamos a preparar el polvo y el líquido.

el plano oclusal o la altura del rodete llegara a los dos tercios inferiores con el tercio superior. En términos normales se dice que la altura oclusal de un paciente (altura del plano de los molares hasta los caninos) llega entre la unión de los dos tercios inferiores con el tercio superior de la papila. Como la papila nunca baja en un paciente desdentado el plano oclusal debería llegar a la misma altura. por esta razón nosotros ponemos un asa en la zona anterior. Los pacientes a veces se quejan que les lástima porque está muy filoso o el borde esta .Preclínico Odontológico Integral I 2010 que el paciente está funcionando con sus músculos y su lengua. generalmente la lesiona o la corta. Los rodetes se realizan para asemejar la altura de los dientes. Esto sucede porque el espacio interoclusal del paciente varió en unos 2. Cuando un paciente ha perdido los dientes tanto del maxilar como de mandíbula y solicita prótesis.2 cm de largo dependiendo de la persona. Es necesario saber la altura que el paciente presentaba en su mordida. sin embargo la papila se mantiene en su lugar. porque una vez que fragüé el material es difícil sacar de la boca. La papila retromolar es una estructura anatómica que se considera relativamente estable.5 y 2 mm. con una lamina de cera rosada. Se diferencia del resto del reborde alveolar ya que este si se encuentra desdentado se comienza a atrofiar. Este pertenece a una referencia posterior. por lo tanto todo el reborde alveolar bajará. Por lo tanto cuando se realice un rodete mandibular. lo ideal es que tenga una referencia en donde van estar sus dientes. En un caso como este puede ocurrir que al no tener un cálculo de la reabsorción del hueso al hacer la prótesis la cara del paciente se vea más pequeña que lo normal. nos guiaremos por la papila. Algo similar pasa en la cubeta mandibular donde se hará un rodete. la cual tiene dos funciones: 1. Excepto en el borde posterior que termina en un bisel casi del borde del filo de cuchillo. es mucosa y cuando es muy delgado. la anterior es dada por la comisura del labio. El borde del flanco tiene que ser entre 1. 3 o 4mm Como la única estructura que no se absorbe es la papila. la que se plegará como un abanico. La succión no será inmediatamente sobre la encía sino sobre el asa. para movimientos funcionales y poder retirar el modelo. Segundo el grosor de la cubeta tiene que ser mínimo entre 1. Dar referencia al paciente en donde van a estar sus dientes. calentándose y formando una barra de cera que se pondrá sobre la cubeta. Me permitirá retirar la cubeta con facilidad. Los términos medios indican que las piezas dentarias tienen entre 8 mm y 1. porque una cubeta en esta zona va a ir a la zona donde el tejido gira.5 y 2 mm. Recorte y Pulido: Un recorte se realiza en primer lugar con un buen fresón (ojala tronco cónico) y a expensas del borde externo. 2. Si el paciente va a estar en esos movimientos funcionales. principalmente por las inserciones musculares que mantienen esa papila en su posición. El Objetivo es el mismo que el anterior. sin embargo se desconoce cuánto hueso alveolar se ha resorbido.

Por lo tanto los dentistas astutamente tomaron las cubetas individuales y el recorte siempre va en boca. va a meterse. a romper la válvula que existe ahí y la prótesis se va a caer. este material plástico me va a reproducir justo la zona donde se da vuelta . hay una que se infla pero otra que queda pegada. Si nosotros subiéramos ese límite. en el maxilar por ejemplo. Pero si lo recorto un poco más y el borde me queda más abajo.Preclínico Odontológico Integral I 2010 áspero. Lo más probable es que los músculos activen el borde de la prótesis que esta mas alto y la tire hacia abajo. esto es porque no entra aire por ninguno de los dos lados. yo tomo la cubeta. porque la prótesis queda en su posición mediante un mecanismo que se llama sellado periférico. la prótesis se les va a caer. yo soy capaz de transmitir ese espacio a la impresión y de la impresión al modelo y del modelo después a la prótesis. entonces ocupo un materia que es como el lacre que se llama compuesto de modelar. Si ustedes se tocan el fondo del vestíbulo con el dedo. Esto se logra mediante una buena cubeta individual. el aire va a entrar por la zona superior. se produce una capilaridad que impide que uno se despegue de otro. ahí tiene que llegar mi prótesis y lo debe hacer con un grosor específico. lo más probable es que cuando el paciente sople. le ponen un poco de agua y ponen otro vidrio encima. Por lo tanto el recorte y el pulido tienen que ser un procedimiento que se hace con mucho cuidado. los vidrios son lisos. Nosotros tomamos nuestra cubeta individual. lo hago un poco más porque al fin y al cabo no sé si estoy bien o no. Esa zona donde ya no se puede subir el dedo y donde se infla al momento de hacer un soplido es la zona de límite entre los tejidos móviles y los no móviles. Por lo tanto la única zona posible es el límite exacto entre tejidos duros y blandos entre los tejidos móviles y no móviles. se pone en el borde y llevamos a boca y tiramos el labio hacia abajo. va a activar los músculos que estaban un poco más arriba. Cuando mi cubeta llega justo ahí. plastificamos este compuesto de modelar que queda plástico como un chicle. Cuando ustedes toman un vidrio. va a bajar y se va a caer la prótesis y va a saltar. la llevo a boca. Aclaración: Cuando vamos a tomar una impresión. El grosor del borde lateral de la cubeta tiene que ser entre 1. la tengo que recortar hasta que ya no baje más y ahora si cuando ya la recorte. presiono. Porque va a dar soporte a un material que vamos a usar después que se llama compuesto de modelar. Vamos a recortar siempre a expensas del borde externo. produce un sellado que es como una ventosa y de ahí no sale. Sobre la cubeta que es rígida. de manera que después mi prótesis va a llegar justo a ese límite. entonces la recorto 1 mm más desde cuando ya la prótesis no baja al momento de hacer tracciones.5 y 2 mm. a esa zona. Cuando un paciente lleva una prótesis a la boca y esa prótesis llega al borde justo. se darán cuenta que llegara un momento que ya no pueden seguir hacia arriba porque la mejilla gira hacia abajo y si ustedes soplan se darán cuenta que hay una zona que no se despega. la cubeta es tan importante que si es que queda más largo un borde de esta o queda un poco más corto. tomo la mejilla de mi paciente y la bajo y si noto que la cubeta baja. si mi prótesis me queda un poco más alta lo más probable es que el paciente la ocupe y el paciente va a soplar.

Características individual: • • • • • de una cubeta • • Extensión específica (de 1 a 1.5 y 2mm).5 y 2 mm. Espesor adecuado (en bordes: 1.5 mm desde el fondo del vestíbulo).5 mm. Adaptación al modelo y a la cavidad oral. porque el tejido que es móvil va a marcarse sobre el compuesto de modelar y lo va a moldear de tal forma que me va a quedar justo en el límite exacto entre el tejido móvil y no móvil. Resultado final: En la cubeta con el asa. Libertad frente a zonas retentivas (sin retención. es el que me da el límite exacto. Una vez adaptada.5mm. se va a cortar un trozo de cera de 1. además de tener bordes redondeados y de 1. de manera que el espacio . Superficies redondeadas y lisas. se toma un acrílico. el recorte y el pulido. El espesor de impresión optima para silicona es de 1. Para alginato: se tendrá que poner 2 láminas de cera. Cuando se haga la cubeta con la lámina de cera que se adaptó en toda la superficie del modelo. se lamina y se hace una cubeta sobre el espacio que queda de cera. Así sería poco necesario hacer zonas de alivio ni de retención porque estarían cubiertos por la cera. Resistencia al calor ( porque el material a usar después se usa con t°) Fácil de confeccionar.5 mm de fondo de vestíbulo hacia arriba y de grosor entre 1. es el compuesto que puse encima.5 mm. Al hacer una cubeta individual se puede hacer: • • Para pasta zinquenólica (la tratada en práctico de preclínico) Para silicona: “espaciado”. para evitar daño al paciente. podrá salir. En lugar de poner sobre este modelo aislante para acrílico. Por lo tanto. Por lo tanto mi cubeta tiene que tener un grosor mínimo entre 1. pulida con lija al agua El recorte final es en boca.5 mm Pasta zinquenólica: 0.5 a 2 mm para darle soporte al compuesto que va a ir después (compuesto de modelar). debe quedar 1. Solo el primer recorte se hace en el modelo. se tendrá un espacio de 1.5 a 2 mm. necesitan un • Las cubetas individuales grosor mínimo funcional: Todo material de impresión necesita un espacio para reproducir adecuadamente las formas orales Alginato: 2 a 3mm de espesor (de ancho) Silicona: 1 a 1. No es la cubeta. Resistencia a las Fuerzas (para que no se deforme). nunca en el modelo.5 mm (una lámina completa) y se adaptará sobre el modelo.Preclínico Odontológico Integral I 2010 el tejido.

se alivia la presión. a veces se les realizan perforaciones en la zona del rafe medio para aliviar la presión. Sin embargo. Cubetas adaptadas: se retiran las zonas retentivas y se marcan las zonas de alivio.5 o 3mm dependiendo del material con el que se vaya a trabajar. la presión interna es fuerte. Cubetas espaciadas: se interponen una lámina de cera para ganar el 1.Preclínico Odontológico Integral I 2010 que quede entre el modelo y la cubeta sea de 3mm mínimo. Al salir por el agujero de la aguja. Al tener una jeringa con la pasta viscosa. las cubetas adaptadas. De aquí nace el concepto de cubetas individuales o adaptadas y espaciadas. .