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INTEGRANTES:
DOCENTE:
ASIGNATURA:
TRUJILLO
2022-20
I. VALORACIÓN
A. DATOS GENERALES:
1. Nombre: E.N.C
2. Sexo: F
3. Edad: 31 años
4. Lugar de Admisión: Instituto Regional de Enfermedades
Neoplásicas (IREN)
5. Fuente de Información: Usuario
6. Motivo de Consulta: Radioterapia-Tratamiento
7. Recuento cronológico: Diagnosticada con tumoración sólida
en cérvix desde hace 3 meses, recibiendo tratamiento;
Cisplatino en Quimioterapia semanal y Radioterapia.
8. Estado actual: Adulta joven, presenta tumor sólido en cérvix,
en tratamiento, presenta sobrepeso con IMC de 28.5, alteración
en su salud sexual, dolor en la cintura y sentimiento de temor,
soledad y tristeza.
B. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD
Cáncer de cérvix de II grado, refiere enfermedades hereditarias
por parte de sus abuelos y se considera sexualmente enferma.
Además refiere haber consultado a un ginecólogo por presentar
sangrado vaginal al roce.
2. PATRÓN ROL-RELACIONES
Refiere que su familia depende de ella y la quimioterapia
interfiere con su rol.
3. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO
Náuseas y vómitos al ingerir los alimentos.
4. PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
Refiere cansancio al movilizarse y dolor en la cintura.
5. PATRÓN DESCANSO SUEÑO
Presenta apatía y estrés por su situación actual.
6. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN Y AUTOCONCEPTO
Refiere sentir temor y tristeza por su estado actual.
7. PATRÓN SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN
Refiere edad de menarquia a los 16 años, menstruación cada
después de 15 a 20 días y refiere disminución del apetito
sexual. Además, presenta cáncer de cérvix.
8. PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Refiere sentirse tensa la mayor parte del tiempo, sensación de
soledad y miedo, tristeza y se siente decaída.
II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
A. DATOS SIGNIFICATIVOS
1. Edad 31 años
2. IMC=28.5
3. Cáncer de cérvix de II grado.
4. Se considera sexualmente enferma.
5. Refiere que su familia depende de ella.
6. Refiere que la quimioterapia y radioterapia interfieren con su rol.
7. Refiere náuseas y vómitos al ingerir los alimentos.
8. Refiere cansancio al movilizarse.
9. Refiere dolor en la cintura.
10. Presenta apatía y estrés.
11. Refiere sentir temor y tristeza.
12. Refiere menstruación irregular.
B. ORGANIZACIÓN DE DATOS
1. Grupo 1
a) Edad 31 años, IMC=28.5
2. Grupo 2
a) Refiere menstruación irregular.
b) Cáncer de cérvix de II grado.
3. Grupo 3
a) Refiere cansancio al movilizarse.
b) Refiere dolor en la cintura.
c) Refiere náuseas y vómitos al ingerir los alimentos.
4. Grupo 4
a) Presenta apatía y estrés.
b) Refiere sentir temor y tristeza.
c) Se considera sexualmente enferma.
d) Refiere que su familia depende de ella.
e) Refiere que la quimioterapia interfiere con su rol.
C. ANÁLISIS DE DATOS
1. Grupo 1: Edad 31 años, IMC= 28.5
Según Du Gas, en la edad adulta, la mayoría de las personas
han alcanzado la madurez física y sus sistemas corporales
funcionan en un grado óptimo. Dentro de esta etapa se
encuentran los adultos jóvenes que constituyen el sector más
sano de la población, quienes rara vez adquieren enfermedades
contagiosas. Sin embargo, las infecciones principales son las
enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea,
uretritis, vaginitis, entre otros. Debido a la relajación de las
costumbres sexuales en la sociedad actual.
El inicio de la edad adulta incluye muchas decisiones
importantes, estableciendo planes y fijando metas a futuro. Las
muchas decisiones importantes que debe afrontar el individuo
en esta etapa de su vida pueden ser agresivas. Otra causa de
estrés en los últimos años de esta etapa puede ser cuando se
da cuenta que ha disminuido su capacidad física y ya no sienten
la misma fuerza. Si no se actúa pronto y es continua, causará
gran daño en un futuro.
Según Erikson, el conflicto principal de esta etapa es de
“intimidad contra aislamiento”. El individuo necesita establecer
una relación con una persona con quien pueda compartir
aspectos de su vida. Por lo contrario, una persona que no tiene
con quien compartir sus pensamientos íntimos experimenta un
sentimiento de soledad o aislamiento profundo, que logra
afectar varios sistemas de su vida.
El adulto joven necesita un buen suministro de proteínas,
minerales y vitaminas, aunque no en cantidad tan considerable
como los adolescentes. En esta etapa ya puede decidir los
alimentos que comerá o no y establecer sus hábitos
alimentarios personales.
Muchos adultos comienzan a adquirir malos hábitos
alimentarios que afectan su salud futura, por lo que es
necesario una asesoría nutricional para protegerse de la
obesidad, ataques cardíacos, etc. Además suele disminuir sus
necesidades calóricas, igual que los suministros adicionales de
proteínas. Cuando esto se ve afectado, al no llevar una dieta
correcta, empieza a llegar el sobrepeso, que después puede
crear un trastorno nutricional común, la obesidad.
El sobrepeso se presenta cuando el IMC es mayor que 25.
Muchos factores pueden causar un aumento de peso y afectar
la cantidad de peso que el cuerpo almacena. Cuando una
persona consume más calorías provenientes de alimentos o
bebidas que las que utiliza en la actividad física y en la vida
diaria, como sentarse o dormir, el cuerpo almacena las calorías
adicionales. Este consumo excesivo puede aumentar por
situaciones de afrontamiento a los problemas, que bien no son
nada favorables, ya que encuentran la solución en la comida.
Las causas detonantes pueden ser, por una noticia fuerte, la
muerte de un familiar o ser querido, el anuncio de una
enfermedad; afectando en el ámbito psicológico, físico y
emocional. Por lo cual, con el tiempo, si continúa consumiendo
más calorías de las que utiliza sin recibir ninguna orientación o
ayuda a la situación estresante, probablemente aumentará de
peso, continuando a la obesidad.
_ Por lo tanto se concluye, que mi paciente presenta sobrepeso.
Sobrepeso R/C Patrones anormales de conducta
alimentaria E/P IMC=28.5